白内障超声乳化术中后囊膜破裂32例分析

目的分析白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因,提出预防措施。方法对216例(278眼)超声乳化手术中,发生后囊膜破裂32例(32眼)(11.5%)进行原因分析。结果后囊破裂原因有撕囊不当3例(9.4%),水分离不当2例(6.3%),超声乳化晶状体核块21例(65.6%),与抽吸晶状体皮质有关5例(15.6%),植入人工晶状体不慎1例(3.1%)。结论手术中对不同级的核采取相应的对策,熟练控制能量、负压维持前房有效空间及提高劈核乳化技巧可有效预防后囊破裂。     

2型糖尿病对白内障术后后囊混浊发生率的影响

选择老年白内障患者148例、223眼行非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,根据有无2型糖尿病分为A、B两组.术后随访3～36个月,比较两组后囊混浊发生率及Nd:YAG激光后囊切开百分率、囊膜混浊程度.结果A、B组后囊膜混浊百分率分别为46.6%、29.5%;YAG激光后囊切开百分率分别为16.9%、4.8%,两组比较均有显著差异(P＜0.05).两组后囊膜混浊程度亦有显著差异(P＜0.01).认为2型糖尿病是影响白内障术后后囊膜混浊的重要因素之一.     

两种术式治疗糖尿病视网膜病变合并白内障疗效比较

目的探讨超声乳化玻璃体切除＋人工晶体植入术、晶状体玻璃体切除＋人工晶体植入术治疗糖尿病视网膜病变（DRP）合并白内障的临床疗效。方法将58例DRP合并白内障患者分为A组28例（32眼）、B组30例（34眼）,A组行超声乳化玻璃体切除＋人工晶体植入术,B组行晶状体玻璃体切除＋人工晶体植入术。结果术后随访1-3 a,A组视力改善26眼,B组20眼;A组出现黄斑水肿、虹膜新生血管者分别为5、0眼,B组分别为11、5眼,两组比较均有统计学差异（P均〈0.05）。结论超声乳化玻璃体切除＋人工晶体植入术治疗DRP合并白内障疗效好,并发症少。     

后囊膜破裂的预防与处理

后囊膜破裂是白内障超声乳化手术中的严重并发症之一 ,应给予足够的重视。造成后囊膜破裂的因素很多 ,以上提到的撕囊、水分离、乳化等操作不当均可导致后囊膜破裂。但最常见的是超声乳化头和第二器械碰伤及不完整撕囊口延伸导致的后囊膜破裂。所以 ,手术中要慎重对待以上各种因素。1　后囊膜破裂的辨认水分离时 ,突然感觉瞳孔缩小。这是由于后囊膜破裂 ,液体泻入玻璃体 ,囊袋内和前房内压力突然下降 ,瞳孔反射性收缩所致。在超声乳化过程中 ,突然感觉前房加深 ,晶体核倾斜 ,碎核间和皮质间出现清晰的间隙 ,并且间隙逐渐扩大 ,晶体核有下沉…     

后发性白内障防治研究新进展

现代白内障囊外摘除或超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术是目前国际上首选的白内障复明方法,但因术后残留的或新生的晶状体上皮细胞(LEC)在后囊膜上增殖、移行、纤维化而引起的后囊膜混浊(PCO)即后发性自内障,作为术后最常见的晚期并发症,仍然是影响术后远期视力的主要原因.因此,寻找切实有效的PCO防治方法一直是眼科学者研究的重要课题.现就近年的相关研究进展情况作一综述.     

糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后新生血管性青光眼发生的原因分析

目的分析采用玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病变后发生新生血管性青光眼(NVG)的具体原因。方法选取2014年1月-2019年1月期间由该院收治的224例(232眼)糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,对224例患者病例进行回顾性分析。将224例患者分为两组:NVG组和非NVG组,分析糖尿病视网膜病变患者经过玻璃体切除术后发生NVG的主要因素。结果非NVG组为206例214眼;NVG组为18例18眼,联合白内障手术10眼,晶状体后囊膜缺失或不完整5眼,合并高血压12眼,合并高血脂13眼,再行玻璃体切除术5眼,已行硅油移除眼或硅油填充眼2眼。比较两组患者:合并高血压、再行玻璃体切除术、及联合白内障手术情况,差异无统计学意义(χ^2高血压=0.440,P=0.506>0.05),Fisher确切概率法(P再次行PPV术=0.077);差异无统计学意义(χ^2白内障=0.192,P=0.660>0.05)。结论选择正确时机进行玻璃体手术,并恰当选取玻璃体腔填充物,可以有效降低糖尿病视网膜病变患者在玻璃体切除术后发生NVG的几率。     

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗玻璃体视网膜病变

对合并不同程度白内障的玻璃体视网膜病变患者30例（31眼）实施玻璃体切割联合晶状体超声乳化人工晶体植入术，其中气体填充15眼，硅油填充8眼。术后随访3～24个月。结果：术后24眼（77．4％）视力不同程度的提高，不变5眼，下降2眼。认为玻璃体切割联合晶状体超声乳化人工晶体植入术治疗合并不同程度白内障的玻璃体视网膜病变是安全、有效的。     

