MIPPO技术结合LCP治疗老年胫骨远端骨折的疗效观察

目的分析应用微创经皮铜板固定技术 （minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, M I PPO） 结合锁定加压钢板（Locking compression plate,LCP）治疗老年胫骨远端骨折的临床疗效。方法60岁以上胫骨骨折28例,闭合复位、经皮小切口LCP内固定。结果28例患者26例获得随访,时间为7-18个月,平均10．6个月。所有骨折均一期愈合,无骨不连、内固定物松动、断裂等并发症。结论利用MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫腓骨远端骨折．取得了较好的临床效果。     

经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32例

背景：传统钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折过程中为保证骨折解剖复位,需广泛剥离骨膜直接暴露骨折端,常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。 目的：观察经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折的效果。 方法：选择新鲜胫骨远端骨折患者32例,男26 例,女6 例,年龄18~76 岁,均采取闭合复位,小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。置入后随访行X射线检查,采用Johner-Wruhs评分评估治疗效果。 结果与结论：30例平均随访16个月,骨折均获愈合,临床平均愈合时间14周;其中外踝手术切口浅表感染2例,皮肤刺激症状4例,螺钉断裂1例(术前X射线片无法诊断断裂),钢板远端断裂1例,腓浅神经损伤1例。按Johner-Wruhs评分法,功能优22例,良6例,中2例,优良率为93%。说明经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折创伤小、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高、符合生物学固定原则。     

经皮微创植入锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨应用胫骨远端锁定钢板经皮微创植入治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自2010年1月~2012年12月应用小切口植入胫骨远端锁定钢板治疗32例胫骨远端骨折,男19例,女13例,年龄13~77岁,平均39.8岁。其中开放性骨折4例,闭合性骨折28例,均为新鲜骨折。结果 29例获得随访,随访时间6~15个月,平均11.7个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间为13.6周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Mazur踝关节功能评分:优19例,良8例,可2例,优良率为93.1%。结论微创钢板内固定手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,符合生物学固定原则。     

Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较

背景：经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点。 目的：比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异。 方法：采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定。观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果。 结果与结论：随访12~19个月,平均13.8个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。两组治疗优良率差异无显著性意义(P > 0.05)。提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果。     

胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折

目的分析应用胫骨远端锁定加压钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效。方法胫骨远端锁定加压钢板治疗21例Pilon骨折患者,腓骨作外侧偏后纵切口,复位后用1/3管形或重建钢板固定。胫骨作切开复位内固定,锁定加压钢板及锁定螺钉固定。结果20例获随访,1例失去随访,时间8-24个月,采用Mazur评分系统评估手术疗效,优14例,良5例,可1例,无切口裂开及深部感染发生。结论对粉碎性Pilon骨折选用胫骨远端锁定加压钢板内固定具有复位理想,固定牢固,病人可早期下床活动等优点,能获得优良疗效。     

解剖型锁定加压钢板治疗Pilon骨折临床分析

目的 探讨胫骨远端解剖锁定加压钢板治疗Pilon骨折手术方法和疗效.方法 对我院2007年1月～2010年10月36例Pilon骨折均切开复位胫骨远端解剖锁定加压钢板内固定和术后进行随访.骨折类型:Ⅰ型6例,Ⅱ型9例,Ⅲ型21例.36例均获得术后随访,随访时间4～30个月,平均18.5个月.结果 按王栋梁等提出的踝关节功能临床评分系统,36例中优21例,良11例,可3例,差1例,优良率91.7%.术后并发症:伤口感染(1例),全部骨性愈合,无1例踝关节僵硬.结论 合理选择手术时机,根据局部软组织及骨折情况应用内侧或外侧胫骨远端解剖型锁定加压钢板治疗Pilon骨折可以取得良好疗效.     

经皮微创钢板固定技术Meta接骨板治疗胫骨远端干骺端骨折

目的 探讨运用经皮微创钢板固定技术(MIPPO)Meta接骨板治疗胫骨远端干骺端骨折的临床疗效并文献回顾.方法 17例胫骨远端干骺端骨折,按AO分型,A1型5例,A2型7例,A3型3例,C1型2例,开放性骨折4例,闭合性骨折13例.观察愈合情况及并发症,随访采用AOFAS踝部评分标准对结果进行评估.结果 本组病例随访12～19个月,平均13.5个月.按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分.骨愈合平均时间14.5周(10～24周),无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染.结论运用经皮微创钢板固定技术Meta接骨板治疗胫骨远端干骺端骨折有良好的治疗效果.     

