产前超声诊断胎儿神经系统畸形94例分析

随着优生医学的发展,B超诊断已成为妇产科检查的常规手段之一。B超以其直观性能好、能够进行动态观察和反复检查、检出率高且对孕妇和胎儿基本无影响的优点而成为诊断胎儿先天畸形的有效方法之一。现将我院应用B型超声诊断胎儿神经系统畸形94例报告如下: 临床资料:1995年1月至1996年1月我院引产及分娩畸形的胎儿130例;其中127例产前B超诊为胎儿畸形,符合率为97.69％。3例漏诊者1例为孕40周骶尾部隐性脊柱裂,另一例为孕足月臀位骶尾关节开放性脊柱裂,第3例为先天性手指缺如。127例中神经系统畸形为94例,占畸形率的74％。94例中无脑儿23例,其中孕20周前检出4例、孕28周前检出11例、孕29周后检出12例,B超均为初诊。脊柱裂18例,孕28周前检出2例,孕29周后检出12例均为初诊。胎     

胎儿骶尾部未成熟畸胎瘤一例

胎儿骶尾部未成熟畸胎瘤一例谭德银，余良宽患儿男，第二胎，胎龄２４周。Ｂ超检查，发现胎儿骶尾部有２１ｃｍ×１５ｃｍ×１２ｃｍ大小的肿物。其母于１９９３年１０月６日入院行引产术。入院４天胎儿自然娩出，骶尾部见一结节状实性肿物，出生时胎儿即死亡。胎儿检查，...     

胎儿多发畸形一例

病例:孕妇28岁,孕1产0,停经4月来我院产科门诊做常规检查。B超:胎儿双顶径41mm,股骨长22mm,羊水最大深度36mm,胎儿双上肢弯曲变形,脐带根部可见一18mm×14mm等回声结节突出于腹壁外,面部及颌下软组织回声增厚,面部结构紊乱,显示不清,双小腿腓骨回声缺如,胫骨弯曲。胎儿胸腔脏器     

B超诊断腹腔妊娠1例

1 临床资料 患者,女,32岁,孕1产0,孕4月因腹部隐痛1个月,突发剧烈腹痛4h,急诊入院.既往孕期有阴道流血病史,1个月前曾在外院行B超检查胎儿未发现异常.查体:全腹紧张,有压痛及反跳痛.经腹超声检查:于盆腔内偏左侧可见一增大的子宫声像,轮廓尚清,大小为77 mm×61 mm×70 mm,内膜增厚达15 mm,宫内未见胎儿回声.于右上腹可探及一胎头圆形光环,光环不连续,BPD 25 mm,内未见脑组织声像,其下为胎儿躯干,内脏及四肢不能分辨.未见胎心搏动.右侧腹胎儿右下方可见大小为105mm×59 mm胎盘回声,与周围组织分界不清,内可见数条彩色血流信号,呈放射状分布.未见羊水暗区.盆腔内可见深度为35 mm液性暗区.超声提示:异位妊娠(腹腔妊娠),胎儿死亡,盆腔积液.行手术治疗,术中见一变形胎儿与附属物形成包裹状物,其周围、肠间隙、子宫直肠窝处有暗红色凝血块.胎盘大部分附着于大网膜及子宫右侧壁,有活动性出血,剥离大部分胎盘并结扎断端后,部分胎盘留置于腹腔.腹腔内积血约1200ml.术后诊断:腹腔妊娠.术后随访血HCG和B超,4个月后残留病灶完全吸收,见图1、图2.     

胎儿肾积水二例

病例：病例1：孕妇，女，27岁，孕1产0，现妊娠8个月。于妊娠18w时，B超显示；胎儿左肾内见一液性暗区直径约12mm，右肾未见异常，羊水量在正常范围内，提示胎儿左肾积水。给孕妇取羊水检测胎儿染色体未见异常。孕30w时B超监测发现胎儿左肾内液性暗区减至直径约7mm。孕期患者无感冒、发热及不良物质接触史。     

产前超声诊断胎儿外耳畸形并单鼻孔及小眼畸形一例并文献复习

正1病例孕妇22岁第一胎孕28~(+1)w初诊于我院B超室,外院唐氏筛查示21-三体高风险。B超显示宫内一胎儿,胎儿双顶径70mm,头围251mm,腹围229mm,股骨长54mm,脐带血流RI:0.76S/D4.2羊水指数285mm,最大羊水暗区102mm。透明隔腔显示不清,左眼球横径10mm,右眼球横径6.5mm。仅可见单一鼻孔回声,右耳小,结构不清。心脏大部分位于左     

幼儿骶尾部内胚窦瘤一例

幼儿骶尾部内胚窦瘤一例吴湘如梁书锋患儿男，２２个月。发现骶尾部肿块３个月余，呈进行性增大，大小便失禁，肿块局部皮温较高，表面见较多血管影，拟诊“骶尾部肿瘤，畸胎瘤可能，继发感染”于１９９４年５月１６日入院。体检：心、肺无异常，局部检查：见骶尾部肿块８...     

