3例前庭功能紊乱患者的神经源性前庭诱发电位

本文观察3例前庭功能紊乱患者,其神经源性前庭诱发电位不正常,但听觉和脑干听觉诱发电位正常.报告提示神经源性前庭诱发电位在前庭病理中具有特异性.     

非金属与金属材料对髌骨骨折内固定术后临床疗效影响的Meta分析

目的 :系统评价髌骨骨折内固定术中应用金属与非金属材料的临床疗效。方法 :计算机搜索PubMed、EMBASE、Web of science、中国知网(CNKI)和万方数据期刊全文数据库(Wanfang data)发表的对于金属和非金属材料在髌骨骨折术中应用进行比较的病例对照研究,检索时间从建库至2018年6月。由2名研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料,采用非随机干预性试验偏倚风险评估工具(risk of bias in non-randomised studies of interventions,ROBINS-I)进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件对两种方法术后再手术率、术后临床康复优良率、术后并发症发生率进行Meta分析。结果:最终纳入9个符合条件的回顾性队列研究,共493例。Meta分析结果显示:非金属植入物和金属植入物之间内固定失败再手术率无显著差异[OR=0.52,95%CI(0.25,1.08),P=0.08]。接受非金属植入物后,患者术后临床康复优良率高于接受金属植入物[OR=3.34,95%CI(1.67,6.71),P=0.000 7],总并发症发生率低于接受金属植入物[OR=0.21,95%CI(0.07,0.60),P=0.003]。当去除钢丝克氏针断裂及其产生的皮肤刺激症状并发症后,非金属相关并发症发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.08,95%CI(0.45,2.56),P=0.86]。结论:非金属植物可提供与金属植物相同的内固定成功率,且可通过降低金属植物相关并发症的产生,提高患者术后康复优良率。     

PVP和降钙素等药物治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效比较

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)和降钙素等药物治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法回顾性分析老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折78例,椎体骨水泥成形术治疗50例75椎,降钙素等药物治疗28例35椎。结果治疗前2组间VAS评分及ODI评分无显著性差异,2组治疗前后比较差异显著,但降钙素组疼痛缓解慢,治疗4周后各组间VAS评分无显著性差异;随着时间延长,降钙素组病情有反复,同骨水泥成形组比较,差异有统计学意义;降钙素组功能恢复慢,同骨水泥成形组比较,差异有统计学意义。结论 PVP作为一种微创手术,具有操作简单、创伤小、恢复快、疗效稳定等优势,术后结合抗骨质疏松综合治疗对防止症状反复或加重、预防术后邻近椎体骨折、改善生活质量等方面有重要意义。     

切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定疗效的Meta分析

目的通过Meta分析比较切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定的临床疗效差异。 方法检索包括国内、外1954年1月至2018年1月已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、Pubmed、Central、Cinahl、PQDT（ProQuest Dissertations and Theses）、中国知网、维普、万方、Cochrane Library、CBM （China Biology Medicine）等数据库。中文检索的关键词为切开、开放、关节镜、Latarjet,检索策略为Latarjet并且切开或关节镜或开放。英文检索的关键词为Open、Arthroscopy、Latarjet,检索策略为Latarjet AND Open OR Arthroscopic。提取数据后,采用Review Manager 5.3软件进行数据分析,比较关节镜下与开放式Latarjet手术间的疗效差异。 结果依据以上检索策略,共检索到相关文献887篇,并最终纳入7篇外文文献。通过比较发现,在Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定时,开放式组术后Rowe评分优于关节镜下组[95% CI, （0.03, 3.25）, P=0.05],而且开放式组术后骨块移位情况[95% CI（0.12, 0.88）, P=0.03]及患者焦虑程度[95% CI（0.20, 0.75）, P=0.005]均少于关节镜下组,其差异具有统计学意义。其余结局指标术后Walch-Duplay评分[95% CI（-9.57, 10.65）, P=0.92];术后肩关节活动度[95% CI（-2.32, 7.64）, P=0.30];术中及术后各种并发症发生率[95% CI（0.42, 3.39）, P=0.74]、[95% CI（0.14, 2.49）, P=0.48]、[95% CI（0.77, 14.09）, P=0.11]、[95% CI（0.46, 4.89）, P=0.51]、[95% CI（0.12, 0.88）, P=0.03]、[95% CI（0.12, 7.22）, P=0.94] ;术后复发率[95% CI（0.21, 3.56）, P=0.85];术后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS） [95% CI（-0.25, 2.92）, P=0.10];手术所需时间[95% CI（-70.10, 11.81）, P=0.10]两组间差异均无统计学意义。 结论开放式与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定均能取得良好的治疗效果,且并发症及复发率相当。虽然开放式组在术后Rowe评分、术后骨块移位情况和患者焦虑程度三个指标上均优于关节镜下组,但是关节镜手术仍不失为是一种安全可行的治疗选择。     

