交通事故幸存者急性应激症状及相关因素

目的:威胁生命的交通事故是发生急性应激障碍最常见原因之一,影响幸存者的健康,本研究调查交通事故幸存者急性应激症状情况及相关因素,为早期预防急性应激障碍提供依据。方法:采用横断面调查法,使用患者一般资料调查问卷、急性应激障碍量表(ASDS)、患者健康问卷抑郁症量表(PHQ-9)、患者健康问卷躯体症状(PHQ-15)在幸存者入院2～30天内对其进行问卷调查。结果:63名幸存者中有14名存在急性应激症状,检出率为22.2%。多元回归分析显示,幸存者焦虑、抑郁得分、躯体症状得分及车祸是否有共同经历者可解释患者急性应激症状66.8%的变异量。结论:本研究提示交通事故幸存者急性应激症状检出率较高,且与幸存者抑郁、躯体症状、独自发生交通事故等因素存在相关性,对存在以上因素的幸存者可及时进行急性应激症状筛查。     

应激与健康(三)

应激与健康的关系可以从两个方面来看,应激既可以有害于健康,也可以有利于健康,关键在于应激的种类、性质、强度、频度、持续时间,和个体的先天素质、经历、知识、能力以及社会环境等因素。     

急救人员心身健康影响因素的结构方程研究

目的 利用结构方程模型初步探讨主观应激、社会支持、应对方式对急救人员心身健康的影响.方法 用中文版的知觉压力量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷和SCL-90,随机抽取111名急救人员进行问卷调查,运用结构方程模型技术进行数据分析.结果 主观应激、社会支持和消极应对方式对心身健康均有预测性,其中主观应激的预测能力最强(62.6%),是影响心身健康的最主要因素.主观应激对心身健康既有直接作用,也可通过社会支持和消极应对方式的中介机制影响心身健康,其直接作用大于间接作用.社会支持可直接影响心身健康,也可缓冲应激的消极影响.结论 心身健康是一个多因素相互作用的系统,主观应激和社会支持是心身健康的重要影响因素.     

职业驾驶员心理应激及其相关变量分析

目的 :了解职业驾驶员心理应激状况及相关因素 ,为减少事故的发生提供资料。方法 :采用LES、应对、成人内外控制、SSRS、EPQ、SCL -90等量表对 2 40名职业驾驶员进行测试。结果 :①驾驶员的主要应激源是工作学习问题、家庭有关问题 ;应对方式上 ,更趋向于积极应对 ;社会支持上 ,主观支持分明显高于客观支持分 ;在心理控制感上 ,明显趋于外控 ;EPQ得分与普通人群相比 ,E分较高 ,N分较低 ;SCL -90各因子分均值与全国常模相比 ,除躯体化、强迫、焦虑等项因子均值较高外 ,其他无显著差异。②事故组与安全组驾驶员在生活事件、相关变量、应激反应上 ,均存在显著差异。③行车事故与应激性生活事件呈正相关 (P <0 0 1)、与EPQ -N ,SCL -90诸因子呈负相关 (P <0 0 1)。结论 :生活事件引起的情绪应激 ,与驾驶操作、交通违章和事故发生有一定相关关系。     

事故后飞行人员心理应激多项因素的流行病学调查

目的 探讨军事飞行人员在飞行作业中由于飞行事故造成的创伤性心理应激,了解飞行人员创伤后应激症状的特点,为飞行人员心理危机干预提供科学依据.方法 对723名飞行人员采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)进行调查.结果 亲身经历飞行事故且有临床症状及PTSD＞50分的飞行人员共有99人,阳性率13.7％.事故后飞行人员最常诉及的较重和严重症状,主要是不同程度的心理应激症状.其中,排在前3位的症状依次是:“事件对精神的打击(4.9％)”、“想起事件恐惧害怕(4.3％)”及“记忆力下降(3.1％)”.结论 亲身经历事故的飞行人员是心理应激症状发生率较高的群体,反复重现体验增多,需要进行及时的干预与治疗.     

应激与健康(一)

〔编者注:应激与健康一文,共分六个部分:何谓应激,应激研究的进展,应激源,应激反应,应激与健康及应激的处理。本期刊登其前三部份,其余以后续登,请读者注意〕一、何谓应激:随着近代社会经济发展,医学科学进步,人们对医学的看法从指导思想上有了很大转变,从单纯的生物医学模式转向生物—心理—社会医学的综合模式。对健康的认识,也有了深化和扩展,即健康不仅是指没有疾病,而是要     

应激与健康(二)

(编者注:续“应激与健康”(一),该文刊于本刊第四期148—153页,小标题为:一、何谓应激,二、应激研究的进展,三、应激因素。)四、应激引起变化:大量的试验与观察已证实,当机体处于应激状态时可产生一系列的生理、神经内分泌、神经生化、免疫功能以及心理行为等方面的变     

