锁孔和锁钉杆过渡配合交锁髓内钉内固定骨折断端的生物稳定性

背景：随着交锁髓内钉的广泛使用,使骨折延迟愈合、交锁钉断裂等问题逐渐显露出来,在此情况下,一种锁孔和锁钉杆过渡配合交锁髓内钉应运而生。 目的：观察新设计的锁孔和锁钉杆直径过渡配合交锁髓内钉和传统交锁髓内钉固定骨折稳定性的比较。 方法：应用8具两侧股骨骨折标本,分别采用8根锁孔和锁钉杆直径过渡配合交锁髓内钉和传统交锁髓内钉固定骨折断端。实验组应用定制髓内钉远端瞄准微调装置配套安装器械锁钉,使用定制的直径   4.3 mm锁钉交锁固定;对照组应用常规的配套安装器械,常规的直径4.0 mm锁钉交锁固定,给予两组股骨固定标本,分别记录测量两组股骨骨折断端左右、前后、旋转移位情况,来进行骨折固定稳定性比较。 结果与结论：锁钉杆过渡配合髓内钉固定股骨中下段骨折,在10 N受力的情况下,股骨骨折断端平均有左右移位1.22 mm、前后移位1.2 mm、旋转移位0.33 mm;传统交锁髓内钉锁孔在10 N受力的情况下,股骨骨折断端平均有左右移位3.26 mm、前后移位3.37 mm、旋转移位2.15 mm,锁钉杆过渡配合髓内钉固定股骨骨折,骨折断端左右、前后、旋转移位明显小于传统交锁髓内钉,有显著性差异。说明锁孔和锁钉杆直径过渡配合交锁髓内钉置入内固定可明显提高骨折断端的稳定性。     

国产股骨交锁髓内钉锁钉的生物力学研究

目的 :测定股骨交锁髓内钉锁钉的生物力学变化 ,分析易发生疲劳断裂的锁钉位点。方法 :取成人全长新鲜股骨标本 6例 ,远端用牙托粉包埋固定 ,安装交锁髓内钉与锁钉 ,于MTS试验机轴向加载 0～ 1 0 0 0N ,速度为 50N/s。每 1标本模拟 6个状态 :a正常股骨 ;b骨折愈合 ;c稳定骨折 ;d稳定骨折、远端1枚锁钉固定 ;e不稳定骨折 ;f不稳定骨折、远端 1枚锁钉固定。结果 :各种状态下近端锁钉间应变均无显著性差异 (P >0 .0 5) ;近、远端锁钉之间应变存在显著差异 (P <0 .0 5) ;远端锁钉间应变除a及c外均有显著差异 (P <0 .0 5) ;远端仅 1枚锁钉固定时应变增大 ,第 3枚锁钉在所有状态间应变均有明显差异。结论 :骨折线远端的锁钉易发生断裂 ,尤其是靠近骨折线者 ;尽量以 2枚锁钉固定远端并远离骨折线     

中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折

目的评估中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折的临床效果. 方法回顾25例股骨中下段骨折,用带锁髓内钉经股骨两髁中心逆行倒打内固定结合中医治疗,随访时间5～20个月.结果解剖复位16例,近于解剖复位9例,术后5～7天基本消肿、镇痛,无不良反应,伤口均一期愈合,骨折愈合时间5～12个月,无松动、断钉等并发症.结论中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折固定可靠,疗效确切,功能恢复情况好.     

交锁髓内钉治疗长骨骨折的临床应用与生物力学分析

对交锁髓内钉治疗长骨骨折进行临床生物力学分析。方法：1998年5月至2002年5月应用交锁髓内钉治疗股骨骨折65例，分别采用静力型股骨交锁钉内固定29例，动力钉内固定29例，重建钉固定18例，逆行钉固定9例；胫骨骨折47例，采用静力胫骨交锁髓内钉固定；肱骨干骨折15例，采用肱骨分叉式交锁髓内钉固定。扩髓：股骨47例，胫骨36例，肱骨10例。结果：本组127例中，骨折愈合125例；膝、踝、肩、肘关节完全恢复正常121例。结论：交锁髓内钉治疗长骨骨折效果良好。最好选择与骨骼弯曲半径相匹配直径较大的钛髓内钉。术中扩髓与不扩髓各有优缺点。静力型交锁钉可在6～8周内改为动力固定来刺激骨折愈合。交锁髓内钉固定可能出现多种并发症。     

