与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关儿童泌尿系统结石的现况调查

目的探讨食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石发生的关系。方法对0～14岁食用受三聚氰胺污染配方奶粉的儿童,通过其家长填写调查问卷、临床问诊、体格检查、尿常规、泌尿系统B超、肾功能、肝功能及其他血、尿生化指标等检查,筛查是否存在泌尿系统结石及其他损害。将受三聚氰胺污染的配方奶粉分为三聚氰胺高含量组和三聚氰胺低含量组,将食用受三聚氰胺污染配方奶粉的时间分为≤30d和〉30d,依据年龄分为≤1岁、～2岁、～3岁、～6岁和～14岁组。分析性别、年龄、配方奶粉中不同三聚氰胺含量和用奶时间对泌尿系统结石发生的影响。分析泌尿系统结石患儿的临床表现、实验室检查结果及病情转归。结果接受筛查儿童22091名,患泌尿系统结石374名,其中男性223名,女性151名,男∶女约为1.5∶1。①泌尿系统结石发生率：≤3岁各年龄组,三聚氰胺高含量组均高于三聚氰胺低含量组（P〈0.001）;～6岁组,三聚氰胺高含量组高于三聚氰胺低含量组（P〈0.05）;～14岁组,三聚氰胺高含量组与三聚氰胺低含量组差异无统计学意义（P〉0.05）。三聚氰胺高含量组各相邻年龄组儿童泌尿系统结石发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）;三聚氰胺低含量组除≤1岁组与～2岁组泌尿系统结石发生率差异有统计学意义外（P〈0.05）,其余各相邻年龄组差异均无统计学意义（P〉0.05）。②单侧肾结石309例,双侧肾结石60例,单侧输尿管结石6例,双侧输尿管结石2例,膀胱结石4例,尿道结石2例。③93例住院治疗的泌尿系统结石患儿中,血尿8例（8.6%）、脓尿7例（7.5%）、蛋白尿3例（3.2%）、尿痛或尿哭5例（5.4%）、少尿或无尿2例（2.2%）、水肿2例（2.2%）、血β2-微球蛋白（β2-MG）增高25例（26.9%）、尿β2-MG增高4例（4.3%）;BUN和SCr增高各2例（2.2%）,均无磷酸激酶同工酶和ALT升高。9例需外科治疗,其余内科保守治疗。治愈34例,好转55例,未愈2例,自动出院或转院2例。结论食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石的发生有关,泌尿系统结石发生可能与年龄无关,与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关的泌尿系统结石可能对肾脏有一定损害。     

三金汤防治化学纯三聚氰胺尿结石及对肾脏保护作用的研究

目的观察三金汤防治SD大鼠三聚氰胺尿结石及对肾脏的保护作用。方法 120只SD雄性大鼠随机分为8组,即预防组（高、中、低剂量组）、治疗组、空白对照1、2组、模型对照1、2组。0.4g/kg化学纯三聚氰胺给药20d诱导SD大鼠尿结石,三金汤预防高、中、低剂量组28.4g/kg、14.2g/kg、7.1g/kg连续灌胃三金汤35d;治疗组在造模20d后给予28.4g/kg三金汤15d,模型2组在造模20d后灌胃无菌水1ml/只/d,共15d,空白对照1、2组灌胃无菌水1ml/只/d,分别20d和35d,采用体视显微镜观察大鼠肾脏、输尿管和膀胱结石及形态改变,比较各组肾脏、膀胱的质量和脏器指数,观察肾功能指标血清肌酐CREA、尿素氮BUN含量的变化。结果预防高、中剂组结石最少,均为1例,预防低剂组2例,治疗组3例,模型2组5例,模型1组6例,空白对照1、2组未见结石形成;血清CREA、BUN预防组、治疗组与空白对照1、2组比较差异无统计学意义;但血清CREA治疗组[（35.10±2.81）μmol/L]比预防高剂量组[（28.40±3.27）mmol/L]高,差异有统计学意义（P〈0.05）;模型2组血清CREA[（38.3±10.14）μmol/L]比空白对照1、2组[（31.20±3.26）、（31.5±4.30）μmol/L]、预防中剂量组[（32.20±5.88）μmol/L]高（P〈0.05）,比模型1组[（29.10±5.76）μmol/L]、预防高、低剂量组[（28.40±3.27）、（29.80±7.55）μmol/L]高（P〈0.01）;模型2组血清BUN[（6.26±0.78）mmol/L]比空白对照1、2组[（5.06±1.21）、（5.46±0.75）mmol/L]、预防组[（5.40±076）、（5.08±1.31）、（5.17±0.65）mmol/L]高（P〈0.05）。结论三金汤具有预防、治疗三聚氰胺尿结石的作用;三聚氰胺沉淀自行排出缓慢,停止造模后其对肾组织所引起的炎性刺激尚未消除,对大鼠肾功能有蓄积性、迟发性损害;同时三金汤能有效预防三聚氰胺在肾组织中的积聚、沉淀以及对肾功能的损害,预防作用比治疗作用效果好。     

