全膝关节置换治疗类风湿性膝关节炎的早期急性并发症

文题释义：全膝关节置换：是通过手术将人工关节假体置入患者膝关节部位,以替代原有的病损关节,达到缓解疼痛、恢复下肢力线及改善患者生活质量的目的,对治疗类风湿性膝关节炎、膝关节退行性病变等膝关节疾病具有显著疗效。 类风湿性关节炎：是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。晚期累及膝关节的类风湿性关节炎可行全膝关节置换术可显著改善患者生活质量。 背景：类风湿性关节炎患者行全膝关节置换的数量不断增加,但是目前尚无研究报道类风湿性关节炎患者行全膝关节置换后早期并发症的发生情况及相关危险因素。 目的：探讨类风湿性关节炎患者行初次全膝关节置换后早期急性并发症的发生情况及危险因素。 方法：回顾性分析2013年9月至2019年5月于青岛大学附属医院因类风湿性关节炎行初次全膝关节置换的300例患者(337膝)的资料,其中男62例,女238例,平均(65.61±8.40)岁。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。收集并记录患者基本信息、并存疾病、术前检查、手术信息、住院其他信息及随访资料,分析患者并发症发生的相关危险因素,并利用受试者工作特征曲线计算相关资料对类风湿性关节炎患者术后30 d内并发症的预测价值。 结果与结论：①共9例患者在术后30 d内出现急性并发症,发生率为3.33%;②多因素Logistic回归分析结果显示,并发症组患者手术时间、年龄、病程和术前合并脑血管疾病是类风湿性关节炎患者全膝关节置换后30 d内并发症发生的独立危险因素;③并发症组患者手术时间大于无并发症组(OR=1.023,95%CI：1.001-1.045,P=0.037),年龄大于无并发症组(OR=1.163,95%CI：1.025-1.319,P=0.019),病程大于无并发症组(OR=1.110,95%CI：1.031-1.195,P=0.006),术前合并脑血管疾病比例大于无并发症组(OR=31.736,95%CI：4.053-248.517,P=0.001);④受试者工作特征曲线表明,年龄、病程及手术时间预测类风湿性关节炎患者全膝关节置换后30 d内并发症的曲线下面积分别为0.693,0.865,0.685。 ORCID: 0000-0003-2279-2742(沈瑞) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

解剖锁定钢板联合同种异体腓骨治疗肱骨近端骨折疗效的Meta分析

文题释义：肱骨近端骨折：肱骨近端包括肱骨头及大结节、小结节，中老年人骨质疏松及低能量损伤可导致肱骨近端骨折。 同种异体腓骨：取自于人体异体，经过加工处理，去除其免疫原性，保留其骨性结构，可用于移植修复骨缺损，起到支撑作用。 背景：肱骨近端骨折是临床常见骨折，但对肱骨近端内侧柱缺乏支撑的骨折目前仍是治疗难点，并发症常见，失败率较高。 目的：比较解剖锁定钢板联合同种异体腓骨与单纯解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。 方法：使用计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Google Scholar、中国知网、万方、维普数据库，检索时间均从建库到2020年2月。检索国内外关于对比研究解剖锁定钢板联合同种异体腓骨与单纯解剖锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效的文献。2名研究员根据纳入和排除标准分别独立筛选文献，提取数据，评估文献中的偏倚风险。纳入12篇相关文献使用RevMan 5.2软件将以下指标进行Meta分析，包括影像学数据、功能评分和并发症。结果与结论：①通过文献检索、根据纳入和排除标准，12篇文献纳入研究，其中11篇为回顾性队列研究，1篇为随机对照研究；纳入研究文献质量高，但GRADE证据质量级别较低。②共纳入958例患者，其中解剖锁定钢板联合同种异体腓骨组411例，单纯解剖锁定钢板组547例；③Meta分析结果显示，解剖锁定钢板联合同种异体腓骨组术后1年肱骨头高度差值(MD=-2.40，95%CI：-2.49至-2.31)、颈干角差值(MD= -6.14，95%CI：-6.62至-5.67)、目测类比评分(MD=-0.22，95%CI：-0.35至-0.08)、肩关节功能评分(MD=4.12，95%CI：2.18-6.06)，上肢伤残评分(MD=-10.32，95%CI：-13.44至-7.19)、术后2年的目测类比评分(MD=-0.37，95%CI：-0.55至-0.19)、肩关节功能评分(MD=5.07，95%CI：2.86-7.27)、总体并发症(OR=0.31，95%CI：0.20-0.48)及肱骨头螺钉切出(OR=0.25，95%CI：0.11-0.55)均明显优于单纯解剖锁定钢板组(P < 0.05)，肱骨头坏死(OR=0.94，95%CI：0.47-1.88)，两组间差异无显著性意义(P > 0.05)；④因此，较弱的证据提示，肱骨近端解剖锁定钢板联合同种异体腓骨治疗肱骨近端骨折的短期疗效优于解剖锁定钢板，可减少并发症的发生，促进功能恢复。ORCID: 0000-0002-8486-3932(阳运康) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复发相关因素的Meta分析

