输尿管镜置镜技巧的应用体会

目的:总结输尿管置镜技巧的应用体会。方法:使用德国wolf F8-9.8硬性输尿管镜,合理使用液压灌注泵,采用双导丝法及倒入法置镜。结果:400例手术输尿管镜置镜成功,成功率100%。结论:合理使用液压灌注泵及多种置镜手法技巧结合使用是置镜成功的关键。     

输尿管镜硬镜序贯软镜钬激光治疗上尿路结石价值探讨

目的探讨输尿管镜硬镜序贯软镜钬激光治疗上尿路结石的临床价值。方法选择患者100例,分为两组,各50例,观察组使用硬镜结合软镜治疗,对照组使用硬镜治疗,比较两组手术时间、术后住院时间和一次完全碎石取石率,并统计两组发生的并发症。结果观察组手术时间和术后住院时间均短于对照组(P0.05),一次完全碎石取石率高于对照组(P0.05),观察组发生输尿管损伤、术后出血、术后急性肾功能衰竭以及发生术后菌血症的比例显著低于对照组(P0.05)。结论输尿管镜硬镜联合软镜治疗上尿路结石,手术时间短,成功率高,术后并发症少。     

“以镜对镜古镜照神”——谈教学反思的重要性

教学反思有大反思和小反思之分,这里只谈小反思的重要性。一、"以镜照人",反思自己教学活动(一)反思能使教师积累经验,提升能力《礼记·学记》中说:"学,然后知不足,教,然后知困。知不足,然后能自反也;知困,然后能自强也。"这里的"困"就是困惑。具体来说就是教学实践中遇到的问题。教学是艺术,这种艺术要求教学具有谋篇布局意识,这种意识的强弱决定了反思的深度和广度,以及延伸的重要意义。开多大的局,才有多大的反思面。写教     

十二指肠镜 腹腔镜 胆道镜联合治疗胆囊胆管结石

目的：探讨肝外胆管结石微创治疗意义。方法：我院自1997年8月至2006年1月192例肝外胆管结石病人采用阶梯方案应用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜进行微创治疗。观察术后结果和住院时间。结果：192例治疗全部成功，无严重并发症。术后住院时间短。结论：微创治疗肝外胆管结石疗效安全、可靠。     

腔镜灌注泵在输尿管镜碎石中的应用

输尿管镜是当今泌尿外科不可或缺的腔内微创技术设备,但操作中的重要环节之一是保持一定压力的无菌0.9%氯化钠溶液持续灌注,及时将手术区血块、脱落组织冲走,给手术者充足的操作空间和清晰的手术视野。我院2011年8月至2013年3月应用输尿管镜治疗输尿管结石的病例共82例,术中发现采     

自制弱视镜

我院从1979年开始功能性弱视治疗。对已取得良好视力的弱视病例,需尽快进行融合、同视、立体知觉训练,使其建立双目单视,达到巩固已提高的视力。融合、同视与立体知觉训练必须用大型弱视镜来进行。但是我院没有这种仪器设备,市场又无出售。为此,我们自行设计、制作了弱视镜。经临床初步使用基本达到同视、融合和立体知觉训练的效果。现将自制弱视镜的结构、用法及临床使用介绍如下:     

三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗胆道疾病疗效分析

目的探讨三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）联合治疗胆道疾病疗效。方法胆囊结石合并胆管结石患者80例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各40例,对照组单纯使用腹腔镜手术切除治疗,治疗组采用三镜联合治疗。结果两组手术成功率与中转开腹率对比无明显差异（P〉0．05）,治疗组的术后并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术中失血量对比差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组的排便时间与住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三镜联合治疗胆囊结石合并胆管结石具有并发症少、恢复快等优点,值得进一步推广。     

经皮肾镜和/或输尿管镜下肾镜碎石治疗上尿路结石240例

目的总结经皮肾镜和/或输尿管镜下碎石治疗上尿路结石240例的临床经验。方法 2003年11月至2009年12月,采用B超引导穿刺建立小通道或标准通道,输尿管镜和/或肾镜下气压弹道、超声、双频双脉冲激光碎石术治疗240例上尿路结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5～6F输尿管导管,生理盐水持续灌注。B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜、输尿管镜下采用气压弹道联合超声、双频双脉冲激光碎石术。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 240例患者中,224例（93.3%）一期成功建立皮肤肾脏通路,212例行一期碎石术,6例行二期碎石术。208例患者一期单通道碎石,4例患者一期两通道碎石。手术时间30～180 min,平均（86±12）min。12例患者术中、术后输血400～800 ml。6例患者改小切口手辅助穿刺肾镜碎石;4例改开放手术。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后1周复查,172例患者排净结石,52例有结石残余,结石清除率为76.8%。结论经皮输尿管镜和/或肾镜碎石治疗上尿路结石安全,疗效可靠。     