自制加锁梅花针治疗股骨中下段骨折的生物力学测试

目的对自行研制的用于治疗股骨中下段骨折加锁梅花针进行生物力学测试,为临床应用提供生物力学基础。方法用6例新鲜成人股骨标本,制作股骨中上段骨折模型两种,梅花针固定;然后制作股骨下段骨折模型两种,加锁梅花针固定;最后利用股骨下段骨折模型交锁钉固定,每次作下一骨折模型前,用钢片张力带固定前一次的骨折线。依次对正常股骨标本、梅花针固定后的标本、加锁梅花针固定的标本、交锁钉固定的标本进行扭转测试、垂直压缩试验、4点弯曲试验,分析4组试验的实验数据。结果梅花针固定股骨中上段骨折、加锁梅花针固定股骨下段骨折和交锁钉固定的股骨下段骨折抗扭转测试中,均可以达到4Nm抗旋转刚度;轴向压缩试验中最大应变正常组和梅花针组、加锁梅花针组无明显差异,4点弯曲试验中梅花针与加锁梅花针和正常标本的弯曲刚度相近,交锁钉的抗弯曲刚度明显高于其他3者。结论加锁梅花针冶疗股骨中下段骨折,具有良好的生物力学性能,固定效果可靠。     

股骨干骨折髓内钉固定的数字散斑法研究

目的以数字散斑法测试在不同拉力条件下的髓内钉锁钉的形变,为临床上分析锁钉断裂之原因提供依据。材料与方法取4根股骨,制作股骨中1/2交锁髓内钉内固定模型。交锁髓内钉置于股骨干骨髓腔。每具标本分A-D组测试顺序进行测试：A：安装交锁髓内钉模拟骨折愈合;B：在A组基础上股骨中段横形锯断2次,即中点锯断一次,中点下5 cm处行第2次锯断,模拟较复杂型骨折;C：在B组的基础上上端去除一枚锁钉;D：在C组基础上下端去除一枚锁钉。分别测量锁钉形变。在200、300N（牛顿）拉力下,电子万能试验机进行拉力测量,通过相关软件计算得出应变。结果在300N拉力下b组与c组有显著性差异（p〈0.05）。结论骨折内固定远端锁钉易发生断裂,选择髓内钉大小要合适,过大易造成进钉困难。     

三维交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

目的结合胫骨中下段骨折及三维交锁髓内钉结构特点,探讨三维交锁髓内钉在胫骨中下段骨折中的临床应用与疗效。方法2007年6月～2009年2月应用三维交锁钉治疗胫骨中下段骨折16例。结果16例随访4-16月,平均10月,骨折均骨性愈合。愈合时间10-24周,平均15周 按Johner-Wruhs评分标准：优10例,良5例,可1例,优良率93.8%。结论三维交锁钉能治疗胫骨中下段骨折,提高骨折固定稳定性,减少手术并发症,提高骨折愈合率,是一种良好选择。     

中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折

目的 评估中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折的临床效果。方法 回顾25例股骨中下段骨折，用带锁髓内钉经股骨两髁中心逆行倒打内固定结合中医治疗，随访时间5～20个月。结果 解剖复位16例，近于解剖复位9例，术后5～7天基本消肿、镇痛，无不良反应，伤口均一期愈合，骨折愈合时间5～12个月，无松动、断钉等并发症。结论 中西医结合逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折固定可靠，疗效确切，功能恢复情况好。     

数字散斑法加载200~400 N测量股骨干骨折髓内钉置入内固定下的形变

背景：髓内钉置入内固定治疗长骨骨折易发生螺钉断裂致骨畸形。将光学测量技术应用到生物医学领域中,能更精确的分析螺钉断裂的特点。 目的：以数字散斑法测量股骨髓内钉交锁螺钉的形变。 方法：取4根成人无名尸体防腐股骨标本,制作股骨中1/2交锁髓内钉内固定模型。4枚锁钉从上到下标记为1,2,3,4。每具标本按A~D组顺序进行测试,A组：安装交锁髓内钉模拟骨折愈合;B组：在A组基础上股骨中段横形锯断2次,即中点锯断1次,中点下5 cm处行第2次锯断,模拟较复杂型骨折;C组：在B组的基础上上端去除1枚锁钉;D组：在C组基础上下端去除1枚锁钉。在200,300,400 N拉力下,以数字散斑相关软件测量各组第4锁钉的形变。 结果与结论：在300 N拉力下,B组与C组锁钉形变差异有显著性意义(P < 0.05)。提示在载荷递增到300 N的过程中,在股骨干骨折愈合过程中远端靠近骨折线之锁钉将产生较大的应变,此钉极易发生疲劳性断裂。     

