Lp-PLA2的检测在冠状动脉狭窄患者中的临床意义

目的探讨血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与冠状动脉不同分支狭窄的关系,进一步分析LP-PLA2水平的检测在冠心病患者中的临床意义。方法本次研究共包括268例患者,根据经皮冠状动脉造影术(CAG)结果分组为,对照组(无狭窄),粥样硬化组(主要冠脉分支狭窄≤50%,≥20%),单支病变组(单支狭窄>50%),双支病变组(双支狭窄>50%)和三支病变组(三支或以上狭窄>50%)。采用横断面分析LP-PLA2以及高密度脂蛋白C(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)、葡萄糖(GLU)、尿酸(BUA)等生化指标和患者基本情况与冠状动脉狭窄的关系。结果经单因素分析,与对照组比较冠心病传统因素高血压、GLU、HDL-C、ApoA1、BUA或从粥样硬化组,或从单支病变组、双支病变组、三支病变组开始与冠状动脉狭窄相关(P <0.05),而LP-PLA2从单支病变组开始与冠状动脉狭窄显著相关(P <0. 01);通过比较各组间LP-PLA2水平发现,随着冠状动脉病变支数增加Lp-PLA2显著增加(P<0.01),而双支病变组与三支病变组比较其值变化不明显(P>0.05);进一步多元回归分析发现,从单支病变开始LP-PLA2与冠状动脉狭窄独立相关,OR值1.013,95%CI(1.006,1.020),<0.01。结论从冠状动脉单支变化开始LP-PLA2显著增加,并且与冠状动脉狭窄独立相关,因此检测LP-PLA2对冠状动脉狭窄患者病情的评估有重要的临床意义。     

门控心肌灌注异常与双源CT冠状动脉狭窄程度间的关系分析

目的 通过分析潘生丁负荷门控心肌灌注显像(G-MPI)不同灌注异常程度与双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)冠状动脉不同狭窄程度间的关系,评价DSCTCA预测患冠心病可能性为中-高度可能性病人心肌灌注异常程度的能力.方法 115例患者一个月内行潘生丁负荷MPI和DSCTCA.心肌灌注异常的程度采用半定量分析分为:轻、中、重度放射性减低及放射性缺损.DSCTCA按照国际通用目测法将冠状动脉狭窄程度分为:狭窄＜50％、50％～69％、70％～99％及闭塞性病变.分析心肌灌注减低程度与不同程度冠状动脉狭窄间的关系.以MPI为参考标准,将DSCTCA预测心肌灌注减低的冠脉狭窄程度判定界值设为≥50％或≥70％,确定该方法的诊断效能.计数资料分析采用Mantel-Haenszelx2、Pearson x2检验.结果 冠状动脉狭窄＜50％、50％～ 69％、70％～99％及闭塞性病变中心肌灌注异常比例分别为55.6％(20/36),71％ (25/35)、81％(21/26)及83％(5/6),随着冠状动脉狭窄程度增加心肌灌注减低发生率增加(x2=28.16,P＜0.05).冠脉狭窄判断界值为≥50％或≥70％时,DSCTCA预测心肌灌注减低的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为63.21％(67/106)或30.19％ (32/106)(x2 =23.21,P＜0.05)、97.07％(232/239)或99.16％(237/239)(x2=2.83,P＞0.05)、86.67％(299/345)或77.97％ (269/345)(x2=10.87,P＜0.05)、90.54％(67/74)或94.12％(32/34)(x2 =0.39,P＞0.05)、85.61％(232/271)或76.21％(237/311) (x2 =8.18,P＜0.05).结论 随着冠状动脉狭窄程度增加心肌灌注减低缺损发生率及程度均呈增高趋势.在冠心病中、高度可能性的患者中,以冠脉狭窄界值≥70％时DSCTCA预测心肌缺血的特异性和阳性预测值较冠脉狭窄界值为≥50％为佳.     

