认知行为治疗改善维持性血液透析患者失眠的疗效

目的:探讨认知行为治疗(渐进性放松训练联合刺激控制疗法)对改善维持性血液透析(maintained hemodialysis,MHD) 患者失眠的效果.方法:采用随机对照研究,将合并失眠的MHD患者103例随机分为干预组(52例)和对照组(51例).对照组接受常规的血液透析(hemodialysis,HD)治疗;干预组在此基础上,接受为期3个月的认知行为治疗.干预前和干预2、4、6、8、10、12周(干预结束)后分别用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对两组患者进行评定.结果:共98例患者(干预组51例,对照组47例)完成试验.干预后,干预组的SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑、敌对、附加因子分,和PSQI量表总分及睡眠质量、入睡潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍因子分均低于对照组[如,SCL-90总分(1.94±0.50)vs.(2.29±0.31);PSQI量表总分(12.63±2.27)vs.(16.40±2.16);均P<0.01].结论:渐进性肌肉放松训练联合刺激控制疗法能有效改善MHD患者的心理健康状况,提高他们的睡眠质量.     

不同心理干预方法对改善慢性乙肝患者心身症状的研究

目的　探讨支持性心理治疗和渐进性神经肌肉放松训练两种不同心理干预方法对改善慢性乙肝患者心身症状的效果。方法　将 90例慢性乙肝患者 ,随机分为 3组 ,实验组在临床治疗的同时分别采用支持性心理治疗和渐进性神经肌肉放松训练。病人入院时、入院 2周、入院 4周用症状自评量表 ( SCL-90 )、Zung焦虑自评量表 ( SAS)、Zung抑郁自评量表( SDS)分别评估实验组、对照组病人心理状况 ,进行心理干预前后、实验组之间及与对照组同期的心身症状比较。结果　支持性心理治疗组和渐进性神经肌肉放松训练组患者干预前后 SCL-90阳性总分、阳性项目、各因子得分及 SAS、SDS标准分比较 ,P<0 .0 5 ,差异有显著性。两个实验组干预后 2周、4周 SCL-90、SAS、SDS得分分别与对照组比较 ,P<0 .0 5 ,差异有显著性。渐进性神经肌肉放松训练组干预后 2周 SCL-90、SAS、SDS得分与支持性心理治疗组比较 ,差异有显著性 ;干预后 4周 SAS、SDS标准分差异有显著性。结论　支持性心理治疗和渐进性神经肌肉放松训练对改善病人的心身症状有明显效果 ,渐进性神经肌肉放松训练对改善病人焦虑、抑郁等负性情绪 ,优于支持性心理治疗     

放松训练对脑电、心率变异及情绪的影响

目的：观察放松训练对受试者脑电、心率变异、情绪、肌电和皮肤末梢循环的影响，以及以上各因素之间的关系，探讨放松训练对抗精神紧张、改善心身健康的心理生理机制。方法：将60名大学生分为实验组和对照组；实验组集体接受放松训练2个月，对照组不接受任何放松训练；两组实验期间同时经历考试应激过程。比较实验前后两组的心率变异，并用心理测验量表（SCL－90、SRHMS和PSQI）对其情绪进行评估，同时测定2个月后两组的脑电变化。最后，以脑电指标中的额α指数为因变量，进行回归分析。结果：2个月后，与对照组比较，实验组的脑电α指数及脑电相干函数增高、心率变异中低频／高频比值降低（P＜0．05）、RR间期散点图形状得分升高（P＜0．01），SCL－90总分降低（P＜0．01）。结论：放松训练对大学生精神紧张有一定缓解作用。     

放松训练对抑郁症的康复效果观察

目的探讨放松训练技术对抑郁症病人康复的效果。方法样本为在我院住院的抑郁症患者60例,随机分成实验组和对照组各30例,两组在接受常规治疗和护理的同时,实验组进行2个月的放松训练,采用HAMD和自编患者问卷调查表评定其效果。结果治疗2个月后,实验组HAMD评分均低于对照组（P〈0.01）,实验组疗效明显优于对照组。结论放松训练技术能缓解紧张焦虑,促进抑郁症患者的康复。     

