非扩髓带锁髓内钉治疗合并脏器损伤的下肢多段骨折

目的评价采用非扩髓带锁髓内钉内固定治疗合并脏器损伤的下肢多段骨折的疗效观察。方法对11例合并脏器损伤的下肢多段骨折的急救处理及采用非扩髓带锁髓内钉内固定治疗过程进行分析、总结。结果本组无1例死亡,平均随访14.2个月,按Johner-wruh功能评价标准:优8例,良2例,差1例,优良率90.9%。骨折无畸形及延迟愈合。结论下肢多段骨折是一种高能量的损伤,常常合并重要的脏器损伤,积极治疗并发脏器损伤的同时争取骨折早期内固定,带锁髓内钉有明显的治疗优势,术后膝、踝关节功能障碍发生少,肢体功能恢复较快。     

中空加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨应用中空加压螺丝钉治疗股骨颈骨折的可行性,优点及疗效,并探讨老年股骨颈骨折围手术期治疗的重要性。方法对36例股骨颈骨折中空加压螺丝钉治疗的临床资料进行回顾性分析。其中Garden Ⅰ型4例、Ⅱ型11例,Ⅲ型14例、Ⅳ型7例、60岁以上老年患者多半患有合并1-2种不同程度的内科疾病在术前充分治疗控制后,进行中空加压螺丝钉内固定手术,术后均进行随访。结果本组住院期间无死亡病例,平均随访3.6年。早期并发症7例,发生率为20%。远期并发症4例发生率为11.9%, 其中2例骨不连骨折移位,1例股骨头坏死,其余32例全部愈合,愈合率为91.67%,按马元璋功能评判标准分级凡髋关节屈伸活动恢复超过120°属优,本组23例;屈伸活动恢复90-120°属良,本组10例;屈伸活动小于90°属差3例;优良率:91.67%。结论中空加压螺丝钉治疗股骨颈骨折操作简单, 符合生物力学特点,固定牢固可靠骨折愈合率高,对病人打击小,术后反应轻,可局麻操作,老年人能耐受,尤其要重视老年人合并内科疾患的围手术期治疗可以减少并发症。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的疗效。方法 2007年3月~2009年9月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折34例,年龄60~81岁,平均69.5岁。骨折按Neer分型:2部分骨折9例、3部分骨折19例、4部分骨折6例。结果 34例均获随访,随访8~18个月,平均(7.5±1.5)个月。均获骨性愈合,平均愈合时间3~5月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优25例、良9例。结论锁定加压钢板治疗老年人骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。同时重视肩袖损伤的修复,术后能早期进行功能锻炼,功能恢复良好。     

锁定钢板＋植同种异体骨治疗胫骨平台骨折及肱骨外科颈骨折

目的 观察和分析锁定钢板结合同种异体植骨治疗胫骨平台及肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 对18例胫骨平台骨折、13例肱骨外科颈骨折全部采用锁定钢板+植同种异体骨治疗,术后根据骨折类型和手术固定情况,早期行膝、肩关节功能锻炼.结果 所有患者术后8-24个月(平均15个月)随访骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均为6个月膝关节功能参照hss评分标准,优:10例良:6例可:2例优良率88.8% 肩关节功能参照Constant评分标准优:6例良:5例可:2例优良率84.6%.结论 锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗胫骨平台肱骨外科颈骨折提供了持续和稳定的固定疗效好,固定牢固,抗弯力强,具有不易松动膝肩关节功能恢复满意.     

股骨骨折的有限切开复位交锁扩髓髓内钉固定术治疗分析

目的 探讨有限切口复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床治疗效果.方法 对有限切口复位交锁髓内钉内固定治疗54 例股骨干骨折的疗效进行回顾性分析.结果 随访12～18 个月,平均14 个月,全部骨性愈合,肢体、关节功能恢复优良率92.6%(50/54).结论 有限切口复位交锁髓内钉在治疗股骨干骨折中具有固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、并发症少等优点.     

闭合复位Gamma钉内固定治疗老年性股骨转子间骨折

目的 探讨Gamma钉治疗老年性股骨转子间骨折的疗效.方法 2000年1月至2008年1月收治396例股骨转子间骨折患者采用闭合复位、小切口Gamma钉内固定治疗;术后早期进行康复训练,经X光照片检查骨性愈合后才能负重行走.结果 术后有8例病人出现切口感染,经过抗炎治疗,换药处理后二期愈合;所有病例无断钉及螺钉退出.随访6～24个月,396例病例均骨性愈合,愈合时间3～8个月;根据临床综合评定标准评定,优270例,良100例,可26例.结论 Gamma钉固定术创伤小,患者可早期离床活动,骨折愈合好,康复快,是治疗老年人股骨转子间骨折理想的内固定方法.     

DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的观察动力髋螺钉（DHS）治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。并分析手术失败原因及预防，为DHS治疗老年人股骨粗隆间骨折提供依据。方法我院自2004年1月～2006年1月对70例老年人股骨粗隆间骨折行切开复位DHS内固定术，对手术方法及疗效进行分析。结果70例患者66例获得随访，所有骨折病例骨折均愈合，愈合时间7～12周，平均9周，4～8周开始负重。按照董纪元等。根据老年人特点制定的疗效评定标准进行评价，优50例，良8例，可5例，差3例。结论老年人股骨粗隆间骨折应用DHS早期内固定效果可靠。     

老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后康复护理体会

股骨粗隆间骨折是骨科老年高龄患者常见的疾病,是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方区域内的骨折,好发于老年人,P<占全身骨折的1.4%,伤后3个月内患者死亡率为16.7%[1]。骨折后由于老年人脏器功能衰退,卧床后生活质量发生改变,容易并发心脑血管意外,肺部感染等疾病,甚至发生生命危险。为使患者能进行早期功能锻炼,提高患者的生活质量,近年来多主张用内固定疗法,特别对年龄较高,不能耐受长期卧床的患者更为适用,所以做好术后护理非常重要[2],现将老年人股骨粗隆间骨折术后护理体会总结如下。     

微创DHS内固定与传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折比较研究

目的:对微创动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定和传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果进行比较.方法:将91例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,传统组46例采用传统方式置入内固定物治疗,微创组45例采用微创方式置入内固定物.对两组手术创伤大小、术后并发症、骨折愈合及功能恢复情况进行比较.主要通过考察手术切口长度、出血量、输血量、血红蛋白下降幅度、术后术区肢体肿胀情况、血沉变化等来反映手术创伤大小.结果:两组手术创伤差异有统计学意义,传统组大于微创组(P＜0.05).微创组有2例复位不良,传统组有3例复位不良,两组均无深部血肿发生.传统组围手术期死亡2例,其余患者均顺利出院,获12～30个月随访,平均17.1个月.两组各有1例在随访期间死于其它内科疾病,其余骨折均获愈合.术后平均骨折愈合时间微创组3.6个月,传统组3.8个月.术后1年髋关节功能优良率微创组84.1%,传统组79.1%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:微创DHS内固定治疗老年股骨隆间骨折,手术创伤小,有利于围手术期恢复和髋关节功能康复.     

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 采用AO锁定肱骨近端接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折18例,术后早期功能锻炼.结果 术后患者平均随访8.5个月,骨折愈合时间平均9周(7～12周).按Constant评分标准,平均82分(45～95分),其中优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.3%.结论 LPHP治疗肱骨近端骨折是一种安全有效的方法,LPHP具有操作方便,固定可靠,保护血供,利于关节囊和肩袖修复,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复等优点.     

关节镜下可注射组织工程骨治疗关节周围骨折骨不连

目的观察关节镜下可注射组织工程骨治疗关节周围骨折骨不连的疗效。方法选取关节内骨折骨不连患者6例,其中肱骨髁间骨折3例,股骨髁部骨折2例,胫骨平台骨折1例。关节镜下行骨不连部位清理术,直视下用穿刺针将组织工程骨注射于骨折端,必要时经皮穿针内固定。对患者进行定期随访,X线检查观察骨不连愈合状态,观察骨愈合情况及并发症,复查时间分别为术后3个月、6个月、9个月、12个月。结果术后随访9~12个月;所有患者各部位骨折均愈合;骨痂愈合时间为(8.34±2.4)周;骨折愈合时间为(18.2±3.3)周。术后均以Johner-Wruhs功能分级法评定患者功能恢复情况,其中5例为优,1例为良。1例(胫骨平台)术后出现炎性反应,经万古霉素抗炎治疗2周后症状消失;1例(股骨髁间骨折)出现下肢深静脉血栓,经系统抗凝治疗后症状消失。结论关节镜下可注射组织工程骨治疗关节周围骨折骨不连安全、有效。     

踝部骨折的骨片钉内固定治疗的临床观察

目的探讨对踝部骨折行骨片钉内固定的临床应用价值。方法回顾性分析48例踝部骨折患者行骨片钉内固定的应用情况。每位患者术前均行X线、CT等影像学检查,术后均摄X线片观察复位情况及螺钉位置。结果术后随访4~36个月,平均13个月.采用Leeds标准评定:优良40例,踝关节功能完全恢复;可6例,踝关节功能部分丧失,背伸运动>10°,或与对侧相比不小于40％,运动后轻微痉挛;差2例,踝关节功能大部分丧失。结论骨片钉内固定是治疗踝部骨折较简单、有效的方法。     

