难治性抑郁症药物治疗

难治性抑郁症又称顽固性抑郁或抵抗性抑郁状态．并不是一种诊断概念·是指经过通常抗抑郁治疗而未见明显疗效的病例。考虑病人是否属于难治性抑郁，首先要考虑抑郁症的诊断是否正确。Roose认为[1]．由于难治性抑郁症患者不多，较难得到大样本进行研究，他提出难治性抑郁应符合下列条件：应用三环类抗抑郁药达到治疗所需的血药浓度，并维持足够长的时间而未见疗效；采用单胺氧化酶抑制剂治疗无效；双侧电休克治疗无效。1三环类抗抑郁剂在难治性抑郁中的应用在难治性抑郁治疗中，最广泛使用的是三环类抗抑郁剂，但其疗效仅有70％～80％，有一…     

抑郁症的药物治疗进展

抑郁症属于情感性障碍,是一种常见的精神疾病。据WHO预测,到2020年将成为仅次于心脏病的第二大疾病[1]。并且抑郁症患者在抑郁症期间会出现频繁自杀和频繁入院治疗[2]。到目前为止,抗抑郁药可以根据结构或药物作用于中枢哪个神经递质系统分为不同的类别,包括三环类抗抑郁药（TCAs）、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）,以及目前的选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）和其他新型抗抑郁药。     

阿戈美拉汀的药理机制及临床疗效

抑郁症是一种高患病率和高致残性疾病,现有的治疗药物主要是以单胺递质系统作为靶点。阿戈美拉汀是一种新型抗抑郁药,同时具有褪黑激素能激动和5-HT2C受体拮抗作用,动物实验和临床研究均显示出明确的抗抑郁效果,并且表现出起效时间早、药物耐受性好等特点,成为抗抑郁治疗的新选择。本综述总结了阿戈美拉汀的药理作用和临床疗效,希望有助于临床实践者更清楚认知该药,合理使用。     

西酞普兰治疗抑郁症

目的：观察选择性五羟色胺再摄取抑制剂西酞普兰的抗抑郁作用及其不良反应。方法：用该药治疗各种抑郁性障碍６０例。用Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表和临床总体印象评定临床疗效。结果：在５４例完成６周治疗的病人中,该药临床显效率达６９％,总有效率为９１％。对抑郁症病人所伴发的焦虑和睡眠障碍也有一定的治疗效果。不良反应轻微,无一例因药物不良反应导致治疗中断。结论：提示西酞普兰是一种安全有效的抗抑郁药物。     

CREB信号通路与抗抑郁中药关系的研究进展

环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)作为多条细胞信号转导通路的交汇点,在抑郁症的发生及治疗中发挥着重要的调控作用,抗抑郁药物可通过CREB及其信号通路影响神经可塑性、学习记忆等发挥作用。本文参考国内外相关文献,归纳总结与抑郁症相关的CREB信号通路以及抗抑郁中药对CREB信号通路作用的研究进展,以期为抗抑郁中药的研发提供思路。     

米氮平治疗抑郁症6个月随访研究

目的:探讨新型抗抑郁药物米氮平的临床疗效及治疗依从性.方法:采用Hamilton抑郁量表(HAMD)、Asberg抗抑郁剂副反应量表(SERS)、临床总体印象量表(CGI)和自编的治疗态度问卷,对60例抑郁症患者在用米氮平进行6个月的开放性治疗期间作了临床评估,并与62例分别用氯丙咪嗪和氟西汀治疗的抑郁症患者进行对照.结果:除门诊约定痊愈比例外,米氮平在起效时间、不良反应、处方依从、治疗态度、脱落情况等方面均具有显著的优势(P<0.05).结论:与传统三环类抗抑郁药相比,米氮平具有起效快、不良反应少、依从性好的特点.     

双相抑郁也是抑郁症吗?

近些年来,随着精神医学和心理学的发展、健康科普工作的推动,作为心理健康"大敌"之一的抑郁症,也为越来越多的人所关注。现如今提起抑郁症,人们并不会感到陌生。与此同时,抑郁症也是一种特别容易被大家误解的疾病。在临床工作中,我们常常会遇到这样一些特殊的"抑郁症",他们也会常常感到情绪低落,可医生给处方的药物却不是抗抑郁药,或者只是很少量的抗抑郁药和很大量的其他类药物。明明也是"抑郁症",为什么医生却不用抗抑郁药物给自己治疗呢?其实,这类朋友的"抑郁症"叫做"双相抑郁"。     