生物反馈放松疗法对冠心病疗效的临床研究

目的 探讨生物反馈放松训练对冠心病患者疗效、焦虑及抑郁情绪的影响.方法 将100例住院冠心病患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组进行常规心内科治疗,干预组在常规治疗基础上实施为期8周的生物反馈放松训练.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组受试者分别于入组及随访结束时进行评估.结果 ①随访结束时干预组的焦虑量表评分显著低于治疗前(t=13.272,P＜0.001)及对照组(t=10.912,P＜0.05);②干预组的抑郁量表评分显著低于治疗前(t=11.343,P＜0.001)及对照组(t=6.920,P＜0.05);③干预组的匹兹堡睡眠质量指数显著低于治疗前(t=7.900,P＜0.05)及对照组(t=6.080,P＜0.05);④干预组临床疗效显著高于对照组(x2=13.272,P＜0.05).结论 生物反馈放松训练有助于减轻冠心病患者焦虑、抑郁情绪,改善睡眠,提高临床疗效.     

正念训练对脑卒中后抑郁患者的心理弹性、睡眠及生活质量的影响

目的:探讨正念训练对脑卒中后轻中度抑郁患者心理弹性、睡眠及生活质量的影响。方法:将符合纳入标准的78名患者采用随机数字表法分为观察组和对照组。两组患者均给予常规治疗和护理,观察组在此基础上接受正念训练。在正念训练前和正念训练4周、6周后采用心理弹性量表(CD-RISC)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和脑卒中专用生活质量量表(SS-QoL)对干预效果进行评定。结果:正念训练6周后,观察组CD-RISC总分及各因子评分均高于对照组(t=3.431,2.556,2.475,2.490;P0.05);观察组PSQI总分及各因子评分均低于对照组(t=-6.295,-2.100,-3.182,-2.236,-3.689,-2.706,-2.164,-3.615;P0.05);观察组SS-QoL总分、精力、家庭角色、情绪、个性、自理能力和社会角色评分均高于对照组(t=3.439,2.372,3.845,2.707,2.020,2.838;P0.05)。结论:正念训练能够有效减轻脑卒中后轻中度抑郁患者的负性情绪,提高其心理弹性和睡眠质量,进而使患者生活质量得到提升。     

放松训练对慢性精神分裂症的康复效果观察

目的探讨放松训练技术对慢性精神分裂症病人康复的效果。方法60例慢性精神分裂症患者，随机分成实验组和对照组各30例，两组在接受常规治疗和护理的同时，实验组进行3个月的放松训练，采用阴性症状评定量表（SANS）和日常生活能力评定量表（ADL）评定其效果。结果治疗3个月后实验组SANS、ADL评分均低于对照组（P〈0．01）。结论放松训练技术能显著改善精神分裂症患者的阴性症状和日常生活能力，对于恢复其社会功能，提高生活质量，延缓衰退，促进康复很有帮助。     

虚拟现实治疗老年失眠共病焦虑的初步探索

目的：首次在共病焦虑的老年失眠障碍患者中探索虚拟现实（virtual reality,VR）干预的有效性和安全性。方法：纳入120名共病焦虑的老年失眠障碍患者，随机分入实验组与对照组。实验组在常规治疗基础上进行6天的VR干预，对照组仅接受常规治疗。干预前及干预结束后1日、1周、1月时对被试进行睡眠、情绪及安全性评估。结果：VR干预总体安全性良好；两组干预后的睡眠症状、焦虑抑郁水平较基线均显著降低（P<0.05）；尽管组间差异不显著（P>0.05），但在睡眠症状上，实验组在随访期显示出持续下降的趋势。结论：本研究初步证明了VR干预总体上的安全性及其存在长期获益的可能。研究结果为VR的临床应用提供了一定依据。     

