实时三维超声心动图评价左心室下壁节段收缩功能与运动心电图的相关性研究

应用实时三维超声心动图技术评价冠心病患者左心室壁节段功能及其与运动心电图试验的相关性。应用实时三维超声心动图分别测量30例健康者和30冠心病患者的左室壁节段节段每搏量（regionalstroke volume,rSV）、舒张末容积（rEDV）、节段射率（rPEF）,对所有受测者进行运动平板试验检查。60例受测者均获得了具有清晰内膜边界的实时三维图像和17节段容积-时间曲线;两组间17节段rSVr、EDVr、EF测值间差异有统计学意义（P〈0.05）,冠心病患者的节段功能与运动平板试验阳性的ST段改变高度相关（P〈0.05）。冠心病患者与正常人左室壁节段收缩功能存在差异,实时三维超声心动图定量评价左室壁节段收缩功能异常与运动平板试验阳性对冠心病的检测高度相关。     

应用组织多普勒技术评价房间隔缺损微创封堵术右心室室壁运动变化

目的通过应用组织多普勒技术监测微创外科房间隔缺损封堵术前后右心室室壁的运动变化并结合相应的功能评价,探讨组织多普勒技术在微创外科房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法分别于术前及术后3～5d对65例选择进行微创外科继发孔房间隔缺损封堵术治疗的患者进行经胸超声心动图检查,应用组织多普勒频谱图测量右室侧壁基底部（三尖瓣环处）、中间部以及室间隔基底部（三尖瓣环处）、中间部的室壁分别在收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值速度,并应用组织多普勒M型技术对左室长轴切面室间隔中部的运动变化情况进行封堵前后对照比较。结果与术前比较,术后右室侧壁及室间隔的收缩期室壁运动峰值速度（s′）、舒张晚期组织运动峰值速度（a′）均显著减低（P〈0．01）;右室侧壁及室间隔中间部舒张早期运动峰值速度（e′）也较术前明显减低（P〈0．01）;术后所有患者室间隔中部与左室后壁的同向运动现象均得到明显改善或消失。结论组织多普勒技术能够准确评价微创外科房间隔缺损封堵术后右室壁的运动变化,可为临床评价手术效果提供参考。     

应用心肌速度分布图评价冠心病左室局部收缩功能的研究

目的 探讨组织多普勒心肌速度分布图((myocardial velocity profile, MVP)评价冠心病患者左室短轴方向局部收缩功能的应用价值.方法 选择43例经冠状动脉脉造影证实为前降支狭窄的急性心肌梗死患者作为冠心病组,35例健康体检者作为对照组,测定左室乳头肌水平前壁、前间隔、下壁、后壁短轴方向的心肌运动速度,得出MVP和心肌运动速度梯度((myocardial velocity gradient, MVG).结果 冠心病组前壁及前间隔收缩期MVG均显著低于对照组,分别为 [(0.9±0.4)s-1对(4.8±0.5)s-1,P<0.01及 (1.0±0.5)s-1 对 (5.4±0.7)s-1,P<0.01];下壁及后壁MVG无明显差异,分别为 [(4.2±0.7)s-1对(4.9±0.6)s-1,P<0.01及 (4.6±0.8)s-1 对 (5.0±0.5)s-1,P<0.01].结论 MVP能准确地反映冠心病患者心梗区域心肌短轴方向上的运动速度变化,提供了一种评价冠左室短轴方向局部收缩功能的新方法.     

多普勒组织成像定量评价左室心肌运动异常的价值

目的 运用多普勒组织成像（DTI）技术对急性心肌缺血的检测,探讨其在左室心功能方面的应用价值。方法 对10头开胸的猪结扎左冠状动脉前降支,采用二维超声及DTI对照检测缺血部心肌的运动状况。结果 DTI显示心肌缺血在15s内收缩期、舒张早期运动速度显著降低,心肌色彩暗淡或缺失。而传统超声在结扎1min后才出现显著差异。结论 DTI技术既能通过色彩反映室壁缺血的范围,又能量化其运动速度,可为临床早期评价局部心肌缺血及功能异常提供充分证据。     