慢性应激对Ⅱ型糖尿病模型大鼠血清IL-2、IL-4和IL-18表达的影响

目的:通过测定慢性应激条件下的II型糖尿病模型大鼠血清IL-2、IL-4、IL-18含量,揭示慢性应激对II型糖尿病大鼠免疫功能的影响。方法:对应激组大鼠进行为期4周的强迫寒冷游泳与束缚刺激后,比较健康对照组与健康应激组、模型对照组与模型应激组的差异。结果:健康对照组和健康应激组IL-2测定值差异有统计学意义;模型对照组和模型应激组IL-4、IL-18测定值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:2型糖尿病大鼠的免疫功能更易受到慢性应激影响。     

大学生日常琐事应激与健康的关系

目的探讨日常琐事应激与大学生健康的关系,检验日常琐事应激对健康的预测作用。方法采用自测健康量表和经修订的日常琐事应激量表对153名大学生施测,考察自测健康和日常琐事应激的关系。结果大学生日常琐事应激频率对生理健康预测显著;认知评价和个体应对对心理健康预测显著;个体应对对社会健康预测显著;应激频率和个体应对对总体健康预测显著。结论大学生日常琐事应激与健康关系密切,可作为预测个体身心健康的有效预测源。     

中国交通事故幸存者中急性应激障碍的症状结构

目的:分析我国交通事故幸存者急性应激障碍的症状结构。方法:被试为228名交通事故幸存者,其中男性184人,女性44人,年龄39.4±12.4岁。采用急性应激障碍量表(ASDS)在被试经历事故2-23天内进行评估。使用验证性因子分析对3个竞争性的模型进行检验。结果:验证性因素分析结果支持一个3因子的结构模型包括:分离、回避、再体验与高唤起。结论:采用分离、回避以及再体验与高唤起3个症状簇来解释与组织急性应激障碍的症状更为合适。     

心理应激对血糖及胰岛素分泌的影响

目的了解心理应激对胰岛素分泌及血糖的影响.方法以健康男大学生为研究对象,采用速算作业使学生产生心理应激,测定应激前后空腹血糖及血清胰岛素值.结果心理应激后血糖较应激前明显增加(t=3.81,p<0.001),血清胰岛素浓度及胰岛素敏感指数较应激前降低(t=4.23,p<0.001);肥胖学生应激所致的血糖增加值较体型正常学生大;应激所致的血糖改变量与胰岛素的改变量呈负相关(r=-0.308,p<0.05).结论心理应激可使健康学生血糖增加;肥胖可增大心理应激的升血糖作用.     

一等飞行事故后飞行员群体心理健康状况及疗养效果评定

某日某部飞行员×××在飞行训练时突然与地面联系中断,几分钟后发现飞机坠毁在机场附近,飞行员跳伞后因伞未张开当即牺牲,造成一等事故(重大飞行事故)。事故发生后,对单位同行情绪影响较大。事故后第三日,死者所在飞行团22人按指令性计划赴我院一年一度健康疗养。入院后我们对其进行了症状自评量表(SCL—90)和艾森克人格问卷(EPQ)测定以了解一等飞行事故(应激源)这一事件对飞行部队心身健康的影响,并评定疗养对减轻这些心理生理反应的效果。     

虚拟现实训练对事故后飞行员应激障碍康复的影响

目的:探讨军事应激条件下事故后飞行员心理健康状况和虚拟现实训练对事故后飞行员应激障碍康复的效果,为临床心理工作提供理论依据。方法:对经历飞行事故后产生军事应激障碍的5名飞行员进行虚拟现实训练,收集训练前后心理测评数据,比较事故后飞行员训练前后心理健康状况。结果:虚拟现实训练后事故后飞行员自我和谐度显著提高(Z=-2.041,-2.032,-2.023,-2.041;P0.05)。症状自评量表中躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子得分显著降低(Z=-2.032,-2.041,-2.023,-2.023,-2.032;P0.05)。结论:虚拟现实训练能够调节事故后飞行员军事应激反应,改善其心理健康状况。     

广州市区男同性恋者性别角色与精神健康状况

目的:了解男同性恋人群性别角色与精神健康的关系。方法:采用同伴推动抽样法收集男同性恋样本,调查采用自填问卷一对一的方式进行。按年龄、性别和受教育程度1:1配对对照组,最终收回有效样本420对。结果:χ~2检验结果显示,男同性恋组与对照组在生活满意度、耻辱感、自尊感、社会支持、男性化、女性化、现在是否有固定伴侣、过去6个月内是否有过临时伴侣、过去12个月是否有性病史、抑郁、焦虑、应激、亲密关系暴力、自杀意念等各项指标差异均有统计学意义;420名男同性恋者当中,抑郁、焦虑、应激水平较高,29.3%在过去1年内有过自杀的想法,36.5%遭遇过亲密关系暴力。控制了其他变量后,性别角色是男同性恋者抑郁、焦虑、应激、自杀及遭遇亲密关系暴力的危险因素。结论:性别角色是男同性恋人群精神健康的一个重要影响因素,在进行心理危机干预过程中有必要考虑其性别角色。     