山莨菪碱对脂肪栓塞综合征的防治作用

目的探讨山莨菪碱对脂肪栓塞综合征(FES)的防治作用及其机制。方法实验动物随机分成对照组和用药组，两组采用油酸静脉注射诱发FES，用药组接受山莨菪碱治疗。观察其丙二醛、血浆纤维连接蛋白、动脉血氧分压及病理改变。结果栓塞后对照组的丙二醛明显升高，血浆纤维连接蛋白和动脉血氧分压显著下降；用药组的丙二醛无明显升高，血浆纤维连接蛋白在24、48h，PaO2在12、24、48h的时候显著高于对照组，病理改变也明显减轻。结论氧自由基损伤和血浆纤维连接蛋白持续减少与FES的发生有关，山莨菪碱对FES有一定的防治作用，其作用机制与对抗氧自由基损伤和抑制血浆纤维连接蛋白减少有关。     

不同配方可注射性羟基磷灰石/硫酸钙骨替代材料的性能分析

目的:评价自行研制的含不同质量羟基磷灰石的可注射性硫酸钙骨替代物的理化特性,选择一种含合适比例羟基磷灰石的可注射性硫酸钙骨替代物。方法:实验于2004-10/2005-04在瑞典隆德大学医学院骨科实验室完成。室温条件下,将单纯α-半水硫酸钙和10%,20%,30%,40%,50%不同质量比例的羟基磷灰石混合均匀后,用Gillmore双针法,材料万能测试机,注射器推注法测定含不同质量羟基磷灰石的α-半水硫酸钙与固化液欧乃派克混合后的凝固时间(初凝时间和终凝时间),抗压强度和可注射能力。结果:含10%,20%,30%,40%,50%质量羟基磷灰石的α-半水硫酸钙初凝时间分别为(18.1±2.3),(17.9±2.3),(16.7±2.1),(14.8±1.6),(12.3±2.0)min;终凝时间分别为(25.2±2.2),(24.2±2.1),(22.4±2.1),(20.1±2.2),(18.9±2.1)min;抗压强度分别为(15.1±1.1),(13.4±0.9),(12.1±0.9),(10.7±0.6),(9.3±0.5)MPa;可注射的平均时间分别为(7.8±0.6),(6.9±0.7),(6.1±0.5),(5.8±0.4),(4.8±0.3)min。结论:含40%质量羟基磷灰石的α-半水硫酸钙较适合作为可注射性骨替代材料的要求,并可以扩大可注射性硫酸钙骨替代物的应用范围。     