胎儿先天性纤维肉瘤伴广泛转移一例

孕妇24岁,怀孕31周时,B超示胎儿右侧腰背部可见6.2 cm×4.2 cm低回声区,形态不规则,边界欠清晰,延续到右侧肾周,与肾脏、肾上腺及脊柱无明显连续关系,其内可见血流信号,测得高阻力频普,胎儿脊柱腰骶段排列未见明显异常,其他脏器未见异常改变.临床诊断:右侧腰背部实质性占位性病变?于2009年10月6日入院,1周后胎儿死亡后引产.     

产前诊断69,XXX三倍体一例

孕妇 31岁,孕3产0.第1次怀孕因为计划外,曾口服避孕药,发现怀孕后行人流终止妊娠;第2次在不知已怀孕的情况下,参加剧烈体育运动,导致先兆流产,保胎失败,行清宫术.本次孕24周,外院B超提示胎儿发育异常,来我院行产前咨询.孕妇妊娠早期无阴道流血,因血孕酮低,曾服用黄体酮预防性保胎.按时产检,唐氏筛查未见异常,孕17周B超提示未见异常.孕25+周B超示胎儿双顶径53 mm(相当于孕22周),胎儿姿势异常(过度屈曲),胎儿心脏异常(小室缺、左心室多发强光斑、心胸比例大),胎儿鼻骨短,肠管回声稍增强,双肾显示不清,怀疑发育不良或单侧缺如,胎儿单脐动脉,羊水少.细胞遗传学检查:胎儿脐血染色体核型为69,XXX.孕28+周胎死宫内,引产出1名女婴,外观头大、身小,余无特殊.     

产前MRI在胎儿骶尾部畸胎瘤中的诊断价值

目的探讨产前MRI在胎儿骶尾部畸胎瘤诊断中的影像表现及应用价值。方法收集2012年8月至2015年12月,我院3627例孕中晚期孕妇中筛出16例胎儿骶尾部畸胎瘤,产前系统超声检查后72h内行MRI扫描,年龄19-37岁,孕21w~33w,平均26±2.1w,男性胎儿3例,女性胎儿13例。分析病变的大小、形态、位置、分型、信号特点及病灶与周围组织的关系。结果 16例骶尾部畸胎瘤中,囊性畸胎瘤7例,囊实性畸胎瘤9例。I型7例,II型4例,III型2例,IV型3例;其中2例I型病灶与骶管相连,2例II型、2例III型、1例IV型畸胎瘤与邻近组织界限不清。4例I型病例术后证实为囊性畸胎瘤,2例III型畸胎瘤术后诊断为良性畸胎瘤,余10例引产后经病理证实3例为恶性畸胎瘤,7例为成熟性畸胎瘤(其中3例为囊性畸胎瘤)。结论胎儿骶尾部畸胎瘤有特征性的位置及MRI表现,MRI对胎儿骶尾部畸胎瘤能准确分型,可为产前临床处理方案提供有力的影像依据。     

胸-腹部联体双胎一例报告

病例:患者张某,女,25岁,汉族,工人.因"孕8-月,B超发现胎儿畸形(联体双胎)".于2003年6月3日入院,2002年9月8日结婚,LMP2002年9月10日.G1P1A0L0.患者于停经32天尿HCG( ).早孕反应不著.孕4个月在当地某医疗单位B超检查时未发现双胎.孕妇7 月在当地县医院B超提示"双胎,胎儿异常".     

骶骨迟发性转移性甲状腺滤泡性腺癌1例

患者女，５８岁。因进行性腰骶尾部放射性疼痛２年余入院。病程中无大小便功能障碍及鞍区麻木。月经１４２～４２８～３０５５，Ｐ４Ｇ３，自然流产１次。现有子女３人，体健。白带：量中、淡黄色、粘稠。妇检：无阳性体征。Ｂ超示卵巢子宫无异常。ＣＴ示：骶尾部８ｃｍ×１１ｃｍ不规则软组织肿块，呈分叶状，肿块可见斑点状破坏、残余骨和钙化灶，骶骨、尾骨破坏，双侧骶髂关节结构破坏，未见明显肿大的淋巴结。术中所见：Ｌ５至骶尾部长约１０～１２ｃｍ后正中切口入内，打开深筋膜层见骶骨已完全破坏，仅剩少量碎骨，局部空洞状，分房不…     

骶尾部去分化脊索瘤

１临床资料患者男性，６８岁。１９９５年夏季无诱因出现骶尾部阵发性疼痛，半年后自觉骶尾部麻木，于１９９７年７月就诊于某医院，拟诊“粉瘤”行切除术。病理诊断为“骶尾部低分化脊索瘤”，未行放疗。术后骶尾部疼痛、麻木无缓解，不久再次扪及肿块，呈进行性肿大，遂...     

