肝脏少见恶性肿瘤的CT表现

目的 分析5例不同组织类型的肝脏少见恶性肿瘤的CT表现，以提高对这些恶性肿瘤的识别能力。方法 经临床和病理证实的肝脏少见恶性肿瘤5例，均行CT检查，其中肝肉瘤3例(包括血管肉瘤1例，恶性间叶瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤1例，类癌2例)。结果 上述肝脏恶性肿瘤表现多样化，恶性间叶瘤以儿童肝内巨大单发囊性为主病灶；肝血管肉瘤表现为肝内多发境界清楚的低密度灶，可合并坏死、囊变及新鲜出血，无肝硬化基础；恶性纤维组织细胞瘤为肝右叶单发巨块低密度病灶，可伴纤维分隔，免疫组织化学标记具有诊断价值；类癌CT特征为肝内单发或多发病灶，密度不均匀，呈单房或多房，增强表现实质部分强化，伴类癌综合征时更具有诊断价值。结论 本组分析的5例肝脏恶性肿瘤临床均较少见，各种病理类型的此类肿瘤有其相似和不同的CT征象，结合临床及实验室检查，应在临床诊断中考虑到上述肿瘤的可能，以免漏诊或误诊。     

基于深度学习方法对儿童腺样体肥大进行准确诊断和分级

【摘要】目的：评估深度学习方法在鼻咽侧位X线片上自动测量儿童腺样体肥大的可行性、准确性和可靠性。方法：X线图像被人工标注并分为训练、验证和测试数据集。利用训练集和验证集对多分类U-Net和Res U-Net深度学习网络进行训练,然后分别用两种方法对测试集图像进行分割。将两种方法的分割结果进行比较,选择出最佳的分割方法,并利用Matlab所构建的测量模型自动测量腺样体/鼻咽腔(A/N)比值。将自动测量方法（AMS）测得的A/N值分别与由主任医师、主治医师、住院医师手工测量的A/N值进行比较。以主任医师的测量结果为标准,计算AMS、主治医师、住院医师的准确率。结果：与U-Net相比,Res U-Net在测试集有更好的分割性能,并获得了总体上与主治医师水平相当,但比住院医师更准确的A/N结果。在对正常、中度肥大和病理性肥大腺样体的分级中,AMS的准确率分别为93.75%、93.02%和96.00%,主治医师的准确率分别为100%、83.72%和96.00%,而住院医师的准确率分别为68.75%、69.77%和84.00%。统计学分析结果显示,在正常组、中度肥大组以及病理性肥大组中AMS与主任医师、主治医师的测量结果差异均无统计学意义（P值均>0.05）;AMS与住院医师在正常组和中度肥大组中的测量结果差异有统计学意义（P<0.05）,在病理性肥大组中差异无统计学意义（P>0.05）。AMS所需的测量时间分别为主任医师、主治医师和住院医师手工测量时间的22%、21%和18%,AMS与主任医师、主治医师、住院医师的测量时间比较差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论：基于Res U-Net的自动测量方法可以快速测量腺样体A/N比值,达到主治医师的测量水平,且能够提高住院医师的测量水平,辅助各级医师减少测量所需时间,有助于临床快速、精确诊断。     

螺旋CT扫描结合CA19-9检测在胰腺癌术前分期中的探讨

目的探讨螺旋CT双期扫描结合CAl9-9对判断胰腺癌可切除性方面的价值。方法回顾性收集37例在我院行螺旋CT双期扫描并经手术病理证实的患者，全部患者均有术前血清CAl9-9检测结果。结果CT对胰腺癌不可切除的判断准确率高达100％，对可切除性判断准确率只有78．57％。胰腺癌病人中CAl9-9的阳性率为82．86％，CAl9-9与肿瘤大小有关；CAl9—9在可切除组与不可切除组间存在显著性差异。结论螺旋CT结合CAl9-9在判定胰腺癌不可切除性方面有一定价值，尚不能得出CAl9-9对协助CT判定胰腺癌可切除性方面有肯定意义的结论。     

小肠间质瘤CT表现及不同危险性征象分析

目的 探讨小肠间质瘤的CT表现特点及不同危险性CT征象.方法 回顾性观察25例经手术病理证实的小肠间质瘤CT资料,并与手术及病理所见相对照;分析依据病理组织学分级的不同危险性组别的CT征象,并对其差别进行x2检验.结果 肿瘤起源于空肠9例,回肠13例,十二指肠3例.黏膜下型2例,肌壁间型13例,浆膜下型10例.病理分型:高危12例,中危7例,低危5例,极低危1例.典型CT表现为形态不规则或类圆形软组织肿块,多外向性生长,边界清楚,密度不均匀,与病理对照为坏死囊变、黏液变性及空洞或窦道形成.肠系膜脂肪受侵呈点索状高密度.增强扫描多明显强化,动静脉期强化峰值变化不大.小肠间质瘤以5 cm为界的大小、形态是否规则、密度是否均匀、强化动脉期有无血管样影,在不同危险性组别(极低危及低危险组与中高危险组)中差异有统计学意义(P＜0.05);强化程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小肠间质瘤CT表现有一定的特点;不同危险性肿瘤的某些CT征象有差异性,中高危险性多表现为直径大于5 cm、密度不均匀、形态不规则、见血管样强化.     