健康成人彩色室壁动态RFAC时间累积曲线的特征

目的：了解健康成人心内膜区域位移面积百分比（ｒｅｇｉｏｎａｌ ｆｒａｃｔｉｏｎ ａｒｅａ ｃｈａｎｇｅ,ＲＦＡＣ）时间累积曲线的特征,为客观定量评价冠心病节段室壁运动奠定基础。材料与方法：运用超声心动图彩色壁动态（ｃｏｌｏｒ ｋｉｎｅｓｉｓ,ＣＫ）技术,利用自行设计的计算机软件,对４５例健康成人心脏节段室壁运动进行定量分析。并以ＲＦＡＣ时间累积曲线来表示。结果：乳头肌水平短轴切面不同心肌节段ＲＦＡ     

应用定量组织多普勒成像技术评价家族性高胆固醇血症患者的左室功能

目的探讨定量组织多普勒成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)在评价家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)患者左心室功能方面的临床应用价值。方法运用QTVI对24例FH患者和25例健康人心肌各节段速度曲线进行分析,测量后室间隔、侧壁、前壁、下壁、前室间隔、后壁六个壁的瓣环、基底段和中间段三个位置的心肌收缩峰值速度(Vs),左室舒张早期的运动速度(Ve)和舒张晚期的运动速度(Va),计算Ve/Va值;常规超声心动图脉冲多普勒检测二尖瓣口E、A峰流速,计算E/A值;利用M型超声测量左室射血分数(EF);计算左室Tei指数。结果FH组与对照组常规超声心动图测值均在正常范围内,差别无统计学意义;QTVI方法测得的侧壁瓣环、侧壁基底段的Ve,侧壁瓣环、侧壁基底段、后间隔基底段、后壁基底段的Ve/Va,FH组均小于对照组,差别有统计学意义(P0.05)。结论QTVI为临床检测FH患者左室功能变化提供一种无创性方法。     

应用二尖瓣环运动速度和时间指标评价冠心病患者左室整体舒张功能

目的：应用脉冲多普勒组织成像（DTI）定量分析并比较心绞痛与心肌梗死（心梗）患者二尖瓣环长轴方向上舒张运动速度和时间变化，探讨其评价左室整体舒张功能异常的价值。方法：冠心病心绞痛组16例、心梗组34例、对照组16例。记录二尖瓣环侧壁、间隔、前壁和下壁的运动频谱。测量舒张早、晚期峰值运动速度及其比值，舒张早期波开始时间、达峰时间和局部等容舒张时间，并计算4个位点的均值，分别以Em、Am、Em/Am、QEm、TEm和IVRTm表示。结果：心绞痛组和心梗组Em和Em/Am显著低于对照组（P<0.01），心梗组Em又低于心绞痛组（P<0.01）；心绞痛组和心梗组QEm、TEm及IVRTm显著长于对照组（P<0.01或P<0.05），心梗组IVRTm又长于心绞痛组（P<0.01）；IVRTm与Em呈显著负相关（r=-0.64, P<0.01）。结论：脉冲DTI所测Em、Em/Am、QEm、TEm及IVRTm均可反映冠心病患者左室整体舒张功能异常，Em和IVRTm尚可反映心肌缺血损害的严重程度。     

彩色多普勒心脏超声对冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值

目的探讨彩色多普勒心脏超声对冠心病节段性室壁运动异常的诊断价值。方法选择冠心病节段性室壁运动异常患者80例均接受彩色多普勒心脏超声检查,以综合诊断结果为金标准,对彩色多普勒心脏超声诊断结果、特异度、敏感度及安全性进行观察。结果彩色多普勒心脏超声对左室内径异常、左房内径异常、右房内径异常、右室内径异常与主动脉内径异常等检出率与金标准比较无明显差异(P0.05),诊断冠心病节段性室壁运动异常的特异度、敏感度、准确率为75.00%(3/4)、 98.65%(73/77)、 91.25%(73/80),与金标准比较无明显差异(P0.05)。结论彩色多普勒心脏超声诊断冠心病节段性室壁运动异常准确率、特异度与敏感度高,不良反应少,可作为首选检查方法。     

QTVI对风湿性心脏病合并慢性心房纤颤患者心功能的评价研究

目的 采用组织多普勒成像（Doppler tissue imaging，DTI）以及基于此的定量组织速度成像技术（quantitative tissue velocity imaging，QTVI），定量测量风湿性心脏病窦性心律及合并慢性心房纤颤患者的心脏各部分、各时相的运动速度、幅度，分析心肌舒缩功能的规律，以指导临床治疗。方法 对11例风湿性心脏病窦性心律患者及14例合并慢性心房纤颤患者的心脏运动情况进行测量及分析比较。结果 房颤患者心房较窦性心律患者大，左室射血分数（LVEF）、右室射血分数（RVEF）、左室短轴缩短百分率（FS）等指标无明显差异。三尖瓣收缩期下移距离、右室外侧壁中段收缩期下移距离SD、收缩期最大运动速度Sm、右室外侧壁近三尖瓣环处收缩期最大运动速度Sm等指标，房颤患者则显著小于窦性心律患者（P〈0．01）。结论 DTI／QTVI技术操作简单，细节表现能力优异，适宜于观测心脏运动，同时从左右心舒张、收缩功能来评价风湿性心脏病合并慢性心房纤颤患者的心功能更为全面、准确。合并房颤对右心功能，特别是右心收缩功能有一定影响。     