三聚氰胺亚慢性毒性实验研究

目的研究三聚氰胺亚慢性染毒对大鼠的毒性作用。方法 SD大鼠140只,雌雄各半,随机分为4组,每组各28只。给药组以三聚氰胺0.25、0.5、1.0 g/kg进行大鼠灌胃,空白对照组给予4 ml/kg生理盐水溶液灌胃,给药30 d,停药后恢复观察15 d,分别在实验的第30、45天末取血及主要脏器,观察三聚氰胺对大鼠生长、组织病理变化、血常规、血液生化指标的影响。结果三聚氰胺对SD大鼠生长没有明显的影响,血常规指标检查结果均在正常范围内;给药末期及恢复期,0.5 g/kg组、1.0 g/kg组大鼠肾脏、膀胱质量及脏器系数高于空白对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;0.5 g/kg、1.0 g/kg组大鼠BUN、CRE、UA含量均较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;1.0 g/kg组,肾组织间质有大量炎细胞浸润,肾小管变性、坏死,肾剖面可见大量放射状结晶。给药末期0.5 g/kg组、1.0 g/kg组尿潜血阳性率与空白对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论三聚氰胺对SD大鼠有亚慢性毒性作用,毒性作用的主要靶器官是肾、膀胱,亚慢性染毒可严重损伤肾功能,对大鼠造成的损伤在短期内不可逆,有迟发性毒性作用。     

慢性肾功能衰竭患者甲状腺激素测定的临床意义

甲状腺激素在人体的含量变化,不仅见于甲状腺疾病,而且见于非甲状腺疾病,这种现象日益引起临床的重视.本文对80例慢性肾功能衰竭患者血清T3,T4.FT3,FT4及TSH含量进行分析,并同时测定了患者的血清肌酐(Cr),旨在探讨慢性肾功能衰竭与甲状腺激素水平变化的关系,现报道如下.     

早期移植肾功能恢复中尿肾损伤分子1的监测价值

背景:肾损伤分子1已被证实是一种诊断急性肾缺血损伤的特异性分子并参与肾损伤修复过程,研究表明肾损伤分子1可作为诊断移植肾肾小管上皮细胞损伤的标志物,但其在早期移植肾功能恢复过程中动态表达的意义尚未见报道。目的:观察肾移植后尿肾损伤分子1含量和早期肾功能恢复的关系,为临床更好地评估及预测移植肾功能恢复能力提供依据。方法:纳入46例肾移植受者,根据早期肾功能恢复情况分为3组,肾功能迅速恢复组22例,肾功能缓慢恢复组14例,肾功能延迟恢复组10例。肾移植后2周内每天收集24h尿液标本,用ELISA方法检测尿液肾损伤分子1含量,同时检测尿液肌酐浓度和当天血清肌酐浓度。观察肾功能恢复过程中尿肾损伤分子1含量变化,并分析尿肾损伤分子1含量和血清肌酐浓度变化的关系。结果与结论:各组肾移植后2d内尿肾损伤分子1含量处于高水平状态,组间差异无显著性意义(P0.05)。肾移植2d后肾功能迅速恢复组尿肾损伤分子1含量随肌酐的下降而迅速下降;肾功能缓慢恢复组尿肾损伤分子1含量持续处于高水平状态,肌酐正常后开始下降;肾功能延迟恢复组尿肾损伤分子1含量迅速下降,但在肌酐开始下降的前一两天迅速上升并持续到肌酐恢复正常。提示尿肾损伤分子1动态检测对预测肾移植后肾功能恢复有重要意义,肾损伤分子1水平高可能预示肾功能的恢复。     