结肠纤维镜

结肠纤维镜的原理,构造及类型结肠纤维镜(以下简称纤镜)是利用透明玻璃纤维束,向任何方向传导光学图象,由150,000到200,000根直径10微米的玻璃纤维,按相同次序,密集排列成行,两端捆在一起,中间部分松散,制成直径为1(1/4)吋,可以任意弯曲的玻璃纤维束(图1)。光线进入每一根玻璃纤维后,为防止玻璃纤维间的光线散射,在每条纤维上涂一层折射率低的物质,称为“被覆层”,中心的纤维称“核心纤维”(图2),使光线就能沿着玻璃纤维束稍具弯折地到达内表面,再被全反射到对面的内表面,如此反复反     

以政策为镜

工业企业应当切实将消费者导向的思维落实在实践之中,加强与零售药店的互动,使其成为联结企业与消费者的纽带。随着国家药监局《保健食品功能调整方案》初稿的发布,不少保健食品研发生产企业始陷入对政策的恐慌与迷茫之中——面对"改善生长发育"、"对辐射危害有辅助作用"、"改善皮肤水份"、"改善皮肤油份"及"辅助降血压"5项功能或被取消的局面,     

纵隔镜的应用

1959年,Carlens首次正式描述了纵隔镜术,其后又出现扩大的颈部纵隔镜术、胸骨旁纵隔镜术、电视纵隔镜术[1].我国的纵隔镜技术,无论在手术例数、手术种类还是在普及程度方面都远远落后于美欧等发达国家.     

镜以群分

尽管我们也不希望这样,但是我们的"视界"还是受到了各种各样的眼睛问题的影响,尤其是近视、远视、散光等各种屈光异常状况最为常见,因而需要配戴眼镜。但由于不同年龄人群的眼睛发育和使用状况各有特点,所以对眼镜的选择也各有差异。儿童青少年:选框架弃隐形孩子的眼睛正处于生长发育阶段,眼球视轴尚未定型,近视、散光度数不稳定,变化较快,过早或长时间配戴隐形眼镜的话,容易产生角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用,不利于眼睛的健康。而且,不管多高级的隐形眼镜,对眼睛来说也是一种异物,会出现不同程度的排异反应,此外,由于隐形     

膝关节镜手术配合

近年来,我院随着应用各种内镜对人体内进行检查和治疗的发展,开展了膝关节镜手术.2008～2010年我院共开展膝关节镜手术112例,取得满意疗效,现报道如下.     

输尿管镜联合尿道切开镜治疗9例尿道狭窄

目的探讨输尿管镜联合尿道切开镜治疗尿道狭窄的疗效。方法骶管麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将导丝通过狭窄段尿道置入膀胱。如尿道狭窄段无小孔通道,可从膀胱造瘘管内注入美蓝液,再用力按压膀胱,同时观察闭锁远端有无蓝色液体渗出。改尿道切开镜循导丝的后尿道于12点处切割狭窄环,前尿道于6点方向切开,边切割边推进尿道镜,直至24F尿道内切开镜进入膀胱。术后常规留置F18～F22三腔气囊导尿管4～6周,运用抗生素治疗,拔管后定期行尿道扩张1～3月。结果本组患者手术均一次切开成功。本组手术时间35～83 min,平均46 min。术后住院5～8 d。留置导尿管拔出后l周内排尿通畅,19～21F尿道扩张器通过顺利。无尿失禁、尿外渗、继发性出血,尿道热等发生。结论输尿管镜直视下留置安全导丝,再行尿道切开镜治疗尿道狭窄可有效减少尿道穿孔或假道的发生,是一种并发症少、创伤小、住院时间短、恢复比较快的手术方法。     

腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床护理探讨

目的 分析探讨腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的护理要点.方法 回顾性分析2007年1月至2011年12月期间在我院治疗的60例采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的胆总管结石患者的临床护理资料.结果 60例患者手术时间69～140 min,平均105 min;住院时间7～21 d,平均住院12 d,全部患者均积极配合治疗,术后恢复良好,均治愈出院,无胆漏、腹腔感染等并发症发生.结论 护理人员对患者做好充分的术前、术后护理措施,可缩短患者住院时间,促进患者康复.     