2型糖尿病患者冠脉大血管并发症与CTA特征的关系分析

目的:探讨2型糖尿病患者冠脉CTA特征与大血管并发症的关系.方法:回顾性分析2018年1月-2022年5月于我院就诊的60例2型糖尿病患者的临床资料.根据有无大血管并发症将其分为并发症组(n=32)和常规组(n=28).以冠状动脉造影为"金标准",分析比较两组患者冠脉CTA指标.采用ROC曲线获取上述指标的敏感性、特异性及截断值以分析诊断价值,并采用Logistic回归模型进行分析评估血糖水平和冠脉病变的相关性,采用Logistic回归模型进行分析评估2型糖尿病患者冠脉CAT指标与大血管并发症的相关性.结果:并发症组患者的血管狭窄程度、血管受累数目及管壁钙化程度均显著大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,血管狭窄程度、血管受累数目、管壁钙化程度均与2型糖尿病患者并发大血管具有显著相关性(P<0.05),由ROC曲线得知,血管狭窄程度AUC为0.873,敏感性可达87.50％,特异性可达75.57％,P值<0.001,截断值为>33.40％;血管受累数目AUC为0.660,敏感性为40.63％,特异性可达82.14％,P值为0.019,截断值为>2,管壁钙化程度AUC可达0.876,敏感性可达65.62％,特异性高达100％,P值<0.001,截断值为>171.60分.结论:冠脉CTA诊断2型糖尿病患者大血管并发症具有较高的特异性和敏感性,在临床诊治工作中可提供参考.     

冠心病患者血清脂肪因子和超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度相关性研究

目的:探讨冠心病患者血清脂肪因子(Chemerin)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法:190例冠心病患者根据冠脉造影结果分为对照组(冠脉狭窄50%,n=40)和冠心病组(至少一支冠脉狭窄冠脉狭窄50%,n=150)。根据狭窄支数将冠心病组分为1支病变组(n=55)、2支病变组(n=60)和多支病变组(n=35);同时根据Gensini积分又将冠心病组分为≤30分组(n=50),31-59分组(n=68)和≥60分组(n=32)。采用ELISA测定各组血清Chemerin水平,采用乳胶增强散射免疫比浊法测定各组hs-CRP水平。比较对照组与冠心病组血清Chemerin、hs-CRP水平差异;分析不同狭窄冠脉支数及不同Gensini积分冠心病患者Chemerin及hs-CRP水平差异及相关性,比较Chemerin水平与hs-CRP水平的相关性及诊断冠心病的优势。结果:(1)冠心病组患者血清Chemerin和hs-CRP水平显著高于对照组(P0.01)。(2)1支病变组、2支病变组和多支病变组冠心病患者血清Chemerin及hs-CRP水平顺序升高(P0.05),且呈正相关(r=0.716、0.906,P0.01)。(3)不同Gensini积分冠心病患者血清Chemerin及hs-CRP水平依次升高,且积分越高狭窄支数越多,Chemerin及hs-CRP水平越高,且呈正相关(r=0.527、0.667,P0.01)。(4)经Pearson分析显示,hs-CRP和Chemerin水平呈显著正相关,Logistic回归表明hs-CRP与Chemerin同为冠脉病变的危险因素。且hs-CRP诊断冠心病的作用更强(优势比为7.01)。结论:Chemerin可能参与冠心病的发生发展,可作为反映冠状动脉病变程度的有效指标,但与hs-CRP的病理作用比较并无优势。     

心肌血流储备分数在冠状动脉临界病变中的应用

目的:探讨心肌血流储备分数(FFR)在冠状动脉临界病变处理中的意义。方法:经冠状动脉造影(CAG)证实单支血管病变程度介于50%～70%的临界病变心脏病患者24例,对狭窄血管行FFR测定,测量值FFR<0.75的患者行支架植入,FFR≥0.75的患者行药物治疗,8个月后比较两组患者的冠状动脉狭窄程度、FFR及心绞痛发生情况。结果:FFR<0.75组植入支架前后冠脉狭窄程度由(68.00±10.00)%下降到(8.00±2.00)%(P<0.01),FFR值由(0.70±0.03)%提高到(0.92±0.03)%(P<0.01),心绞痛发生例数由10例减少为0例(P<0.01)。FFR≥0.75组药物治疗前后各指标比较无明显差异(P>0.05)。组间治疗后比较,FFR<0.75组冠脉狭窄程度较FFR≥0.75组显著降低,FFR值升高,心绞痛发生例数减少为0(P均<0.01)。结论:在冠状动脉临界病变中测量FFR值能有效评估心肌供血情况,为临床是否行支架植入提供参考。     