白内障硅胶摘除术的并发症及其处理

近年来,我们用硅胶丸摘除白内障96例(108眼),术中发生并发症者27眼(其中晶状体囊膜破裂与玻璃体脱出发生在同一眼者2眼),占25%,其中误粘虹膜3眼,晶状体囊膜破裂16眼,玻璃体脱出10眼。现结     

水分离核和超声乳化过程并发症的预防与处理

1水分离核水分离核是超声乳化过程中关键的一步 , 、 级核白内障可以选择原位超声乳化 ,不行水分离核 ; ～ 级核白内障在水分离核后 ,可以联合使用多种机械碎核方法和超声乳化技术。过熟期者则不宜水分离核 ,由于过熟期白内障的皮质多已液化变性 ,水分离核势必会冲走皮质而残留一个孤立的晶状体核 ,此时再行超声乳化会增加手术的危险。水分离核可以将核、皮质及囊膜分开 ,从而减少超声乳化过程中后囊损伤的机会 ,减少对晶状体囊袋及悬韧带的牵拉力 ,从而避免晶状体囊袋脱位的发生。水分离核可以分为囊下水分离、核上水分离和层间分离。当出…     

超声乳化术治疗白内障638例临床观察

目的观察超声乳化术治疗白内障的临床有效性和安全性。方法回顾性分析638例（682眼）患者行白内障超声乳化术后的视力改变及眼部并发症情况。结果所有患者成功完成手术并随访1 a。术后第1天视力：〉0.3者占90.6%,〉0.5者占82.7%;术后3个月视力〉0.3者占94.1%,〉0.5者占87.4%。人工晶状体植入率为99.9%。主要并发症有术中浅前房9眼,后囊膜破裂13眼;术后早期角膜水肿48眼,色素膜炎3眼;术后中、晚期黄斑囊样水肿2眼,后囊膜混浊35眼;未发生视网膜脱离、核坠落、角膜失代偿、悬韧带断裂、眼内炎性反应等严重并发症。结论白内障超声乳化术难度较大,但只要严格规范操作、正确处理并发症,就能够保证手术效果,术后可获得较好的视力。     

白内障超声乳化术中后囊膜破裂36眼临床分析

白内障晶状体超声乳化术中后囊膜破裂是初学者最常见的并发症，可发生于白内障超声乳化过程中的不同手术阶段，有学者曾报道发生率4．0％～28．8％ 。本文就36例（36眼）白内障超声乳化手术中发生后囊膜破裂的分布情况和特点及处理方法进行了分析。     

80岁及以上患者老年性白內障超声乳化的疗效及安全性

目的 探讨80岁及以上患者老年性白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的疗效及安全性。方法 将95例(10O只眼)80～96岁的老年性白内障患者定为高龄老年组，经角膜缘隧道切口进行超声乳化吸除及人工晶状体植入术，同期收治665例(671眼)60～79岁老年性白内障患者定为低龄老年组，使用相同的手术方法作对照。结果 高龄老年组术后第1天、1周和1个月视力达到或超过0．5者分别是30只眼、52只眼、74只眼。两组患者术后随访时间3个月～3年，随访时的视力达到0．5以上高龄老年组患者82只眼(82．0％)，低龄老年组583只眼(86．9％)。并发症主要有后囊膜破裂、玻璃体脱出、晶状体核碎块脱位、角膜水肿、后囊膜混浊。结论 高龄与低龄老年性白内障经超声乳化吸除及人工晶状体植入术均有较好的疗效及安全性。     

小瞳孔下白内障超声乳化及人工晶状体植入术临床观察

对27例(27眼)小瞳孔白内障患者术中应用黏弹剂直接扩大瞳孔,然后行环形撕囊、超声乳化吸除白内障及人工晶状体植入.术后视力均有提高,＞0.5者17眼、0.3～0.5者7眼、0.1～0.2者3眼;瞳孔圆形或近圆形;术中后囊膜破裂1眼;术后角膜水肿3眼,一过性高眼压5眼.认为小瞳孔下白内障超声乳化及人工晶状体植入术也可取得良好的手术效果.     

小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术并发症分析

目的分析小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术常见并发症,总结防治经验。方法回顾性分析608例（688眼）行小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术患者的并发症发生情况。结果688眼术中并发后囊膜破裂22眼（3．19％）、玻璃体脱出5眼（0．73％）、前房出血3眼（0．04％）、虹膜根部离断1眼（0．02％）,术后发生角膜水肿43眼（6．25％）,虹膜睫状体炎5眼（0．73％）,后囊浑浊69眼（10．03％）,人工晶状体偏位4眼（0．58％）,瞳孔移位3眼（0．44％）,眼内压升高13眼（1．89％）。结论该手术的主要并发症为后囊膜破裂、玻璃体脱出等,术后主要并发症为角膜水肿、虹膜睫状体炎、后囊浑浊等。     

