肾上腺囊肿155例临床分析

 目的 探讨肾上腺囊肿的诊断和治疗方法,并探讨腹腔镜微创治疗肾上腺囊肿的安全性和有效性。 方法 回顾性分析1990年1月至2011年7月北京协和医院收治的155例肾上腺囊肿患者的临床资料。分析患者的临床资料、诊断过程、手术过程、相关的并发症、术后病理和随访结果。 结果 男62例,女93例。中位年龄43岁。位于单侧肾上腺154例,双侧肾上腺1例。囊肿直径2~11cm,平均2.6cm。术前诊断肾上腺囊肿准确性CT为92.2%,MRI为86.4%,B超为61.0%。术前内分泌检查除2例支持醛固酮腺瘤,2例支持嗜铬细胞瘤外,其余均提示无功能。腹腔镜手术146例,平均手术时间55min,术后平均住院日2.2天;开放手术9例,平均手术时间153min,术后平均住院日8.6天。围术期均无严重并发症出现。术后病理类型包括单纯性囊肿（86/156）、假性囊肿（67/156）、上皮性囊肿（3/156）。术后随访1-16年无1例复发。 结论 肾上腺囊肿诊断主要依靠影像学检查,增强CT是诊断肾上腺囊肿的有效方法,内分泌检查是必要的。对于功能性囊肿以及直径大于5cm、影像学检查提示存在实性成分的囊肿均建议手术治疗。腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿首选的手术治疗方式。     

肾上腺少见病变的CT表现 (附12例报告)

目的探讨肾上腺少见病变的CT表现特点。方法2003年1月至2006年7月肾上腺少见占位性病变12例,其中男性7例,女性5例,年龄14～76岁,中位年龄42岁。回顾性分析12例经手术病理证实的肾上腺少见病变的CT资料。结果12例中,右肾上腺皮质癌2例,右肾上腺神经鞘瘤1例,左肾上腺节细胞神经瘤1例,多发内分泌肿瘤MEN-Ⅰ型1例,左肾上腺区巨淋巴结增生症1例,肾上腺髓样脂肪瘤4例5个病灶,肾上腺囊肿2例。囊肿及髓样脂肪瘤易于诊断;肾上腺皮质癌CT表现提示其为恶性;其他少见病变定性诊断困难。结论肾上腺少见病变均有一些CT表现特点;CT平扫加动态增强扫描对诊断有重要价值。     

62例卵巢冠囊肿B超误诊分析

卵巢冠囊肿是来源于阔韧带的病变,在临床B超检查中常出现误诊,错误的诊断为卵巢、输卵管或盒腹其它脏器来源的病变.本文对我院近年经手术证实的62例卵巢冠囊肿患者术前所做的B超检查结果进行了分析,总结出一些误诊的原因和经验教训.     

左侧肾上腺囊肿一例

肾上腺囊肿是一种罕见的疾病,大多数为尸体解剖时发现,作者收治1例,经手术切除治愈,报告如下:1 患者,女56岁,于1993年3月10日体检时B超探及左肾上腺上有一直径约3.0cm大小,被膜完整的低回声肿物,其内回声尚均匀; CT扫描左侧肾上腺呈球形增大,直径20.8mm,密度均匀,CT值10.33HU.未见钙化.右侧肾上腺未见异常,腹部未见增大淋巴结.诊断:左肾上腺肿物(性质结合临床).该患者平素无任何临床症状,于1993年3月17日在硬膜外麻醉下行手术探查,见左肾上腺后侧有一直径约2.5cm.囊性肿物,被膜光滑,囊中液体透明是草黄色,腺体不大.病理报告:肾上腺皮质囊肿.术后患者恢复佳,治愈出院.2 讨论 (1)此病可发生于任何年龄,有人报道,23例小儿肾上腺囊肿,13例为新生儿;成人以30～50岁多见,女性较男性多见,为3:1;左侧较右侧多见,为2:1;双侧者占15%,婴幼儿约半数为双侧罹患.(2)肾上腺囊肿绝大多数为单发,大小不一,从1cm到35cm.据国内报道最多的囊液为5L(李温仁等1956),囊液多为草黄色、透明,小的囊肿可无任何症状和体征.本病诊断可借助IVP、B超、CT检     