血清Lp(a)及血浆D-D水平与冠状动脉粥样硬化心脏病患者病变程度的相关性分析

目的:探讨冠状动脉粥样硬化心脏病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]及血浆D-二聚体(D-D)水平与冠状动脉病变程度关系。方法:经冠状动脉造影确诊的冠状动脉粥样硬化心脏病患者66例和正常对照组50例,检测两组血清Lp(a)及血浆D-D水平。根据冠状动脉粥样硬化心脏病患者的Gensini积分,分为(1～30)分组、(31～90)分组及>90分组,并分析各组与血清Lp(a)及血浆D-D的关系。结果:冠状动脉粥样硬化心脏病组血清Lp(a)及血浆D-D与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),相关分析显示,冠状动脉病变程度与血浆D-D、血清Lp(a)呈正相关。结论:冠状动脉粥样硬化心脏病患者冠状动脉病变程度与血清Lp(a)及血浆D-D显著相关,血清Lp(a)及血浆D-D应用于冠状动脉粥样硬化心脏病的早期诊断和治疗具有重要意义。     

血浆IL-35水平评价冠心病及其与冠脉Gensini积分和LVEF的相关性

目的 探讨白细胞介素35(interleukin-35,IL-35)评价冠心病及其与Gensini积分和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性.方法 选取2014年1月至2015年12月经冠状动脉造影术(CAG)确诊为冠心病的患者90例,按临床分型,其中稳定型心绞痛(SAP) 25例,不稳定型心绞痛(UAP) 33例,急性心肌梗死(AMI) 32例;选择同期CAG结果提示冠状动脉管腔直径狭窄率＜50％的患者50例为对照组.采用酶联免疫法检测血浆IL-35水平,比较冠心病患者与对照组之间的差异.结果 与对照组比较,SAP、UAP和AMI组的IL-35水平、冠脉Gensini积分差异均具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,UAP组的左心室射血分数差异无统计学意义(P＞0.05),SAP、AMI组的左心室射血分数差异有统计学意义(P＜0.05).IL-35水平与冠脉Gensini积分不相关(r=0.28,P＞0.05),但与LVEF呈正相关性(r =0.41,P＜0.01).结论 IL-35水平与冠心病密切相关,可作为CHD评价和预后的指标.     

多排螺旋CT对冠状动脉心肌桥的诊断及对壁冠状动脉平均长度、平均埋藏深度、平均狭窄程度的临床分析

目的:探析多排螺旋CT对冠状动脉心肌桥的诊断价值及对壁冠状动脉平均长度、埋藏深度、狭窄程度的评估价值.方法:选取2020年8月至2021年8月期间至我院接受多排螺旋CT冠状动脉造影检查的疑似冠心病患者200例作为研究对象,200例患者均统一实施冠脉造影以及64排256层螺旋CT检查.比较不同检查方式下冠心病及冠状动脉心肌桥的检出率,患者壁冠状动脉的平均长度、平均埋藏深度、平均狭窄程度及具体发病位置,并对比不同检查方式患者不良反应发生情况.结果:冠脉造影结果显示200例疑似冠心病患者检出率为70.50％(141/200),76例心肌桥-壁冠状动脉患者包含122处发病位置,壁冠状动脉平均长度为(5.31±2.12)mm、平均埋藏深度为(2.41±1.15)mm、平均狭窄程度为(43.15±10.58)％.螺旋CT结果显示200例疑似冠心病患者检出率为86.50％(173/200),102例出现心肌桥-壁冠状动脉患者包含215处发病位置,壁冠状动脉平均长度为(6.75±2.28)mm、平均埋藏深度为(3.17±1.45)mm、平均狭窄程度为(48.26±10.35)％;冠脉造影下患者不良反应发生率23.00％(46/200)高于多排螺旋CT10.50％(21/200),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:采用多排螺旋CT可准确诊断冠状动脉心肌桥并明确其具体发病位置,具有较高的临床应用价值.     

