第二产程中胎儿心率减速病因及预后57例分析

回顾性分析了我院阴道分娩产妇第二产程胎头拨露期发生的胎心异常减速57例,结果表明：约70％的新生儿无明显窒息,预后良好,当并存羊水粪染,脐带绕颈,持续性枕横（后）位,第二产程延长中的3种或以上病理情况时,新生儿预后不良,需紧急结束分娩,建议行产钳助产,并对新生儿进行抢救和进一步治疗,第二产程胎头拨露期心率减速的原因可能主要为胎头受压后引起迷走神经兴奋而导致胎儿心动过缓;约30％的病例主要为胎儿缺氧所致,结论：对于第二产程胎头拨露期胎心率减速的病例,应及时检查,若存在羊水粪染,脐带绕颈,持续性枕横（后）位,第二产程延长中的3种或以上病理情况时应紧急结束分娩,以尽可能减少新生儿并发症。     

53例新生儿窒息与产科相关因素的分析及预防

目的 探索新生儿窒息的产科相关因素及预防措施。方法 对我院2004年12月1日--2005年11月30日一年间共救治新生儿窒息53例，进行回顾性分析。结果 新生儿窒息的产科因素以脐带因素居首，其次为位及产程异常和其它产科因素等。分娩方式中以阴道助产致新生儿童息的发生率较高，剖宫产及自然阴道分娩的新生儿窒息发生率较低。结论 新生儿窒息发生率与母婴并发症、分娩方式等有着极为密切的关系。凡是使血浓度降低任何因素，各种影响母体和胎儿间血液循环、气体交换的原因都可以引起新生儿窒息。它可以出现于妊娠期，但绝大多数出现在产程开始后。引起新生儿窒息的因素很多如：妊娠期高血压疾病、急性失血、严重贫血、心脏、等，母亲血液含氧量减低而影响胎儿；多胎、水过多使子宫过渡膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不全等均影响胎盘间的血液循环；脐带绕劲、打结、过渡扭曲或脐带脱垂使脐血流受阻；产程延长、产力异常、胎膜早破、头盆不称；各种手术产如产钳、臀位、内旋转术处理不当等；以及应用麻醉、镇痛、催产药物应用不当等都可引起新生儿窒息。因此应针对新引起生儿窒息的原因采取相应预防措施。     

郑州地区330例新生儿窒息的病因分析

目的　总结产科新生儿窒息的病因 ,为预防其发生提供经验。方法　回顾性分析我院 1983年 1月～ 2 0 0 0年12月间分娩的所有 330例窒息新生儿的窒息原因 ,按脐带因素、胎盘功能不全 ,宫缩过频过强、滞产、娩头娩肩困难等分类。结果　 1 新生儿窒息的发病率呈逐年下降趋势 ,由 1983年的 5 .6 %降至 2 0 0 0年的 2 .4 % ,两者差异显著 (P <0 .0 5 )。 2 新生儿窒息的病因 :脐带因素占 2 9.8% ,胎盘功能不全占 2 5 .5 % ,宫缩过频过强占 16 .7% ,滞产占 14 .8% ,早产占 9.7% ,娩肩娩头困难占 3.3% ,胎头吸引助产困难占 5 .2 % ,畸形儿占 3.1% ,不明原因占 3.3%。结论　 1 脐带因素、胎盘功能不全、宫缩过频过强、滞产是引起新生儿窒息的四大主要原因。 2 应适当放宽妊高症、胎儿宫内发育迟缓及过期妊娠的剖宫产指征。 3 静滴硫酸镁可有效地抑制宫缩过强 ,减少新生儿窒息的发生。 4 准确估计胎儿体重及判明胎位 ,避免头位难产是减少新生儿窒息的另一重要环节     

羊水粪染对新生儿的影响

对１９９１年１月－１９９６年住院分娩产妇的羊水胎粪污染的相关因素及其对新生儿的影响进行了分析研究，发现，羊水粪染（ＭＳＦ）发生率为１４．２％，ＭＳＦ与产科高危因素（妊上、过期产、羊水过少、脐带因素、早破水、产程延长等）有密切关系，合并相关高危因素者，ＭＳＦ发生率明显高于无相关高危因素者，ＭＳＦ越重对新生儿危害越大。     

