老年慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)占颅内血肿的 10 % ,占硬膜下血肿的 2 5 % ,以中老年人多见[1] 。我院于 1991～2 0 0 1年收治ＣＳＤＨ 2 6 4例 ,6 0岁以上 189例 (71 6 % ) ,其中较长时间误诊漏诊 5 8例 ,误诊率高达 30 7%。为吸取教训 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 2 6岁。 5 0例可追询到头部外伤史 ,8例否认外伤史。1 2　临床表现　头痛 36例 ,恶心、呕吐 9例 ,反应迟钝、智力减退等精神症状 4 1例 ;偏瘫 4 2例 ,视神经盘水肿 2 8例 ,突发性昏迷 3例 ,失语 4例 ,肢体抽搐 3…     

无明确外伤史的慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在临床较为多见 ,多数可追述出明确的头部外伤史。但对无明确外伤史的患者不易考虑到ＣＳＤＨ ,致使误诊。我院 1994～ 2 0 0 1年共收治ＣＳＤＨ 2 13例 ,其中无明确外伤史者 2 0例 ,占10 7% ,均因误诊而收入其他科室。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 2例 ;年龄 4 0～ 71岁 ,平均 5 7 2岁。1 2　临床表现　首发症状 :头痛 8例 ,头晕 2例 ,不同程度偏瘫 2例 ,单瘫、双下肢无力、腰部无力、面瘫、癫及精神症状各 1例。老年患者均有不同程度反应迟钝和智力障碍 ,青壮年患者主要表现为剧烈…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症探讨

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)为常见病 ,一般采用钻孔引流术 (ＢＨＩＤ) ,能一次手术治愈。值得注意的是术后并发症。现将我院 1995～ 2 0 0 0年收治的慢性硬膜下血肿 5 9例 ,术后并发症 6例 ,作一讨论 :1　临床资料本组 5 9例病程在 3周以上 ,且术后均证实为ＣＳＤＨ ,其中 ,男 5 2例 ,女7例 ,年龄 30～ 75岁 ,有明确头部外伤史 46例 ,临床表现 :头晕、头痛 5 1例 ,呕吐 12例 ,意识不清 9例 ,视物双影 7例 ,单侧瞳孔散大 1例 ,不同程序偏瘫 45例 ,视乳头水肿 11例 ,全组病人均行头颅ＣＴ扫描 ,低密度 41例 ,等密度 10例 ,混杂密度 8例 ,术中…     

钻颅正压注氧置换治疗慢性硬脑膜下血肿病人的护理

慢性硬脑膜下血肿 (简称ＣＳＤＨ )在临床上较常见 ,占住院颅脑损伤病人的 1.5 %～ 5 .4% ,占各种颅内血肿的 9.6 %～18.7% ,占硬膜下血肿的 10 %～ 30 % [1] 。治疗方法多采用颅骨钻孔冲洗引流术 ,疗效较好 ,但术后并发症屡见不鲜[2 ] 。我院于1995年— 1998年采用钻颅正压注氧置换治疗ＣＳＤＨ 2 6例 ,全部治愈 ,随访 6个月～ 2 4个月 ,无一例并发症发生。现将护理体会总结如下 :1　临床资料　　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 49岁～ 81岁 ;有血肿 31个 ,其中左侧 14个 ,右侧 10个 ,双侧 7个 ;病程 2 0ｄ～ 12 0ｄ ;临床症状均有不同…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症的原因及防治

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)被认为是治疗慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)简单、安全、疗效可靠的方法[1] ,但ＢＨＩＤ可能发生多种并发症。本院 1999～ 2 0 0 0年应用ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ16 4例 ,出现并发症 13例。作者结合本组资料 ,就其术后并发症发生原因和预防方法进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 4例中 ,男 12 2例 ,女 4 2例 ,年龄 4个月至 89岁 ,其中 4 5～ 6 5岁 130例 ,有明显外伤史 132例 ,外伤至手术时间 1～ 6个月。全组行ＭＲＩ检查 88例 ,ＣＴ检查 76例。单侧血肿 157例 ,双侧血肿 7例。1.2　症状和体征　头痛、头晕 142例…     