S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1／3骨折59例疗效分析

目的比较S形接骨板与形状记忆合金环抱器治疗锁骨中1／3骨折的临床疗效。方法2004年9月～2006年10月，笔者手术治疗59例成人锁骨中1／3骨折患者，其中男性38例，女性21例，年龄18～68岁，平均年龄27．8岁。根据临床具体情况随机分为2组，A组31例采用S形接骨板内固定，B组28例采用形状记忆合金环抱器内固定．术后定期随访。根据X线片及肩关节功能恢复情况对比两组手术时间、取出内固定时间、骨折愈合时间及评定疗效。结果A组27例得到随访，B组25例得到随访，骨折愈合后于笔者医院取出内固定置入物，两组手术时间、术后取出内固定时间、骨折愈合时间差异无统计学意义。A组优21例，良5例，可1例；B组优12例，良7例，可5例，差1例；A、B两组优良率分别为9613％和76．0％，A组疗效明显优于B组。结论S形接骨板是治疗锁骨中1／3骨折的有效方法。     

锁定板前路置入治疗颈胸段脊柱骨折脱位

背景：前路治疗颈胸段脊柱骨折脱位有关中长期临床效果及钢板置入后脊髓神经功能的报道很少。 目的：观察锁定板前路置入治疗颈胸段脊柱骨折脱位的可行性及疗效。 方法：回顾性分析2007-01/2011-01湘雅医院一附院脊柱外科收治的颈胸段脊柱骨折脱位患者12例,均采用前路减压、植骨、锁定板置入内固定治疗。 结果与结论：全部患者获随访一两年,均获得骨性融合,融合时间为4~8个月,无螺钉松动、脱落及锁定板断裂等并发症发生。锁定钢板置入前Frankel A级2例,置入后2例脊髓损伤无恢复;置入前B级4例,置入后恢复至C级2例,D级2例;置入前C级3例,置入后恢复至D级1例,E级2例;置入前D级3例,恢复至E级。1例置入后出现暂时性声音嘶哑,置入后3~6个月恢复。提示颈胸段前路减压、植骨、锁定钢板置入内固定对颈胸段脊柱脊髓损伤具有较好的疗效,锁定钢板有助于植骨节段融合、重建和稳定颈胸段脊柱。     

经皮空心加压螺钉与切开复位内固定修复单纯内踝骨折：关节功能恢复比较

背景：踝关节是人体最重要的关节之一,其中内踝骨折十分多见,对该类骨折的修复方式有多种,常用也是较为传统的为切开复位内固定,随着骨折修复的理念转变,目前闭合复位经皮空心钉固定日趋流行,然而两种方式的疗效对比仍需大量临床资料分析。 目的：对比切开复位内固定与经皮空心加压螺钉置入内固定修复内踝骨折的关节功能恢复情况。 方法：纳入广东省信宜市人民医院骨科2009年3月至2013年3月收治的单纯内踝骨折患者63例,根据修复方案分为两组,切开复位内固定组29例,经皮空心加压螺钉内固定组34例。分别于入院时、修复后3个月按照Kofoed评分标准进行患者踝关节功能评定。 结果与结论：患者随访3-12个月。切开复位内固定组29例中27例切口甲级愈合,2例切口乙级愈合;骨折解剖复位29例,复位不良0例。经皮空心加压螺钉内固定组34例中切口均甲级愈合,解剖复位均固定良好。所有患者均骨性愈合,无感染等并发症。按照Kofoed评分,3个月随访时,切开复位内固定组踝关节评分满意率为97%,经皮空心加压螺钉内固定组满意率为100%。提示切开复位内固定与经皮空心加压螺钉置入内固定修复内踝骨折均有肯定的疗效,但经皮空心加压螺钉置入内固定创伤小,可减少感染率,有利于早期踝关节功能恢复锻炼。     

缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定简单横形尺骨鹰嘴骨折疗效分析

目的 探讨缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定简单横形尺骨鹰嘴骨折效果。 方法 选取2017年1月~2020年2月本院23例简单横行尺骨鹰嘴骨折采用缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定患者,其中Mayo IIA型14例,IIIA型3例,肱骨髁间粉碎骨折行尺骨鹰嘴横形截骨手术6例。记录骨愈合、患肢功能恢复和并发症情况。 结果 患者获12~28个月、平均（17.5±2.7）个月随访,无螺钉断裂和退钉刺激产生明显不适症状,骨折均愈合,愈合时间平均（2.3±0.5）个月。术后3个月和1年,肘关节平均屈伸范围为（103.5±22.0）°和（127.1±34.0）°,平均旋前为（72.2±7.0）°和（80.8±7.5）°,平均旋后为（70.9±6.7）°和（78.2±8.0）°,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）;末次随访Mayo肘关节评分为（90.7±8.3）分,优良率91.30%,内固定取出率为26.1%,其中需要取出率为4.35%。 结论 缝线Nice结张力带结合拉力螺钉固定简单横形尺骨鹰嘴骨折方法简便,关节功能恢复较快、较好,并发症少,内固定取除率较低。     