冠心病患者血清胱抑素C、一氧化氮、超氧化物歧化酶及超敏C反应蛋白水平变化及与冠脉狭窄程度的相关性

目的:分析血清胱抑素C(CysC)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉狭窄程度的关系及其临床意义。方法:162例心血管病患者依据冠脉造影结果分为对照组(冠脉狭窄50%,n=40);单支病变组(一支冠脉狭窄≥50%,n=44);双支病变组(两支冠脉狭窄≥50%,n=43);多支病变组(两支以上冠脉狭窄≥50%,n=35)。对四组患者进行冠脉狭窄Gensini积分及血清CysC、NO、SOD及hs-CRP水平检测,分析冠心病患者各指标变化及其与Gensini积分的相关性。结果:单支病变组、双支病变组、多支病变组的CysC和hs-CRP水平均高于对照组(P0.05),并依次递增;单支病变组、双支病变组、多支病变组的NO及SOD水平均低于对照组(P0.05),并依次递减。冠心病患者Gensini积分与血清CysC和hs-CRP水平呈正相关,相关系数分别为0.473,0.429(P0.05);与NO和SOD水平呈负相关,相关系数分别为-0.356,-0.384(P0.05)。结论:冠心病患者冠脉狭窄程度的增加与CysC、hs-CRP水平升高及NO、SOD水平降低有明显相关性。     

99Tcm-替曲膦心肌灌注显像在冠心病诊断的应用及治疗决策的作用

目的 评价99Tcm-替曲膦(99Tcm-Tetrofosmin)心肌灌注显像在冠心病诊断的应用及治疗决策的作用.方法 73例临床初步诊断冠心病患者行99Tcm-替曲膦心肌灌注显像,第一日行99Tcm-替曲膦静息心肌灌注显像,次日行99Tcm-替曲膦负荷(运动负荷或药物负荷)心肌灌注显像,一周内行冠状动脉造影(Coronary arteriongraphy,CAG).对99Tcm-替曲膦心肌灌注显像阴性者36例、99Tcm-替曲膦心肌灌注显像心肌灌注显像阳性者37例与其CAG结果对比,得出99Tcm-替曲膦心肌灌注显像对胸闷、胸痛等不同症状患者心肌缺血程度的初步评测及其在治疗决策中的作用.结果 99Tcm-替曲膦心肌灌注显像提示未见缺血的36例患者中,在其CAG结果中发现冠状动脉病变2支以上者3例(狭窄程度最大值不超过75％,狭窄程度均值为71.42％±3.78％),单支病变者8例(狭窄程度最大值不超过75％,狭窄程度均值为63.75％±6.94％),25例患者CAG提示冠状动脉未见狭窄,予以对症药物治疗或临床密切观察.99Tcm-替曲膦心肌灌注显像提示明显心肌缺血26例,在其CAG结果中发现冠状动脉病变2支以上者8例(狭窄程度均值为78.75％±11.34％),单支病变者14例(狭窄程度均值为78.93％±5.94％),上述22例患者均进一步行球囊扩张术和(或)支架植入术;4例患者CAG提示未见明显狭窄.99Tcm-替曲膦心肌灌注显像提示轻度心肌缺血者11例,对应其CAG结果发现冠状动脉病变2支以上者5例(狭窄程度最大值不超过80％,均值为70.91％ ±8.31％),单支病变者5例(狭窄程度最大值不超过80％,狭窄程度均值为68.00％±8.36％),1例患者CAG提示冠状动脉未见狭窄,均进行药物治疗.结论 99Tcm-替曲膦心肌灌注显像对冠心病进行诊断、治疗方案的选择有重要的临床应用价值.     