神经症患者压力反应与应激有关因素关系的对照研究

目的：研究生活事件、应对方式、社会支持等应激有关因素与神经症患者压力反应的关系。方法：使用生活事件量表、特质应对方式问卷、领悟社会支持量表和压力反应问卷对88例神经症患者和100例健康人群作调查和分析。结果：神经症组的心理反应、躯体反应、社会行为反应、家庭事件和消极应对分高于健康组（P〈0．01）．家庭外支持和积极应对分低于健康组（P〈0．01或P〈0．05）。多元逐步回归分析显示，神经症组进入方程的是消极应对和社交事件（R^2=31．9）；健康组进入方程的是消极应对和家庭事件（R^2=40．6）。路径分析也表明类似的结果。结论：神经症患者在心理应激有关因素方面大多差于健康人群；神经症患者压力反应与消极应对和社交事件关系较大．而健康人群压力反应与消极应对和家庭事件关系较大；神经症患者的压力反应受本研究范围内各应激有关因素的影响相对较小。     

影响长寿的生物、心理、行为与社会因素

很多研究表明老年人的存活率差异是生物、社会、心理因素共同作用的结果。分子生物学证据表明,FOXO3A和Apo E等染色体基因、线粒体基因、端粒长度都与长寿有关,这些遗传因素与应激等心理行为因素对长寿有交互作用。心理学研究则表明尽责性、控制感等人格因素通过外在行为、应激-应对和自我治愈人格特质三种途径预测长寿,同时积极情绪、老化态度、应对方式及健康行为也与长寿有关。本文还阐述了社会支持、婚姻、友情等影响长寿的社会因素。目前,遗传基因、积极情绪、宗教信仰等因素对长寿的影响及其机制尚不清楚,但寿命相关因素研究可总结为"命缘神授虔且敬,寿因人择健而康"。最后,本文重点论述了目前长寿研究的不足和未来研究方向,比如加强整合研究、采用短期序列设计、增加跨文化研究证据等。     

对慢性抑郁的再分析

目的：进一步探讨慢性抑郁的影响因素。方法：将４２例慢性抑郁症与６０例非慢性抑郁症进行临床对照。结果：二者在抑郁症状，妄想出现的时间及、应激评分上均有显著差异。结论：慢性抑郁症除与心理社会因素有关外，与妄想与抑郁疗程中出现的时间，妄想的类别及应激强度等因素有关。     

大学生心理应激模型的初步构建

目的：探讨大学生的心理应激过程并初步构建大学生心理应激模型。方法：以880名高校大学生为研究对象，采用结构方程模型技术（SEM）建立生活事件、应对方式、社会支持、个性特征、自我效能等因素对心身健康的作用途径。结果：①生活事件既对大学生心身健康直接产生作用，又通过应对方式、社会支持、个性特征、自我效能这砦中介因素间接产生作用，并且从路径系数上反映出间接作用大于直接作用。②自我效能是重要的心理中介因素，与应对方式、社会支持、个性特征相比，在生活事件和大学生心身健康之间似乎起着更为直接的中介作用。结论：研究为揭示大学生心身健康的作用机制、有效开展大学生心理卫生工作和更好地增进大学生心身健康水平提供r初步的理论依据。     

严重烧伤后应激性溃疡的综合防治

目的探讨严重烧伤后应激性溃疡的致病原因及防治方法。方法对1985年4月至2006年4月间收治的严重烧伤患者中并发应激性溃疡的38例患者临床资料进行回顾性分析。结果442例严重烧伤患者中，并发应激性溃疡者38例，发病率为8．6％；并发应激性溃疡者38例中死亡13例，病死率为34．2％。结论严重烧伤后应激性溃疡的发生与休克、感染等应激因素有关，因此积极消除诱发因素、加强制酸、早期进食、保护胃黏膜、应用生长抑素、必要时手术治疗，同时加强创面处理和抗感染治疗是防治烧伤后应激性溃疡的有效方法。     

抑郁症患者的应激与应激性激素

目的 :探讨应激在抑郁症发作中的作用 ,及对应激性激素的影响。方法 :对 43例抑郁症患者的应激量及应激性激素进行研究 ,并与正常人对照。结果 :抑郁症组发作前有诱因者占 62 79% ,LES评分12 0 3 9± 92 87,DST阳性率为 5 5 9%。与对照组比较 ,病人组的CRH、ACTH高 ,HGH低 ;病人组在不同病因、应激量及诊断间存在差异。病人组ACTH与HAMD (r =0 3 9,P =0 0 0 9) ,CORT与NDI (r =0 43 ,P =0 0 0 4)间存在相关系。结论 :抑郁症的发作及应激性激素变化与应激有一定关系 ,但这种变化是重大生活事件与其他因素共同作用的结果。