经阴道徒手旋转胎头对持续性枕后位产程和分娩方式的影响

胎位异常是造成难产的重要因素之一，约占10％。其中胎头位置异常居多，特别是持续性枕后位。持续性枕后位易造成产妇产程延长，剖宫产率上升，新生儿窒息率增加。本文回顾分析了经阴道徒手旋转胎头对持续性枕后位产妇产程、分娩方式及新生儿情况的影响，以进一步减少持续性枕后位对母儿的危害，提高产科质量。     

浅析羊水Ⅲ度污染的产科处理方法

目的探讨羊水胎粪污染的产科处理的时机与方法。方法对2006年10月～2008年10月在我院分娩1636例产妇中,羊水有胎粪污染的足月妊娠的产妇431例,进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染（A组）319例,产程中羊水由清亮变为胎粪污染（B组）112例,随机选择对同期产程中羊水清亮的430例足月妊娠的产妇作为对照组。结果羊水胎粪污染的发生率26.34%,粪染组在母体合并症,胎监异常,脐血流异常,新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组。A组脐血流异常明显高于B组,B组胎心监护异常及新生儿窒息明显高于A组,A、B两组间母体并发症,剖宫产无明显差异。羊水胎粪污染组中剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率有显著差异。结论重视羊水胎粪污染的临床处理。在伴发母体并发症,脐血流异常,胎心监护异常情况下,及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,应该及早剖宫产为宜。如果是经产妇可在严密监护下阴道分娩。     

乌鲁木齐地区新生儿窒息的病因分析(1996年～2005年)

目的通过分析新生儿窒息的原因,找到新生儿窒息的主要危险因素。方法对我院1996年~2005年10年期间分娩的1185例新生儿窒息病例进行回顾性的分析。结果新生儿窒息发生率为6.69%,其中脐带因素35.7%,胎位异常19.7%,早产13.87%。其中孕周小于37周及阴道助产者新生儿窒息发生率较高(P<0.05),巨大儿与正常体重儿窒息发生率无差别(P>0.05)。结论脐带因素、早产、阴道助产是新生儿窒息的主要原因,随着剖宫产率的上升和阴道助产率的下降,新生儿窒息的发生率有下降的趋势。把握分娩时机,正确选择分娩方式,防治早产是降低新生儿窒息的有效措施。     

浅析羊水Ⅲ度污染的产科处理方法

目的 探讨羊水胎粪污染的产科处理的时机与方法.方法 对2006年10月～2008年10月在我院分娩1636例产妇中,羊水有胎粪污染的足月妊娠的产妇431例,进行回顾性分析,其中破膜时羊水粪染(A组)319例,产程中羊水由清亮变为胎粪污染(B组)112例,随机选择对同期产程中羊水清亮的430例足月妊娠的产妇作为对照组.结果 羊水胎粪污染的发生率26.34%,粪染组在母体合并症,胎监异常,脐血流异常,新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组.A组脐血流异常明显高于B组,B组胎心监护异常及新生儿窒息明显高于A组,A、B两组间母体并发症,剖宫产无明显差异.羊水胎粪污染组中剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率有显著差异.结论 重视羊水胎粪污染的临床处理.在伴发母体并发症,脐血流异常,胎心监护异常情况下,及产程中羊水由清亮变为粪染时处理需积极,应该及早剖宫产为宜.如果是经产妇可在严密监护下阴道分娩.     

新生儿窒息与羊水粪染的临床研究

将 8 2例孕龄在 37～ 42周新生儿窒息及其羊水情况、电脑胎儿胎心监护进行分析 ,研究新生儿窒息与羊水粪染的关系。结果 :新生儿窒息与羊水粪染有关。新生儿轻度窒息组羊水粪染为Ⅰ～Ⅱ度的比例高 ,而新生儿重度窒息组羊水粪染为Ⅲ度的比例高 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ度羊水粪染者胎心监护的异常发生率明显高于羊水清亮或Ⅰ度羊水粪染者 (P <0 .0 1) ;电脑胎心监护对新生儿窒息的预测准确率为 46 .34 %。结论 :新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关。一旦出现羊水粪染Ⅲ度应立即结束分娩 ,出现羊水粪染Ⅰ～Ⅱ度时 ,要在胎心监护下密切观察产程的进展 ,一旦出现异常尽快结束分娩 ,以便降低新生儿窒息的发生率 ,减少围产儿死亡率     