文题释义：腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂导致髓核等内容物突出,压迫硬膜囊及神经根等造成腰背部及下肢麻木、疼痛、乏力等一系列典型症状的疾病。 经皮椎间孔镜术：经皮椎间孔镜手术通过后外侧经椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症,它通过椎间孔进行椎管内摘除髓核使得椎管内脊髓及神经根压迫得到释放和缓解。 背景：经皮椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出症的一项微创技术,具有机体创伤小、骨结构保留较完整、术后恢复快等优点,被患者所广泛接受。但常常有报道术后患者复发,对于影响其复发的相关因素仍存在争议。 目的：通过Meta 分析探讨腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后复发的相关因素。方法：系统检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WanFang)、中国生物医学服务系统(CBM)、PubMed、EMbase及Cochrane Library数据库,以“腰椎间盘突出症”“复发”等为关键词收集数据库建立至 2020年2月,椎间孔镜术后复发因素分析的文献,两三位评价者独立检索、筛选文献、提取数据,纳入符合入组标准的文献。文献质量评估采用纽卡斯尔渥太华评分,最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与结论：①检索共获得606篇文献,通过筛选最终纳入11项研究,其中7篇高质量文献,4篇中等质量文献;②性别、年龄、腰椎间盘突出类型、突出位置、手术节段、手术方案、饮酒、高血压、高血脂与椎间孔镜术后复发无关(P > 0.05);③患者体质量指数(OR=1.91,95%CI：1.20-3.04,P=0.006)、椎间盘Pfirrmann分级(OR=0.40,95%CI：0.19-1.87,P=0.02)、术中髓核摘除情况(OR=3.17,95%CI：1.51-6.69,P=0.002)、纤维环破损情况(OR=1.93,95%CI：1.03-3.63,P=0.04)、Modic改变(OR=3.11,95%CI：1.87-5.18,P=0.04)、糖尿病(OR=2.06,95%CI：1.12-3.77,P=0.02)、术后活动强度(OR=4.45,95%CI：2.65-7.48,P < 0.001)与其椎间孔镜术后复发存在一定的相关性;④上述数据表明,患者体质量指数、椎间盘Pfirrmann分级、术中髓核摘除情况、纤维环破损情况、Modic改变、吸烟史、糖尿病、术后活动强度可能是经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复的危险因素,但以上结论还需以后纳入更多的高质量文献加以进一步研究验证。ORCID: 0000-0003-4674-5748(钱宇章) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