生物反馈放松训练对2型糖尿病患者T淋巴细胞亚群的影响

目的：了解生物反馈放松训练对2型糖尿病患者外周血淋巴细胞亚群比例的影响。方法：59例2型糖尿病（NIDDM）患者随机分为对照和实验两组，对照组（32例）仅用常规糖尿病药物治疗，实验组（27例）加用生物反馈放松训练，两组在治疗前作状态－特质焦虑评定，治疗1个月后再次评定状态焦虑；所有入组者在治疗前、治疗1个月时分别测定外周血的T淋巴细胞亚群。结果：治疗前、后两组的T淋巴细胞亚群比例无明显差异。实验组治疗后状态焦虑明显下降，对照组下降不明显；治疗后CD3＋比例的变化程度与治疗后的状态焦虑呈负相关，CD4 、CD4＋／CD8＋比例的变化程度与特质焦虑呈正相关；状态焦虑的下降程度与放松程度呈正相关。结论：生物反馈放松训练能减轻焦虑情绪，焦虑情绪与机体细胞免疫功能有一定的联系。     

失眠症与抑郁症患者的心理韧性与睡眠不良信念的比较及对睡眠质量的影响

目的:探讨失眠症、抑郁症失眠患者在心理韧性和睡眠信念的差异性及其对睡眠质量的影响。方法:选取符合国际疾病分类第十版(ICD-10)中相应诊断标准的27例非器质性失眠症患者(失眠症组)、40例伴有失眠症状的抑郁症患者(抑郁症失眠组)施测心理韧性量表(RIS)、睡眠个人信念和态度量表(DBAS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI),并以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定抑郁、焦虑症状。结果:失眠症组PSQI中的催眠药物分因子得分(t=2.221,P0.05)、心理韧性总分(t=2.048,P0.05)及主体性因子(t=2.169,P0.05)高于抑郁症失眠组,差异具有统计学意义;失眠症组在睡眠个人信念和态度分量表"对药物的认知"得分低于抑郁症失眠组(t=-2.393,P0.05),差异具有统计学意义;PSQI总分与HAMD、HAMA、DBAS总分及"对失眠引起的后果"和"对睡眠的担忧"分量表存在相关关系(P0.05);睡眠不良信念的回归系数β=-0.128(P=0.003);抑郁情绪在心理韧性和睡眠质量间的调节效应显著(P=0.009),引入交互项后新增解释量△R~2=0.095。结论:非器质性失眠患者与伴有失眠症状的抑郁症患者相比,有更好的心理韧性和更多的对药物的不良认知。睡眠不良信念越多,睡眠质量越差,且抑郁情绪对心理韧性和睡眠质量的关系有调节效应。     

认知疗法治疗慢性失眠症的对照研究

目的探讨认知疗法对慢性失眠症的治疗效果。方法将睡眠障碍专科门诊的93例慢性失眠症患者,随机分为试验组47例和对照组46例,试验组采用认知治疗加药物治疗,对照组采用单纯药物治疗,疗程均为8周。治疗前后采用睡眠个人信念和态度量表(DBAS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)测评。结果慢性失眠症患者普遍存在认知偏差,通过认知治疗,患者的睡眠数量和质量均有改善。结论认知治疗能改变慢性失眠症患者对睡眠的错误认知,提高治疗效果。     

认知行为疗法对失眠症患者睡眠和生活质量的影响

目的探讨认知行为疗法对失眠症患者睡眠质量和生活质量的影响。方法39例失眠症患者随机分成研究组和对照组，研究组给予安眠药物与认知行为疗法治疗，对照组单纯药物治疗。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠质量，总体幸福感量表（GWB）评价生活质量。结果匹兹堡睡眠质量（PSQJ）总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能因子分．以及总体幸福感（GWB）总分治疗前后均有显著性差异（P〈0．05）；在第三周末，研究组PSQI及GWB总分均优于对照组。结论认知行为疗法对失眠症患者有良好的疗效，同时提高患者生活质量。     