胎儿宫内窘迫剖宫产160例分析

目的 探讨胎儿宫内窘迫的诊断,发病原因,手术指征,胎心监护对剖宫产率的影响。方法 对160例胎儿宫内窘迫病例进行回顾分析。其中对后50例进行胎心监护。结果 胎儿宫内窘迫占同期剖宫产的13％,难产、滞产共78例,占49％,为胎儿宫内窘迫的首要原因,脐带异常32例,占20％。妊高征22例,占11％。原因不明16例,占10％。阴道流血10例,占9％。新生儿畸形2例,占1％。以胎心异常诊断标准者,新生儿窒息率为0,以羊水粪染为标准者,新生儿窒息率为3％,以羊水粪染+胎心异常为诊断标准者,新生儿窒息率为10％。对胎心监护50例中,新生儿窒息率为2％,而同期剖宫产率上升为25％。结论 在胎心监护条件下,以胎心异常+羊水粪染者为诊断标准,准确率高,而仅有胎心异常,应寻找病因,对症治疗,不可草率手术。仅有胎粪污染者,应早期发现,在4h内结束分娩,否则则行剖宫术。而胎心监护,则能早期诊断胎儿宫内窘迫,及早处理,避免阴道生产的打击而加重缺氧,从而使窒息率下降。     

新生儿窒息的产科原因123例临床分析

目的探讨新生儿窒息的产科原因，找出预防新生儿窒息的方法，降低新生儿窒息发生率。方法对2004年1～5月份在我院分娩的123例新生儿窒息进行回顾分析。结果早产，脐带因素，胎盘功能不全在新生儿窒息中分别占28．32％、22．12％、20．35％。第二产程延长占10．62％。早产重度窒息率最高，占7．96％。阴道助产窒息发生率远高于剖宫产和自然分娩，占18．95％。X^2检验统计P〈0．001。新生儿出生时的体重与新生儿重度窒息有着密切关系，低体重儿重度窒息发生率高，占31，11％（14／45）。结论产前严格掌握好分娩方式，对巨大儿、胎位不正伴脐带绕颈和估计胎儿体重≥3500g的应择期剖宫产。对高危孕妇要严密监测，定期胎心监护，严密观察产程，发现问题积极处理，防止发生新生儿窒息。     

肩难产20例分析

目的 了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析肩难产的危险因素,探讨临床价值.方法 分阶段回顾性分析我院1999-2010年间的肩难产病例.分析巨大儿、阴道助产、产程异常、糖尿病等危险因素,在肩难产中的比例.结果 4000例分娩中发生肩难产20例发生率0.5%.其中巨大儿13例占65%;并发新生儿损伤5例占25%;有6例发生产妇并发症,占30%.结论 肩难产是产科的少见的并发症,巨大儿肩难产比例最大.我们助产者要熟练掌握肩难产的各种方法,才能降低围产儿的并发症.     

新生儿窒息产科因素分析与预防性护理

目的 探讨新生儿窒息的产科因素,提出有效的预防措施,降低新生儿死亡率和远期致残率,提高产科质量.方法 对2004年10月1日至2008年9月30 日在本院出生的263例窒息儿的相关因素进行回顾性分析.结果 脐带因素占首位(29.66%),胎位异常次子之(17.49%),自然分娩最安全(4.48%),臀位牵引最危险(51.61%).结论 做好围产期保健,提高产前检查质量,及时发现高危儿.严密观察产程,选择最佳的分娩方式.熟练掌握复苏技术,提高产科质量.     

安阳地区158例新生儿窒息临床分析

目的分析158例新生儿窒息的相关因素,提出干预措施,以达到减少和降低围产儿病率,提高产科质量。方法将2005年12月-2006年12月间在我院产科发生的158例新生儿窒息病例进行回顾性分析。结果新生儿窒息为多种原因所致,多为胎儿窘迫的延续,其中母体本身高危因素占62.03%,胎儿高危因素占86.08%,分娩时高危因素占88.61%。结论重视围产期保健,加强产前监护,及时处理高危妊娠,密切监护产程,适时选择正确的分娩方式,能有效的预防和减少新生儿窒息的发生。     