超声对老年盲肠癌的辅助诊断

在钡灌肠检查中,尽管应用双重对比技术、平滑肌松弛剂及检查前肠道准备及检查时格外仔细,由于盲肠残留物所致的充盈不足、老年人不能配合、钡不能保留等问题,钡灌肠对放射医师仍是一个困难问题。作者认为,此时超声可以做为辅助诊断的方法。作者对5例在钡灌肠检查显示盲肠充盈不良的老年病人,辅以线阵实时式超声扫描了5例,均有典     

肝外胆管梗阻的CT诊断与现状

梗阻性黄疸CT检查的目的是要确定有无梗阻、梗阻部位、范围及梗阻的原因,对于外科临床选择治疗方案,包括手术径路、估价能否根治等提供依据。近年来随着众多学者经验的积累,CT扫描机型的不断升级换代,在梗阻性黄疸的诊断中,CT的作用日趋完善。尽管晚近MR胆系成像具有一定优势,然而CT及螺旋CT简便、快捷的实用价值仍不可低估。     

原发性肝癌肝动脉化疗碘油栓塞后的MRI诊断价值

目的 研究MRI检查技术，尤其是FSET2WI和多时相快速动态增强扫描评价原发性肝癌动脉化疗碘油栓塞后（TACE）的影像学表现，探讨其临床应用价值。方法收集2000年9月至2004年7月肝癌病例30例（共37个病灶），于TACE后2～6个月行GE1．5TMRI检查，并于MRI检查后2～6d行DSA检查。研究肝癌TACE后肿瘤的坏死或存活的MRI信号特点，以及MRI和DSA在显示肿瘤存活结果的符合情况。结果37个肝癌TACE术后病灶中，MRI明确判断21个病灶有肿瘤残存，16个病灶凝固坏死明显。MRI判断病灶残存的敏感性为91．3％，特异性100％，准确性94．6％。与DSA相比无明显统计学差异（P〉0．05）。结论FSET2WI和多时相快速动态增强扫描序列相结合，同时观察病灶周围的完整与否，可以准确地判断肝癌TACE后肿瘤的坏死或残存。作为一种无创伤性检查。可以作为评价肝癌TACE术后疗效的首选检查。     

CT诊断强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的可靠性初探

目的：通过对一组病例的随访，了解临床强直性脊柱炎骶髂关节可疑病变的发展变化情况，以期正确把握强直性脊柱炎骶髂关节病变的早期诊断。材料和方法：对21例病例进行随访，该组病例首次CT检查提示骶髂关节正常或可疑。平均随访时间为2.38年。结果：经过长时间的随访发现大多数病例临床症状稳定，CT表现也无明显变化。结论：对强直性脊柱炎的早期诊断应慎重，盲目诊断会引起误诊。     

胃肠道间质瘤的诊断治疗

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化系最常见的间叶组织源性肿瘤,是一种潜在恶性的肿瘤.其临床表现缺乏特异性,术前诊断上存在较大困难.近几年其发病机制已经逐渐被人们所认识,诊断及治疗水平上也有了很大的提高.原癌基因kit突变是其主要发病机制之一.以CD117为代表的免疫织化学染色在其诊断中作为一个重要的决定性因素.治疗上目前注重于综合治疗,手术完整切除仍然是其首选治疗,包括新辅助治疗及术后辅助治疗在内的分子靶向治疗的出现成为GIST治疗上的一次巨大进步,甲磺酸伊马替尼等选择性酪氨酸激酶抑制剂制剂的出现,给GIST患者的治疗带来了新的希望.     

乳腺浸润性导管癌的钼靶X线征象回顾性分析

目的:探讨乳腺浸润性导管癌的钼靶X线诊断要点,提高对乳腺浸润性导管癌的定性诊断水平。方法:收集41例经病理证实为乳腺浸润性导管癌患者资料,进行回顾性分析。结果:41例患者直接征象:肿块33例(结节5例,卵圆形肿块2例,星芒状肿块14例,不规则肿块7例,分叶状肿块5例);钙化14例(成簇泥沙样钙化2例,段样分布不均质钙化1例,结构扭曲伴钙化1例,肿块伴钙化10例)。间接征象:非对称致密影2例,结构扭曲3例。结论:乳腺浸润性导管癌的X线表现多种多样,无明显特征性,需充分认识病灶的各种直接征象、间接征象,才能作出准确诊断。