冠心病冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度及尿酸的相关性分析

目的 探讨冠心病冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度及血尿酸的相关性。方法 选取中医药大学第一附属南院心血管病区2016年12月~2017年12月因胸痛疑诊冠心病或已明确冠心病患者134例,根据既往或入院后冠状动脉造影结果,左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉或其主要分支血管直径狭窄≥50％者为冠心病组共96例,上述主要分支血管直径狭窄＜50％者共40例为对照组。根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,采用Gensini法分别对冠脉病变进行评分。结果 冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度与血尿酸水平呈正相关,尿酸（OR=1.006,P＜0.05）和红细胞分布宽度（OR=2.450,P＜0.05）的升高为冠心病的独立危险因素,且红细胞分布宽度与UA水平随着冠脉病变支数的增加逐渐递增,三支病变组红细胞分布宽度、血尿酸水平高于单支病变组（P=0.004、0.016＜0.05）,三支病变组红细胞分布宽度水平高于双支病变组（P＜0.05）;双支病变组红细胞分布宽度、血尿酸水平高于单支病变组,三支病变组血尿酸水平高于双支病变组,差异无统计学意义（P＞0.05）,考虑与样本量较小及患者用药控制因素有关。结论 冠心病冠脉病变严重程度与红细胞分布宽度及血尿酸呈正相关。     

冠状动脉病变程度与血浆B型利钠肽对冠心病的影响因素

目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血浆B型利钠肽的关系。方法 选择我院2017年1月~8月住院的冠心病患者54例为A组,同时选择冠脉血管无狭窄的患者26例作为B组,收集所有研究对象的年龄、性别、血糖、血脂、血压、血浆脑钠肽（BNP）浓度、冠状动脉的病变部位及程度等临床资料,观察不同程度冠状动脉病变患者的血浆BNP水平。结果 血浆BNP水平A组较B组升高,统计学意义显著（P＜0.001）。Logistic回归分析显示,年龄、BNP水平、舒张压是冠状动脉狭窄的独立危险因素。在A1、A2及A3组中随着Gensini评分增加,血浆BNP水平逐渐升高,Gensini评分与血浆BNP水平呈明显的正相关（r=0.594,P＜0.05）。结论 血浆BNP参与了冠状动脉狭窄的病理生理过程,是冠状动脉病变的独立危险因素之一;血浆BNP的水平能一定程度上的反映冠脉病变程度。     

老年冠心病患者血清VEGF、NT-proBNP、cTnT与冠状动脉病变程度的相关性

目的 探讨老年冠心病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、氨基端脑肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cardial troponin T,cTnT)与冠状动脉病变程度的相关性.方法 选取2015年8月~2016年8月南京医科大学附属淮安第一医院收治的113例老年CHD患者为观察组,同期选取64例体检健康老年人为本研究对照组,采用酶联免疫吸附试验(Enzymes linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有受试者血清VEGF、NT-proBNP、cTnT水平,分析三者与老年CHD患者冠状动脉病变程度的相关性.结果 观察组血清VEGF、NT-proBNP、cTnT水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉3支血管病变组血清VEGF、NT-proBNP、cTnT水平均明显高于2支及1支血管病变组(P<0.05),2支血管病变组血清VEGF、NT-proBNP、cTnT水平均明显高于1支血管病变组(P<0.05);Gensini积分≥30分组血清VEGF、NT-proBNP、cTnT水平均明显高于Gensini积分<30分组(P<0.05);相关性分析结果可见,血清VEGF、NT-proBNP、cTnT水平与Gensini积分呈显著正相关(r=0.772,0.593,0.634,P<0.05).结论 老年CHD患者血清VEGF、NT-proBNP、cTnT与冠状动脉病变程度相关,且随着冠状动脉病变程度增加呈现明显升高趋势.     

