左卡尼汀治疗儿童重症手足口病的临床效果及对患儿心肌酶谱 氨基末端钠肽前体和血管内皮生长因子的影响

目的探讨儿童重症手足口病使用左卡尼汀治疗的效果及其对心肌酶谱、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血管内皮生长因子(VEGF)影响。方法选择2019年1月—2020年1月医院收治重症手足口病患儿120例随机分为观察组和对照组各60例,其中对照组患儿给予基础治疗,观察组在此基础上静脉滴注左卡尼汀,两组患儿均实施7d药物治疗。观察两组患儿治疗后临床效果,对比治疗后退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及痊愈时间,统计两组治疗前、后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、脑钠肽(BNP)、NT-proBNP及VEGF含量,并记录药物不良反应。结果治疗结束后观察组患儿临床有效率76.67%高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及痊愈时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组CK、CK-MB、LDH、AST、BNP、NT-proBNP及VEGF指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患儿治疗期间药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童重症手足口病使用左卡尼汀治疗能有效降低患儿血清心肌酶谱、BNP、NT-proBNP及VEGF含量,缩短退热、溃疡愈合、斑疹消退及痊愈时间,进而提高临床治疗效果。     

罗华送从筋辨证分期治疗颈型颈椎病经验介绍

正最新专家共识将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型~([1])。其中,颈型颈椎病是颈椎病的早期阶段,据报道,颈型颈椎病发生率约占颈椎病的40.16%~([2])。颈椎病的发生是"退变-失稳-错位-症状"的一条链式关系,即颈椎的退行性改变导致颈椎失稳,继发颈椎结构错位,错位的结构刺激周围神经、血管、脊髓引起临床症状~([3])。现代生活节奏加快及电子产品普及,给人们的工作、生活方式带来了极大的变化,颈椎病的发病率有增长及年轻化趋势,严重影响人们的生活质量,早期治疗及预防具有重要意义。罗华送教授从事中医推拿临床、科研及教学工作二十余年,有丰富的临床经验,擅长运用中医正骨手法治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围疾病等,从筋辨证分期治疗颈型颈椎病疗效显著。笔者有幸跟师学习,现将罗华送教授从筋辨证分期施治颈型颈     

小檗碱抗人结直肠腺癌的作用及其机制

目的探讨黄连的主要药用成分小檗碱的抗结直肠腺癌的机制。方法不同浓度的小檗碱作用于人结直肠腺癌(HCT-15)细胞后,用显微镜观察人结直肠腺癌细胞的形态学改变;细胞染色方法观察细胞凋亡和自噬;细胞计数分析(CCK-8)检测小檗碱对细胞增殖的影响;免疫印迹法检测小檗碱对人结直肠癌细胞自噬和凋亡相关指标的影响;裸鼠移植瘤模型观察小檗碱的体内抑制肿瘤生长活性。结果显微镜观察结果显示小檗碱作用HCT-15细胞后细胞数量减少、间距增大、皱缩。小檗碱能够抑制HCT-15细胞增殖,对HCT-15细胞增殖的半数抑制浓度(IC_(50))为50μmol/L。免疫荧光和印迹法显示0、50、100μmol/L的小檗碱处理细胞不同时间后,细胞凋亡和自噬对应的标志物明显上升。免疫印迹结果显示小檗碱诱导HCT-15细胞自噬和凋亡从而抑制细胞的增殖。小檗碱诱导细胞自噬和凋亡主要通过激活p38途径。裸鼠实验结果表明小檗碱能够有效缩小体内肿瘤体积,0、10、20 mg/kg的小檗碱的抑瘤率分别为0、32%、74%。结论小檗碱在体外对HCT-15细胞增殖具有明显抑制作用,其机制主要是通过激活p38信号通路促进肿瘤细胞自噬和凋亡,并能有效抑制体内肿瘤的生长。     

31例儿童Trapdoor眼眶下壁骨折手术治疗的观察与分析

目的分析儿童Trapdoor眼眶下壁骨折的特点和治疗方法。方法对31例Trapdoor眼眶下壁骨折患儿采用结膜切口入路行眼眶骨折整复术,根据骨缺损面积,27例植入可吸收眶板,4例未使用修复材料。术后指导患儿进行规律眼肌训练,随访12个月。记录患儿手术前后视功能、眼球运动情况、眼球突出度以及眼眶CT扫描结果。结果术后1个月时,受伤后5d内手术者治愈率为90.9%(10/11),5 d后手术者治愈率为65.0%(13/20);术后12个月时,受伤后5 d内手术者治愈率为90.9%(10/11),5 d后手术者治愈率为75.0%(15/20)。所有患儿术后无继发性睑内翻、下睑退缩、眶下神经麻痹发生,未发生植入物感染及排斥反应。结论儿童Trapdoor眼眶骨折确诊后应早期进行手术治疗,术中应用可吸收眶板修复眼眶下壁骨折安全、有效。     

原发性硬化性胆管炎4例误诊分析

原发性硬化性胆管炎４例误诊分析福建医学院附属一院［３５０００５］史碧山，吴婷，黄循镭原发性硬化性胆管炎（ＰＳＣ）是一种少见的慢性弥漫性进行性胆管炎症，缺乏特异性症状，经常误诊。我院自１９８５年以来住院并经手术确诊为ＰＳＣ４例，手术前均被误诊，现报道如...     

