剖宫产术后再次妊娠336例分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式.方法 对我院336例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产两组.对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析.结果 151例阴道试产中112例试产成功,试产成功率为74.2%.再次择期剖宫产组较经阴道分娩组出血量高,而子宫破裂、新生儿窒息发生率无明显差异.结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,严格掌握手术指征,选择手术时机,符合阴道试产条件的,严密监护下阴道试产是安全的.     

100例双胎妊娠分娩方式探讨

目的 为了减少双胎妊娠分娩并发症,对100例双胎妊娠分娩方式进行回顾性分析。方法 100例双胎为了便于比较分析,将前3年与后4年分娩数分组统计。表中①组是指1996年～1998年病例,②组是指1999年～2002年的病例。分两个阶段总结分娩方式与新生儿转归。结果 100例中前3年41例分娩方式侧重胎儿体重和孕周,忽略了胎方位、尤对于臀/头位2例未行剖宫产,造成胎头交锁致死产3例。而后4年59例放宽剖宫产指征,以新生儿与胎方位体重、孕周等权衡利弊,尤臀/头、臀/臀位一律剖宫产结束分娩。剖宫产率由原来3％上升到29％,围产儿死亡率降低3％,至今再无1例胎头交锁发生。结论 实施计划分娩,选择恰当的方式分娩,适当放宽剖宫产指征、对于有产科指征适时手术结束分娩,确能减少母体危险性和降低围产儿死亡率。     

新生儿医生参加剖宫产手术的必要性

目的 :探讨剖宫产手术时 ,新生儿科医生在场的必要性。方法 :我们回顾分析三年连续分娩的 10 0 80名新生儿。分为经阴分娩组、非胎儿指征剖宫产组、胎儿指征剖宫产 3组。新生儿低Apgar评分的比率。结果 :胎儿指征剖宫产组新生儿低Apgar评分明显高于经阴分娩组 :非胎儿指征剖宫产组新生儿低Apgar评分与经阴分娩组的危险性无差异。结论 :胎儿指征剖宫产其新生儿低Apgar评分的危险率高 ,应邀请新生儿科医生参加手术 ,对降低新生儿的窒息及死亡率有意义     

未足月胎膜早破合并早产165例分析

目的通过观察未足月胎膜合并早产的分析,恰当处理,以减少围生儿死亡。方法先取妊娠28~36周 6胎膜早破者165例,分析其胎膜早破的原因、不同孕周分娩方式的比较以及剖宫产指征以采取相应的处理方法。结果165例中阴道分娩93例(56.36%),剖宫产72例(43.64);新生儿结局中:28~34周 688例,其中3例胎死宫内(1例孕28周 2,未发现明显原因;另一例孕34周,双胎;第三例妊娠高血压综合征),新生儿死亡1例,系先天性心脏病,该组病例共有存活新生儿94例,新生儿发生各种并发症者58例,占61.70%。孕35~36周 677例,新生儿79例,发生各种并发症者19例,占24.05%,两者比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论在无明显的剖宫产指征时应选择阴道分娩、有产科指征成母婴感染征象时应选择剖宫产为宜。     

巨大胎儿的分娩方式及其对母儿的影响

目的探讨巨大胎儿的分娩方式及对母儿影响,降低母儿并发症。方法回顾性分析136例巨大胎儿和同期正常体重儿的分娩方式及分娩并发症。结果剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息明显降低;巨大胎儿与正常体重儿相比,剖宫产率与胎吸率明显升高。结论对巨大胎儿应适当放宽剖宫产指征,可降低母儿并发症。     

333例巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的350例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、异常分娩、产后出血、妊娠期高血压综合征明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。巨大儿组阴道分娩者产后出血、新生儿窒息及产伤率明显高于剖宫产者（P〈0.05）。结论重视巨大儿的临床特点和早期诊断,选择适宜的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少分娩并发症。     

巨大儿分娩1000例分析

对1000例巨大儿分娩资料作研究,发现巨大儿分娩方式与孕妇年龄、产次、胎龄、胎方位、胎儿体重及新生儿窒息相关。研究结果表明对巨大儿放宽剖宫产指征,尽量避免阴道手术产,可降低围产儿死亡率、窒息率。     

144 例巨大胎儿分析

目的探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症.方法回顾分析144例巨大胎儿诊断、分娩方式及并发症,并与胚胎正常体重及分娩情况进行比较.结果巨大胎儿中剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息率及产伤机会均明显降低,巨大胎儿与正常体重儿相比难产率明显升高.结论对巨大胎儿应避免困难的阴道助产,适当放宽剖宫产指征.     