微创经皮内固定治疗胫骨中下段骨折的临床观察

目的探讨微创经皮钢板植入内固定技术治疗胫骨骨折的临床效果。方法回顾我院2013年1月~2014年5月,经皮小切口用锁定钢板微创内固定治疗胫骨骨折,选取随访资料完整者20例,其中胫骨远端骨折9例,胫骨中段骨折11例,应用手法复位及器械辅助复位骨折,经皮微创置入锁定钢板至骨膜外,经皮打入锁定螺钉固定骨折。对于骨折经皮复位不满意病例行有限切开复位内固定。观察其治疗效果,并总结分析。结果获得完整随访资料的20例患者,随访时间5~14个月,平均11个月。手术切口均愈合良好,无感染,无皮肤坏死。骨折复位均满意,骨折愈合亦满意,平均愈合时间术后18周。采用Johner-Wruhs胫骨骨折治疗评分标准,优15例,良3例,中2例,差0例;优良率为90.0%。结论微创经皮钢板内固定技术创伤小,骨折端血供破坏少,骨折愈合率高,并发症少,是治疗胫骨中远段骨折的理想方法之一。     

膜诱导技术一期应用不同固定方式治疗胫骨远端创伤后骨髓炎的疗效比较

目的比较膜诱导技术一期应用锁定钢板内固定与锁定加压钢板外固定治疗胫骨远端创伤后骨髓炎的疗效。方法回顾性分析应用膜诱导技术治疗的39例胫骨远端创伤后骨髓炎患者的临床资料,其中一期应用锁定钢板内固定23例(钢板内置组),应用锁定加压钢板外固定16例(钢板外置组),2组患者二期植骨均应用髓内钉内固定。比较2组患者的感染控制率、骨愈合率、愈合时间和术后美国足踝外科学会(AOFAS)踝关节功能评分等。结果术后随访30～86个月,2组患者术后感染控制率、骨愈合率、愈合时间、AOFAS踝关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论膜诱导技术一期应用锁定钢板内固定与锁定加压钢板外固定治疗胫骨远端创伤后骨髓炎均可取得比较满意的疗效,一期采用内固定作为稳定方式并不会增加感染的复发率。     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折疗效分析

目的探讨锁定加压钢板在治疗Pilon骨折方面的应用及疗效。方法对2006年5月～2009年5月应用锁定加压钢板完成此类手术32例进行随访,平均随访时间2.4年,治疗采用切开复位内固定加植骨治疗,胫骨应用锁定加压钢板固定,腓骨应用管型钢板固定,术后早期功能锻炼。结果采用Joher-Wruhs评估手术疗效,32例患者中优20例,良7例,中4例,差1例,优良率达84.4%。结论应用切开复位后植骨锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折是合适的。     

MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎性骨折20例临床体会

目的探讨胫骨远端粉碎性骨折经MIPPO技术的临床应用及疗效。方法采用MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎性骨折20例,统计分析手术时间、出血量、术后康复时间、骨折愈合时间等。同时对比分析外固定支架对照组15例。结果所有病例均获随访,时间5~12m,平均7.5m。1例术后8m因丹毒波及内固定物无法控制,取出内固定物后感染得到控制。根据Joher-Wruhs法评分标准：优13例,良7例,中0例,差0例,优良率100%。两组Joher-Wruhs法评分（=0.18）,无统计学意义,但治疗组术后康复时间明显缩短。结论胫骨远端的粉碎性骨折对软组织要求高,MIPPO技术可以很好的保证骨折端血供,相比较外固定术明显减少康复时间。     

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折：与髓内钉固定和切开复位钢板内固定的比较

背景：经皮微创钢板固定、髓内钉固定及切开复位钢板内固定是治疗胫骨下段骨折的有效方法,3者各有优缺点。 目的：比较经皮微创钢板固定与髓内钉固定、切开复位钢板内固定治疗胫骨下段骨折的疗效差异。 方法：2007-03/2010-05收治胫骨下段骨折患者85例,采用经皮微创钢板固定治疗25例,髓内钉固定31例,切开复位钢板内固定29例。记录3组的手术创伤、全身炎性反应、胫骨功能恢复、软组织损伤及骨折愈合的指标。 结果与结论：3种固定方式均能有效治疗胫骨下段闭合性骨折;经皮微创钢板固定和髓内钉固定在手术创伤、软组织损伤及胫骨功能恢复方面比较差异无显著性意义,但均优于切开复位钢板内固定;在骨折愈合方面,与切开复位钢板内固定相比,经皮微创钢板固定和髓内钉固定在治疗A型骨折方面无优势,但在治疗B、C型骨折方面优势明显;经皮微创钢板固定具有手术创伤和软组织损伤小、全身炎性反应轻、胫骨功能恢复良好、骨折愈合快的优点,但面临着固定过程中骨折复位困难和固定后畸形愈合增加的风险。     

MIPPO技术结合锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨应用MIPPO结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法自2010年7月~2013年1月,我科应用经皮微创钢板固定(MIPPO)技术结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干骨折30例。结果本组30例均获得随访,按照HSS评分法评定疗效,本组优21例,良9例,优良率100%。结论应用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折,具有创伤小、出血少、固定可靠、可以早期功能锻炼且并发症少等优点,是治疗肱骨干骨折尤其是粉碎性、复杂骨折的理想方法。     

