度洛西汀治疗伴疼痛症状的女性抑郁症的疗效

目的研究度洛西汀对伴疼痛症状女性抑郁症患者的疗效及安全性。方法用度洛西汀治疗57例伴疼痛症状的女性抑郁症患者,治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本、医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)和不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果 HAMD、MOSPM总分在治疗1周末下降,与治疗前评分比较有统计学意义(t=2.74,P<0.05;t=2.62,P<0.01),治疗6周末评分与治疗前比较有统计学意义(t=13.22,10.52;P<0.01)。患者的抑郁及躯体疼痛症状均较治疗前明显减轻,疼痛症状的疗效为77.4%、抑郁症状的疗效为83.6%,不良反应轻。结论度洛西汀能明显改善伴疼痛症状的女性抑郁症患者的抑郁、疼痛症状,疗效明显、不良反应轻、依从性好。     

盐酸度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的对照研究

目的探讨盐酸度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效及安全性。方法对60例持续性躯体形式疼痛障碍患者分别用盐酸度洛西汀或阿米替林治疗6个月,采用研究用疼痛量表(MOSPM)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效;用不良反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果盐酸度洛西汀与阿米替林疗效相当;MOSPM总分及HAMD评分两组比较差异无显著性(P0.05),但前者起效更快,两组的MOSPM总分及HAMD评分在第1周改变有显著性差异(t=2.96,P0.05);TESS不良反应小于后者(P0.05)。结论盐酸度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍有效,耐受性良好,不良反应小。     

帕罗西汀治疗咽异感症患者抑郁、焦虑症状的临床观察

目的 探讨帕罗西汀对咽异感症的疗效及安全性.方法 选自门诊咽异感症病人共66例,随机分为帕罗西汀组(33例)和丁螺环酮组(33例),疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定副反应.结果 帕罗西汀组治疗前后的HAMD及HAMA评分比较有显著性差异(P＜0.01),两组问从治疗第2周末起,各时点HAMD评分有显著性差异(P＜0.05);两组问HAMA评分在治疗第2周末有显著性差异(P＜0.05);在第4、6周末无显著性差异(P＞0.05);两组间备时点TESS评分显著性差异(P＞0.05).结论 帕罗西汀在显著改善咽异感症患者抑郁症状的同时,其改善焦虑症状的疗效与抗焦虑药物丁螺环酮相当,疗效较好,副作用小.     

持续的躯体形式疼痛障碍患者抑郁症状的特征及治疗

目的：了解躯体形式疼痛障碍患者伴发的抑郁症状的特征，明确氟西汀对抑郁及焦虑症状的作用特点。方法：选取62例符合ICD－10中持续的躯体形式疼痛障碍诊断标准的患者，于治疗前及治疗第2，4，6周末评定HAMD，HAMA。疗效评定以减分率及有效率为评定指标。结果：氟西汀治疗第六周末，有效率为79．03％，治疗前及治疗第6周末的HAMD各项目分均有显著性差异（P值均＜0．01）；氟西汀治疗六周后，HAMD三个因子减分率分别为：迟滞（75．8％），焦虑／躯体性(焦虑（69．4％），体重（45．2％）；HAMA二个因子减分率分别为：精神性焦虑（70．97％），躯体性焦虑（72．58％）。结论：氟西汀对躯体形式疼痛障碍患者的抑郁及焦虑症状均有缓解作用。氟西汀对躯体疼痛障碍患者的动力缺乏亦有较好疗效。     

帕罗西汀治疗老年期抑郁障碍36例临床观察

目的 探讨帕罗西汀治疗老年期抑郁障碍的临床治疗和安全性.方法 对入组的36例老年期抑郁障碍的患者使用帕罗西汀进行治疗,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)在治疗前,治疗后2、4、6、8周进行评定.结果 治疗后2、4、6、8周(HAMD)评分及(HAMA)评分减分率显著(P＜0.05).TESS评分帕罗西汀副反应小,患者耐受较好.结论 帕罗西汀对老年期抑郁障碍起效快,疗效显著尤其对焦虑、躯体化症状,副作用小,安全性高.     