易误诊为乙型病毒性肝炎的进行性肌营养不良

进行性肌营养不良是一组遗传性的肌肉变性疾病 ,以进行性肌力减退伴肌萎缩为主要表现 ,其中以假性肥大型 (ＤＭＤ)常见。因ＤＭＤ患者常有丙氨酸转氨酸(ＡＬＴ)升高 ,故易被误诊为肝炎。我院 1997年 1月～2 0 0 0年 12月共收治ＤＭＤ 12例 ,均误诊为慢性乙型病毒性肝炎 (ＣＨＢ)。现总结误诊原因如下 ,并与同期收治的 14例ＣＨＢ进行比较分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例均为男性 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 6 6岁。病程 3个月～ 10年 ,平均 2 5年。有类似疾病家族史 2例。 12例初诊均误诊为ＣＨＢ ,误诊时间2 5± 2 2年。1 2　临…     

猫抓病11例临床分析

猫抓病 (ＣＳＤ)于 195 0年由Ｄｅｂｒｅ首次描述[1] ,目前对其诊断及治疗已比较成熟 ,但因其临床症状、体征缺乏特异性 ,容易误诊。我院 1994～ 2 0 0 1年共收治ＣＳＤ 11例 ,其中 7例误诊 ,误诊率 6 3 6 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中男 4例 ,女 7例 ;年龄 2 0～5 7岁。病程 4天～ 10周。有宠物抓咬伤史 4例(36 4 % )。1 2　临床表现　 11例均以局部淋巴结肿大为主要表现 ,伴低热 3例 ,乏力 2例 ,头痛 1例。1 3　辅助检查　 11例血常规检查仅 2例白细胞计数增高 ;4例行颈部或腹股沟超声检查 ,均提示低回…     

双腔右心室误漏诊原因分析及防范对策

双腔右心室 (ＤｏｕｂｌｅＣｈａｍｂｅｒＲｉｇｈｔＶｅｎｔｒｉｃｌｅ,ＤＣＲＶ)是一种较少见的先天性心脏病 (先心病 ) ,既可单独存在 ,又可合并其他心脏畸形 ,临床表现不典型 ,易误诊。我院 1990～ 2 0 0 1年共收治ＤＣＲＶ 32例 ,其中 10例误诊 ,后均经手术证实。现将误诊原因及防范对策讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄2～ 32岁 ,平均 11 3岁。无症状者 6例 ,活动后心悸、气促 2 1例 ,反复呼吸道感染 9例 ,杵状指 7例 ,轻度发绀 4例。所有病例均可在胸骨左缘 2～ 4肋间闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂…     

布—加综合征48例误诊原因分析

布 加综合征 (Ｂｕｄｄ ＣｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ)临床表现复杂多变 ,缺乏特异性 ,容易误诊[1] 。我院 1990～1999年经彩色多普勒超声、下腔静脉 (ＩＶＣ)或肝静脉(ＨＶ)造影确诊为ＢＣＳ54例 ,其中首诊误诊 4 8例 ,为提高对此病的认识、降低误诊率 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,男女之比为 1 4∶1;年龄 11～ 68岁 ,平均 3 5 7岁。农村病人3 2例 ( 66 7% ) ,县级城市病人 12例 ( 2 5% ) ,地、省级城市病人 4例 ( 8 3 % )。1 2　临床表现　病人主要有ＨＶ回流受阻及ＩＶＣ回…     

扩大钻孔引流治疗多房性慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)目前多采用钻孔引流法治疗 ,但对少数血肿未完全液化、含有血凝块和分隔的病例 ,仍需开瓣清除血肿[1 ] 。我科 1 997年 2月～ 2 0 0 0年 3月收治ＣＳＤＨ患者 5例 ,均采用扩大钻孔引流法治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 57～ 78岁。 3例有明确的外伤史 ,病程 3～ 1 0周 ,平均 6周。 5例均表现有程度不同的反应迟钝 ,对语言应答尤甚。厌食、活动减少、、不同程度偏瘫 4例。头痛、头晕3例 ,呕吐伴视乳头水肿 1例。5例均经头颅ＣＴ扫描 ,右侧 3例 ,左侧 2例 ,均位于额颞顶部 ,呈典型…     

