磁性矫正器治疗槌状指畸形的实验研究

目的:探讨槌状指畸形磁性矫正器治疗槌状指畸形的可行性。方法:将新鲜尸体手指标本植入相应大小的永磁铁钉,观察其伸指和屈指效果,分析此方法治疗槌状指畸形的可行性。结果:5例手指标本剔除皮肤、筋膜等软组织,保留手指伸、屈指肌腱,置入永磁铁钉后,根据Dargan功能评定法评定手指关节功能:优3例,良1例,可1例,差0例,优良率为80%。15例手指标本在保留所有组织后,模拟临床进行手术,采用掌侧入路植入相应大小的永磁铁钉,根据Dargan功能评定法评定术后患指关节功能:优10例,良4例,可0例,差1例,评分优良率为93.3%。所有标本术后的屈指活动范围与术前无区别。结论:槌状指畸形磁性矫正器治疗槌状指畸形具有可行性。     

基于MAPK信号通路的丹参注射液体外调控小鼠前成骨细胞的增殖分化作用

摘要：目的:探究丹参注射液对小鼠前成骨细胞的增殖分化的影响及其与有丝分裂原活性蛋白激酶（MAPK）信号通路的关系。方法:将小鼠前成骨细胞分为4组,分别采用丹参稀释液浓度为0（对照组）,75,150,300 mg·L-1进行干预。采用细胞计数（CCK-8）试剂盒检测细胞光密度（OD）值;采用0.1%的茜素红溶液对细胞进行染色,并观察各组钙结节生成情况;采用实时荧光定量PCR法检测γ-羟基谷氨酸骨蛋白（BGP）及Runt相关基因2（Run×2） mRNA表达情况;采用蛋白免疫印迹法检测细胞外信号调节激酶2（ERK2）及其磷酸化状态（p-ERK1/2）、p-p38蛋白表达情况。采用抑制剂PD98059抑制ERK1/2通路,采用实时荧光定量PCR检测BGP及Run×2 mRNA表达。结果:各浓度丹参注射液组的OD值均高于对照组,其中300 mg·L-1丹参组各个孵育时间差异均有统计学意义（P<0.01）。各浓度丹参组钙结节数量均显著高于对照组,且呈浓度依赖性（P<0.05）。7 d后各浓度丹参注射液组的BGP及Run×2 mRNA表达显著高于对照组（P<0.01）,且呈剂量依赖性（P<0.05）。经PD98059抑制后,300 mg·L-1丹参注射液（SM）+PD组BGP及Run×2 mRNA表达显著低于SM组（P<0.05或P<0.01）。300mg·L-1丹参组p-ERK1/2蛋白表达量和相对蛋白密度显著高于对照组（P<0.01）; 300 mg·L-1丹参组p-p38蛋白表达与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:丹参注射液对成骨细胞增殖、分化及矿化具有促进作用,其作用机制可能与激活MAPK通路中的ERK1/2细胞信号相关。     

三维有限元法分析膝关节内侧副韧带的生物力学功能

目的通过建立膝关节三维有限元模型,研究内侧副韧带维持膝关节稳定性的作用。方法膝关节韧带用金属丝标记,止点采用钻孔标记,行CT扫描,应用Mimics、Geomagic和Ansys软件对数据进行三维重建,建立膝关节三维有限元模型,在膝关节5个不同的屈曲角度下模拟膝关节的前后平移、外翻和内外旋运动。结果膝关节在屈曲0°、30°6、0°、90°和120°时,MCL的应力为4.84、3.55、2.17、1.26和0 MPa;膝关节在5个角度下向前平移时,MCL的应力为7.22、5.78、4.07、2.84和1.4 MPa;向后平移时,应力为8.14、6.454、.19、2.92和1.6 MPa;内旋时,应力为6.815、.233、.292、.25和0.97 MPa;外旋时,应力为6.285、.003、.342、.21和0.82 MPa;外翻时,应力为11.00、9.55、7.25、5.94和3.11 MPa。结论通过建立膝关节三维有限元模型模拟膝关节前后移、外翻和内外旋各动作,可以有效地分析膝关节内侧副韧带的生物力学功能。     

膝关节周围韧带三维有限元模型的建立

目的 建立膝关节周围韧带的三维有限元模型,探讨膝关节韧带建模途径.方法 选取一无病理改变的膝关节节段标本作为研究对象.首先精细解剖出膝关节周围韧带,用金属线圈标记,止点采用钻孔标记,其中前、后交叉韧带按不同功能束分别解剖并标记;然后进行CT扫描,层厚0.625 mm,应用Mimics软件对数据进行三维重建;最后将数据导入ANSYS有限元软件中,建立膝关节周围韧带三维有限元模型.结果 所选膝关节周围韧带三维有限元模型包括了股骨节段、胫骨节段、前交叉韧带两个功能束、后交叉韧带两个功能束、内侧副韧带和外侧副韧带, 总单元数235 879,总节点数69 997.结论 研究所建立的膝关节韧带有限元模型形态逼真,能真实反映膝关节骨外形和韧带三维结构,为进一步分析膝关节周围韧带损伤的发病机制奠定了基础.     