抗抑郁药应用现状调查

从50年代三环类抗抑郁药问世后，在抑郁症治疗史上展现了新的一页。它系广谱抗抑郁剂，不仅对非内源性抑郁症有效，而且对整个抑郁症从相对轻住到重性及伴有焦虑者都有效[1]，在临床中为治疗抑郁症的第一线药物。为了解我院目前对抗抑郁药的使用情况，我们刚住院病人进行了调查。1对象和方法对我院15个病房1008名住院病人进行调查·使用抗抑郁药的病人107人．其中男性56人（52．34％）、女性51人（4766％）。调查项目包括姓名、性别、年龄、精神科诊断、当天使用药物名称和剂量、合并用药情况。将调查结果与以往资料”进行比较。2结果和分析…     

抑郁症患者艾司西酞普兰治疗后醒觉唾液皮质醇水平的变化

<正>大量的研究显示抑郁症存在下丘脑-垂体-肾上腺轴(Hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)轴功能亢进[1-2]。艾司西酞普兰作为一种SSRI类抗抑郁药物,其抗抑郁机理被认为与5-TH再摄取抑制有关[3],本文旨在探讨艾司西酞普兰治疗前后HPA轴功能活性的改变及与疗效的关系。     

意象对话技术合并抗抑郁药物对恶劣心境疗效的影响

目的:探讨意象对话技术合并抗抑郁药物对恶劣心境疗效的影响。方法:将符合ICD-10诊断标准的77例恶劣心境患者随机分研究组和对照组,研究组给予意象对话合并抗抑郁药(帕罗西汀)治疗,对照组单纯使用抗抑郁药(帕罗西汀)治疗,在治疗前、治疗6周和12周末,分别用汉密尔顿抑郁量表(24项版本)(HAMD-24)和抑郁自评量表(SDS)进行临床疗效评定。结果:治疗12周末,研究组HAMD和SDS评分均显著低于对照组(F=11.386,18.410;P0.01),研究组临床显效率(痊愈、显进病例所占比例)显著高于对照组(χ~2=16.537,P0.01),意象对话技术合并抗抑郁药物治疗疗效优于单纯抗抑郁药物治疗。结论:意象对话技术合并抗抑郁药物治疗恶劣心境较单纯使用抗抑郁药物治疗更有优势,值得临床上进一步推广、应用。     

应用抑郁症状快速评定量表评估抑郁症患者急性期治疗后残留症状的性别差异

目的:探讨抑郁症患者急性期治疗后残留症状的性别差异、残留症状与治疗时间和治疗方式的关系。方法:选择符合ICD-10抑郁发作或复发性抑郁障碍诊断标准的门诊抑郁症急性期治疗后患者1503例(男性559例,女性944例),此次抑郁发作已治疗8～12周,应用抑郁症状快速评定量表(QIDS)评估分为残留症状组(n=733)和无残留症状组(n=770),比较残留症状与治疗时间(8～12周)、药物治疗(单种抗抑郁药物治疗、联合治疗)之间的性别差异。结果:男性残留症状总分、感觉沮丧、反应迟钝得分高于女性,夜间睡眠得分低于女性(均P 0. 05)。治疗11周男性的残留症状数目多于女性;随治疗时间增加,女性残留症状数目减少(P 0. 05),残留症状轻度比例高于中度及以上(P 0. 05)。使用单种抗抑郁药物治疗,男性残留症状中度及以上比例高于女性(P 0. 05);女性联合两种及以上抗抑郁药物残留症状中度及以上所占比例高于使用单种抗抑郁药物(P 0. 05)。结论:抑郁症患者急性期治疗后残留症状存在性别差异,不同治疗时间和治疗方式对残留症状有影响。     

抗抑郁药物治疗慢性肌紧张性头痛的临床观察

目的 观察抗抑郁药物对慢性肌紧张性头痛治疗的效果.方法 随机分为实验组和对照组.实验组给予新型的抗抑郁药物治疗,对照组给予常规药物治疗,在治疗前及治疗后2、4、6周,用症状自评量表(SCL-90)、副反应量表(TESS)评定疗效及药物不良反应.结果 实验组总有效率79%,对照组总有效率38%,两组具有显著性差异(P＜0.001).结论 新型的抗抑郁药物对慢性肌紧张性头痛具有一定的治疗效果,安全、副反应少.     

抗抑郁剂治疗容易被忽视的问题——CYP450酶介导的药物相互作用及其临床意义(综述)

抑郁症是一种慢性疾病,需要长期治疗,因此药物的选择和与此相关的安全性、耐受性成为治疗中需要引起重视的问题.在抗抑郁剂治疗过程中考虑药物的相互作用非常重要,药物相互作用对治疗的影响很大,但在临床上常常被忽视,需要引起广大临床医生的注意.     