冠心病患者FFA水平与冠脉病变程度的相关性分析

目的 探讨冠心病(CHD)患者游离脂肪酸(FFA)水平与冠脉病变程度的关系.方法 选取我院接诊的具备完整病例资料的433例CHD患者为研究对象,另纳入我院同期健康体检者90例为对照组,比较不同类型、冠脉不同狭窄支数和不同冠脉病变Gensini积分CHD患者的FFA水平,分析FFA与冠脉病变程度的相关性.结果 CHD组与对照组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、FFA比较,差异均有统计学意义(P<0.05),不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)和急性心肌梗死(AMI)组FFA水平均显著高于对照组(P<0.05),UAP组和SAP组FFA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);AMI组FFA水平显著高于UAP组和SAP组(P<0.05);FFA水平随着冠脉狭窄支数和冠脉病变Gensini积分的增加而升高(P<0.05);FFA水平与冠脉病变Gensini积分呈正相关(r=0.309,P<0.05);FFA水平与冠脉狭窄支数呈正相关(r=0.265,P<0.05);FFA>0.57mmol/L是冠脉病变的独立危险因素.结论 CHD患者FFA水平与冠脉病变Gensini积分、冠脉狭窄支数呈正相关,FFA>0.57mmol/L是冠脉病变的独立危险因素,治疗过程中应监测和控制FFA水平.     

血清瘦素水平与冠状动脉病变的关系

目的:分析血清瘦素(Leptin)水平与冠状动脉病变的关系。方法:采用放射免疫法检测冠心病患者及与其年龄、性别及体重指数相匹配的健康体检者的血清Leptin水平。冠心病组中根据是否发生心肌梗死,同时采用改良Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行评分后,栓测各组血清Leptin水平的变化。结果:冠心病组血清Leptin水平显著高于对照组(P<0.01);随着冠状动脉病变程度的加重,冠心病患者血清Leptin水平逐渐升高;Gensini积分为11分的患者血清Leptin水平明显高于积分为5分的患者(P<0.05)。结论:冠心病患者的血清Leptin水平明显高于健康人,并且随着冠状动脉病变程度的增加而升高。     

血清Hcy表达评估桥本氏甲状腺炎合并冠心病患者突发心绞痛的临床意义

目的 探讨血清Hcy表达评估桥本氏甲状腺炎合并冠心病患者突发心绞痛的临床意义.方法 选取本院于2015年1月至2016年10月收治老年桥本氏甲状腺炎合并冠心病患者80例作为研究对象,根据是否突发心绞痛分为心绞痛组38例和非心绞痛组42例.测定和对比两组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、甲状旁腺激素(PTH)、促甲状腺激素 (TSH)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)表达.冠状动脉造影测定和比较两组不同冠状动脉狭窄分级人数和冠状动脉狭窄率.相关性分析Hcy表达与各检测指标关系.结果 心绞痛组患者Hcy、TC、LDL-C和TG表达显著高于非心绞痛组患者(P<0.05),而PTH、TSH和HDL-C表达显著低于非心绞痛组患者(P<0.05),心绞痛组冠状动脉狭窄C级患者人数显著高于非心绞痛组(χ2=3.872,P=0.037),冠状动脉狭窄率显著高于非心绞痛组(P<0.05),Hcy与TC、TG、LDL-C和冠状动脉狭窄率表达呈正相关(P<0.05),与HDL-C、PTH和TSH呈负相关(P<0.05).以甲状腺炎合并冠心病患者是否突发心绞痛为因变量,将年龄、Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C、PTH、TSH、CAS为自变量,引入多因素Logistic回归模型,结果显示,Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C、TSH、CAS均是突发心绞痛的危险因素(P<0.05),选择多因素Logistic回归模型分析中OR值>1的因素做ROC曲线分析,ROC曲线面积(AUC)表现为Hcy>TC>TG>LDL-C>CAS>HDL-C>TSH,Hcy诊断的敏感性低于CAS、TG、TC、HDL-C,而特异性则最高,临界值在25.57.结论 高表达Hcy是HT合并冠心病患者突发心绞痛的高风险因素,应对此类患者及时采取相应治疗手段.     

冠脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性分析

目的 探讨冠状动脉钙化与冠脉血管病变严重程度的相关性。方法 回顾性分析2017年1月~2018年7月我院收治的经256层螺旋CT检查并于30 d内行选择性冠脉造影（CAG）检查的疑似冠心病患者51例的相关资料。统计多层螺旋CT扫描的患者冠脉钙化总积分。应用Spearman秩相关分析进行冠脉钙化与冠脉病变的相关性。结果 51例患者钙化积分为0~2645.6分,平均钙化积分为（285.66±420.87）分,其中钙化积分为0分的患者有6例（11.80%）。Spearman秩相关分析显示,钙化积分与反映冠脉病变严重程度的变量冠脉狭窄病变≥50%的病变支数、冠脉狭窄病变≥50%的血管节段数、冠脉狭窄病变≥75%的血管节段数呈相关程度较弱的正相关（r=0.291~0.319,P＜0.05）;钙化积分与Gensini积分无相关性（r=0.264,P＞0.05）。钙化积分与年龄无相关性（r=0.253,P＞0.05）。结论 冠脉钙化总积分与冠脉病变的严重程度呈相关较弱的非线性正相关,冠脉钙化程度较难预测冠脉病变的狭窄程度。     