帕罗西汀治疗慢性失眠症的临床对照研究

目的：探索帕罗西汀在慢性失眠症的治疗中是否有效，并比较帕罗西汀与艾司唑仑治疗慢性失眠症的临床效果。方法：74名慢性失眠患者，随机分成2组，分别接受帕罗西汀与艾司唑仑治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI）及睡眠日记评定疗效。结果：治疗第8天，艾司唑仑组患者睡眠状况显著改善，而帕罗西汀组则无明显变化：治疗第15天时．帕罗西汀组患者睡眠状况显著改善，睡眠各项指标与治疗前及艾司唑仑组相比，差异具有统计学意义，而艾司唑仑组患者的睡眠状况又恢复到治疗前的水平：治疗结束时及治疗结束后3个月，帕罗西汀组患者的睡眠状况依然好于治疗前及艾司唑仑组，差异具有统计学意义。结论：帕罗西汀可以有效治疗慢性失眠症，远期效果好于苯二氮Zhuo类药物艾司唑仑。     

原发性失眠患者与有失眠症状抑郁症患者的血清神经肽Y和P物质水平

目的:探讨原发性失眠症与伴有失眠症状的抑郁症患者血清神经肽Y(NPY)和P物质(SP)水平的变化及差异。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)之相应诊断标准的原发性失眠症患者42例、伴有失眠症状的抑郁症患者35例及38例正常对照,以酶联免疫吸附法测定血清NPY及SP水平,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定抑郁、焦虑症状和主观睡眠质量状况。结果:原发性失眠症组与伴有失眠症状的抑郁症组血清NPY水平均低于对照组[(5.6±3.9)ug/mL,(5.8±1.8)ug/mL vs.(8.7±5.0)ug/mL,P0.05],血清SP水平均高于对照组[(5.0±1.5)ug/mL,(6.3±2.0)ug/mL vs.(3.7±1.2)ug/mL,均P0.05],且伴有失眠症状的抑郁症组血清SP水平高于原发性失眠组(P0.05),但两病例组间血清NPY水平差异无统计学意义。血清SP水平与病种、病程、性别、HAM A总分、HAM D总分、PSQI总分及各因子分无明显相关(r=0.01～0.15,均P0.05),NPY水平仅与PSQI中的主观睡眠质量因子呈负相关(r=-0.24,P0.05)。结论:原发性失眠症与伴有失眠症状的抑郁症患者均可能存在外周NPY及SP能神经元功能紊乱,伴有失眠症状的抑郁症患者的SP能神经功能紊乱可能更显著。     

穴位敷贴联合抗抑郁药对抑郁症患者失眠症状的疗效

目的:观察穴位敷贴联合药物治疗对抑郁症的疗效和安全性,尤其是对患者失眠症状的改善程度.方法:将162例抑郁症患者随机分成研究组(n=86)和对照组(n=76),研究组接受穴位敷贴治疗联合抗抑郁药物治疗,对照组接受抗抑郁药物治疗,治疗持续6周,基线及治疗第1,2,6周末用同时用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression scales,HAMD-17)以及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评定患者的抑郁和焦虑严重程度,用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评定患者的失眠严重程度,同时用副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)和实验室检查评估治疗安全性.结果:治疗6周末研究组和对照组的HAMD评分分别为8.62±2.90,10.14±3.38,均较治疗前显著下降,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.0805,P=0.0024);同样治疗6周末研究组和对照组的HAMA评分分别为6.93±2.19,10.30±3.55,均较治疗前显著下降,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.3614,P<0.001);治疗6周末研究组和对照组的PSQI评分分别为5.23±1.90,8.14±3.11,均较治疗前显著下降,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.2771,P<0.001).研究组皮肤瘙痒显著多于对照组,失眠显著少于对照组,其他方面没有显著差异.结论:穴位敷贴联合抗抑郁药治疗对抑郁症安全有效,同时可以显著改善患者的失眠症状.     