眼科白内障临床手术诊治

目的探讨和分析眼科白内障临床手术的有效诊治手段及效果。方法选取于2012年7月-2013年10月在我院眼科接受白内障复明手术治疗患者386例为研究对象,对上述选取对象均采取非超声乳化小切口囊外摘除手术联合植入后房型人工晶状体进行治疗,观察和分析该手术治疗效果。结果本组386例患者采取上述手术进行治疗后,其中358例患者完全脱盲,占总人数92.75%;349例患者脱残,占总人数90.41%;9例患者出现术中并发症,主要为后囊膜破裂、导人工晶体失败等,占2.33%;另外术后出现短暂性前房积血或高眼压、角膜水肿、陈旧性葡萄膜炎、玻璃体浑浊高度近视、眼球震颤先天性白内障等并发症患者人数依次为11例(2.85%)、4例(1.04%)、6例(1.55%)、6例(1.55%)和4例(1.04%),术中并发症总发生率为8.03%。结论对于因白内障导致眼部失明患者,采取小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术进行治疗,不仅疗效好,值得肯定,且脱盲率高,手术可行性、安全性高,值得临床上进行推广。     

脉络膜脱离型视网膜脱离1例报告

患者女,51岁。因左跟前黑影飘动伴视力下降1个月,于2007年9月3日来本院就诊。入院检查：右眼视力0．4,左眼视力0．04。右眼晶状体皮质轻度混浊,眼底可见激光斑,未见微动脉瘤及出血。左眼结膜混合充血,角膜透明,角膜后无沉着物,前房深,房水闪光试验（＋＋＋）;虹膜向后塌陷,虹膜后粘连;瞳孔直径4mm,对光反射消失;晶状体前囊膜前色素沉着,晶状体皮质轻度浑浊,玻璃体腔可见灰白色团块状混浊物、机化条;预侧及下方视网膜隆起,超过赤道部,黄斑未累及,可见视网膜固定皱褶,约占3个象限,     

康柏西普玻璃体腔注射辅助25G玻璃体切割手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的观察康柏西普玻璃体腔注射辅助25G玻璃体切割手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR的疗效。方法回顾性分析52例(52眼)需行玻璃体切割的PDR患者临床资料,按手术前7 d是否行玻璃体腔注射康柏西普分为治疗组25例(25眼)和对照组27例(27眼)。治疗组在术前7 d予以康柏西普玻璃体腔注射,对照组术前不给予康柏西普注射,两组均行相同的25G微创玻璃体切割手术治疗。观察比较两组患者手术时间、术中并发症和术后3个月最佳矫正视力(BCVA)差异。结果治疗组手术时间、术中出血数、术中电凝数、医源性视网膜损伤数、硅油填充数均显著少于对照组(P 0.05)。治疗组术后3个月BCVA显著优于对照组(P 0.05)。两组均无其他全身不良反应。结论术前7 d给予玻璃体腔注射康柏西普辅助治疗,能有效减少25G微创玻璃体切割术治疗PDR的手术时间和术中并发症,并改善术后视力。     

手术治疗糖尿病性白内障44例临床分析

目的总结糖尿病性白内障手术治疗经验。方法44例（52眼）患者术前血糖控制在8mmol／L,采用白内障超声乳化摘除和人工晶状体植入术治疗。结果术后视力恢复〈0．1者1眼,0．1—0．3者2眼,0．3～0．5者9眼,0．5～0．8者35眼,〉0．8者5眼。术中并发瞳孔缩小5眼,晶状体后囊破裂1眼;术后并发角膜线状混浊12眼,后囊混浊5眼,前房纤维素性渗出4眼,虹膜部分后粘连和色素弥散于晶状体表面各3眼,治疗后1～2周消失。结论白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术是治疗糖尿病性白内障的有效方法;术前控制血糖、术中应用糖皮质激素、术后监测血糖是手术成功的关键。     

重硅油填充治疗老年高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者的疗效

目的观察高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离老年患者行玻璃体切除重硅油填充术的临床疗效。方法老年高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者50眼,屈光度均大于-6.00 D,平均-9.00 D,予睫状体平坦部三切口(20G)闭合式玻璃体切除术并填充重硅油,观察术眼术后的视网膜复位情况、黄斑裂孔封闭与否、视力变化及术后并发症情况。结果术后随访3个月,49眼(98%)视网膜复位,49眼(98%)黄斑裂孔封闭,47眼(94%)一次性手术达痊愈;治愈47眼中有43眼视力较手术前不同程度提高。观察术后并发症主要为部分患眼有高眼压、晶状体混浊、硅油乳化及硅油进入前房等情况出现。结论高龄高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离采用玻璃体切除联合重硅油填充术,疗效好,并发症少。     

超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察

目的观察超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效。方法对48例白内障合并青光眼患者采用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗（观察组）,并以采用囊外白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗的40例同类患者为对照（对照组）。两组患者年龄、病情等资料比较,P均〉0．05。结果术后两组视力均恢复良好,总有效率近似（P〉0．05）;观察组术后3个月角膜平均散光度与术前比较无变化,对照组术后平均散光度明显高于术前及观察组术后（P〈0．05或〈0．01）。结论采用超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术与囊外白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效均好,但前一术式对患者的散光度影响较小。