帕罗西汀、阿普唑仑单一及早期联合使用治疗惊恐障碍的对照研究

目的比较帕罗西汀、阿普唑仑单一使用及早期联合使用治疗惊恐障碍急性期的临床疗效和安全性。方法将符合入组标准的90例惊恐障碍患者随机至为阿普唑仑组、帕罗西汀组和两药合用组各30例,为期12周。以临床判断和惊恐症状评定量表(PASS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,以副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果在治疗第1周末,阿普唑仑组及合用组PASS、HAMA、HAMD评分即出现明显改善,帕罗西汀组在第4周评分才开始有改善(HAMD为第3周),至治疗结束,3组间PASS总分差异无统计学意义;阿普唑仑组、帕罗西汀组及合用组有效率(%)及治愈率(%)分别为88.9,89.3,92.9,和59.3,60.7,60.7,差异无统计学意义;阿普唑仑组、帕罗西汀组不良反应发生率为51.9%和25%,而合用组仅为14.3%,明显低于前两组。结论阿普唑仑、帕罗西汀早期联合使用治疗惊恐障碍急性期快速、安全、高效,优于单一使用。     

氟西汀治疗老年期抑郁障碍的疗效观察及其相关因素分析

目的观察氟西汀对老年期抑郁障碍的疗效及其相关因素.方法对使用盐酸氟西汀治疗(20mg/d)的56例老年期抑郁障碍患者,在用药后的第2、4、6周末进行随访,以Hamilton抑郁量表(HAMD)测评的总分及因子分变化及药物副作用量表(TESS)进行疗效评定和临床相关因素分析.结果 HAMID量表总分及因子分的测评,第4周末病情好转(减分率>50%);在第6周末治疗效果满意(减分率>65%)(p<0.01).病程较短者药物治疗效果较好;而性别、年龄及病情程度与药物的治疗反应无差异.结论氟西汀对老年期抑郁障碍患者有良好的疗效、副作用少且轻.     

帕罗西汀对海洛因依赖者的抑郁焦虑症状的治疗研究

目的:评价帕罗西汀对海洛因依赖者的抑郁及焦虑症状的治疗效果.方法:对103例符合诊断标准的海洛因依赖并伴焦虑抑郁者,分别应用帕罗西汀和丁螺环酮进行治疗,疗程为4周.采用HAMA及HAMD两种量表进行评定疗效 ,用TESS量表对不良反应进行评定.结果:帕罗西汀组治疗后与治疗前的HAMA及HAMD评分比较,有显著性差异(P＜0.01);两组间从治疗第1周末起,各时点HAMD评分有显著性差异(P＜0.05);两组间HAMA评分在治疗第1、2周末有显著性差异(P＜0.05),在第3、4周末无显著性差异(P＞0.05);两组间各时点TESS评分无显著性差异(P＞0.05).结论:帕罗西汀在显著改善海洛因依赖者抑郁症状的同时,其改善焦虑症状的疗效与抗焦虑药物丁螺环酮相当,疗效显著,副作用小.     

分类层递护理对抑郁障碍患者康复效果

目的 比较分类层递护理和常规护理对抑郁障碍患者的康复效果.方法 制定一套适用于抑郁障碍患者的分类层递护理操作手册.将64例符合标准的患者分为分类层递护理组(简称干预组)和常规护理组(简称对照组)各32例,治疗6周,用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定两组治疗前和治疗后第2,4,6周末的减分值、6周后疗效、6个月随访时的复发/再燃率,并评定各期依从性.结果 ①第2周末两组有明显差异,第6周末差异极显著,第2周末对照组和干预组HAMD值分别为(16.54±3.951)和(14.60±3.286),第6周末两组HAMD值分别为(9.31±2.768)和(8.23±2.333);②第6周末两组疗效差异有统计学意义(P＜0.01),其中对照组痊愈率为37.5％,显效率为87.5％,干预组痊愈率为43.7％,显效率为93.8％;③随访6个月时,干预组有1例患者症状复发,复发率3.1％,而对照组7例症状复发(其中2例再燃),复发率21.9％.结论 分类层递护理对抑郁障碍患者的康复效果显著.     

帕罗西汀联合生物反馈治疗躯体形式障碍的疗效观察

目的比较帕罗西汀联合生物反馈放松疗法治疗躯体形式障碍的临床疗效。方法将50例躯体形式障碍患者随机分为研究组(帕罗西汀联合生物反馈放松疗法治疗)25例与对照组(单用帕罗西汀治疗)25例,于治疗前及治疗后第1、2、4周末用症状自评量表(SCL—90)躯体化因子分、汉密尔顿抑郁量表(HAM D)评定疗效。结果治疗后2组SCL—90躯体化因子分(t=2.38,P<0.01)、HAM D总分(t=2.35,P<0.01)较治疗前明显减少,差异有统计学意义。4周末有效率研究组80%,对照组52%,差异有统计学意义(P<0.01)。从第1周末开始,研究组SCL—90中躯体化因子分即明显低于对照组(t=2.51,P<0.05)。第2周末开始,研究组HAM D总分亦明显低于对照组(t=2.54,P<0.05)。结论帕罗西汀联合生物反馈比单用帕罗西汀治疗躯体形式障碍起效更快,疗效更佳。     