初次全膝关节置换中应用倒刺缝线和传统缝线的Meta分析

文题释义：全膝关节置换：是在近代人工关节成功应用于患者后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，能有效根除晚期膝关节疾病，极大提高患者生活质量。 倒刺缝合线：一种新的缝合材料，由于本身材料结构的特殊性，可以提供持续免打结缝合。 背景：在临床上新型的倒刺缝合线在一些外科领域得到了广泛应用，并且取得了良好的效果，但是在全膝关节置换中的应用较少，其临床效果仍存在争议。 目的：收集相关文献进行系统评价，为倒刺缝线在全膝关节置换中的应用提供证据。 方法：2名研究员独立检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中有关倒刺缝线和传统缝线在全膝关节置换中应用的随机对照试验，手工检索其余相关文献，检索时间均为建库至2019年6月。使用Cochrane手册推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具对文献质量进行评估，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果与结论：①共有8项随机对照试验纳入，共计1 004例膝关节；②结果表明，倒刺缝合可以明显缩短伤口缝合时间[MD=-5.17，95%CI(-6.26，-4.09)，P < 0.000 01]，减少伤口关闭总成本[SMD=-1.66，95%CI(-2.58，-0.75)，P=0.0004]，降低伤口缝合时针刺伤发生率[RR=0.14，95%CI (0.03，0.78)，P=0.02]；③2种缝合方法在术后并发症[RR=0.96，95%CI(0.65，1.42)，P=0.85]、缝线断裂情况[RR=4.58，95%CI(0.16，128.29)，P=0.37]、术后6周膝关节活动度[MD=−0.74，95%CI(-4.19，2.71)，P=0.67]、术后3个月膝关节活动度[MD=−0.30，95%CI(-2.62，2.02)，P=0.80]和术后6周美国膝关节协会评分[MD=-0.22，95%CI (-3.10，2.66)，P=0.88]方面差异均无显著性意义，但是在术后3个月倒刺缝合组获得了较好的美国膝关节协会评分[MD=-2.04，95%CI(-3.92，-0.15)，P=0.03]；④提示在初次全膝关节置换中，倒刺缝线缝合是一种快速、安全有效并且低成本的缝合办法，值得临床使用，同时也需要更多的随机对照试验及更长时间的随访来进一步证实此结论。 ORCID: 0000-0003-4504-6101(张文辉) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

直接前入路与后外侧入路全髋关节置换临床疗效的Meta分析

目的 比较经直接前入路(DAA)与后外侧入路(PLA)行全髋关节置换手术的临床疗效。方法 在中国知网数据库、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库,以“全髋关节置换”“直接前入路”“后外侧入路”和“direct anterolateral approach”“posterolateral approach”“total hip arthroplasty”为关键词,计算机检索2010年1月—2018年4月国内外已发表关于经DAA与PLA行全髋关节置换术的病例对照研究或随机对照试验的中英文文献,严格评价文献质量,并提取相关数据,运用RevMan 5.3软件对手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛VAS、术后髋关节功能Harris评分(HHS),以及并发骨折、感染、脱位情况进行Meta分析。结果 纳入14项研究共6 341例患者,其中经DAA手术3 282例,经PLA手术3 059例。3项随机对照试验Cochrane偏倚风险评估均为低风险,11项病例对照研究NOS评分,高质量10项、较高质量1项。Meta分析结果显示,经DAA较PLA 平均手术时间长(WMD=17.26, 95%CI 7.22～27.30, P＜0.05 ),平均术中出血量多(WMD=113.50, 95%CI-1.13～228.14, P=0.05),平均住院时间短(WMD=-0.56, 95%CI -0.94～-0.17, P＜0.05),术后疼痛VAS低(WMD=2.01, 95%CI 0.74～3.28, P＜0.05),术后髋关节功能恢复好(WMD=2.01, 95%CI 0.74～3.28, P＜0.05),差异均有统计学意义;而术后并发骨折(OR=1.25, 95%CI 0.88～1.77, P＞0.05)、感染(OR=0.77, 95%CI 0.21～2.79, P＞0.05)、髋关节脱位(OR=0.68, 95%CI 0.40～1.18, P＞0.05),经DAA和PLA比较差异均无统计学意义。结论 经DAA与PLA行全髋关节置换术均能获得基本满意的临床效果,经DAA手术平均住院时间短,术后疼痛轻,髋关节功能恢复较好;而经PLA手术时间短,术中出血量少。     