重建钉治疗股骨颈干骨折

目的探讨重建型交锁髓内钉在股骨复杂骨折中的应用。方法10例创伤性股骨颈干骨折重建型交锁髓内钉固定。结果10例获得随访10～43个月，平均25个月。1例骨感染经处理后骨延迟愈合，未出现交锁钉断裂及股骨头坏死等并发症，本组优5例，良4例，可1例，优良率为90％。结论同侧股骨颈合并股骨干的复杂股骨骨折，选择重建型交锁髓内钉固定较为合适。本方法创伤小、并发症少，固定牢固，可早期功能锻炼，功能恢复良好。     

桥接组合式内固定治疗股骨骨折的效果及生物力学特征

背景：髓内钉、钢板和外固定支架在股骨干粉碎性骨折的治疗上各有优势和局限性。 目的：探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干粉碎性骨折的效果以及生物力学特点。 方法：应用桥接组合式内固定系统治疗45例股骨干粉碎性骨折患者,在治疗后早期进行功能锻炼,评估患者的治疗时间、出血量、骨折愈合时间及肢体功能恢复情况等。分析桥接组合式内固定系统在股骨骨折治疗过程中的生物力学特点,并与髓内钉和接骨板进行比较。 结果与结论：所有患者随访12-24个月,平均随访18个月。桥接组合式内固定系统的手术时间1.0-2.5 h,平均1.5 h;出血量100-400 mL,平均出血量200 mL;骨折愈合时间4.0-6.0个月,平均4.5个月。手术后无伤口感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等严重并发症。肢体功能评价,优40例,良2例,中3例,优良率为93.3%。桥接组合式内固定系统符合骨折生物力学内固定的特性,是集锁定钢板、交锁髓内钉和外固定支架优势为一体的桥接组合式内固定系统,在股骨骨折的治疗上具备操作简单、适应证广、临床疗效满意的特点,是股骨干粉碎骨折治疗的一种新选择。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的比较

背景：解剖钢板作为传统的内固定方法仍有诸多不足,近年来锁定钢板内固定也开始被广泛应用于Pilon 骨折治疗中,如何在有效重建胫骨远端关节面的同时尽量减少软组织的进一步损伤正逐渐被越来越多的骨科医师所重视。 目的：对比观察锁定加压钢板与解剖钢板置入内固定对Pilon骨折患者的修复效果。   方法：回顾性分析2010年1月至2014年8月在佛山市三水区人民医院接受治疗的Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者72例,按随机数字表法分为两组,其中36例观察组患者采用锁定加压钢板置入内固定治疗,36例对照组患者采用解剖钢板置入内固定治疗,比较两组患者的平均手术时间、平均内固定后恢复时间及并发症发生率,出院后随访两组患者的临床修复效果和内固定后骨折复位情况。 结果与结论：两组平均手术时间、平均术后恢复时间相比,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P <0.05);在术后并发症方面,延迟愈合与不愈合例数观察组少于对照组;观察组内固定后恢复优者26例,对照组22例,两组比较观察组优于对照组;在内固定后恢复的放射学评价结果方面,观察组与对照组差异无显著性意义(P > 0.05)。提示相对于解剖钢板,锁定加压钢板置入修复Pilon骨折能缩短手术时间以及患者内固定后恢复时间,减少内固定后不愈合与延迟愈合的发生率,并在一定程度上提高修复效果。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

带蒂桡骨茎突瓣移位可吸收钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的介绍一种较有效的治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术。方法1999年8月～2005年10月,采用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突瓣移位 可吸收螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折11例,男9例,女2例,年龄18～47岁。结果术后随访9～42个月,平均20．4个月,X线片显示腕舟骨骨折均在术后2～3个月获得骨性愈合,愈合率达到100%,腕关节活动时无疼痛。结论手术操作方便,舟状骨骨折植入的带血管蒂骨瓣与植入的松质骨及舟状骨建立血供,成骨力强,骨的愈合时间短,可吸收钉内固定有固定可靠,不用二次手术取出,适用于陈旧性腕舟骨骨折的治疗。