膝关节周围韧带三维有限元模型的建立

目的建立膝关节周围韧带的三维有限元模型,探讨膝关节韧带建模途径。方法选取一无病理改变的膝关节节段标本作为研究对象。首先精细解剖出膝关节周围韧带,用金属线圈标记,止点采用钻孔标记,其中前、后交叉韧带按不同功能束分别解剖并标记;然后进行CT扫描,层厚0.625 mm,应用Mimics软件对数据进行三维重建;最后将数据导入ANSYS有限元软件中,建立膝关节周围韧带三维有限元模型。结果所选膝关节周围韧带三维有限元模型包括了股骨节段、胫骨节段、前交叉韧带两个功能束、后交叉韧带两个功能束、内侧副韧带和外侧副韧带,总单元数235 879,总节点数69 997。结论研究所建立的膝关节韧带有限元模型形态逼真,能真实反映膝关节骨外形和韧带三维结构,为进一步分析膝关节周围韧带损伤的发病机制奠定了基础。     

膝关节后交叉韧带的解剖及生物力学特性的研究进展

膝关节后交叉韧带是保持膝关节稳定的重要结构之一,它近于膝关节的中心,具有膝关节屈伸和旋转运动轴的功能,但与前交叉韧带相比,由于其位置较深,损伤发生率相对较低,主观症状较少,故以往对后交叉韧带的重要作用研究不够。随着20世纪90年代以来对后交叉韧带认识的不断深入,尤其对后交叉韧带的解剖及生物力学特性的不断研究,对其损伤后的重建发挥了重要的临床指导作用,基于此目的,本文对近年来后交叉韧带解剖及生物力学特性的相关研究进展进行综述。     

中空加压螺钉在老年股骨颈骨折的临床应用

随着平均寿命的延长,老年股骨颈骨折发病率日益增多,其治疗方法多种多样,股骨颈骨折由于骨折局部的解剖特点及血供的特殊性,易发生股骨头环死、骨折延迟愈合或不愈以及髋膝关节功能障碍等并发症.     

膝关节交叉韧带功能束空间曲线长度的三维动态研究

目的 分析前、后交叉韧带功能束在膝关节运动过程中的变化规律,为研究交叉韧带损伤机制和移植物重建提供依据。方法 选取5具无病理改变的膝关节节段标本作为研究对象,精确解剖膝关节前、后交叉韧带的功能束在股骨与胫骨附着点,然后分别于膝关节在0°、30°、60°、90°、120°进行CT扫描,应用Mimics及ANSYS软件对数据进行三维重建,建立包含交叉韧带附着点的膝关节三维有限元模型,最后应用ANSYS及CATIA软件确立前、后交叉韧带功能束附着部及功能束各平行切面的中心点,连接各中心点的长度,拟合得到以上5个角度各功能束中心点之间的曲线距离,即韧带的真实长度。结果 前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）的前内侧束（anterior medial bundle, AMB）在0°~ 90°的范围内随着屈曲角度增加距离逐渐增大,到120°时距离稍有减小;其后外侧束(posterior lateral bundle, PLB)在0°~90°的范围内随着屈曲角度增加距离逐渐减小,到120°时距离稍有增加。后交叉韧带（posterior cruciate ligament, PCL）的前外侧束（anterior lateral bundle, ALB）和后内侧束（posterior medial bundle, PMB）在0°~120°的范围内随着屈曲角度增加距离逐渐增大。交叉韧带各功能束的长度变化在总体上有统计学差异（P<0.05)。结论 在膝关节的屈曲过程中,ACL双束之间起到交互作用,而PCL双束之间起到协同作用。通过建立膝关节交叉韧带功能束的有限元模型,更能真实反映交叉韧带的实际长度,为研究交叉韧带各功能束在运动中的真实长度变化提供了合理的方法。     

鹿瓜多肽联合唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折椎体成形术后的疗效及对炎性因子的影响

目的探讨鹿瓜多肽联合唑来膦酸治疗骨质疏松性骨折患者椎体成形术后的疗效及对炎性因子的影响。方法选取上海复旦大学附属闵行医院2016年6月至2018年2月收治的骨质疏松性骨折患者120例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组患者给予唑来膦酸治疗,研究组患者在对照组基础上加用鹿瓜多肽治疗。结果治疗6个月后,研究组的临床总有效率为76. 67%,高于对照组患者的58. 33%(P <0. 05)。治疗8周后,两组患者红细胞积聚指数(EAI)、红细胞电泳指数(EEI)均降低,且研究组低于对照组(P <0. 05);红细胞免疫促进因子(FEER)、直向肿瘤红细胞花环率(DTER)均升高,且研究组高于对照组(P <0. 05)。治疗8周后,两组患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,且研究组低于对照组(P <0. 05)。两组患者不良反应发生率相当(16. 67%比13. 33%,P> 0. 05)。结论骨质疏松性骨折椎体成形术后应用鹿瓜多肽联合唑来膦酸治疗,疗效显著,可改善患者愈合情况,降低炎性因子水平,且不增加不良反应发生率。