老年髋部骨折围术期肺部感染危险因素分析

背景：目前对于老年骨折治疗后肺部感染的研究少有报道,对于老年特殊部位,如髋部骨折后围术期肺部感染的并发症也无少见相关报道。 目的：探讨老年髋部患者骨折患者围术期合并肺部感染的危险因素。 方法：回顾性分析46例老年髋部骨折围术期合并肺部感染的病例资料,并随机选择同时期同一区域住院的未合并肺部感染的老年髋部骨折患者46例作为对照,比较两组患者围术期各临床指标的差异性,合并肺部感染的危险因素行Logistic回归多因素分析。 结果与结论：单因素相关分析筛选出14个可能的围术期合并肺部感染相关因素,包括：慢性阻塞性肺病、吸烟、糖尿病、心脏疾病、机械通气、术中出血量、输注红细胞、手术时间、术前低体质量指数(体质量指数< 18.5 kg/m²)、血清白蛋白< 35 g/L、电解质紊乱、入住ICU及住院时间;Logistic多因素回归分析显示：慢性阻塞性肺病(OR=23.317;95%CI：2.702-60.312;P=0.000)、入住ICU(OR= 7.890;95%CI：2.624-76.012;P=0.008)、机械通气 (OR=35.210;95%CI：8.464-131.203;P=0.017)、手术时间(OR=12.122;95%CI：5.154-99.098;P=0.012)为老年髋部骨折患者围术期肺部感染的独立危险因素。说明老年髋部骨折患者存在慢性阻塞性肺病、入住ICU及机械通气等因素时应警惕发生肺部感染的可能。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

火针、温针及电针疗法治疗膝骨关节炎有效性的网状Meta分析

文题释义：网状Meta分析：基于间接比较或合并间接比较与直接比较而同时分析 2 个以上干预措施的Meta分析。包括如下2种情况：①间接比较Meta分析：当不存在直接比较情况下，基于共同对照对多个干预措施进行比较的Meta分析；②混合治疗效应Meta分析：当同时存在直接比较和间接比较的情况下，基于间接结果与直接结果的合并结果来同时分析多个干预措施的Meta分析。 温针灸：针刺与艾灸相结合的一种方法，又称针柄灸。即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。 背景：针灸的方法主要包括温针灸、火针、电针，但这些疗法在治疗膝骨关节炎的有效性和安全性平衡仍不清楚。 目的：运用网状Meta分析，比较温针灸、火针、电针3种针灸疗法干预膝骨关节炎的有效性。 方法：检索Embase、Cochrane Library、PubMed及中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBMdisc)，检索时间为2019-09-20之前，搜集温针灸、火针、电针治疗膝骨关节炎的临床随机对照试验。采用 RevMan 5.3和Stata 14.0软件行数据分析。 结果与结论：最终纳入34个随机对照试验，共2 871例膝骨关节炎患者。网Meta分析结果示：①在临床总有效率方面，火针(OR=1.08，95%CI：1.00-1.17，P < 0.05)、温针(OR=1.08, 95%CI：1.02-1.14，P < 0.05)总有效率均优于电针，3种针灸疗法总有效率均优于西药，火针最佳；②在改善目测类比评分方面，火针(MD=-2.12，95%CI：-3.52至-0.71，P < 0.05)、温针灸(MD=-1.31，95%CI：-2.33至-0.29，P < 0.05)，电针(MD=-1.17，95%CI：-2.19至-0.16)，P < 0.05)的均优于西药，火针最佳；③在降低WOMAC总分方面，火针(MD=-15.38，95%CI：-27.88至-2.87，P < 0.05)、温针灸(MD=-11.48，95%CI：-16.45至-6.51)，P < 0.05)及电针(MD=-7.29，95%CI：-11.86至-2.72，P < 0.05)均优于西药，火针最佳；④结果证实，综合比较3种针灸疗法的相关结果排序后，在治疗膝骨关节炎中，优先推荐火针治疗。但仍需更多高质量随机对照研究来进一步证实。 ORCID: 0000-0002-8634-0633(张金焕) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