冠心病患者心率变异性指标与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨心率变异性指标与冠心病患者冠脉病变程度的关系。方法:选取冠心病患者84例（观察组）,同时选取健康志愿者90例作为对照组,均给予24 h动态心电图监测。结果:观察组NN间期的标准差（SDNN）、RR间期的均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数所占百分比（PMN50）和高频功率（HF）分别为（95.54±20.12） ms、（94.48±21.15） ms、（29.84±10.06） ms、（7.46±2.31）%和（0.85±0.20） Hz,明显低于对照组（P<0.05）,而低频功率（LF）为（137.74±21.16） Hz,明显高于对照组（P<0.05）;冠状动脉病变≥3支患者SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50和HF分别为（84.31±19.64） ms、（89.42±18.82） ms、（23.38±7.15） ms、（5.40±1.90）%和（0.70±0.21） Hz,明显低于冠状动脉病变数为1支和2支患者（P<0.05）,而LF为（150.54±21.15） Hz,明显高于冠状动脉病变数为1支和2支患者（P<0.05）;观察组男女患者SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50、HF和LF比较差异无统计学意义（P>0.05）;Gensini评分与SDNN、SDANN、RMSSD、PMN50、HF呈负相关（r=-0.511、-0.487、-0.543、-0.512和-0.507, P<0.05）,与LF呈正相关（r=0.577, P<0.05）。结论:动态心电图在冠心病患者冠脉病变程度评价中有一定应用价值,其心率变异性指标与冠状动脉病变程度有一定关系。     

中青年冠脉严重狭窄分布特点与风险因子的相关性

 目的：对中青年人群冠脉严重狭窄的风险因子进行评价,并进一步探讨各风险因子与病变分布特点的相关性。方法：选择行冠状动脉造影年龄≤60岁患者350例,根据造影结果,分为冠脉严重狭窄组（大于管腔70%）和非严重狭窄组（包括正常者）,进一步将冠脉严重狭窄组按照病变分布划分为累及左主干（LMA）或左前降支（LAD）近或中段组和病变在其它部位组。询问患者病史,化验临床指标,并进行统计学分析。结果：比较冠脉严重狭窄组和非严重狭窄组可见：男性比例大（P<001）,吸烟人数多（P<001）,甘油三酯（TG）、载脂蛋白B(Apo-B)和同型半胱氨酸（Hcy）升高（P<005或P<001）,而载脂蛋白A1(Apo-A1)降低（P<001）。进一步将上述2组从性别角度分析,发现男性和女性组的严重冠脉狭窄者均出现Apo-B和Hcy显著升高;在男性中,冠脉严重狭窄组的糖尿病患病率较高（P<005）,空腹血糖偏高（P<005）;而在女性中,冠脉严重狭窄组的TG明显升高（P<005）。Logistic逐步回归分析表明,男性（OR=2798,95%CI：1520~5152, P<001）、吸烟（OR=3570,95%CI：2125~5996, P<001）、Hcy（OR=1079,95% CI：1028~1133, P<001）和Apo-B（OR=2883,95%CI：1427~5825, P<001）升高是冠脉严重狭窄的独立危险因素。冠脉严重狭窄位置最常见在LMA或LAD近中段,Hcy升高是发生在该常见部位病变的独立预测因子（OR=0911,95% CI：0831~0998, P<005）。结论：男性、吸烟、 Hcy水平升高和Apo-B增加是早发冠脉严重狭窄的4个独立危险因子。Hcy水平升高还进一步预示冠脉病变的分布特征。