路优泰治疗抑郁症的疗效观察

抑郁性精神障碍被视为一种致残性精神疾病，一般人群中终生患病率达10％，由于三环类等抗抑郁药物的不良反应，使得抑郁症患者治疗的依从性大大降低，从而使症状得不到有效改善，严重影响了生活质量。路优泰-圣．约翰草提取物，是一种抗抑郁药物。它含贯叶金丝桃素和金丝桃素等成分，不但能够多途径的均衡增加脑中三种单胺类神经递质（5-HT、NE、DA）的浓度，而且能调节神经免疫内分泌网络功能，因而从根本上治疗抑郁症。本研究应用路优泰治疗抑郁症，观察该药起效的时问，疗效、不良反应和耐受性。     

老年难治性抑郁症临床特征分析及一线抗抑郁药临床疗效对比

目的调查老年难治性抑郁症患者的临床特征并对一线抗抑郁药的临床疗效进行对比分析。方法选择2010.1-2013.12我院住院治疗的60岁以上难治性抑郁症患者80例和20~40岁的非老年普通抑郁患者80例,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组抑郁特征进行分析对比同时观察TCAs、SSRIs两类主要一线抗抑郁药对老年难治性抑郁患者的临床疗效。结果非老年组与老年组HAMD中激越性抑郁因子、焦虑反应因子无显著差异,老年组躯体症状因子(t=29.85;P0.01)、迟滞性抑郁因子(t=42.30;P0.01)与非老年组比较有显著差异;在老年难治性抑郁症治疗效果方面TCAs组治疗各周(1、2、4、8、12)与SSRIs组比较均有显著差异,效果明显优于SSRIs组:(t=8.03,21.40,49.87,48.90,84.81;P0.01)。结论老年性难治性抑郁症具有其特殊临床特征,一线抗抑郁药物TCAs对老年性难治性抑郁的治疗效果明显优于SSRIs。     

米氮平治疗抑郁症的临床研究

目的评价米氮平治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）．抑郁症诊断标准60例，随机分为两组。米氨平组（30例），马普替林组（30例）治疗6周采用汉密尔顿郁量表（HAMD）评定疗效。采用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果米氨平显效率为83．3％。马普替林组显效率76．7％，两组差异无显著性。HAMD减分率，米氨平组明显多于马普替林组，米氮平组不良反应较少而轻微。结论米氮平是一种安全高效耐受好、副反应小、应用范围广的抗抑郁药。可作为一线抗抑郁药物使用。     

线粒体功能障碍与抑郁症发病机制的研究进展

抑郁症是危害人类健康的主要精神疾病之一。现有的单胺类假说并不能完全解释抑郁症的发病机制，以此为靶点的抗抑郁药物起效速度慢、部分患者缺乏疗效。线粒体是存在于真核细胞中的多功能细胞器，在能量产生、细胞凋亡、氧化应激、神经发生等过程中发挥关键作用。近年来，大量的证据表明线粒体功能障碍和抑郁症发病机制关系密切。在本文中，我们对线粒体能量代谢障碍与抑郁症关系的研究进展进行综述，包括线粒体DNA损伤、线粒体和炎症及神经发生之间的关联、线粒体靶向治疗抑郁症的潜能等，并总结了现有抗抑郁治疗与线粒体功能调控相关的进展，从而为深入理解抑郁症发病机制以及筛选靶向线粒体的新型治疗策略提供参考。     

浅谈内科患者伴发焦虑和抑郁情绪治疗

目的 评价抗抑郁药物对内科患者伴发的焦虑和抑郁情绪治疗的临床疗效。方法 ６０例以性别、年龄、诊断相匹配的方法分为２组,对照组３０全给予内产常规治疗,研究组３０例给予抗抑郁药物治疗。结果 治疗后,研究组ＨＡＨＡ、ＨＡＭＤ、ＳＤＳＳ分明显较治疗前、对照组治疗后降低,对照组ＳＤＳＳ降低不明显。结论 抗抑郁药物对内科患者伴发的焦虑抑郁情绪有明显疗效。     

米氮平与万拉法新治疗抑郁症对照研究

目的 探讨米氮平治疗抑郁症的疗效与安全性。方法 将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的患者随机给予米氮平和万拉法新治疗，于治疗前及治疗后第1、2、4周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI—SI)进行评定以及副反应评定。结果 米氮平与万拉法新总有效率没有显著差异。米氮平的副反应以体重增加和食欲增加为主。结论 米氮平的抗抑郁作用与万拉法新相似，起效快，副反应小，安全性大，依从性好。可作为一线抗抑郁药使用。     

帕罗西汀与丙咪嗪治疗抑郁症对照研究

本文采用随机对照方法,比较了帕罗西汀与丙咪嗪治疗抑郁症的疗效和副反应。结果表明．两组药物治疗后HAMD评分均较治疗前有明显下降,药物治愈率和有效率分别为44％、48％和40％、50％,无明显差异。帕罗西汀的副反应较丙咪嗪少且轻微,安全性大．可作为一线抗抑郁药。