颅内动脉瘤介入栓塞术后二次复发的影响因素分析

目的 探讨颅内栓塞术后复发动脉瘤介入治疗后再复发的影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法。纳入2010年1月—2016年12月北京市大兴区人民医院神经外科二次介入栓塞术治疗的复发动脉瘤患者69 例,其中男27例、女42 例,年龄25~76(48±10)岁;二次介入手术后再复发13例,再复发率为18.8%(13/69)。采用单因素分析及Logistic回归分析方法, 分析复发颅内动脉瘤介入治疗后再复发的影响因素。结果 单因素分析显示,复发组与非复发组患者性别、年龄、合并高血压、合并糖尿病、吸烟、 动脉瘤瘤颈宽度、动脉瘤部位、是否支架辅助比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);而两组患者动脉瘤大小、手术前后改良RANKIN量表(mRS)评分变化情况、术后Raymond分级比较,差异均有统计学意义(Z=-3.396、-5.955、-5.825, P值均＜0.05)。Logistic回归分析显示:以RaymondⅠ级为参照,RaymondⅡ级(OR=0.116,95%CI 0.025~0.546, P＜0.01)和Raymond Ⅲ级(OR=0.052, 95%CI 0.008~0.350, P＜0.01)为二次介入栓塞术后动脉瘤再复发的独立危险因素。结论 栓塞不完全(RaymondⅡ级和Ⅲ级)是二次介入栓塞术后动脉瘤再复发的独立危险因素;对于再复发的颅内动脉瘤,二次介入术中选择合适的弹簧圈,尽可能栓塞完全无残留,意味着更低的再复发率。     

术前计划中应用3D打印模型辅助全髋关节置换治疗髋关节疾病的系统评价与Meta分析

文题释义：3D打印：又称增制材料，通过计算机建模软件建模，再将建成的三维模型“分区”成逐层的截面，即切片，从而指导打印机逐层打印构造物体的技术，目前被广泛应用于临床之中，尤其是骨科领域。 全髋关节置换：主要适用于髋臼破坏严重导致关节活动明显受限、股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形、塌陷和继发髋关节骨性关节炎等。 背景：近年来，3D打印技术辅助全髋关节置换在术前规划、术中指导定位、制作个体化植入物等方面发挥着重要作用，对髋关节疾病的治疗具有重要的临床意义。 目的：运用系统评价和Meta分析评价术前计划应用3D打印模型辅助全髋关节置换的临床疗效。 方法：电子检索PubMed、Embase、Cochrane Libray、中国知网、万方医学数据库，检索时间为数据库建立到2019年12月，以“全髋关节置换”“人工髋关节置换”“3D打印”“hip arthroplasty”“hip replacement”“THA”“3D Printing”“Three Dimensional Printing”等为关键词检索，纳入比较3D打印模型辅助与非3D打印辅助人工髋关节置换手术治疗髋关节疾病的的临床对照试验。根据纳入与排除标准筛选文献、提取数据并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对纳入研究质量进行评价，随后采用RevMan 5.3 软件进行数据分析。 结果与结论：①共纳入14篇对照研究，受试者共601例，其中3D打印组279例，非3D打印组322例；②Meta结果显示：在初次髋关节置换中，3D打印组手术时间短于非3D打印组[SMD=-0.89，95%CI(-1.15，-0.64)，P < 0.05]，两组Harris评分比较差异无显著性意义[SMD=0.64，95%CI(-0.26，1.54)，P > 0.05]。在翻修手术中，3D打印组手术时间短于非3D打印组[SMD=-1.39，95%CI(-1.92，-0.86)，P < 0.05]，Harris评分高于非3D打印组[SMD=1.51，95%CI(0.05，2.96)，P < 0.05]。3D打印组术中出血量、术后引流量均少于非3D打印组[SMD=-1.90，95%CI(-2.82，-0.99)，P < 0.05；SMD=-2.87，95%CI(-3.36，-2.37)，P < 0.05]，前倾角及外展角较非3D打印组更接近术前设计角度[SMD=-1.24，95%CI(-1.57，-0.91)，P < 0.05；SMD=-1.71，95%CI(-2.96，-0.45)，P < 0.05]。③结果表明与传统全髋关节置换相比，3D打印辅助全髋关节置换能明显缩短手术时间、减少术中出血量与术后引流量、提高全髋关节置换的精确度，且更能缓解疼痛，提高生活质量。但由于纳入的文献质量不高，仍需要更高质量的大样本、多中心的随机对照试验以证实临床疗效。 ORCID: 0000-0002-7539-5268(颜炎) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