肺栓塞的误诊原因及防范对策

肺栓塞是临床常见急症 ,其临床表现复杂多样 ,误诊率较高。我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治肺栓塞 32例 ,2 4例于 72小时内误诊 ,误诊率 75 %。现总结误诊原因 ,并探讨防范对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄32～ 74岁 ,平均 4 8 2岁。发病时间 :最短 10分钟 ,最长 2 4天 ,平均 12 3天 ,全部病例根据临床表现及螺旋ＣＴ等检查诊断。1 2　基础疾病　深静脉血栓形成 (ＤＶＴ) 19例(5 9 4 % ) ,风湿性心脏病 3例 ,冠心病、原发性支气管癌及下肢、骨盆骨折各 2例 ,先天性心脏病、腹部大手术后各 1例 ,…     

肥厚型心肌病误诊分析

肥厚型心肌病 (ＨＣＭ )患者临床表现不一 ,症状多不典型 ,体征很少具有特征性。心电图所见与冠心病、心绞痛及心肌梗死 (ＭＩ)有重叠 ,临床上易漏诊、误诊。我院 1991～ 2 0 0 0年诊治 87例ＨＣＭ ,其中 4 0例 (46 % )误诊 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 30例 ,女 10例 ;年龄 5 6 6±13 5岁 (2 7～ 86岁 )。临床依据与此病相关的主要症状、体征及辅助检查 ,而首次或多次诊断为其他疾病。1 2　临床症状体征　本组 38例 (95 % )有临床症状 ,其中心悸 15例 ,胸闷 14例 ,呼吸困难 13例 ,胸痛 12例 ,晕厥 7例 (发作 1次 1…     

中老年慢性硬膜下血肿颅骨单钻孔引流190例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在颅脑损伤中并不少见 ,多发生在老年人[1] 。老年人体质弱 ,常伴有心脏、肺部、高血压等多种疾病 ,为了缩短手术时间、简化手术步骤 ,降低手术对老年人身体的损害 ,提高手术成功率 ,我们对 1991年 2月至 2 0 0 2年 6月期间收治的慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 190例患者 ,在局麻下进行颅骨单钻孔引流术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 181例 ,女 9例 ;年龄 5 0～ 82岁 ,平均 6 6岁。基础疾病有心房颤动 12例 ,窦性心律不齐 32例 ,心动过缓 12例 ,心脏术后 2例 ,有冠心病及心肌梗死病史 92…     

Graves病误诊86例分析

Graves病是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病 ,其临床表现并不仅仅局限于甲状腺 ,而是表现为多器官脏器的损害 ,极易误诊。 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12我院诊治 Graves病 4 80例 ,其中初诊误诊 86例 ,误诊率 17.9%。误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 36例 ,女 5 0例。年龄 9～ 75岁 ,以 2 0～ 4 0岁居多 ,共 86例 ;15岁以下 2例 ,6 5岁以上 7例。病程 3～30个月。临床表现心慌、心悸、胸闷 5 2例 (6 0 .5 % ) ;多汗、烦躁、易怒、失眠 4 8例 (5 5 .8% ) ;消瘦、乏力 4 2例 (4 8.8% ) ;大便次数增多、腹泻 32例 (37.2 …     

纳洛酮治疗脑梗死的临床观察

我们于 1996～ 1999年 4月观察了纳洛酮治疗脑梗死的疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　病例分组　所有病例均符合全国第二届脑血管病会议制定的脑血管病的诊断标准。全部病例均经颅脑ＣＴ确诊为脑梗死。纳洛酮 (ＮＬＸ)组 :6 0例 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 32～75岁 ;丹参 (ＤＳ)组 :30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 35～ 72岁 ;维脑路通 (ＶＲＮＴ)组 :30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 35～ 70岁。1 2　治疗方法　ＮＬＸ组 :以ＮＬＸ 0 8～ 1 2ｍｇ 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ或 0 9%ＮＳ 2 5 0ｍｌ(糖尿病患者 ) ,每日 1次 ,静脉滴注 ,14ｄ…     