缺血性与非缺血性心肌病左心室延迟收缩的比较研究

摘要：目的应用组织多普勒探讨左心室延迟收缩模型是否与缺血病因相关。方法选择74例正常人，年龄（40±14）岁，66％男性；48例非缺血性心肌病患者，年龄（55±12）岁，63％男性，ORS宽度（148±35）ms，52％完全性左束支传导阻滞，左心室射血分数（LVEF）29％±10％；43例缺血性心肌病患者，年龄（58±12）岁。64％男性，QRS宽度（151±28）ms，44％完全性左束支传导阻滞,LVEF 31％±13％。分别进行组织多普勒检查。测量12个左心室节段中QaS起始到收缩速度峰值的时间间期（Ts），计算其标准差（Ts—SD）为心室内失同步参数,并计算各节段间Ts的差值。结果正常组、非缺血性心肌病组和缺血性心肌病组的Ts—SD分别为（22．7±10．5）ms、（45．3±15．6）ms和（45．5±17．0）ms。正常组下壁和后壁的Ts显著长于侧壁和前壁[（154．0±34．2）ms、（151．1±32．3）ms比（129．6±29．0）ms，（124．9±24．9）ms；P〈0．05]。在非缺血性心肌病和缺血性心肌病组中,各节段的Ts均较正常组延长（P〈0．05）。在非缺血性心肌病组．下壁的Ts最长，前壁的Ts最短。收缩最延迟位于左心室下壁、后壁、侧壁和其他室壁的比例分别为42％、26％、16％、16％。在缺血性心肌病组，收缩最延迟位于左心室下壁、后壁、侧壁和其他室壁的比例分别为13％、31％、25％、31％。两组的构成比差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论缺血性心肌病组和非缺血性心肌病组的左心室延迟收缩部位不同。     

频谱多谱勒技术评价冠心病人心室舒张功能

目的：采用频谱多谱勒技术观察冠心病人心室舒张功能改变。方法：冠状动脉造影确诊为冠心病患者61例，根据左室射血分数（EF）分为EF正常组（Ⅰ组，EF≥50％，33例），EF降低组（Ⅱ组，EF〈50％，28例）。正常对照组32例。频谱脉冲多普勒技术测量各组二尖瓣、三尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱参数；心导管测量冠心病组左室舒张末压（LVEDP）。结果：冠心病Ⅰ组左、右室舒张功能均可出现障碍，多呈松弛功能异常；冠心病Ⅱ组左室舒张功能障碍，多呈假性正常化；PVad-Ad与LVEDP呈正相关（r=0．72，P〈0．01）；以PVad-Ad〉0ms为标准来鉴别二尖瓣频谱假性正常化，敏感性为92％，特异性为80％；左右室舒张功能相关性分析（E／A：r=0．46，DT：r=0．54，P〈0．01）。结论：冠心病早期收缩功能正常时，左、右室舒张功能均可出现障碍；左室收缩功能异常时，左室舒张功能进一步减退，多呈假性正常化；PVad-Ad能准确地鉴别二尖瓣血流频谱假性正常化；冠心病人左右室舒张功能有较显著的相关性。     