肩关节镜术后关节腔内注射皮质类固醇激素安全性的系统评价与Meta分析

文题释义：肩关节镜：随着肩关节镜手术适应证的扩大及手术技术和器械的不断更新发展，在过去20年间肩关节镜手术越来越普遍。肩关节镜手术是临床诊断肩袖撕裂、撞击综合征和不稳定性、SLAP损伤、Bankart损伤等疾病的主要诊断和治疗工具。 皮质类固醇激素：关节内注射皮质类固醇激素是一种有效缓解术后肩部疼痛和僵硬的方法之一，因为其可以减少滑膜炎症，减轻疼痛感并加速术后早期功能恢复。然而人们仍然担心使用皮质类固醇激素是否会增加肩关节镜术后相关并发症，例如术后感染、术后早期肌腱断裂、延缓肌腱愈合等，其安全性及临床疗效尚存争议。 背景：肩关节镜术后关节内注射皮质类固醇激素是一种有效缓解术后肩部疼痛和僵硬的方法之一，但使用皮质类固醇激素是否会增加肩关节镜术后相关并发症仍有争议。 目的：系统评价肩关节镜术后关节腔内注射皮质类固醇激素的安全性及临床疗效。 方法：应用计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)数据库中肩关节镜术后关节腔内注射皮质类固醇激素的临床对照试验，检索时间为建库至2019年9月。文献数据提取及质量评价由2位研究者按照纳入和排除标准独立进行，采用Rev man 5.3 版本软件进行效应量的合并与分析。 结果与结论：①共纳入6篇相关文献，包括7 418例患者，其中激素注射组3 920例、对照组3 498例；②Meta分析显示，两组再撕裂率、Constant评分、ASES评分、UCLA评分比较差异均无显著性意义[OR=0.71，95%CI[0.45，1.13]，P=0.15；MD=-0.99，95%CI(-12.44，10.46)，P=0.87；MD=-0.12，95%CI (−1.80，1.56)，P=0.89；MD=−1.46，95%CI(−3.22，0.30)，P=0.10]；激素注射组肩关节镜术后1个月内感染率高于对照组(P < 0.05)，两组肩关节镜术后2-4个月的感染率比较差异无显著性意义(P > 0.05)；③结果表明，肩关节镜术后注射皮质类固醇激素并不会增加术后再撕裂率，但肩关节镜术后1个月内注射类固醇激素会增加术后感染率，因此在肩关节镜术后应用皮质类固醇激素治疗时，临床医师应根据患者实际情况权衡利弊，同时注意避免在术后1个月内注射关节内激素治疗。 ORCID: 0000-0002-5259-5160(范智荣) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

普外科术后继发脑梗死的多因素Logistic回归分析

目的 探讨普外科术后并发脑梗死的高危因素,为早期识别及干预提供依据。方法 收集2013年1月~2017年12月我院普外科术后发生脑梗死患者及同期其它手术患者共2835例的临床资料,通过多因素Logistic回归分析确定普外科术后并发脑梗死的独立危险因素。结果 多因素回归分析显示,年龄（OR=2.001,95%CI:1.117~3.472）、手术类型（OR=2.199,95%CI:1.203~4.425）及术中低灌注（OR=2.421,95%CI:1.387~4.974）是普外科术后继发脑梗死的独立因素（P＜0.05）。结论 年龄≥65岁、恶性肿瘤手术及术中低灌注是普外科术后脑梗死形成的可能原因,早期识别高危患者及对相关高危因素进行干预,对预防普外科围手术期脑梗死的发生意义重大。     

β1肾上腺素能受体基因389A/G多态性与急性心肌梗死的关系

目的探讨βl肾上腺素能受体基因389A／G多态性与急性心肌梗死（acute myocardial infarcfion，AMI）的关系。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析技术检测150例急性心肌梗死患者和150例性别和年龄匹配的对照者的基因型，同时采集相关的临床资料，进行病例．对照统计学分析和多因素参与的回归分析。结果AMI组和对照组在基因型和等位基因频率分布上的差异均有统计学意义（P均〈0．01），A等位基因在AMI组明显高于对照组。在多因素参与的回归分析中，389A／G多态性（OR：2．88，95％CI：1．70—4．88，P〈0．01）、吸烟（OR：2．72，95％CI：1．52—4．88，P〈0．01）、高脂血症（OR：2．85，95％CI：1．68—4．86，P〈0．01）、糖尿病（OR：2．38，95％CI：1．27—4．47，P〈0．01）和高血压（OR：2．00，95％CI：1．62—3．45，P〈0．05）均为AMI的独立危险因素。结论β1肾上腺素能受体基因389A／G多态性与AMI明显相关，为AMI的独立危险因素。     

