新生儿缺氧缺血性脑病血清CK-BB水平与脑实质CT值的相关性研究

目的探讨新生儿血清肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)的水平与脑实质CT值对缺氧缺血性脑病(H IE)的诊断价值。方法采用比色法对49例H IE患儿和32例对照组新生儿血清CK-BB水平进行动态测定。同时采用日本东芝Aq ilion螺旋CT扫描机单纯头颅平扫,在CT诊断分度的同时测定脑实质CT值。结果生后24小时内H IE组血清CK-BB水平与对照组相比明显增高(P均<0.01),且H IE各组之间差异有显著性意义(P均<0.01);生后48及72小时重度H IE组血清CK-BB水平仍高于对照组(P<0.01),与轻、中度H IE组与对照组相比差异有非常显著性意义(P<0.01)。轻、中、重度H IE患儿脑实质CT值均明显低于对照组(均P<0.01),且H IE各组之间差异有显著性意义(P均<0.01)。相关分析发现,H IE组生后24小时内患儿血清CK-BB水平与脑实质CT值呈显著负相关(r=-0.747,P<0.01)。结论血清CK-BB水平监测可作为H IE诊断及评价脑损伤程度的早期预测指标,与脑实质CT值结合可对窒息后缺氧缺血性脑病做出早期而正确的诊断,为早期治疗提供依据。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病65例疗效分析

目的探讨神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)的临床疗效。方法将H IE患者分组,GM1组65例,给予GM1及吸氧、镇静、降颅压、改善内环境等常规治疗;对照组61例,只给予常规治疗。两组治疗后行新生儿行为神经测定(NBNA)及CT检查。结果GM1组中、重度H IE患者的治疗后NBNA评分(分别为35.65±2.15和33.62±3.29)与对照组(分别为33.47±2.27和29.85±3.56)比较均有显著差异(P<0.05);GM1组治疗后的CT异常改变率低于治疗前,差异有显著性(P<0.05),CT值也显著高于治疗前(P<0.001)。结论GM1可改善新生儿H IE患者的预后,减少神经后遗症的发生。     

神经行为测定和脑干听觉诱发电位对神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的评价

目的通过新生儿神经行为测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位(BAEP)探讨神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将58例中重度HIE患儿随机分为治疗组(GM1,n=30)和对照组(胞二磷胆碱,n=28)。两组分别在生后第2天、15天、28天进行新生儿神经行为能力测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位检测(BAEP)。结果治疗前两组NBNA评分及BAEP异常率均无明显差异(P0.05);治疗后GM1组NBNA评分高于对照组(P0.05,P0.01);BAEP异常率低于对照组(P0.05,P0.01)。结论GM1治疗中、重度新生儿H IE疗效理想;NB-NA及BAEP可作为GM1治疗新生儿HIE疗效评价的重要指标。     

新生儿缺血缺氧性脑病血清部分生化变化的临床观察

缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischem ic encephalopathy,H IE)是指各种围产期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。其是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一,同时也可引起电解质紊乱,本文观察了52例不同程度H IE新生儿的血钠、钾     

缺氧缺血性脑病新生儿高压氧治疗前后免疫功能变化及其临床意义的研究

目的观察缺氧缺血性脑病(H IE)新生儿高压氧治疗前后免疫功能的变化,并探讨其临床意义。方法选择20例H IE新生儿作为观察对象,同时选择20例健康新生儿作为对照组,于高压氧一疗程治疗前后分别检测CD23、IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8等免疫指标。结果H IE新生儿高压氧治疗前后比较显示,治疗后血清CD23、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均明显降低(P均<0.05),而血清IgG、IgM、CD8和治疗前相比无明显差异(P均>0.05)。结论高压氧治疗对H IE新生儿免疫功能有明显的抑制。     