超声心动图对左心室舒张性心力衰竭的评价

目的 探讨超声心动图在评价左心室舒张性心力衰竭（DHF）中的应用价值。方法 回顾性分析2012年1月—2013年10月42例DHF患者（DHF组）的临床资料,并取同时期心脏超声检查正常42人作为对照组。全部对象均采用IE33超声诊断仪常规测量左心房前后径及左右径、左心室射血分数（LVEF）,频谱多普勒测量二尖瓣舒张早期流速峰值（E峰）、二尖瓣舒张晚期流速峰值（A峰）、E峰/A峰比值、E峰减速时间（DT）,组织-频谱多普勒测量二尖瓣环舒张早期运动速度（E′峰）和二尖瓣环舒张晚期运动速度（A′峰）,并测定E峰/E′峰比值等。结果 DHF组患者的左心房前后径及左右径均大于对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。DHF患者中女性患者左心房前后径及左右径低于男性,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）;DHF组患者E峰/A峰比值高于对照组,A峰、DT、LVEF低于对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）;2组E峰差异无统计学意义（P值均〉0.05）。DHF组E′峰和A′峰低于对照组,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）;正常对照组E峰/ E′峰比值均〈8,而DHF组E峰/E′峰比值均〉8,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 超声心动图二尖瓣频谱多普勒和组织-频谱多普勒测量二尖瓣环运动速度可以辅助左心室DHF的诊断。     

SRI对急性前壁STEMI患者心肌存活的早期预测价值

目的探讨应变率成像（SRI）对急性前壁ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者心肌存活的早期预测价值。方法行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）的前壁STEMI患者在术后测量室间隔心尖段的SRI指标,当收缩末期应变（SES）≥-7%时则纳入研究,并于6个月后复查,评价急性期SRI指标对心肌存活的预测价值。结果 46例前壁STEMI患者纳入研究,其中25例在6个月时SES〈-7%,我们定义为存活心肌;21例随访时SES≥-7%,我们定义为失活心肌。存活心肌组SES、收缩后应变（SPS）、收缩期应变率（SRS）及舒张早期应变率（SRE）等指标明显优于失活心肌组（P〈0.01）,而收缩后应变率、舒张晚期应变率两组间无明显差异（P〉0.05）。SRS、SRE、SPS、SES均能预测心肌的存活,其中SRS曲线下面积最大（0.803,P〈0.01）,当临界值取-0.31s-1时,其预测存活心肌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83%、68%、76%、71%。结论在行急诊PCI的前壁STEMI患者中,SRI技术能早期预测受累心肌的存活性。     

Right ventricular involvement in anterior myocardial infarction: a tissue Doppler-derived strain and strain rate study

OBJECTIVE:

Strain and strain rate imaging is currently the most popular echocardiographic technique that reveals subclinical myocardial damage. There are currently no available data on this imaging method with regard to assessing right ventricular involvement in anterior myocardial infarction. Therefore, we aimed to evaluate right ventricular regional functions using a derived strain and strain rate imaging tissue Doppler method in patients who were successfully treated for their first anterior myocardial infarction.

METHODS:

The patient group was composed of 44 patients who had experienced their first anterior myocardial infarction and had undergone successful percutaneous coronary intervention. Twenty patients were selected for the control group. The right ventricular myocardial samplings were performed in three regions: the basal, mid, and apical segments of the lateral wall. The individual myocardial velocity, strain, and strain rate values of each basal, mid, and apical segment were obtained.

RESULTS:

The right ventricular myocardial velocities of the patient group were significantly decreased with respect to all three velocities in the control group. The strain and strain rate values of the right mid and apical ventricular segments in the patient group were significantly lower than those of the control group (excluding the right ventricular basal strain and strain rate). In addition, changes in the right ventricular mean strain and strain rate values were significant.

CONCLUSION:

Right ventricular involvement following anterior myocardial infarction can be assessed using tissue Doppler based strain and strain rate     

子痫前期孕妇肾动脉血流参数变化的彩超论断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像检测子痫前期孕妇肾动脉血流参数变化的意义。方法本研究随机选取100例正常妊娠妇女为对照组,选取经临床确诊的116例子痫前期患者为研究对象,按病情分为轻度子痫前期60例,重度子痫前期56例。应用彩色多普勒超声检测各组孕妇肾门处肾动脉主干及肾叶间动脉（IRA）收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期最低流速（Vd）、上升加速度（AC）、阻力指数（RI）。结果与对照组及轻度子痫前期组比较,重度子痫前期组肾门处及肾内叶间动脉血流参数Vs、RI、AC均明显升高（P〈0．01）,Vd明显下降（P〈0．05）,差异均有统计学意义;而轻度子痫前期组与对照组比较,其肾门处及肾内叶间动脉各项血流参数均无统计学差异（P〉0．05）。结论随着病情严重程度的增加,重度子痫前期患者肾门处及肾内叶间动脉收缩期流速明显升高,阻力增大,而舒张期流速明显减低,彩色多普勒超声无创、可重复性好,能较准确检测子痫前期患者肾动脉血流动力学变化,有较好的临床应用价值。