Risk of lower respiratory tract infections: a genome-wide association study with Mendelian randomization analysis in three independent European populations

ObjectiveLower respiratory tract infections (LRTIs) are a leading cause of morbidity and mortality worldwide. Few studies have previously investigated genetic susceptibility and potential risk factors for LRTI.MethodsWe used data from the UK Biobank, Trøndelag Health Study (HUNT), and FinnGen to conduct a genome-wide association study (GWAS). Cases were subjects hospitalized with LRTI, and controls were subjects with no such hospitalization. We conducted stratification and interaction analyses to evaluate whether the genetic effect of LRTI differed by sex or smoking. Mendelian randomization (MR) analyses were conducted to identify the unconfounded relationship between cardiometabolic risk factors and LRTI.ResultsA total of 25 320 cases and 575 294 controls were included. The 15q25.1 locus reached genome-wide significance in the meta-analysis (rs10519203: OR 0.94, p 3.87e-11). The protective effect of effect allele of rs10519203 was present among smokers (OR 0.90, 95%CI 0.87–0.92, p 1.38e-15) but not among never-smokers (OR 1.01, 95%CI 0.97–1.06, p 5.20e-01). In MR analyses, we found that increasing body mass index (OR 1.31, 95%CI 1.24–1.40, p 3.78e-18), lifetime smoking (OR 2.83, 95%CI 2.34–3.42, p 6.56e-27), and systolic blood pressure robustly increased the risk of LRTIs (OR 1.11, 95%CI 1.02–1.22, p 1.48e-02).ConclusionA region in 15q25.1 was strongly associated with LRTI susceptibility. Reduction in the prevalence of smoking, overweight, obesity, and hypertension may reduce the disease burden of LRTIs.     

Complications after spinal fusion in patients with metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis北大核心

目的:代谢综合征对一系列外科手术患者的术后结果有负面影响,然而,目前尚不清楚代谢综合征是否与脊柱融合术后的并发症有关。通过系统回顾和Meta分析评估代谢综合征患者脊柱融合术后并发症的相关风险。方法:综合检索知网、万方、维普、PubMed、OVID和Web of Science数据库,选取有关代谢综合征患者脊柱融合术后并发症的相关研究,相关结果指标包括全因并发症、心血管并发症、肺并发症、手术部位感染、败血症、静脉血栓栓塞事件(包括深静脉血栓和肺栓塞)、尿路感染、术后30 d再入院率、术后30 d再手术率、术后30 d死亡率和住院费用。对11种结果进行数据提取、Meta分析或定性研究系统综述。结果:(1)共纳入8项研究,包括1项前瞻性队列研究和7项回顾性队列研究,涉及283 593例患者,纳入的研究文献总体质量较好;(2)Meta分析结果显示,与非代谢综合征组相比,代谢综合征组全因并发症[RR=1.53,95%CI(1.22,1.93),P=0.000 3]、肺部并发症[RR=1.68,95%CI(1.29,2.17),P <0.000 1]、心血管并发症[RR=2.05,95%CI(1.47,2.87),P <0.000 1]、手术部位感染[RR=1.73,95%CI(1.37,2.20),P <0.000 01]和术后30 d再入院[RR=1.44,95%CI(1.16,1.79),P=0.001]的风险增加;(3)定性数据分析表明,代谢综合征与脊柱融合术住院医疗费用增加有关。结论:代谢综合征增加了脊柱融合术后全因并发症、肺部并发症、心血管并发症、手术部位感染和术后30 d再入院的风险。     

Risk factors for diabetes,but not for cardiovascular disease,are associated with family history of Type 2 diabetes in subjects from central Mexico

Background: Independent of obesity, family history of type 2 diabetes mellitus (FHT2DM) is another important risk factor for developing diabetes.

Aim: To establish the association among FHT2DM, risk factors for diabetes and cardiovascular disease in subjects from central Mexico.

Subjects and methods: Clinical and biochemical studies were performed in 383 first-degree relatives of patients with type 2 diabetes and 270 subjects unrelated to patients with type 2 diabetes—all subjects were from the city of Puebla in central Mexico. Logistic regressions were used to assess the association between FHT2DM and metabolic parameters. Cardiovascular risk was classified by dyslipidemia and the Framingham Risk Score (FRS).