小儿结核性脑膜炎误诊48例分析

现将 1986～ 2 0 0 0年误诊的小儿结核性脑膜炎 (简称结脑 )4 8例 ,就其误诊原因进行综合分析如下。1　临床资料本组病例来自农村 43例 (90 .5 % )、城镇 5例 (10 .4% )。男2 8例 (5 8.3% ) ,女 2 0例 (4 1.6 % )。年龄≤ 2岁 17例 ,～ 4岁 15例 ,～ 6岁 10例 ,>6岁 6例。有卡介苗接种史者 2例 ,有结核病密切接触史 15例 ,患者出现症状至就诊时间为 1～ 30 d,平均11d。其中误诊为病毒性脑炎 16例 ,化脓性脑膜炎 10例 ,上呼吸道感染 8例 ,消化不良 6例 ,低钙抽搐 5例 ,急腹症 2例 ,乙型脑炎 1例 ,误诊时间最短 3d,最长 15 d。临床表现 :发热 …     

慢性硬膜下血肿140例治疗体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)如治疗及时、得当 ,预后良好。作者等自 1992年以来手术治疗ＣＳＤＨ 140例 ,获得满意效果。现就手术方式的选择及手术后并发症的预防作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 140例中男 96例 ,女 4 4例 ,平均年龄 5 9岁 ,60岁以上 92例 ,占 66%。有明确头部外伤史 10 4例。外伤距手术时间 2 0ｄ至 4个月。1.2　症状和体征　头痛或头晕 12 0例 ,肢体不同程度偏瘫 98例 ,智能和精神异常 112例 ,昏迷伴一侧瞳孔散大 6例。全组术前无癫痫发作1 .3　ＣＴ扫描　全组术前均行头部ＣＴ扫描。双侧血肿 8例 ,单侧血肿 132…     

骨髓细胞Coombs试验对DAT阴性AIHA的诊断价值

抗人球蛋白试验 (Ｃｏｏｍｂｓ试验 ) ,尤其是直接抗人球蛋白试验 (ＤＡＴ)是自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩ ＨＡ)的重要诊断方法 ,但约有 2 %～ 30 %的病人虽具有典型ＡＩＨＡ的临床表现 ,肾上腺皮质激素疗效良好 ,但ＤＡＴ阴性[1] ,临床诊断为ＤＡＴ阴性的ＡＩＨＡ。我们对所遇到的 6例此类患者进行了骨髓细胞的Ｃｏｏｍｂｓ试验 ,结果均阳性 ,现报道如下 :1　病例与方法1.1　检测对象　ＡＩＨＡ患者 16例 ,其中男 6例 ,女10例 ,年龄为 2 5～ 6 5岁。缺铁性贫血 (ＩＤＡ) 10例 ,巨幼细胞性贫血 6例 ,骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)13例 ,阵发…     

鼻咽癌误诊40例分析

鼻咽癌发现率在黔东南似有上升趋势 ,而临床误诊率很高。本组误诊率高的主要原因是这些患者多到内科首诊 ,现将本院 1994～ 2 0 0 0年住院的 40例鼻咽癌误诊病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择本院 1994～ 2 0 0 0年住院的鼻咽癌误诊病例 40例 ,均经鼻咽镜、病理活检、CT等检查确诊。本组男 34例 ,女 6例 ,男女比例为 5 .7∶ 1。年龄 18～ 73岁 ,平均 47岁。 <30岁 5例 (12 .5 % ) ,30～ 39岁 5例 (12 .5 % ) ,40～ 49岁 9例(2 2 .5 % ) ,5 0～ 5 9岁 13例 (32 .5 % ) ,6 0～ 6 9岁 6例 (15 % ) ,70岁以上 1例 (2 .5 % )。…     

干燥综合征九例误诊分析

干燥综合征 (ＳＳ)是一种侵犯外分泌腺体尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病 ,可侵犯全身多个器官 ,产生多种临床表现 ,易于误诊。 1997年 9月～2 0 0 1年 12月 ,我院共收治ＳＳ 15例 ,其中 9例曾在我院或外院误诊 ,误诊率 6 0 % ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例均为女性 ;年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。病程 6个月～ 30年 ,平均 8 7年。1 2　临床表现　关节疼痛 3例 ,四肢无力 2例 ,肩背及双肋疼痛、头晕、口腔及外阴溃疡、牙龈出血各 1例。1 3　辅助检查　本组中血小板减少 2例 (最低者 4×10 9/Ｌ) ,贫…