高频电刀应用中的安全问题

1 概述 高频电刀是利用高频电流对人体生物组织直接进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率电气设备,故其安全性要求极为严格,由于高频电刀用于医疗手术具有明显的优越性,如加快手术进程减轻医护人员劳动强度,减少或避免手术出血、减轻病员痛苦等等,因此几乎可应用到各种大、中、小外科手术中.     

运用MATLAB软件及韦伯函数在高频电刀风险分析中的研究

该文运用MATLAB工具进行风险分析和函数运算,说明两款高频电刀的失效数据存在不同的分布规律,其差异与设备本身、使用环境与使用人员对设备的熟悉程度有很大关系。并分析了两款高频电刀的几个失效类别韦伯曲线的产生、发展规律及变化趋势。结合医院临床工作实际情况,就如何提高医用高频电刀使用的安全性、有效性提供了方法和手段。     

高频电刀的现状与将来

高频电刀是临床广泛应用的基本手术装置。长期以来,影响电刀的应用和发展的几个难题是:切口组织烧伤、中性电极处组织烧伤、组织碎片附着手术电极和神经肌肉刺激。加在病人身上的功率不合适是引起这些问题的关键。本文介绍了高频电刀的基本原理,讨论了电外科电流的波形、频率、功率源及功率与手术效果的关系,分析了电外科中非手术部位烧伤的原因,提出了高频电刀有待解决的问题。     

高频电刀的质量控制与管理

为提高高频电刀使用的安全性,定期地应用高频电刀质控检测设备,检测高频电刀的输出功率、高频漏电流、波峰因子等各项计量性能指标,从而掌握高频电刀的质量状况。有效地对高频电刀的质量实施管理,安全使用高频电刀,对于临床使用具有重要的实际价值。     

医疗设备临床使用风险控制计算分析方法研究

目的医疗设备在临床诊断和治疗中发挥重要作用,医疗设备临床使用风险将影响临床诊疗的质量和水平,如何进行有效的医疗设备风险控制是临床医疗设备管理面临的一个重要技术问题。为此,本文提出一种医疗设备临床使用风险控制计算分析方法。方法应用失效模式和效果分析(failure mode and effect analysis,FMEA)方法分析临床医疗过程中医疗设备使用的主要风险环节和风险特征,探索医疗设备临床应用风险的数值计算,提出医疗设备临床使用风险控制计算分析方法,并将此方法应用于呼吸机。结果应用所提出的医疗设备临床使用风险计算分析方法,获得呼吸机临床使用的风险特征参数及临床使用风险雷达图,实现呼吸机临床使用风险的动态监控。结论本文建立的临床医疗设备风险控制计算分析方法可为临床医疗设备使用风险的数值评估和跟踪监控提供新的技术支撑。     

高频电刀清洁片的临床应用

随着现代医学的发展,传统的手术基本技术操作一一切开、钳夹、结扎、止血的方法已越来越多的被高频电刀切开、止血的方法所代替。 高频电刀是利用高频电流切开组织和创面止血的。但是,在这一过程中,电刀头上常易粘附组织与血液凝结焦化的物质,从而影响电刀的效果和手术进展。此时,需要医生或者是护士用刀背将焦化物刮掉,这个过程即耽误手术又易损伤电刀头。由此,我们设计了一     

医疗设备采购管理中的三级安全风险控制

该文从医疗设备采购的定义、识别及重要性出发,分析医院医疗设备采购管理的现状和风险问题,提出三级安全风险控制模式,通过以采购中心科室级监督,设备科、财务科的部门级监督,纪检监察及审计部门的医院级监督,以期更加合法合规地进行医疗设备采购,避免采购风险问题的发生。     

腰椎术中高频电刀对皮节体感诱发电位的影响

目的：通过观察腰椎术中L5神经根减压后高频电刀使用后不同时间短潜伏期皮节体感诱发电位（DSEP）P40波潜伏期和波幅的变化,探讨高频电刀对皮节体感诱发电位（DSEP）的影响。方法：对36例单侧L5神经根压迫接受开窗手术患者,在术中进行受累神经根DSEP监测,观察并记录减压后使用高频电刀不同时间节点（使用前,电刀停止即刻、停止后5min及10min）的P40波潜伏期、波幅的数据,通过对照评价术中高频电刀对DSEP监测的影响。结果：与减压后（使用电刀前）相比,电刀停止后即时P40波潜伏期明显延长、波幅明显下降（P＜0．05）;停止后5min时P40波潜伏期、波幅无明显恢复（P＜0．05）;10min时,潜伏期和波幅变化无显著差异（P＞0．05）。结论：在术中高频电刀的使用将影响DSEP的监测结果,应在电刀停止10min后记录波形才准确。     