527例剖宫产指征分析

目的 :分析我院 2年来剖宫产的指征 ,为降低剖宫产率寻求依据。方法 :对我院所做 5 2 7例剖宫产指征进行回顾性分析。结果 :剖宫产率为 34 .4%。主要手术指征为 :妊娠并发症 2 1.4% ,社会因素 (包括脐绕颈要求手术 ) 2 0 .8% ,胎儿窘迫 17.6 % ,臀位 11% ,胎头位置异常 9.2 % ,头盆不称 7.4% ,新生儿窒息率 5 .1% ,新生儿病死率 0。结论 :应提高医护人员对剖宫产的认识从而进一步正确掌握剖宫产手术指征     

527例剖宫产指证分析

目的：分析我院2年来剖宫产的指征，为降低剖宫产率寻求依据。方法：对我院所做527例剖宫产指征进行回顾性分析。结果：剖宫产率为34.4%。主要手术指征为：妊娠并发症21.4%，社会因素（包括脐绕颈要求手术）20.8%，胎儿窘迫17.6%，臀位11%，胎头位置异常9.2%，头盆不称7.4%，新生儿窒息率5.1%，新生儿病死率0。结论：应提高医护人员对剖宫产的认识从而进一步正确掌握剖宫产手术指征。     

乌鲁木齐地区新生儿窒息的病因分析(1996年～2005年)

目的通过分析新生儿窒息的原因,找到新生儿窒息的主要危险因素。方法对我院1996年~2005年10年期间分娩的1185例新生儿窒息病例进行回顾性的分析。结果新生儿窒息发生率为6.69%,其中脐带因素35.7%,胎位异常19.7%,早产13.87%。其中孕周小于37周及阴道助产者新生儿窒息发生率较高(P<0.05),巨大儿与正常体重儿窒息发生率无差别(P>0.05)。结论脐带因素、早产、阴道助产是新生儿窒息的主要原因,随着剖宫产率的上升和阴道助产率的下降,新生儿窒息的发生率有下降的趋势。把握分娩时机,正确选择分娩方式,防治早产是降低新生儿窒息的有效措施。     

两种术式剖宫产再次开腹时粘连情况比较

目的通过再次手术时对比两种不同剖宫产术后腹壁瘢痕及腹腔粘连情况,探讨新式剖宫产不缝合腹膜的可行性及其优越性。方法通过回顾性分析方法,对有剖宫产手术史156例再次开腹手术腹腔粘连程度、粘连部位进行观察分析。其中新式剖宫产96例,子宫下段剖宫产60例。结果腹壁瘢痕愈合情况、大网膜、腹膜、膀胱反折腹膜粘连情况,在新式剖宫产组明显优于传统子宫下段剖宫产组,不缝合腹膜与缝合腹膜,粘连发生有显著性差异。结论新式剖宫产术在腹壁切口愈合及腹腔粘连方面优于子宫下段剖宫产,不缝合腹膜可减少粘连。新式剖宫产有诸多优越性,值得临床推广应用。     

透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的临床应用

背景：透明质酸钠具有预防盆、腹腔粘连的作用,但透明质酸钠宫腔停留时间短,难以达到预防宫腔粘连的作用。国外研究对透明质酸钠进行化学修饰形成自交联透明质酸钠凝胶,它对受损的宫内膜具有很强的黏附性,在宫腔内停留时间可达72 h。 目的：评价透明质酸钠凝胶在剖宫产后预防宫腔粘连的效果及安全性。 方法：由第一作者检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及维普数据库(http://www.cqvip.com/)有关透明质酸钠凝胶预防剖宫产后宫腔粘连的文献,检索时限为1990-01/2009-12,中文关键词为“透明质酸钠凝胶,剖宫产,粘连,宫腔粘连”,英文关键词为“sodium hyaluronate,cesarean section,adhesion,intrauterine adhesions”,排除重复研究或综述类文章。 结果与结论：共检索到相关文献150余篇,排除内容重复、综述类文章后筛选纳入16篇文献进行评价,其中中文12篇,英文4篇。结果显示,透明质酸钠凝胶是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料,具有高度的黏弹性、可塑性以及良好的生物相容性,在剖宫产后预防宫腔粘连效果明显,特别是能有效减少分离后再粘连的发生。但有一点十分重要,透明质酸钠凝胶是绝对不能用于血管内的,以免引起肺栓塞并发症。注射过程应缓慢,以免回流入静脉系统。     