颌骨囊状膨胀性病变X线、CT误诊12分析

颌骨囊状膨胀性病变种类繁多,包括牙源性囊肿、牙源性良性肿瘤、非牙源性肿瘤和瘤样病变,由于各种病变的影像表现相互重叠,X线、CT诊断及鉴别诊断有时较难。笔者搜集65例颌骨囊状膨胀性病变中的12例x线、CT诊断与病理不符进行分析,探讨误诊原因,以提高对该类病变的认识,减少误诊。     

颌骨囊状膨胀性病变X线、CT误诊12分析

颌骨囊状膨胀性病变种类繁多,包括牙源性囊肿、牙源性良性肿瘤、非牙源性肿瘤和瘤样病变,由于各种病变的影像表现相互重叠,X线、CT诊断及鉴别诊断有时较难.笔者搜集65例颌骨囊状膨胀性病变中的12例X线、CT诊断与病理不符进行分析,探讨误诊原因,以提高对该类病变的认识,减少误诊.     

影像学检查对结直肠癌诊断的评价

目的 探讨影像学检查在结直肠癌诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析152例结直肠癌患者的B超、气钡双对比造影、结肠镜、螺旋CT扫描等四种检查资料,统计四种影像学检查的病灶发现率、肠癌诊断符合率、肿瘤部位检查符合率、淋巴结转移检出率. 结果B超、气钡双对比造影、结肠镜、螺旋CT扫描对病灶的发现率分别为64.5%、92.6%、94.1%、88.9%,诊断符合率分别为50.6%、83.6%、89.6%、80.2%,B超与另三种检查比较,病灶发现率、肠癌诊断符合率有显著性差异;肿瘤部位检查符合率四种检查无差异;B超和螺旋CT的淋巴结转移检出率有显著差异.结论 B超适用于有实质性脏器转移的检查;气钡双对比造影能准确判断肿瘤部位;结肠镜是诊断结直肠癌最有效的方法;螺旋CT检查可显示肿瘤侵犯范围和转移情况,为临床确定手术方式.     

卵巢子宫内膜异位囊肿的CT诊断

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿的CT表现，提高CT的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析经手术和病理证实的64例81个卵巢子宫内膜异位囊肿。结果囊肿直径2～12cm，平均5．8cm，囊肿边缘光滑14个，与周边粘连67个；囊液密度19～50HU，平均32HU。增强后囊肿壁呈轻中度强化14个，明显强化3个。结论CT能较大程度地显示卵巢子宫内膜异位囊肿的形态学特征，熟悉和掌握这些形态学特征是提高诊断正确率、避免误诊的关键。     

肾上腺支气管源性囊肿3例报道并文献复习

目的 探讨肾上腺支气管源性囊肿的起源、发病特点、影像学和病理特征以及治疗方法。方法 结合文献复习,回顾性分析2008年1月—2015年3月南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)泌尿外科收治的3例肾上腺支气管源性囊肿患者的临床资料,其中男1例、女2例,囊肿均为偶然发现,无明显临床表现。CT检查囊肿位于左侧后腹腔肾上腺部位;尿醛固酮稍高。3例患者均在全身麻醉下行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果 3例患者术后均恢复良好,无相关并发症发生,切口愈合佳,痊愈出院。术后病理诊断:肾上腺支气管源性囊肿,其中1例合并囊肿周围炎症。3例患者分别随访6、12、24个月,腹部CT平扫提示囊肿均未复发。结论 肾上腺支气管源性囊肿较为罕见,误诊率高。CT检查可见肾上腺部位的囊性占位,表现为等密度或高密度,缺乏特异性。肾上腺支气管源性囊肿术前确诊困难,病理学检查为确诊的主要方法;腹腔镜下囊肿切除为现阶段治疗肾上腺支气管源性囊肿的首选方法。     

32例不典型肺结核的误诊分析

目的分析32例不典型肺结核X片及CT误诊的原因,提高其诊断水平。方法32例均摄胸部正、侧X片,其中27例同时行胸部增强CT,其结果与最后诊断结果对照,分析误诊原因。结果32例不典型肺结核中,胸部X片及CT误诊为肺癌10例,错构瘤1例、炎性假瘤1例、肺炎、肺脓肿20例;误诊病例中呈结节及肿块病灶9例,厚壁空洞4例,肺段、肺叶阴影19例。结论不典型部位肺结核易误诊,过重强调肺结核的好发部位与年龄、病史不全面、经验不足是造成误诊的主要原因。     