帕罗西汀合并加巴喷丁治疗躯体形式障碍对照研究

目的探讨帕罗西汀合并加巴喷丁治疗躯体形式障碍的疗效及安全性。方法 86例躯体形式障碍患者随机分为两组,研究组帕罗西汀合并加巴喷丁进行治疗,对照组单用帕罗西汀,疗程8周。治疗前及治疗后2、4、6、8周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)躯体化因子评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗后2、4、6、8周末研究组HAMD、HAMA、SCL-90躯体化因子评分与对照组有显著性差异(P0.01)。8周末研究组显效率76.74%,对照组显效率55.81%,研究组显效率高于对照组(χ2=4.214,P0.05)。不良反应均较轻,两组间比较无显著性差异。结论帕罗西汀合并加巴喷丁治疗躯体形式障碍的疗效优于单独应用帕罗西汀,且疗效出现较早,副作用无明显增加。     

帕罗西汀与多虑平治疗躯体形式障碍的对照研究

目的 探讨帕罗西汀对躯体形式障碍的临床疗效及副反应.方法 采用随机分组的方法,将60例躯体形式障碍患者分为帕罗西汀组(30例),多虑平组(30例),治疗6周,用HAMD和TESS评定疗效和副反应.结果 帕罗西汀组与多虑平组对躯体形式障碍的疗效差异无显著性(P＞0.05),但在副反应方面有显著性(P＜0.01),帕罗西汀副反应轻微.结论 帕罗西汀治疗躯体形式障碍安全、有效,值得临床应用.     

Somatoform disorders among first-time referrals to a neurology service

Consecutive new neurology inpatients and outpatients (N=198) were assessed for somatoform disorders by using the Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry. Sixty-one percent of the patients (59% of the female patients and 63% of the male patients) had at least one medically unexplained symptom, and 34.9% fulfilled the diagnostic criteria for an ICD-10 somatoform disorder (27.7% of the male patients, 41.3% of the female patients, 20.5% of the inpatients, and 43.2% of the outpatients). The prevalence figures were about the same when DSM-IV criteria for somatoform disorders were used. Of the patients with a somatoform disorder, 60.5% also had another mental disorder. Somatization disorder, somatoform autonomic dysfunction, pain disorder, and neurasthenia were equally prevalent (6%-7%); dissociative (conversion) disorders and undifferentiated somatoform disorders were found in 2-3% of the patients. Fifty percent of the patients with somatoform disorders were identified by the neurologists.     

持续躯体形式疼痛障碍临床症状与述情障碍的关系

目的探讨持续的躯体形式疼痛障碍患者临床症状与述情障碍状况的关系。方法 58例持续的躯体形式疼痛障碍患者与41例对照者共同完成一般资料调查表、多伦多述情障碍量表中文版(TAS-20-C)和症状自评量表(SCL-90),对所得数据进行统计分析。结果 58病例组除了难以描述自己的情感因子分两组差异无统计学意义(t=1.70,P0.05),TAS-20-C总分、难以识别自己的情感因子分及外向性思维因子分均显著高于对照组(t=4.32,3.55,4.29;P0.01);SCL-90量表评分总均分及各因子得分均显著高于对照组(t=6.98,11.40,6.34,3.41,4.63,4.78,5.05,4.87,5.17,4.40,5.8;P0.01)。病例组TAS-20-C总分与SCL-90总均分、躯体化因子得分、人际关系敏感因子分、敌对因子分及精神病性因子分均正相关(P0.05或0.01);而难以识别自己的情感因子得分与躯体化因子分和人际关系敏感因子分正相关(P0.01和0.05),难以描述自己的情感因子得分和人际关系敏感因子分和敌对因子分正相关(P0.05和0.01);外向性思维因子得分与SCL-90总均分、躯体化因子得分及焦虑因子得分正相关(P0.05或0.01)。结论持续的躯体形式疼痛障碍患者存在明显的述情障碍,且与临床症状相互影响;心理治疗应更关注情绪的识别和处理方面。     

The impact of cognitions on the development of panic and somatoform disorders: a prospective study in patients with vestibular neuritis