产前筛查及诊断48,XXY,+21一例

孕妇27岁,第1胎.于孕11+2周、17+6周时分别取静脉血,采用时间分辨免疫荧光检测系统(试剂杭州博圣公司提供)及Lifecycle软件进行母血清孕早、中期整合筛查,结果示21-三体风险值为1∶100 000,游离雌三醇0.59中值倍数,余项值在正常范围;孕23+3周时胎儿系统B超检查显示:胎儿双顶径59mm,股骨长38 mm,肱骨长33 mm,双肾大小正常,肾实质回声增强,羊水指数15.2 cm.孕期无特殊病史,其丈夫28岁,放射科医生,夫妻身体健康,非近亲结婚,无遗传病家族史.     

原发性精囊腺癌一例

患者男,22岁,未婚.患者自1个月前开始出现血精,并伴有排尿困难于2005年8月入院,无腹部不适.B超检查:膀胱后方探及囊实性肿块,可见漏斗样出口通向精阜,肿块上下径90.4 mm,前后径42 mm,左右径87 mm.肿块内实性部分范围39 mm× 28 mm,实性部分可见点状血流信号,肿块内可见絮状高同声飘动.左肾窝未见正常肾存在;右肾未见明显异常.前列腺内未见明显占位性病变.CT检查:紧贴膀胱后方见巨大囊实性病灶7.8 cm× 10.5 cm,边界清,右侧可见不规则增厚(图1).增强扫描后,囊性病灶未见明显强化,其右侧壁可见强化.膀胱未见明显异常.前列腺外形未见增大、钙化及占位性病变.影像学诊断:(1)精囊腺囊实性占位,恶性可能;(2)左肾缺如.遂行肿块切除术.术中所见:肿块位于膀胱直肠窝,前端伸入膀胱颈下,紧贴前列腺.两侧输精管进入肿块.周围组织器官完好,未见明显浸润及粘连.     

伴有淋巴套结构的肾神经鞘瘤一例

患者男,65岁.因"查体发现左肾盂占位2个月"于2011年3月科院.B超示"左肾低回声结节,定性困难";腹部强化CT示"左侧肾窦内可见大小约23 mm×30 mm×25 mm不规则软组织肿块影,增强后呈轻度延迟强化,肿块前缘与肾实质分界欠清,相邻肾盂受压变窄,考虑肾盂癌可能性大,诊断为"左肾盂肿瘤".全身麻醉下行左肾根治性切除术.     

胰腺尾部内副脾1例

患者,男,51岁.体检发现胰尾部肿物5天入院.B超示胰尾部肿物3.7 cm×2.7 cm x2.5 cm,境界清楚,回声与胰腺相似,未见异常血流.CT示胰尾部肿块,增强后肿块周围密度较中央密度略低.临床以"胰尾占位病变性质待查-非功能性胰岛细胞瘤?胰腺实性假乳头状肿瘤?"行剖腹检查,行胰腺体尾部及脾切除术.     

46,XY,t(8;19)(q22;q13)一例

患者 男,27岁.其妻第1次怀孕,孕30天,无明显诱因阴道流血,量少,呈红色.B超显示胚胎发育正常,肌注黄体酮保胎3周,再次流血,B超显示子宫前位,宫腔内可见1个8 mm×5 mm孕囊,囊中未见胎芽,未见心系博动.诊断为胚胎停止发育,行人工流产术.夫妇健康,非近亲结婚.     

产前诊断69,XXX三倍体2例CSCD

病例131岁,结婚2年。系第一胎,孕21周时超声检查发现胎儿测值小于孕周行产前诊断。平素月经规律,否认近亲结婚,否认家族遗传史,夫妻二人染色体核型正常。孕早期孕酮值正常,无先兆流产迹象。孕7周超声检查估孕龄符合。孕16^(+4)周B超检查显示双顶径约29 mm符合15^(+2)周,股骨长度约16 mm,符合14+6周;提示胎儿大小与孕周不符。     

连续五次妊娠Meckel-Gruber综合征胎儿一例

患者女,35岁,怀孕6次,引产4次,人工流产1次,于2010年5月孕16周第4次来我院就诊.曾于2002年在外院因"胎儿多囊肾"于孕28周引产(具体超声表现不详),此后分别于2003年孕23周、2004年孕15周、2008年孕24周来我院就诊,均诊断为"胎儿多囊肾"行引产术.此次妊娠16周我院B超检查仍诊断为"胎儿多囊肾"予引产.患者在我院4次超声检查结果见表1及图1.