窒息新生儿凝血功能变化

目的:检测分析窒息新生儿凝血功能部分指标的变化及其临床意义。方法:回顾性分析554例新生儿凝血四项指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)的检查资料,分为正常新生儿组(n=32)、轻度窒息足月新生儿组(n=143)、重度窒息足月新生儿组(n=85)、早产儿组(n=215)及窒息早产儿组(n=79),分析各组PT、APTT、TT、FIB结果并作统计学比较。结果:以上各组四项指标数据经方差分析,差异有统计学意义(F值分别为8.41、13.18、7.30、3.19,P均0.05)。两两比较结果显示,与正常新生儿组比较,轻度窒息足月新生儿组PT、APTT、TT、FIB差异均无统计学意义(P0.05),早产儿组PT、TT、FIB亦无统计学差异(P0.05),只有APTT延长(P0.05);窒息早产儿组、重度窒息足月新生儿组PT、APTT、TT明显延长而FIB浓度明显降低(P均0.05)。窒息早产儿组PT、APTT、TT较早产儿组显著延长而FIB浓度降低(P均0.05)。重度窒息足月新生儿组PT、APTT较轻度窒息足月新生儿组延长,FIB水平较轻度窒息新生儿组降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:窒息早产儿和重度窒息足月新生儿凝血功能变化明显。     

早产对早产儿的影响

目的探讨早产对早产儿的影响.方法回顾性分析570例早产的主要高危因素,将其分为阴式分娩组和剖宫产组,对不同原因所致早产儿的预后作分析比较.结果胎膜早破、多胎妊娠及妊高征是引起早产的主要因素;胎龄小死亡率明显增高,特别是胎龄＜32w者;剖宫产组和阴式分娩组中早产儿的存活率及发病率(尤其是颅内出血)有显著性差异(P＜0.05).结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因,窒息及颅内出血是早产儿死亡的主要原因,早产不是剖宫产的禁忌证.     

脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响

目的探讨脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响。方法回顾性分析80例脐带绕颈病例的临床资料，并与80例无脐带绕颈者进行对照研究，比较两组出现胎儿窘迫、新生儿窒息等情况和分娩方式的不同。结果脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息和助产率均高于对照组，两组剖宫产率无明显差异。结论脐带绕颈对围生儿有不良影响，使阴道助产率增高，而不增加剖宫产危险。加强产前诊断和产时监护，选择最佳方式及时机分娩是降低围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施。     

不同胎龄新生儿血糖水平与窒息程度的关系

目的观察不同胎龄新生儿早期血糖水平与窒息程度的关系.方法测定108例窒息新生儿入院血糖值,按早产儿、足月儿、轻度窒息、重度窒息分组比较.结果不同胎龄窒息儿血糖水平存在差异,且窒息程度对血糖异常变化有不同影响.随窒息加重,足月儿较早产儿血糖水平高,且低血糖、高血糖症的发生率均上升,早产儿低血糖发生率上升,高血糖发生率下降.结论在窒息状态下,不同成熟度新生儿糖代谢存在差异,应早期常规监测血糖,个体化分析原因.     

拉玛泽分娩法对初产妇和新生儿的影响

目的探讨拉玛泽分娩法对初产妇和新生儿的影响。方法选择2007年1月至2008年6月在我院门诊产前检查有自然分娩意向的初产妇1480例,随机分为观察组500例,导乐组490例,对照组490例。观察组经孕妇学校进行拉玛泽分娩法训练,在产程开始时采用拉玛泽分娩法指导孕妇;导乐组在产程开始后由有生育经验的助产人员陪伴分娩的全过程,对照组按常规进行产程观察。结果观察组能稳定产妇心理状态、缓解产时疼痛、缩短产程,阴道自然分娩率增高,与导乐组及对照组相比有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。初产妇围产期并发症观察组明显少于导乐组及对照组（P〈0.01）。观察组围产期新生儿并发症与导乐组差异无显著性（P〉0.05）;而与对照组相比有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论拉玛泽分娩法可提高产科质量,减少初产妇和新生儿围产期并发症。     

羊水粪染孕妇不同的分娩方式与HIE的关系

目的：探讨羊水粪染孕妇不同的分娩方式与HIE的关系。方法：回顾分析118例羊水粪染患者的产科临床资料与新生儿情况。结果：发现羊水粪染后及时分娩者HIE的发生率较低，各种分娩方式中剖宫产组HIE发生率低、治疗时间短、康复快。结论：对羊水粪染的足月妊娠产妇，可放宽剖宫产指征，尽快终止妊娠。