BACKGROUND: There is a high incidence of panic and somatoform disorders after vestibular neuritis. However, the occurrence of psychiatric disorders has been shown to be unrelated to persistent functional vestibular impairment. The aim of the present study was to examine the role played by cognitions in the development of panic and somatoform disorders. METHOD: In a 2-year prospective study, cognitions were recorded at various stages using the Agoraphobic Cognitions Questionnaire and Body Sensations Questionnaire. Our analysis focused on whether body-related anxiety or panic-related thoughts can predict the development of a panic or somatoform disorder. RESULTS: Fear arising on the first day of an acute vestibular episode did not predict the development of panic or somatoform disorders. One week after the dysfunction, however, the fear of vertigo was a significant predictor, explaining 20% of the variance in the development of either disorder. After 6 weeks, persistent fear of vertigo or vomiting predicted approximately 30% of the variance, and after 6 months panic-related thoughts predicted 40% of the variance and, with the inclusion of body-related fears, as much as 60% of the variance in the development of panic or somatoform disorders. CONCLUSION: Our data confirm prospectively a number of fundamental assumptions of cognitive theory concerning the development of anxiety disorders. Subjects who experience vertigo as particularly alarming focus more intensely than other patients on the negative symptoms they perceive as being related to the disorder. Patients with panic-related cognitions were prone to develop panic or somatoform disorders.     

Consultation-liaison psychiatrists' management of somatoform disorders

The authors studied interventions recommended by consultation-liaison (C-L) psychiatrists when they diagnosed somatoform disorder prospectively in a cohort of 4,401 consecutive inpatients referred to the C-L psychiatry service of a general teaching hospital, using standardized MICRO-CARES methodology. A DSM-III-R somatoform disorder was diagnosed in 2.9%, somatoform pain disorder in 1.4%, conversion disorder in 0.7%, hypochondriasis or somatization disorder undifferentiated/not otherwise specified in 0.6%, and somatization disorder in 0.2%. In 3.4%, somatoform disorder was considered a differential diagnosis. Psychiatric comorbidity included mood disorder (39%), personality disorder (37%), and psychoactive substance use disorder (19%). Recommendations were made about antidepressants in 40% of the patients, anxiolytics in 18%, sedatives in 18%, and antipsychotics in 10%. Psychiatrists recommended the following: more laboratory tests for 14%; additional medical/surgical consultations for 11%; an increase in the vigor of medical treatment for 13%; and psychological treatment for 76%; also they stressed an earlier discharge of 16%. Psychiatrists were more likely to request a prolongation of inpatient stay for patients with comorbid somatoform, mood, anxiety, and personality disorder. Differences in characteristics and treatment of the subgroups tended to be consistent with their constructs and comorbid psychiatric diagnoses.     

盐酸文拉法辛与丙米嗪治疗躯体形式障碍的对照研究

目的探讨盐酸文拉法辛对躯体形式障碍的临床疗效及副反应。方法采用随机分组的方法，将114例躯体形式障碍患者分为文拉法辛组57例，丙米嗪组57例，治疗8周，用HAMD和TESS评定疗效和副反应。结果文拉法辛组与丙米嗪组对躯体形式障碍的起效时间有显著性差异（P〈0.05），副反应方面有显著性差异（P〈0.01）。结论SNRI与TCAs之间比较对躯体形式障碍有效、安全、起效快，值得临床应用。     

躯体形式障碍患者人格倾向与临床疗效

目的:调查躯体形式障碍患者的人格障碍倾向,比较帕罗西汀对有人格障碍倾向患者的临床疗效。方法:应用人格诊断问卷第4版(PDQ-4)对符合研究条件的58例躯体形式障碍患者筛查,筛查阳性的患者作为研究组,其余分入对照组,两组服用帕罗西汀治疗,应用症状自评量表(SCL-90)评定疗效,分别在治疗前和治疗的2、4、8周末各评定1次,比较两组间的疗效。结果:58例患者中人格障碍筛查阳性34例(58.62%),焦虑组阳性率最高(30例,51.72%),奇异古怪组(24例,41.38%)和表演组(23例,39.66%)稍低。阳性率比较高的人格亚型为强迫型(29例,50.00%)、回避型(22例,37.93%)和偏执型(21例,36.21%)。治疗结束时,研究组(34例)显效率50.00%,有效率85.29%,对照组(24例)显效率54.17%,有效率87.50%,两组间显效率和有效率无统计学差别(χ2=0.098,0.022;P0.05),治疗2周后两组SCL-90躯体化、焦虑、抑郁因子分与治疗前比较均有明显下降(P0.01),4周时的躯体化因子与4、8周时的焦虑因子两组间差别显著(P0.05)。结论:躯体形式障碍患者的人格障碍倾向明显。具有明显人格障碍倾向的患者与其他患者比较临床疗效大体相当。人格倾向相对不明显的患者在焦虑、躯体症状方面的疗效更好。