不同训练时间的有氧运动干预轻中度阿尔茨海默病的临床研究

摘要 目的：探讨不同训练时间的有氧运动对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者的作用。 方法：将54例AD患者随机分为有氧运动A组（18例）、有氧运动B组（18例）和对照组（18例）,有氧运动组采用踩脚踏车的运动方式,接受强度为70%最大运动能力的有氧运动训练,A组每周2h训练,B组每周1h训练,持续6个月。分别在入组前、入组3个月、入组6个月时,采用MMSE、ADAS-cog、Barthel指数、NPI和NPI-D进行AD相关评价。 结果：A组有氧运动能明显改善患者的认知能力和精神神经症状,3个月和6个月时的MMSE评分从基线值19.1±3.1分别增加至21.4±2.5、24.2±1.8;ADAS-cog评分从基线值19.9±2.7分别降低至17.5±2.2、14.9±1.7;Barthel指数评分从基线值35.0±2.8分别增加至39.3±2.0、43.4±2.2;以上差异均有显著性意义（P<0.05）。NPI评分变化值3个月时为-1.8±5.2,6个月时为-1.6±4.2,后者有显著性意义(P<0.05);NPI-D评分变化值3个月和6个月分别为-1.9±3.1和-1.5±2.6,两者均有显著性差异（P<0.05）。B组仅在有氧运动早期（3个月时）可改善患者的认知功能（P<0.05）,MMSE评分从基线值19.1±2.8增加至20.3±2.0,ADAS-cog评分从基线值20.1±2.5降低至18.3±2.5,对患者日常生活活动能力和精神神经症状无有益影响。Barthel指数与MMSE、ADAS-cog分值的变化无相关关系（r=0.136,r=0.77）。 结论：6个月的每周2h的有氧运动较3个月的有氧运动在改善AD患者的认知功能、生活能力、神经精神症状以及对照顾者的困扰评分方面获益较多。     

有氧训练对阿尔茨海默病的干预作用研究

目的:探讨有氧训练对阿尔茨海默病(AD)患者的治疗作用。方法:将60例AD患者分为有氧训练组(30例)和对照组(30例),所有入组患者均按AD常规治疗,试验组接受强度分别为50%—70%最大强度的16周有氧训练,每次持续60—90min,每周3次。分别在治疗前、8周和16周后利用简明精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADCS-ADL)和生活质量量表(QOL-AD)对两组患者进行认知功能、ADL能力、生活质量评价,并在治疗前和治疗16周后利用临床医生面谈印象变化量表(CIBIC plus)对AD患者临床总体印象变化进行评价。结果:试验组有3例患者未完成规定的有氧训练;有氧训练对患者的血尿常规、心电图及血生化指标无显著影响(P0.05);与对照组相比,有氧训练组MMSE评分、ADCS-ADL评分和QOL评分在8周和16周均较基线明显改善(P0.05);有氧训练组在第16周时ADCS-ADL评分较第8周时明显降低(P0.05);16周时,试验组患者总体临床印象变化CIBIC plus改善率是对照组患者的3.5倍。结论:有氧训练疗法可显著改善AD患者认知功能、ADL能力、生活质量和临床总体印象,有氧训练可以作为AD辅助治疗的有效手段。     

RP-HPLC 法同时测定成人血清中苦参素和阿德福韦酯的浓度方法学研究

目的：建立一种简易的测定联合服用苦参素和阿德福韦酯成人血清中苦参素和阿德福韦酯含量方法。方法采用Shim-pack VP-ODS C18色谱柱（250 mm ×4．6 mm,5μm）,流动相为甲醇∶水（70∶30）,流速为1．1 mL·min －1,检测波长为229 nm。结果苦参素保留时间4．6 min 左右,标准曲线的线性范围为0．0125～2 mg·L －1,r ＝0．9992。阿德福韦酯保留时间7．3 min 左右,标准曲线的线性范围为0．0125～0．75 mg·L －1,r ＝0．9991,苦参素和阿德福韦酯的日间、日内变异系数均在7％以下,回收率＞92％。结论该法简便,灵敏,快速,可用于苦参素和阿德福韦酯临床联用治疗的成人血药浓度的监测。     

原花青素对 Aβ25-35诱导的小鼠学习记忆损伤的影响

目的：观察原花青素对淀粉样β蛋白25‐35（Aβ25‐35）诱导的小鼠学习记忆损伤的影响。方法将30只雄性2月龄C57bl／6小鼠随机均分为五组：E组为空白对照;其余四组采用双侧侧脑室注射Aβ25‐35制备的小鼠学习记忆损伤模型后,D组为模型对照,A、B和C组分别用原花青素50、100和150 mg／kg灌胃,连续30 d。D组和E组采用灭菌双蒸水灌胃。采用Y迷宫测试小鼠短期学习记忆能力;HE染色观察小鼠海马CA1区神经元损伤情况;化学比色法测定小鼠血清中丙二醛（MDA）、羟自由基（OH －）、谷胱甘肽（GSH）、总抗氧化能力（T‐AOC）和超氧化物歧化酶（SOD）表达水平;Western blot测定硝基络氨酸（NTS）、过氧化物还原酶1（Prdx‐1）在小鼠海马组织中的表达。结果与D组比较,A、B和C组小鼠短期学习记忆能力较好,CA1区深染神经细胞比例呈剂量依赖性下降,血清GSH、T‐AOC和SOD含量增高,且海马组织中NTS表达水平降低,Prdx‐1表达水平升高（ P＜0．01或P＜0．05）。结论原花青素能改善Aβ25‐35诱导的小鼠氧化应激水平,从而减轻小鼠海马神经退行性病变和小鼠学习记忆损伤。