LN肾功能衰竭患者血液透析前后血管活性因子变化及临床意义

目的：比较狼疮性肾炎（LN）肾功能衰竭患者血液透析前后血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）及心钠素（ANP）含量变化并分析其临床意义。方法：32例LN肾功能衰竭患者采用硝酸还原法检测NO,放射免疫分析ET、ANP含量。结果：LN肾功能衰竭组NO、ET、ANP浓度明显高于正常对照组（P〈0.05）,且ET、NO及ANP水平升高的程度与肾功能损害的严重性呈正比;透析后NO和ANP显著下降（P〈0.05）,ET透析后有下降趋势,但与透析前相比无统计学意义（P〉0.05）。结论：血管活性因子ET、NO及ANP参与了LN发病并加重其病情,血浆ET、NO及ANP浓度可作为判断LN患者肾功能损害程度的指标。血液透析后可以使LN肾功能衰竭组患者血浆NO及ANP含量明显降低。     

血、尿β2-m检测在有机磷中毒早期肾功能损害的意义

有机磷中毒可引起中枢神经、肾脏、呼吸系统、胃肠道等多脏器的功能改变,而中枢神经抑制和肾功能衰竭死亡率较高,在中毒早期往往只注重中枢神经方面的反应而忽略了肾功能的改变.为此我们对临床上48例有机磷中毒的患者进行了血、尿β2-m检测及BUN,SCr测定,旨在探讨有机磷中毒患者早期肾功能的改变.     

血清胱蛋白酶抑制剂C测定的临床意义

测定血清胱蛋白酶抑制剂C（CystatinC)来评估肾功能是一种特异性高、准确性好的新方法。可检出轻度肾功能损害，对发现高血压、糖尿病、肾移植等患者出现早期肾功能损害很有价值，同时还能客观地显示老年人、儿童、营养不良、消瘦等患者的肾功能。本文对血清CystatinC的生化、生物学特性及在肾脏疾病及其他疾病早期肾功能检测的临床意义和存在问题做一综述。     

高糖高脂对系膜细胞产生细胞外基质及PAF的影响

目的： 探讨高糖高脂对系膜细胞产生细胞外基质（ECM）和血小板活化因子（PAF）的影响。方法：人系膜细胞单独培养,分为对照组、甘露醇组、高糖高脂组、PAF受体拮抗剂BN52021+高糖高脂组, ELISA法检测各组细胞上清液中纤维连接蛋白（Fn）、IV型胶原（Col IV）、血小板活化因子（PAF）含量,实时荧光定量检测系膜细胞血小板活化因子受体（PAF-R） mRNA表达。结果：高糖高脂可引起系膜细胞培养上清液Fn和Col IV含量升高（均P<0.05）,BN52021可抑制高糖高脂引起的Fn和Col IV含量升高（P<0.05）;高糖高脂可引起系膜细胞培养上清液PAF含量升高（P<0.05）;高糖高脂可上调系膜细胞PAF-R mRNA表达（P<0.05）。结论: 高糖高脂刺激系膜细胞Fn、Col IV、PAF产生,高糖高脂刺激的ECM分泌增加部分与PAF有关; 高糖高脂可促进系膜细胞PAF-R基因表达,使PAF的生物效应进一步放大。     

三聚氰胺对孕鼠胎盘和仔鼠的影响

目的探讨三聚氰胺暴露对孕鼠胎盘及其子代的影响。方法 3月龄雌性Wistar大鼠48只,经适应性饲养并受孕后随机分为4组,每组12只。孕期给予三聚氰胺灌胃染毒,灌胃剂量分别为对照组0 mg/(kg·d)、低剂量组400mg/(kg·d)、中剂量组800 mg/(kg·d)、高剂量组1200mg/(kg·d),连续染毒14天,观察三聚氰胺对孕鼠胎盘及仔鼠的影响。结果高剂量组仔鼠的体重(3.87±0.15)g、身长(3.77±0.07)cm、尾长(1.41±0.03)cm、窝重(54.49±5.51)g均显著降低,与其他三组比较差异有统计学意义。高剂量组的不良妊娠结局(死胎、吸收胎)增多、活胎数减少。受精卵着床数、胎盘重各组间相比差异无统计学意义。高剂量组胎盘海绵带滋养叶巨细胞及空泡化细胞岛增多,迷路带滋养叶细胞呈退行性改变,绒毛肿胀增粗、间隙变窄,绒毛周围纤维蛋白沉积增多,组织淤血严重。其他剂量组胎盘结构无明显改变。中剂量组和高剂量组仔鼠肾脏中均出现结晶状物质,并且高剂量组仔鼠肾脏有炎性改变。结论三聚氰胺可能具有胚胎毒性,胎盘组织是其发挥毒性作用的靶器官之一。孕期长期暴露于高剂量三聚氰胺可能对胎盘滋养细胞有损伤作用,从而影响了胎盘的血液供应及母胎间营养物质和氧气的交换,导致其子代生长发育不良。     