腹腔镜直肠癌手术中应用超声刀切除肠系膜的可行性及安全性

目的探讨在腹腔镜下行直肠癌手术治疗中采用超声刀进行全直肠系膜切除的可行性及安全性。方法回顾性分析本院胃肠外科2011年3月至2013年9月收治的83例腹腔镜下手术治疗的直肠癌患者的手术资料,根据术中切除直肠系膜的方法分为超声刀组44例和高频电刀组39例,比较2组患者术中、术后相关指标的差异,并分析2组患者的术后并发症差异。结果所有患者在腹腔镜下成功完成手术治疗,超声刀组的手术时间(221.6±48.7)min、术中出血量(64.2±39.5)m L均显著低于高频电刀组的手术时间(284.3±52.4)min、术中出血量(98.7±49.3)m L(P0.05);超声刀组的术中淋巴结清扫数目(7.8±2.7)枚显著高于高频电刀组的(5.2±2.2)枚(P0.05)。2组患者的肛门排气时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。比较使用超声刀或高频电刀的第15 min、30 min、45 min的CO、丙烯氰类有害气体,超声刀组患者的CO、丙烯氰类有害气体量均显著低于高频电刀组(P0.05)。2组患者的手术并发症发生率比较差异不具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下行直肠癌手术治疗中,采用超声刀进行全直肠系膜切除较高频电刀具有缩短手术时间、减少术中出血量、同时减少术中有害气体释放的优势,其应用具有较好的可行性和安全性。     

现代医疗手术设备的管理

随着医疗卫生事业的飞速发展,医院对医疗手术设备的投入越来越大,特别是大批现代化先进的大型医疗手术设备不断进入医院。如何使对医疗手术设备的大量投入转换成为良好的社会效益和经济效益,这是现代医院管理者和设备管理者需要认真研究的课题,医疗手术设备管理质量的好坏,不仅直接关系到医院医疗手术设备效益的发挥,甚至直接影响和制约着医院的生存和发展;此外,医疗手术设备的管理也是医院管理和设备管理的一项重要内容。为此,医院管理者和设备管理者必须对医疗手术设备的管理予以高度重视。     

计算机监视在腔道泌尿外科的应用

近十几年来腔道泌尿外科发展迅速 ,越来越多的医院已经开展或准备开展腔道泌尿外科技术。但由于此技术条件限制 ,仅术者能看到手术操作 ,对推广腔内技术不利 ;有的医院采用电视监视 ,但是图像清晰度不高 ,录像带不宜长时间保存。因此 ,我们采用计算机监视手术操作 ,采集图像、视频并刻录成光盘保存手术资料获得成功。1　仪器及配置1.1　腔道泌尿外科设备　根据手术操作所需选择膀胱镜、电切镜、输尿管镜及配套的冷光源、高频电刀等。以上腔道泌尿外科所有内窥镜均可利用计算机系统监视。1.2　计算机配置　当然配置越高性能越好 ,考虑性能价…     

高频电刀致患者术中皮肤烧伤3例分析及预防

目的 通过我院3例高频电刀致患者术中皮肤烧伤病例,探讨高频电刀使用中存在的安全隐患与防护措施.方法 对2004年1月～2009年4月800例术中接受高频电刀时出现的意外病例进行对比分析.结果 有 3例患者术中皮肤出现不同程度的电刀灼伤.结论 高频电刀是一种高频大功率电器设备,本身存在不少安全隐患,任何不正当的操作都有可能导致意外情况发生.     

手术室医院感染影响因素及对策

随着医疗技术的发展,各种诊疗器械及侵入性操作技术愈来愈广泛使用,医院感染已成为衡量医院医疗护理质量的重要指标,在医院等级评审中起决定性作用,医院感染也逐渐成为一个全球性的社会问题.手术室作为医院感染的高危科室之一,手术医疗护理质量的好坏直接影响着患者预后及医院感染发生率,而手术室作为一个承担急症、危重、手术病人的抢救工作的场所,各种危险因素的影响及相应的管理措施的落实执行,是决定手术室医院感染管理工作成功的关键.手术室医院感染影响因素通常包括:手术过程中医护人员无菌操作是否到位;手术中使用器械及用物消毒灭菌是否合格;手术的术式选择是否正确;手术病人择期是否合适 ;手术皮肤消毒的因素及备皮的时机;病人自身的因素如:病人自身免疫力低下,术前准备不充分;抗生素的不合理使用,包括抗生素的使用时间、给药途径、用药剂量等.笔者重点对手术室建筑布局、空气环境、手术植入物、外来手术器械的清洗消毒问题、手术切口感染的相关因素进行了重点阐述,并进行了对策的探讨.只有建立健全各项规章制度,认真落实各项法律法规,严格无菌操作规程,对各级各类人员进行医院感染知识的培训,改善落后的消毒模式,加强手术室风险管理,各职能部室通力合作,才能使手术室医院感染预防及控制工作更有效,保证病人及医院医疗护理质量的安全.     