肾上腺占位性病变的超声与CT诊断的对比

目的 比较超声、CT检查在诊断肾上腺占位性病变中的价值。方法 将肾上腺占位32病例的超声、CT表现与手术、病理结果进行对照,分别比较超声、CT诊断肾上腺占位的敏感性和特异性。结果 32例肿块中共有13例（40.62%）肾上腺占位在超声检查时偶尔发现,CT检查偶尔发现4例（12.50%）;右侧肾上腺肿块的超声定位诊断符合率94.12%,左侧肾上腺肿块的超声显示率53.33%。不同病理类型的肾上腺肿块可出现相应的超声或CT表现,部分具有特征性。结论 超声对于右侧肾上腺占位的检出率与CT一致,左侧肾上腺占位的检出率低于CT;定性诊断上超声和CT检查具有一致性,两者之间有着很好的互补性。     

早期诊断输卵管外异位妊娠的临床初探

目的探讨临床上提高输卵管外异位妊娠早期诊断准确率的途径。方法回顾分析近年经手术后病理证实的输卵管以外部位的异位妊娠的术前超声诊断情况。结果 33例患者22例在术前确诊,9例误诊,2例漏诊。结论经阴道超声结合彩色多普勒超声可提高异位妊娠的诊断准确率。     

孕三烯酮联合宫瘤清胶囊对提高卵巢囊肿超声介入治疗的临床疗效研究

目的 探讨卵巢囊肿患者应用孕三烯酮与宫瘤清胶囊联合治疗对提高超声介入的临床疗效影响。方法 选取2016年10月~2017年10月于我院治疗的72例卵巢囊肿患者,随机分为观察组和对照组,每组36例。两组均行超声介入治疗,对照组术后口服孕三烯酮胶囊,观察组在对照组治疗基础上加服宫瘤清胶囊。对比两组的临床疗效及治疗前后的激素水平。结果 观察组患者的治疗总有效率（97.22%）明显高于对照组（80.56%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后的LH、FSH、E2雌激素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 卵巢囊肿患者应用孕三烯酮与宫瘤清胶囊联合治疗,明显提高了超声介入治疗的疗效,有效降低了患者激素水平,值得临床推广。     

Kyste hydatique primitif de la glande surrénale chez une patiente porteuse de situs inversus. À propos d’une observation

Primary hydatid cyst of the adrenal gland remains an exceptional localization. The adrenal gland is an uncommon site even in our country in which echinococcal disease is endemic. We report the case of a 38-year-old woman who consulted for left back pain. The CT scan showed a cystic mass in the left retroperitoneal area with a calcified wall. The patient underwent surgery which confirmed a diagnosis of hydatid cyst of the left adrenal gland. The surgical treatment consisted on a total resection of the cyst, without rupture of the cystic wall and preserving the gland. The diagnosis was confirmed on macroscopic and histological examination of the resected piece. The postoperative course was uneventful. No recurrence had occurred after 36 months of follow-up.     

彩色多普勒超声诊断帆状胎盘和血管前置的临床价值及漏诊误诊原因分析

目的 探讨产前彩色多普勒超声诊断帆状胎盘及血管前置的临床价值及漏诊和误诊原因分析。方法 回顾性分析2015年1月~2018年7月我院行产前彩色多普勒超声筛查946例孕妇的彩色多普勒声像图及临床特点,分析帆状胎盘和血管前置的超声诊断情况、影像学特点及妊娠结局。结果 共946例孕妇中,产科证实帆状胎盘117例,超声诊断帆状胎盘106例,漏诊11例,误诊7例,漏诊率:9.40%（11/117）,误诊率:0.84%（7/829）,诊断符合率:98.10%（928/946）;产科证实血管前置19例,超声诊断血管前置16例,漏诊3例,误诊3例;漏诊率:15.79%（3/19）,误诊率:0.32%（3/727）,诊断符合率:99.37%（940/946）。帆状胎盘彩色多普勒超声显示脐带入口在胎盘边缘的游离胎膜内,经羊膜和绒毛膜之间进入胎盘;血管彩色多普勒超声显示胎膜血管位于胎儿先露前方跨越宫颈内口或者接近宫颈内口。有69.91%（79/113）的超声帆状胎盘孕妇选择剖宫产,另外30.09%（34/113）选择顺产;有19例产前超声诊断为血管前置孕妇均选择剖宫产,其中5例胎膜早破急诊剖宫产手术,但新生儿情况良好。结论 彩色多普勒超声能较好的显示胎盘形状、胎盘脐带插入口位置及宫颈内口血管情况,提高诊断帆状胎盘及血管前置诊断率,改善妊娠结局,降低围生期胎儿死亡率,但因各种因素影响,存在一定漏诊和误诊。     