AOSC应用十二指肠镜、腹腔镜及胆道镜治疗的临床研究

目的对十二指肠镜与腹腔镜以及胆道镜应用于AOSC微创治疗的优点与适应证进行探讨分析。方法回顾笔者所在卫生院2008年1月～2010年9月收治的100例AOSC患者临床资料,对全部患者均应用十二指肠镜与腹腔镜以及胆道镜,三镜联合微创治疗。结果 100例患者以十二指肠镜进行诊治均成功,其中95例患者行LC+LCBDE+术中应用胆道镜取石均顺利完成,患者术后均得到良好的恢复。结论三镜联合应用于AOSC患者的微创治疗,不但成功率高,而且疗效确切,并且经济实用,安全性高,充分掌握患者适应证即可作为对AOSC患者进行治疗的首选术式。     

硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石的研究

目的 研究硕通镜联合输尿管软镜治疗上尿路结石的效果.方法 选择从2018年1月至2020年5月在我院接受手术治疗的上尿路结石患者200例纳入观察.由随机数表法将患者划分成观察组及对照组各100例,为对照组给予输尿管软镜辅助碎石手术,为观察组给予硕通镜联合输尿管软镜辅助碎石术,随访1个月,对比两组手术指标,二期手术率及结石清除率,以及并发症.结果 观察组的手术时间和碎石时间,以及住院时间均较对照组更少(P＜0.05),两组的手术出血量相比,差异不显著(P＞0.05).观察组的结石清除率较对照组明显更高,而二期手术率较对照组明显更低(P＜0.05).观察组并发症的总发生率是1.00％,较对照组的7.00％明显更低(P＜0.05).结论 利用硕通镜以及输尿管软镜联合治疗上尿路结石的总体效果较好,安全性也较高,值得推广.     

二步退镜法预防腔镜通道穿刺孔出血并发症

目的 探讨腹腔镜手术结束前腹腔镜通道穿刺孔情况的检查方法,预防腔镜通道穿刺孔出血并发症。方法回顾分析2012年8月至2013年8月289例行腹腔镜手术患者的临床资料。结果 289例腹腔镜手术病人,未发生穿刺孔出血并发症。结论 “二步退镜法”简化了手术步骤,缩短了手术时间的同时能及时发现腹腔镜通道穿刺孔有无出血情况,避免了腹腔镜手术后腔镜通道穿刺孔出血并发症。     

胆道镜 十二指肠 镜腹腔镜联合治疗胆源性胰腺炎的研究

目的探讨十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜联合治疗胆源性胰腺炎的微创治疗方法及疗效。方法选择565例急性水肿型胆源性胰腺炎分为四组：①MRCP（磁共振成像）＋LC（腹腔镜胆囊切除）组;②ERCR（内镜逆行胰胆造影）＋EST（内镜乳头肌切开术）组;③ERCP＋胆道镜＋LCBDE（腹腔镜胆总管探查术）组;④ERCP＋EST＋LC组。结果 565例患者实施MRCP＋LC组81例,成功治愈率14.3%;ERCP＋EST组73例、成功内镜取石率12.9？;ERCP＋胆道镜＋LCBDE组243例,手术成功率43%;ERCP＋EST＋LC组166例,取石后手术成功率29.4%。2例因乳头变异未能行ERCP及EST开腹行Roux-Y手术。结论十二肠镜、胆道镜、腹腔镜联合微创治疗胆源性胰腺炎疗效明显,是完全可靠的方法,有助于微创治疗胆源性胰腺炎方案的完整和规范。     

标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石临床价值

目的探讨标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石的临床价值。方法选取上尿路结石患者196例,年龄22～69岁,平均（43．2±9．3）岁。所有患者均行标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗;记录并分析患者术前、术中和术后的相关资料。结果手术时间40～110min,平均（6813±15．8）min;术中失血量50～150mL,平均（78．5±18．4）mL;住院时间9～16d,平均（11．2±1．6）d。术后21例出现发热,2例出现严重血尿,未见胸膜、肠管及重要血管损伤。196例患者中,171例一期取净结石,一期结石取净率为87．2％。结论标准经皮肾镜联合输尿管镜治疗上尿路结石疗效显著、安全、结石残留率低。