Results: FHT2DM was associated with risk factors for diabetes, such as increased fasting insulin levels (OR = 1.731, 95% CI = 1.041–2.877), decreased insulin sensitivity (OR = 1.951, 95% CI = 1.236–3.080) and pre-diabetes (OR = 1.63, 95% CI = 1.14–2.33). FHT2DH was not associated with risk factors for cardiovascular disease, such as dyslipidemia (OR = 1.12, 95% CI = 0.70–1.79) and FRS (OR = 0.74, 95% CI = 0.40–1.36) when adjusted for gender, age, smoking and obesity.

Conclusion: Diabetic risk factors, but not cardiovascular disease risk factors, are associated with a positive family history of diabetes in subjects from central Mexico, independent of the presence of obesity.     

Plasma oxidized low-density lipoprotein is an independent risk factor in young patients with coronary artery disease

Objectives: Oxidized low-density lipoprotein (ox-LDL) is considered to be a key factor of initiating and accelerating atherosclerosis. The objective of this study was to investigate the role of ox-LDL in young patients with coronary artery disease (CAD). Methods: 128 consecutive angiographically proven young CAD patients (aged ≤ 55 years) were enrolled, and 132 age-matched non-CAD individuals (coronary angiography normal or negative finding by coronary ultrafast CT) were set as control group. Conventional risk factors (hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, obesity, smoking) were evaluated in the two groups. Ox-LDL was measured by competitive ELISA. Framingham risk score (FRS) and absolute 10-year CAD events risk were calculated for each individual. Results: Male sex was more prevalent in group CAD than in control (87.5% vs. 62.1%; P < 0.01). There were significant differences in smoking history (P < 0.01) and triglyeride (TG) and ratio of apolipoprotein B/apolipoprotein A1 (ApoB/ApoA1) (both P < 0.05) but no remarkable difference in other conventional risk factors (all P > 0.05) between group CAD and control. Level of ox-LDL was significantly higher in group CAD than in control (P < 0.01). Multivariate logistic regression showed that male sex (OR, 4.54; 95%CI, 1.76–9.77), smoking quantity (OR, 2.78; 95%CI, 1.34–4.25), TG (OR, 1.42; 95%CI, 1.18–2.83), ApoB/ApoA1 (OR, 1.73; 95%CI, 1.32–4.23), and ox-LDL (OR, 2.15; 95%CI, 1.37–6.95) were independently correlated with CAD in young patients. Area under the curve (AUC) of receiver operating characteristic (ROC) curve of TG, ApoB/ApoA1, and ox-LDL was 0.831, 0.866, and 0.935, respectively (P < 0.001). Conclusions: Ox-LDL is an important independent risk factor for CAD in young patients after adjusting other risk factors such as smoking, TG, and ApoB/ApoA1.     

AMI患者PCI术后再发的危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后再发的危险因素,并分析其观察要点。方法:选择2018年1月至2019年3月在我院接受PCI治疗的185例AMI患者进行研究。术后行常规治疗,患者均随访12个月,记录PCI术后再发情况。收集患者性别、年龄等一般资料,分析AMI患者PCI术后再发的危险因素。结果:本研究185例患者中共30例(16.22%)患者出现术后再发。年龄(OR=1.516,95%CI=1.231~1.794)、体质指数(Body mass index,BMI)(OR=1.893,95%CI=1.534~2.558)、有糖尿病史(OR=1.682,95%CI=1.343~2.095)、多支病变(OR=1.557,95%CI=1.204~1.979)、术前Killip分级Ⅱ~Ⅳ级(OR=1.651,95%CI=1.203~2.394)、支架长度(OR=1.527,95%CI=1.194~1.858)及支架数量(OR=1.927,95%CI=1.691~2.842)是AMI患者PCI术后再发的危险因素;服药依从性(OR=0.523,95%CI=0.233~0.747)及支架直径(OR=0.412,95%CI=0.288~0.617)为保护因素(P<0.05)。结论:AMI患者PCI术后再发与患者年龄、BMI、糖尿病史等多方面因素有关,临床上应针对上述因素采取积极的预防措施以降低患者术后再发风险。