158例新生儿窒息临床分析

目的分析158例新生儿窒息的相关因素,提出干预措施,以减少和降低围产儿发病率,提高产科质量。方法对2005年12月～2006年12月间在我院产科发生的158例新生儿窒息病例资料进行回顾性分析。结果新生儿窒息为多种原因所致,多为胎儿窘迫的延续,其中母体本身高危因素占62.03%,胎儿高危因素占86.08%,分娩时高危因素占88.61%。结论重视围产期保健,加强产前监护,及时处理高危妊娠,密切监护产程,适时选择正确的分娩方式,能有效的预防和减少新生儿窒息的发生。     

探讨新生儿窒息的产科原因

目的：对新生儿出现窒息情况的产科原因进行分析，同时提出相应的方法以避免或者是减少新生儿窒问题的出现。方法选择我医院于2010年~2014年72例出现新生儿窒息情况的患者为例，利用回顾性分析方法详细探究这72例出现窒息情况的新生儿资料，以总结出在产科角度新生儿出现窒息情况的主要原因，同时提出相关解决办法。结果共有28例新生儿窒息问题是由脐带因素造成，占据总数的38.89%，共有18例是由早产造成，占据总数的25.00%，另外孕母因素、胎盘功能不全、产程因素以及羊水异常都会导致新生儿窒息问题的出现。结论针对于新生儿窒息问题，需要做好及早预防、及早发现以及及早治疗，另外孕产妇在妊娠阶段，应当定期进行产前检查，同时做好适当的妊娠保健，尤其是要对胎心进行必要的监护。     

新生儿窒息54例的产科原因分析

目的：通过对新生儿窒息的产科原因分析，提高产科质量，降低新生儿窒息的发生率。方法回顾性分析2011年2月~2014年2月我院分娩所发生的新生儿窒息54例的临床资料，对其窒息相关性因素进行综合分析。结果导致新生儿窒息因素主要包括母体因素、胎儿因素及分娩方式。其中母体妊娠合并症或并发症、前置胎盘、胎盘早剥、脐带因素及胎儿生长受限是主要产科因素。结论导致新生儿窒息因素是多方面的，应加强围生期保健，提高监护技术，严密观察产程，及早发现胎儿宫内窘迫，适时终止妊娠，是预防新生儿窒息的关键。     

持续性枕横位新生儿并发症分析

回顾性分析了３６８例持续性枕横位新生儿并发症的相关因素，发现胎儿体重增加，阴道分娩前待产≥２０小时活跃期及第二产程延长，产钳助产及胎吸助产等是增加持续性枕横位新生儿并发症的重要因素。提出应针对持续性枕横位的不同情况合理使用宫缩剂、人工破膜，徒手旋转胎头，剖宫产及阴道助产。强调应加强持续性枕横位的早期识别和处理，努力降低其新生儿并发症的发生率。     

产钳助产术245例临床分析

目的 通过对产钳助产术回顾性分析,明确产钳助产适应症及时机.降低母婴并发症.方法 选择我院2007年1月-2007年12月产钳助产术245临床资料进行回顾性分析.结果 手术指征依次为胎儿窘迫、第二产程延长、胎头位置不正、妊娠合并症;手术并发症主要为母体软产道损伤、新生儿窒息、新生儿面部压痕及轻度皮肤损伤.结论 产钳助产是第二产程解决难产的重要手段,只要指征明确,按规程操作,使用方法 得当对母婴影响较小,可降低剖宫产率并迅速结束分娩.     

羊水过少与围产儿预后53例临床分析

本文对53例羊水过少和49例羊水量正常产妇羊水量、羊水性状与围产儿预后的关系分析表明：羊水量越少，羊水粪染越重，围产儿预后越差。羊水过少组羊水Ⅲ度粪染率30．1％，而对照组4％；羊水过少组中度、重度新生儿窒息率24．5％，对照组为8％；羊水过少组新生儿肺炎发生率9．4％，而对照组为0％；羊水过少组围产儿死亡率13．2％，而对照组为2％。进一步分析羊水过少与胎盘、脐带因素有关，易发生胎儿宫内生长迟缓，足月低体重儿。羊水过少组IUGR发生率17％，而对照组为6％；羊水过少组足月低体重儿发生率13％，而对照组为2％。处理中对仅有羊水过少而无其他高危因素及破膜后羊水清亮者，如产程进展顺利，估计短期内可经阴道结束分娩者可试产，否则以剖腹产结束分娩为宜。