Nonpharmacologic treatment of chronic insomnia. An American Academy of Sleep Medicine review

This paper reviews the evidence regarding the efficacy of nonpharmacological treatments for primary chronic insomnia. It is based on a review of 48 clinical trials and two meta-analyses conducted by a task force appointed by the American Academy of Sleep Medicine to develop practice parameters on non-drug therapies for the clinical management of insomnia. The findings indicate that nonpharmacological therapies produce reliable and durable changes in several sleep parameters of chronic insomnia sufferers. The data indicate that between 70% and 80% of patients treated with nonpharmacological interventions benefit from treatment. For the typical patient with persistent primary insomnia, treatment is likely to reduce the main target symptoms of sleep onset latency and/or wake time after sleep onset below or near the 30-min criterion initially used to define insomnia severity. Sleep duration is also increased by a modest 30 minutes and sleep quality and patient's satisfaction with sleep patterns are significantly enhanced. Sleep improvements achieved with these behavioral interventions are sustained for at least 6 months after treatment completion. However, there is no clear evidence that improved sleep leads to meaningful changes in daytime well-being or performance. Three treatments meet the American Psychological Association (APA) criteria for empirically-supported psychological treatments for insomnia: Stimulus control, progressive muscle relaxation, and paradoxical intention; and three additional treatments meet APA criteria for probably efficacious treatments: Sleep restriction, biofeedback, and multifaceted cognitive-behavior therapy. Additional outcome research is needed to examine the effectiveness of treatment when it is implemented in clinical settings (primary care, family practice), by non-sleep specialists, and with insomnia patients presenting medical or psychiatric comorbidity.     

门诊森田疗法治疗失眠症的对照研究

目的探讨门诊森田疗法辅助药物治疗失眠症的近期疗效和远期疗效。方法将60例失眠症患者随机分为研究组和对照组各30例,两组患者均口服佐匹克隆治疗,研究组辅以门诊森田疗法,于治疗前、治疗4周后及随访3个月时,分别用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定近期和远期临床效果。结果治疗4周后,研究组PSQI中6个因子分低于对照组,差异有统计学意义(t=1.98~2.76,P0.05);随访3个月时,PSQI中6个因子分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.35~4.09,P0.05)。结论门诊森田疗法辅助药物治疗失眠症的近期效果和远期效果均优于单纯药物治疗。     

渐进式放松与气功治疗失眠的疗效比较

本文报告了使用气功和渐进式放松两种程序治疗大学生失眠的疗效。研究采用睡眠行为量表对６９名被试冶疗前、治疗中的憎况进行了评估，并于治疗后的第三周、第六周、三个月分别进行了追踪调查。结果表明：两种程序对改善被试的睡眠情况有同样显著的效果，主要为入睡情况的改善，在治疗后３个月的追踪中发现这种疗效得到了很好的保持。     

重复经颅磁刺激对失眠症患者睡眠的影响

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)对失眠症患者的临床疗效。方法将60例失眠症患者分为rTMS组和对照组,各30例。对照组每晚口服艾司唑仑1~2mg,rTMS组行rTMS治疗,均治疗14d,予多导睡眠检测仪检测治疗前后两组患者睡眠进程和睡眠结构的变化,治疗前后行匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定,比较两组疗效。结果两组PSQI评分较治疗前均降低,差异有统计学意义(t=6.94,6.19;P0.05),治疗后两组PSQI评分差异无统计学意义。治疗后两组患者的睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、睡眠效率等较治疗前均改善,差异有统计学意义(t=2.61~7.14,P均0.05);治疗后rTMS组较对照组相比,S2较短,S3和REMS较多,差异有统计学意义(t=7.09,6.32,4.61;P均0.05)。结论 rTMS能改善失眠症患者的睡眠质量。     

Clinical Significance and Predictors of Treatment Response to Cognitive-Behavior Therapy for Insomnia Secondary to Chronic Pain

We examined individual responses to cognitive-behavior therapy for insomnia in 51 persons with chronic pain to determine the rate of clinically significant change and to identify predictors of successful treatment response. Outcome measures consisted of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and diary measures of sleep latency and sleep continuity. Using reliable change indices, 57% of participants were statistically improved on the PSQI after 7 weeks of treatment, but only 18% were considered fully recovered from their sleep problems. No demographic variables predicted treatment response but persons who reliably improved on the PSQI had a lower sleep self-efficacy at baseline. Improvers showed a significant increase in sleep self-efficacy ratings and a decrease in self-reported levels of distress and pain-related disability. These results suggest that patients with insomnia secondary to chronic medical conditions can be helped with cognitive-behavior therapy, although most individuals continue to have mild or subthreshold sleep problems at posttreatment.