肾脏疾病患者的血液流变学研究

<正> 慢性肾脏病患者血液流变特性的改变早有报道,并用于临床治疗。但其后很长一段时间,肾脏病患者之血流变的研究没有引起应有的重视,对肾脏病患者血流变的研究远远落后于实质细胞的研究,目前还缺乏全面系统的认识。为此,我们系统研究了慢性肾脏疾病、肾功能正常及肾功能衰竭时血液流变特性变化的规律,为临床治疗提供依据。     

沈阳市三聚氰胺患儿筛查的临床检验指标调查

目的 调查患儿尿液中各指标是否与三聚氰胺有关.方法 对2008年9月～2008年11月第一人民医院病例筛查,随机抽取313例儿童,将尿中RBC≥3/HP设为拟病例组,其余设为对照组,调查患儿尿BLD、URO、KET、PRO、GLU、LEV、VC、BIL、PH、SG等在三聚氰胺引起肾结石的变化.结果 喝三鹿奶粉的得肾结石的患儿尿液中各指标有变化.结论 年龄的变化与三聚氰胺引起肾结石无关,而性别与PH值变化则是三聚氰胺引起肾结石的必要因素.     

双侧上尿路梗阻致肾功能不全200例分析

目的探讨双侧上尿路梗阻引起肾功能不全的诊断和治疗。方法对我院收治的200例双侧上尿路梗阻引起肾功能不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果农村患者发病比例为86%,明显高于城镇患者（P〈0.05）。最主要的梗阻原因是尿路结石。用输尿管插管、经皮肾穿刺造瘘和手术方法及早引流,解除梗阻,治愈88.5%,好转11.5%,平均住院26.55 d,血BUN、Cr恢复正常平均22.85 d,术后第7天总体血BUN、Cr分别下降73.35%和57.25%。结论双侧上尿路梗阻引起肾功能不全是泌尿外科的急重症,尽早解除梗阻有利于肾功能的恢复。     

甲状旁腺激素和甲状旁腺99Tcm-MIBI显像联合应用在慢性肾功能衰竭诊治中的价值

目的 了解甲状旁腺激素和甲状旁腺99Tcm-MIBI显像联合应用在慢性肾功能衰竭诊治中的价值.方法 对我院83名慢性肾功能衰竭（CRF）患者检测血清PTH及血清Ca、磷（P）含量并进行甲状旁腺显像.结果 慢性肾功能衰竭组患者血清PTH含量明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;且慢性肾功能衰竭组患者的血清Ca、P含量与健康对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.83名慢性肾功能衰竭患者双时相99Tcm-MIBI甲状旁腺显像中,69名患者发现甲状旁腺增生病灶72个（3名有两个增生灶,66名有1个增生灶）.结论 慢性肾功能衰竭患者中检测血清PTH含量可以及时了解病情对症下药,并对判断疗效及预后有重要意义,同时通过甲状旁腺显像明确诊断并通过术前显像定位增生病灶指导外科医生手术治疗.     

三聚氰胺对仔鼠肾脏组织结构和超氧化物歧化酶、过氧化氢酶活性及丙二醛含量的影响

目的 观察三聚氰胺灌胃后仔鼠肾重、肾脏组织结构和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性及丙二醛(MDA)含量的变化,探讨三聚氰胺对仔鼠肾脏发育的影响。 [HTH]方法[HTSS] 对160只昆明小鼠(出生7d)分别以0.3、0.8、1.3g/(kg&#8226;d)剂量的三聚氰胺和等量的生理盐水灌胃,分别于灌胃6、12、18、24、30d 称量检测仔鼠肾脏的变化,用比色法测定肾脏SOD、CAT活性和MDA含量的变化,用光学显微镜观察肾脏组织结构的变化。 结果 灌胃18~30d后,实验组部分仔鼠肾脏水肿,颜色呈土黄色,肾重高于对照组。0.3g/(kg&#8226;d)和0.8g/(kg&#8226;d)组仔鼠肾SOD、CAT活性先升高后降低;MDA含量则先降低后升高;1.3g/(kg&#8226;d)组仔鼠肾SOD和CAT活性逐渐降低,始终低于对照组;MDA含量呈上升趋势,且始终高于对照组。随着灌胃天数的增多,实验组仔鼠肾脏皮质和髓质都有不同程度的变化,出现肾小管和集合管上皮细胞肿胀、空泡化、坏死;毛细血管扩张、充血;肾小管和集合管管腔和胞质内出现胶体样物质;肾小球肿胀、充血,肾小囊腔狭窄,肾小囊腔内出现红染性胶体样物质;细胞核染色质凝聚,细胞核降解。三聚氰胺对肾组织的影响存在剂量时间效应。 结论 三聚氰胺影响仔鼠肾脏组织结构发育,这可能与肾脏抗氧化酶活性降低和丙二醛含量升高有一定的关系。     