胫骨下端前外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折体会

目的研究应用胫骨下端前外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选择2008年1月至2009年12月累及干骺端的胫骨远端骨折30例患者,其中男性19例,女性11例;年龄21-66岁,平均年龄39.2岁。分为观察组（14例）和对照组（16例）。观察组选用胫骨下端前外侧解剖型钢板进行治疗,其中闭合性骨折早期行切开复位内固定并予以植骨;开放性骨折及合并有全身多发性损伤病例,早期跟骨牵引,软组织条件恢复后二期切开复位内固定及植骨。对照组采用传统接骨板内固定。结果手术时间的1-2h;出血量约50-200mL,平均出血量100mL。观察组患肢无明显短缩,优良率92.86%。对照组患肢无明显短缩13例,优良率87.50%。术后随访3～24个月。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,肢体无缩短,关节面无二期塌陷,踝关节活动度良好。结论胫骨下端前外侧解剖型钢板是治疗胫骨远端骨折的一种好的微创手术方法 。     

微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折

目的探讨使用锁定加压钢板经皮微创固定接骨术治疗胫骨远端骨折,并对其疗效进行分析。方法 2006年5月至2008年6月采用微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折32例,AO分型：43A型11例,43B型12例,43C型9例。术后定期门诊随访,观察负重和骨折愈合情况,根据踝关节活动范围、疼痛及步态等指标,采用Mazur评分评估踝关节功能。结果 32例患者随访8～23个月（平均11.2个月）,伤口均一期愈合,无感染、骨折延迟愈合或畸形愈合发生。骨性愈合时间10～20周（平均13.6周）,完全负重时间8～24周（平均11.7周）。根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良12例、可3例、差1例,优良率87.5%（28/32）。结论微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折具有微创、固定可靠、并发症少等优点,近期随访临床效果较为满意。     

数字化定制胫骨骨折个体化内固定钢板及其微创手术用模板

目的 探讨胫骨骨折个体化有限接触动态加压钢板（limited contact dynamic compression plate, LC-DCP）及其模板的定制过程、方法,以及临床初步使用疗效。方法 利用螺旋CT三维图像重建、计算机辅助设计和制造以及数控仿真加工技术定制出应用于胫骨骨折微创手术的数字化LC-DCP和模板,并用于治疗胫骨骨折6例。 结果 定制出胫骨骨折的个体化LC-DCP并成功应用于临床,所有患者平均20月随访发现,术后骨折均达到临床愈合,根据Johner-Wruhs评分标准,优5例,良1例。结论 个体化钢板制作流程简单,可行性强,结合微创技术治疗胫骨骨折具有操作简单、损伤小、骨折复位固定满意、愈合率高、并发症少等优点,值得临床推广。     

全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床效果

目的探讨全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折的临床疗效。方法2017年11月至2018年8月,本院采用全螺纹无头加压空心螺钉修复胫骨远端三平面骨折患者12例。患者术前均行X线正侧位片、CT检查,均行切开复位全螺纹无头加压空心螺钉内固定,随访观察患者骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间6~12个月。骨折均愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症,末次随访时按美国足踝外科医师协会﹙American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS﹚踝-后足评分系统评分:优8例,良4例,中0例,差0例,优良率100%。结论全螺纹无头加压空心螺钉治疗胫骨远端三平面骨折,创伤小,并发症少,固定牢靠,可早期功能锻炼,疗效好,可以为胫骨远端三平面骨折的治疗提供参考。     

双切口双锁定钢板治疗复杂型胫骨平台骨折

目的探讨双切口双锁定钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的方法与临床疗效。方法对59例复杂胫骨平台骨折进行随访和回顾性分析。患者均行切开复位,双切口双锁定接骨板内固定,骨缺损者植以自体髂骨,对不同类型软组织损伤同时采取相应的处理方法。结果术后随访59例,随访时间6~24个月,平均15个月,59例骨折均获得骨性愈合,所有患者均恢复了患肢的正常力线,患肢稳定。结论该方法手术时间短,利于患者早期CPM锻炼,有利于膝关节功能恢复,临床疗效较好。     

三维外固定支架结合有限内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折

目的探讨应用三维外固定支架结合有限内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年3月-2011年3月期间应用三维外固定支架结合有限内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折28例患者,其中开放性骨折6例,闭合性骨折22例,根据AO分类,A型6例,B型8例,c型14例,并于术后4-6个月拆除外固定支架,术后随访6-24个月（平均16个月）。结果26例患者骨折顺利愈合（92．8％）,愈合时间为3-6个月,平均为3-8个月,2例患者出现骨折延迟愈合,均为开放性骨折,合并有软组织感染。结论应用三维外固定支架结合有限内固定治疗胫骨中下段粉碎性骨折具有操作简便、并发症少、稳定性强、骨折愈合快、拆除简单、不需要二次手术等优点。