脐血ADM水平在新生儿缺氧缺血性脑病中的预测价值

目的:通过对足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischem ic encephalopathy,H IE)脐血血浆肾上腺髓质素(adrenom edu llin,ADM)水平的研究,评价脐血ADM在新生儿H IE中的诊断价值。方法:使用放射免疫分析测定30例正常新生儿和77例窒息足月新生儿脐血ADM浓度。窒息新生儿根据在生后7d内有无H IE的发生分为非H IE组和H IE组,正常新生儿为对照组。结果:①H IE组脐血ADM浓度(160.30±41.37)pg/m l较非H IE组(112.26±22.90)pg/m l和对照组(102.95±19.43)pg/m l明显增高。②H IE组脐血ADM浓度与H IE的轻重程度呈高度正相关(rs=0.752,P<0.01)。③ADM≥117.93pg/m l,对H IE诊断的敏感度为90.63%,特异度为80%,准确度为84.42%。结论:脐血ADM测定在早期预测H IE的发生中可能有重要的价值。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的 分析探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 选取我院自2008年10月至2010年6月所收治的70例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,随机分为治疗组与对照组,各35例.治疗组予常规治疗方式(镇静止痉、吸氧、脱水、降颅压以及应用脑细胞代谢激活剂、氧自由基清除剂等对症治疗)基础上再加高压氧治疗,对照组应用常规治疗,比较两组间疗效差异.结果 治疗组病情恢复较快,临床疗效显著优于对照组(P<0.05),后遗症发生机率低于对照组(P<0.05).结论 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效很好、安全可靠,而且能够大大降低神经系统后遗症的发生机率,值得在临床上加以推广.     

硫酸镁联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨硫酸镁联合复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法将152例新生儿缺氧缺血性脑病患儿按治疗方法不同随机分为两组,治疗组76例应用硫酸镁(200mg/kg·d)静滴及复方丹参注射液2ml加入10%GS50ml中静滴,1次/日,治疗两周。对照组按照常规治疗。治疗过程中观察两组患儿症状、体征消退,并进行NBNA评分,随访观察后遗症发生情况。结果治疗组总儿率率94.7%,死亡率2.6%,后遗症发生率7.89%,预后不良率(含死亡及后遗症)10.5%;对照组总有效率67.1%,死亡率14.5%,后遗症发生率19.7%,预后不良率(含死亡及后遗症)34.2%。两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组后遗症及死亡率明显减氏。结论新生儿缺氧缺血性脑病患儿在进行常规药物治疗同时,加用硫酸镁联合复方丹参治疗可提高疗效,降低后遗症及死亡率。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的效果评价

目的探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)预后的影响。方法采用一系列早期干预方法,对干预组20例患儿进行早期干预,并与对照组16例患儿进行对比观察。从出生干预至24个月,两组患儿均定期进行智能发育评估。结果两组患儿Gesell发育商(DQ)比较,各能区发育商差异显著(P<0.01)。干预组各能区智能发育商数(MD I)和运动发育商数(PD I)均高于对照组,两组比较差异显著(P<0.01)。结论早期干预可促进H IE患儿运动、智能、言语等方面的发育。     

新生儿缺氧缺血性脑病的远期CT随访

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病远期CT随访观察的价值。方法采用GE9000型全身CT扫描机进行CT平扫,层厚、层距均为8mm,对86例患儿根据H IE的CT分度标准分为轻、中、重三度,并进行CT随访研究。结果3个月内复查CT 41例,异常者23例;3~6个月复查CT 25例,异常者10例;6个月~1岁复查CT 10例,异常者4例;1~2岁内复查CT 10例,异常者6例;4岁以上复查CT 7例,异常者4例。结论缺氧所致脑水肿随时间的推移逐渐吸收,在3个月以后CT上见不到此改变;外部性脑积水经过治疗后治愈或自愈,1岁以上者CT片脑积水消失;由于脑软化和脑萎缩在临床上是不能治愈的,成为H IE远期的严重后遗症,在临床上多表现为脑瘫;CT检查可了解H IE脑损害的严重程度及其演变过程。为H IE随访的首选方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病86例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)可致神经系统后遗症,其预后的好坏与急性期临床分型及神经系统症状的严重程度、持续时间和合理的治疗密切相关。我院从2002年10月至2004年10月问共收治H IE病人86例,结果如下。临床资料1.对象男48例,女38例,早产儿16例,足月儿62例,过期产儿8例。体重     

新生儿HIE血浆ADM动态水平及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischem ic encephalopathy,H IE)血浆肾上腺髓质素(ad-renom edu llin,ADM)动态变化及临床意义。方法:采用非平衡放射免疫分析动态测定32例H IE新生儿生后24h、3d、7d血浆ADM水平,并以30例正常新生儿为正常对照组。结果:H IE组生后24h、3d、7d ADM浓度分别为(139.58±37.86)pg/m l、(121.97±35.73)pg/m l和(97.25±21.27)pg/m l,三者间差异显著(P均<0.05);与对照组(87.49±15.00)pg/m l比较,生后24h、3d明显增高,有显著性差异(P均<0.05),而7d与对照组比较无差异(P>0.05)。结论:ADM参与新生儿H IE的病理过程,且可能是机体在缺氧缺血性脑损伤时发生的一种自我保护机制。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效与护理