硝苯吡啶对大鼠急性肾衰时肾功能及内源性内皮素释放的影响

目的和方法：在甘油致大鼠急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）模型上，观察了硝苯吡啶对ＡＲＦ大鼠肾功能及内源性内皮素（ＥＴ）释放的影响。结果：ＡＲＦ大鼠肾皮质钙含量及血浆ＥＴ（ＰＥＴ）水平明显升高，肾功能严重受损，肾小管ＥＴ免疫反应阳性颗粒显著增多；而硝苯吡啶则使ＡＲＦ大鼠肾皮质钙含量及ＰＥＴ水平明显降低，肾小管ＥＴ免疫反应阳性颗粒明显减少，肾功能得到改善。结论：硝苯吡啶改善肾功能的作用可能与其抑制ＥＴ的合成与释放以及拮抗ＥＴ的生物学作用有关。     

肾功能不全患者治疗前后PTH、β2-m检测的价值

慢性肾功能不全患者常并发继发性甲旁亢,引起钙磷代谢紊乱,加重病情的发展。本文通过联检血清甲状旁腺激素（PTH）和血清β2-微球蛋白（β2-m）以及传统用于肾功能检测的指标肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等在治疗前后的变化,     

高血糖症对大鼠血管平滑肌细胞表型转变的影响

目的：复制高血糖症大鼠模型,研究高糖对大鼠血和平滑肌细胞表型转变的影响及其机制。方法：采用组织培养及放射免疫分析方法测定各指标。结果：（１）设备在糖组血浆ＮＯ２含量、血管壁ＮＯＳ活性及ＣＧＭＰ含量明显低于对照组;（２）高血糖组血清胰钫 含量１、血管平滑肌细胞的「＾３Ｈ」－ＴｄＲ掺入率明显高于对照组。结论：长期高血压糖症可引起血管平滑肌细表型发生转变,从而促进了血管平滑肌细胞的增殖。     

血清Cys C与常规肾功能评价指标在肾脏功能评估中的对比研究

目的通过对比血清胱抑素C（cystatinC,CysC）与尿素氮（BUN）、血肌酐（Cre）在肾功能检测方面的差异,探讨在广州地区患者用CysC评估肾小球滤过率（GRF）的可行性。方法检测患者Cre、BUN、CysC,根据MDRD方程计算GFR;分析CysC、BUN、Cre的检测灵敏度;观察CysC和BUN分别与GFR的相关性;各指标在肾功能损害不同程度时含量的差异。结果CysC、BUN和Cre的灵敏度分别为85.7%、54.8%、38.1%。CysC和BUN与GFR的相关系数分别为-0.692、-0.580。CysC在肾功能损害不同程度时含量差异显著。结论CysC是反映肾功能损害的早期指标,并且可用以对肾功能进行初步分期。     

早期防治肾功能衰竭对高危急性脑血管病患者预后的影响

目的 探讨早期防治急性肾功能衰竭对老年高危急性脑血管病患者预后的影响.方法 选伴有高危因素的老年脑血管病患者320例,采取早期保护肾功能措施等治疗,与回顾性资料中未采取保护肾功能措施的脑血管病患者320例进行对照,分析两组患者急性肾功能衰竭的发生率、总有效率及死亡率.结果 防治组急性肾功能衰竭的发生率显著低于对照组;脑血管病治疗总有效率显著高于对照组,死亡率显著低于对照组.结论 高龄合并高血压或糖尿病、高血脂症和冠心病的急性脑血管病患者极易并发急性肾功能衰竭而影响其预后,早期防治可明显降低其发生率并改善其预后.