胫骨交锁髓内钉远端锁钉体外辅助瞄准装置的临床应用

目的 探讨胫骨交锁髓内钉远端锁钉体外辅助瞄准装置的临床应用效果.方法 回顾性分析2018年7月至2020年5月期间在河北省沧州中西医结合医院采用胫骨交锁髓内钉治疗的54例胫骨干骨折患者资料.根据是否辅助应用胫骨交锁髓内钉远端锁钉体外辅助瞄准装置分为两组.治疗组29例采用胫骨交锁髓内钉远端锁钉体外辅助瞄准装置辅助下进行胫...     

交锁髓内钉固定股骨干骨折术后骨不连原因分析

目的探讨股骨干骨折应用交锁髓内钉固定术骨不连的原因,并提出防治措施。方法对南昌大学第三附属医院2009～2010年34例采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者进行回顾性分析,其中对6例骨延迟愈合及3例骨不连者采取骨折端动力化,对1例骨不连者行取钉、更换内固定并植骨。结果骨延迟愈合6例骨延迟愈合及4例骨不连者,经过上述治疗,随访10个月以上,骨折愈合良好。结论静力交锁髓内钉固定的股骨骨折愈合主要通过膜内骨化,术中应避免损伤骨膜,适时采取骨折端动力化,促进软骨内骨化,减少术后骨不连。     

可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的Meta分析

文题释义： 可膨胀髓内钉：该髓内钉的主体部分由合金柱状薄管和4根径向辐条组成,其远端呈圆锥形,近端带内螺纹口,内设单项阀门,通过压力泵向钉体内压注生理盐水使髓内钉顺应髓腔的形状膨胀。 交锁髓内钉：它由髓内钉和交锁钉所构成,在其主干的不同方向上可有钻孔,钻孔的直径小于髓内钉的直径,钻孔内可安装不同直径的交锁钉,其具有足够的抗压、抗弯、抗拉强度,应用于骨折术或矫形术中可加快骨折愈合。 背景：大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉修复四肢骨折方面具有良好的疗效,但2种固定方式治疗股骨干骨折的的优劣尚不明确。 目的：系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的安全性及有效性。 方法：应用计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WANFANG Data数据库,查找可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的临床对照试验。按严格纳入标准筛选文献,并对最终纳入文献进行研究质量评估,提取数据资料,采用Stata13.0软件进行Meta分析。 结果与结论：①最终纳入7篇文献,其中3篇为随机对照研究,4篇为非随机对照研究,共计492例患者,可膨胀髓内钉组、交锁髓内钉组各246例;②Meta分析结果显示,可膨胀髓内钉组的骨折愈合时间、手术时间、透视时间、住院时间短于交锁髓内钉组[SMD=-0.87,95%CI(-1.20,-0.54),P=0;SMD=-2.45,95%CI(-3.33,-1.58),P=0;SMD=-2.83,95%CI(-3.68,-1.97),P=0;SMD=-0.96,95%CI(-1.73,-0.18),P=0.016],术中出血量少于交锁髓内钉组[SMD=-4.12,95%CI(-6.38,-1.87),P=0],在骨不连或延迟愈合率、总体并发症发生率方面无足够数据证实两组间有显著差异;③结果表明,运用可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折的手术实施过程较交锁髓内钉更具优势,而对于术后恢复情况两者相当。限于该研究方法学质量影响,未能考虑骨折类型和扩髓等干扰因素,结果还需谨慎对待,尚需要更多大样本、多中心随机对照试验进一步证实。 ORCID: 000-0002-6736-3485(王维) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折

目的探讨闭合复位用顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折的临床应用及近期临床效果。方法对我院2010年10月~2014年12月收治的32例肱骨中上段粉碎性骨折采用C臂下闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗,术前均行X片,手术经肩外侧直形入路显露肱骨大小结节以及结节间沟;自肱骨大结节外上方开口,插入导针,闭合复位后将导针插入远端髓腔,测量并选用合适长度髓内钉,顺行插入髓内钉并锁定远近锁钉。结果平均手术时间90分钟,出血75mL。术后随访6~24个月(平均18个月)。术后所有患者肱骨中上段粉碎性骨折获得较好复位固定。结论闭合复位用顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折,能够显著可靠固定肱骨中上段粉碎性骨折,是一种有效、安全的方法。     

髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折基础与应用研究

目的探讨髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法：(1)107例成人股骨X线正、侧位片观测髓腔形态结构特点；(2)在X线片上测量估算髓内钉可达到股骨远端的最远距离，复位骨折，术中X线临测扩髓延长股骨远端髓腔至关节面上10～15mm，采用髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折12例，2例不稳定骨折髓内钉同定后均加用小钢板单侧骨皮质螺钉同定。结果：12例骨折均达解剖复位或接近解剖复位，全部愈合。结论：髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小，基本不损伤膝关节，术中出血少，稳定性好，膝关节功能恢复良好，骨折愈合率高等优点，值得临床推广和应用。     

带锁旋入式髓内针治疗肱骨骨折

目的评价应用带锁旋入式髓内针治疗肱骨骨折的临床疗效。方法对36例肱骨骨折采用有限小切口复位，顺行内固定并随访6～18个月。结果36例骨折均愈合，末发生骨折畸形愈合、内固定松动、断针、神经损伤等并发症。分别于术后7～14月取出内固定物。结论带锁旋入式髓内针顺行固定治疗肱骨骨折操作简单，对骨折端的血运影响小，固定可靠并发症少，尤其足对防止术中医源性桡神经损伤有重要意义，是治疗肱骨骨折的有效方法之一。     

偏心插销锁定型髓内钉抗扭生物力学性能初步测定

目的 设计一种新型交锁髓内钉——偏心插销锁定型髓内钉，并探讨其抗扭生物力学性能，为临床应用提供科学依据。方法 制作偏心插销锁定型髓内钉，介绍设想、试验、研制过程，并进行实验应力分析，对股骨干骨折用该新型交锁髓内钉固定，对抗扭生物力学性能进行测定，并与传统的梅花针内固定进行对照比较。结果 生物力学试验结果表明，偏心插销锁定型髓内钉抗扭转强度和刚度，分别达到梅花针的1.6倍和1．5倍。结论 该新型交锁髓内钉能满足生物力学要求，因而适用于临床上股骨干峡部或峡部以外的稳定或不稳定性骨折。     

可吸收螺钉在胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定中的运用效果分析

目的探讨可吸收螺钉在胫腓骨骨折交锁髓内钉内固定中的运用效果。方法选取本院2016年2月至2018年6月收治的124例胫腓骨骨折患者为研究对象,根据术中置入的螺钉类型将其分为对照组和观察组。对照组60例患者采用皮质骨螺钉联合交锁髓内钉治疗,观察组64例患者采取可吸收螺钉联合交锁髓内钉治疗。比较2组患者的手术情况、胫腓骨骨折疗效及并发症。结果患者手术时间、术中出血量组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者下床活动时间、骨折愈合时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组胫腓骨骨折疗效优35例、良17例、中6例、差2例,观察组优46例、良15例、中3例、差0例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率为20.00%,高于观察组的9.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收螺钉可显著提高交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的临床疗效,促进骨折的早期愈合,降低并发症发生率。     

两种髓内针治疗胫骨中下1/3骨折的生物力学比较

目的：对髓内扩张自锁钉的生物力学性能进行测试，为临床应用提供科学理论依据。方法：采用新鲜成人胫骨12根，制作成中下1／3斜行骨折进行实验；分别用交锁钉、髓内扩张自锁钉内固定，对标本进行抗屈伸、抗侧弯、抗短缩、抗旋转、抗疲劳方面的生物力学测试，评价髓内扩张自锁钉内固定的稳定性；同时比较二种内固定稳定程度的差异性。用Stata软件对实验数据进行分析。结果：髓内扩张自锁钉在抗侧弯、抗疲劳刚度方面强于交锁钉，在抗短缩、抗旋转方面稍差于交锁钉；髓内扩张自锁钉在轴向应力传导方面高于交锁钉；髓内扩张自锁钉抗屈伸性能强于交锁钉。结论：髓内扩张自锁钉具有良好的生物力学性能，有较强的骨折固定作用和稳定性，符合生物学固定的要求。