髌骨周围电灼去神经化对保留髌骨的全膝关节置换术膝前痛的Meta分析

目的 以Meta分析方法研究髌骨周围电灼去神经化对保留髌骨的全膝关节置换术（TKA）膝前痛和膝关节功能的影响.方法 检索关于保留髌骨行髌骨周围电灼去神经化TKA的相关文献,按照特定的纳入和排除标准筛选文献并提取相关数据,用Review Manager 5.0软件进行Meta 分析.结果共纳入四篇随机对照研究.分析表明髌骨周围电灼去神经化对保留髌骨的TKA患者术后膝前痛的发生率无影响[RR=0.76,95%CI （0.59,1.00）,P=0.05],但是可以改善其的Feller髌骨评分[MD=1.15,95%CI （0.74,1.55）,P〈0.01],KSS评分系统-膝关节评分[MD=1.30,95%CI （0.23,2.37）,P〈0.05]和KSS评分系统-膝关节功能评分[MD=1.45,95%CI （0.08,2.81）,P〈0.05].结论 在保留髌骨的全膝关节置换术中使用髌骨边缘电灼去神经化能改善术后膝前痛和膝关节功能.     

前交叉韧带双束与单束重建术临床结果比较的Meta分析

目的比较前交叉韧带双束重建术和单束重建术的中长期临床疗效。方法依照Cochrane系统评价方法比较随机对照或半随机对照试验,计算机检索Scopus,Pubmed,Medline和Cochrane等数据库,选择符合条件文献并作出方法学评估后,统计分析在Revman5．1上进行。结果纳入文献25篇,双束重建的结果在KT-1000（WMD=-0．31,P〈0．05;WMD=-0．59,P〈0．01）,IKDC评分（RR=1．43,P〈0．05;RR=1．17,P〈0．01）,长期Lachman（RR=1．32,P〈0．01）和长期Tegner运动评分（RR=0．37,P〈0．01）优于单束重建;轴移试验中期随访结果双束组更好（RR=1．20,P〈0．01）,但长期效果无区别。结论通过Meta分析本文发现相比单束重建术,双束重建术能更好的恢复膝关节的生物力学。由于双束重建后生物力学性质更接近正常,可能更好的保护包括软骨在内的关节内组织。因此认为双束重建术总体临床效果优于单束重建术。     

玻璃化冻存对兔关节软骨细胞存活率及代谢活性的影响

目的探索理想的关节软骨细胞低温保存方法。方法分别采用玻璃化冻存法、程序性降温法及梯度降温法对兔关节软骨细胞进行低温保存,通过流式细胞仪计数及阿尔新蓝染色等方法了解复苏后软骨细胞的存活率、凋亡率及生物活性。结果采用玻璃化冻存法保存的软骨细胞存活率为(86.57±1.67)%,明显高于传统的程序性降温法及梯度降温法;玻璃化冻存对软骨细胞合成糖胺多糖的能力有一定影响,但与新鲜未冷冻组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃化冻存法较传统的保存方法能显著提高冷冻保存后兔关节软骨细胞的存活率,并能维持细胞的生物活性,是一种理想的软骨细胞低温保存方法。     

研究在体关节软骨营养来源的动物模型

目的 建立局部阻断关节软骨营养的动物模型.方法 将40只5月龄雄性新西兰大白兔随机分5组:保持软骨的关节液营养和软骨下骨营养组(Control组,n=8);假手术对照组(Sham组,n=8);阻断软骨的关节液营养组(DNSF组,n=8);阻断软骨的软骨下骨营养组(DNBM 组,n=8);阻断软骨的关节液和软骨下骨营养组(DNSY+ DNBM组,n=8).术后2周每组随机取3只(6膝),关节腔内注射入墨水,自由活动1d,处死动物,观察内植物的阻断效果;术后4周每组5只(10膝),过量麻醉处死动物,取出膝关节,进行大体评分,并对软骨组织进行组织学评分,免疫组织化学染色.结果 术后2周关节腔内墨水未渗入内植物与骨软骨间隙,提示阻断效果确切;术后4周,大体研究和组织学研究提示,与Control组比较,DNSF组软骨退变明显(P＜0.01),DNBM组软骨未见明显退变(P＞0.01);与DNBM组比较,DNSF组软骨退变明显.结论成功建立局部阻断兔关节软骨各种营养途径的动物模型;失去关节液的营养后,关节软骨表现出早期退变迹象.