多排螺旋CT对胃肠道内可疑异位胰腺病灶的影像学诊断

目的:探讨多层螺旋CT诊断胃肠道内异位胰腺的价值及对误诊病变进行分析。方法:对18例术前64排螺旋CT诊断为异位胰腺并获得病理结果的病例进行分组回顾分析。结果:收集到18例患者共19处病灶。诊断正确组有10例患者11处病灶,其中7处位于胃黏膜,3处位于十二指肠,1处位于回肠。以上病灶中5处可见“中央脐凹征”。诊断错误组有8例患者共8处病灶,3处位于胃黏膜或粘膜下,4处位于十二指肠内,1处位于食管下段内,病理结果提示8处病灶中3处为炎性病灶,2处为肿瘤病灶（胃肠间质瘤及神经内分泌肿瘤）,1处为胃底腺异位,1处为胃粘膜脱垂,1处为Peutz-Jeghers息肉;其中胃底腺异位及间质瘤的影像表现上均有类似“中央脐凹征”表现。结论:通过64排多层螺旋CT扫描并收集到的病例中:（1）诊断正确组中大多数病灶位于胃及十二指肠;（2）诊断错误组中部分病灶表现为类似“中央脐凹征”,可能是导致误诊的原因之一;（3）误诊病例中炎性病变占比较大,认为胃肠道炎性病变需作为异位胰腺的鉴别诊断之一。     

超声显像在脐尿管囊肿病灶中的特点及其诊断价值研究

目的：探讨超声显像在脐尿管囊肿病灶中的特点,研究其诊断价值。方法：分析观察24例脐尿管囊肿超声声像图表现,和手术结果做一对比。结果：24例患者经手术证实都为脐尿管囊肿,其中单纯囊肿16例,超声诊断符合率75％,单纯囊肿中单发单纯囊肿12例,超声诊断符合率最高,达到100％,其超声特点,在脐部至膀胱尖中间的腹壁内显示类圆形无回声,边界清晰,形态规则,壁薄且光滑,内部透声较好,没有血流信号,并且与膀胱不相通。脐尿管囊肿伴感染患者8例,超声诊断符合率50％。其中4例表现为无回声的囊壁比较厚且不光滑,囊内部呈细密点状低回声,透声性差。另外4例表现为下腹壁内形态不规则的低回声,位置在膀胱尖部与脐之间,界线不清楚,膀胱壁局部较厚。24例患者中,18例病变部位位于脐尿管的中下部,4例于膀胱尖,2例位于脐尿管上部。24例患者中,20例患者超声显示单一个病灶,有4例患者显示多个病灶。结论：通过超声显像,脐尿管囊肿疾病的诊断符合率高,对于合并感染的脐尿管囊肿通过临床观察分析可以提高诊断符合率,在临床诊断中有很高的价值。     

乳腺超声检查中BI-RADS分级诊断标准对乳腺原位癌的诊断价值

目的 探究应用BI-RADS分级诊断标准来诊断乳腺原位癌的超声诊断价值,以提升超声工作者对规范乳腺诊断标准认识和运用,提高彩色多普勒超声对乳腺原位癌的诊断能力。方法 选取2015年5月~2018年5月在我院通过手术及病理结果证实为乳腺原位癌的患者37例,系统回顾了根据病灶所显示出的不同声像图特征,综合分析采用BI-RADS超声分级诊断,探讨误诊主要原因。结果 37例乳腺原位癌病例中,超声诊断准确率为75.36%（28/37）,4例未定,5例误诊,其中1例误诊为导管内乳头状瘤,1例误诊为导管浸润癌,1例误诊为导管局部扩张,2例误诊为瘤样增生。结论 彩色多普勒超声诊断仪采用BI-RADS分级诊断方法,较大提高了乳腺原位癌的检出率,联合其它辅助检查可明显提高检出率,在指导临床对患者乳腺疾病的评估起到重要作用。