波峰因子在电刀三种凝血模式检测中的应用研究

高频电刀在不同的上作模式下对应着不同特征的输出波形.在对电刀进行检测的实际工作中,发现波峰因子是一个可以衡量电力在不同凝血模式下输出信号特征的有效指标.本文分析了在实际检测工作中的部分结果,讨论了电刀的不同凝血模式与波峰因子之间的关系,并初步得出可以将波峰因子作为高频电刀质量控制的检测指标的结论.     

高频电刀在乳腺癌根治术中的应用体会

目的：探讨乳腺癌根治术中应用高频电刀游离皮瓣与应用手术刀游离皮瓣的出血量及术后皮下积液。方法对比不同时期应用高频电刀游离皮瓣与应用手术刀游离皮瓣的出血量及术后皮下积液发生率。结果传统方法使用手术刀游离皮瓣出血较多,而应用高频电刀游离皮瓣出血量则大大减少,高频电刀游离皮瓣皮下积液发生率较手术刀游离皮瓣皮下积液发生率降低。结论合理应用高频电刀游离皮瓣具有出血少、术后皮下积液少的优势。     

医疗设备招标采购的探索

随着社会主义市场经济的发展,商品市场已由原来的卖方市场转变为买方市场,卖方市场的竞争也因此日趋激烈。医疗设备市场同样如此,由于卖方之间的竞争,给医疗设备的采购工作带来了各种新生问题。医疗设备的采购供应工作是医院经济管理的重要组成部分,长期以来,如何引进市场竞争机制,规范管理,使采购的设备既能保证质量又能降低成本一直是各级医疗单位普遍关心的问题之一,也是医院管理的重要环节,因而,各医疗单位就此采取了一定的措施,“招标”因此成为一     

电刀笔管理不当致皮肤烧伤1例报告

高频电刀广泛运用于外科手术作切割止血使用已有30多年的历史,其原理和使用方法早已被人们所熟悉,经过多年的发展,使用功能及安全性已得到了大大的提高。但在工作中稍有疏忽,使用管理不当,则会给病人带来不必要的意外损伤。现将笔者所遇到的1例手术中使用高频电刀不当致皮肤烧伤病例报告如下。     

不同材料对双极高频电刀热应力场的影响

目的分析不同材料对双极高频电刀热应力场的影响规律。方法对双极高频电刀工作过程中的热应力场进行系统的电热耦合仿真分析,研究304、316和317不锈钢以及Ti6Al4V 4种不同绝缘层材料和聚丙烯(PP)、聚碳酸酯(PC)、尼龙6(PA6)、丙烯腈-丁二烯-苯乙烯共聚物(ABS) 4种不同电极材料对高频电刀绝缘层、电极、涂层以及心肌组织热应力场及热形变量的影响规律。结果在连续通电2 s时间内,心肌组织的热形变量远高于高频电刀的各组成部件。从保护心肌组织角度出发,选择304不锈钢作为双极高频电刀的电极材料最佳。当绝缘层材料为PP时,心肌组织由热应力产生的热形变量最小,可以较好地保持组织的完整性。结论高频电刀各组成部件的制作材料对其工作过程中的热应力场有重要影响,规律性分析结果可为高频电刀的研制提供指导。     

不同尺寸参数对双极高频电刀热应力场的影响

目的分析不同尺寸参数对双极高频电刀热应力场的影响规律。方法基于有限元分析软件ANSYS,对双极高频电刀工作过程中的热应力场进行系统的电热耦合仿真分析,研究3种不同绝缘层厚度(0.5、1.0、1.5 mm)、电极厚度(0.5、1.0、1.5 mm)以及涂层厚度(3、6、9μm)对高频电刀各部分热应力场的影响。结果绝缘层厚度越大,心肌组织由于热应力产生的变形量越小,即高频电刀工作过程中绝缘层厚度与心肌组织的热变形量成反比;对于3种电极厚度而言,选取1.0 mm更为合适;对于3种涂层厚度而言,选取6μm更为合适。结论高频电刀各组成部件的尺寸参数对其工作过程中的热应力场有重要的影响,研究结果可为高频电刀的设计开发提供指导。     

新形势下医疗设备采购的关键环节控制

为了加强医疗设备购置关键环节的管控,营造公平、公正、公开的采购环境。通过分析新形势下医疗机构在采购关键环节存在的问题,结合医院医疗设备采购的实践经验,从年度计划管控、招标文件拟制、合同签订和医疗设备验收及审计监督等方面提出了相应的措施和对策。有利于规范采购行为,提高采购质量,降低采购风险,促进医疗设备市场健康发展,具有重要的现实意义。