目的应用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效与护理。方法将2005年1月～6月收治60例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿，进行随机分为两组，纳洛酮为治疗组30例，对照组30例，两组除进行相同综合常规治疗外，治疗组另给纳洛0．1mg／kg．d．以0．03～0．05mg／kg．h用输液泵控制速度静滴，连续用3～7天后，观察患儿临床症状的变化及进行NBAN评分。结果治疗组患儿临床症状及体征明显改善，进行NBAN评分明显提高，与对照组相比明显差异。结论加用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病取得满意疗效，现报道如下。     

抚触及综合干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是围产儿死亡的重要原因之一。如何改善预后 ,减少伤残 ,提高生存质量 ,备受观注。因此我们对重度新生儿缺氧缺血性脑病的患儿进行抚触及综合干预治疗。取得了满意的疗效。现报告如下。资料与方法1.一般资料病例来源 :我院新生儿病房 1998年 10月     

氧自由基清除剂的研究进展

自由基(free radical)又称游离基、是具未配对电子的原子,原子因、分子或离子、氧自由基(OFR)主要是指超氧阴离子(O_2~-)。羟自由基(OH)。单线态氧(O_2)和过氧化氢(H_2O_2)亦具有类似氧自由基的生理及病理作用,故亦属于氧自由基的范畴,该称为活性氧、它的产生及机体自身清除系统的活力如何与人体衰老及评多疾病的病理过程有着密切的关系,本     

正常与轻度缺氧缺血性脑病新生儿脑容积的测量

目的:应用多排螺旋CT(MDCT)分别观测正常与轻度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿的脑容积,从而判断轻度HIE新生儿的脑发育情况,进一步指导康复治疗.方法:从进行颅脑CT扫描的新生儿巾分别选取43例无异常发现者和67例轻度HIE患儿的CT图像进行测量,利用容积测量软件,用等灰度法均匀涂布所选区域,测量项目为脑容积9项指标.结果:分别获得正常与轻度HIE新生儿脑容积9项指标的平均值,且脑容积9项指标无明显差异.结论:MDCT可对活体新生儿的脑容积进行准确测量,从影像学角度认识轻度HIE患儿与正常新生儿脑容积无明显差别,从而指导临床治疗,评估预后.     

氧载体透照治疗新生儿缺氧缺血性脑病150例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。我院自2000年6月至2003年6月应用氧载体治疗缺氧缺血性脑病150例，疗效显著，现报告如下。     

新生儿医学的热点问题

<正>随着科技的进步以及新生儿重症监护技术的发展,新生儿医学日新月异,不断涌现的各种治疗方法极大地丰富新生儿治疗手段,一些诊治措施有效地降低新生儿死亡率和改善预后,但仍有一些诊疗技术仍存在不少争议,现就新生儿危重症诊断与治疗中的热点问题综述如下。1新生儿复苏1.1新生儿复苏用氧过去新生儿复苏正压通气推荐应用100%氧气,但近年来人们逐渐关注纯氧对呼吸生理、脑血循环的潜在不利影响及氧自由基的对组织的潜在损害,动物和临床随机     

高海拔区暴露下脑微循环障碍与急性高原脑水肿

目的 探讨高原脑水肿的发病机制与救治方法。方法 本研究应用不同手段观察了急性高原人群和实验动物的脑血流、脑微循环、脑代谢和超微结构等变化,进行探讨了这些变化与急性高原脑水肿的关系。结果 随着海拔升高急进高原群人脑流量明显增高,而急性高原反应和急性高原病患者的脑血流量又显著高于高原适应人群。脑血流量增加的物质基础是脑血管扩张,脑内NO与氧自由基的过度释放与脑血管扩张、脑含水量之间有很好的相关关系。现场研究证实载氧或预防药物可降低急进高原人群的脑血流量,降低高原脑水肿的发病率。而急性高原脑水肿的现场救治对提高治愈率,降低死亡率又有重要作用。结论 高海拔区暴露下脑微循环障碍可导致高原脑水肿形成,药物或载氧预防改善脑微循环可降低脑水肿的发病率。     

新生儿缺氧缺血性脑损伤血胃泌素水平动态变化的临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤(H IBD)与血清胃泌素(GAS)异常分泌的关系及其水平变化的临床意义。方法应用放射免疫分析法(R IA)测定67例窒息新生儿(包括45例H IBD患儿和22例无H IBD患儿)病程2d内、3~5d、7~10d、12~15d血GAS含量,并对其数据进行统计学分析。结果H IBD患儿在整个病程中血GAS水平均有明显升高。非H IBD组血GAS与对照组比较无统计学意义。结论H IBD可引起GAS分泌异常,其水平与病程成反比。