反常性痤疮:中医诊治之我见

<正>关于痤疮(Acne)的分类目前国际上还没有一个完全统一的认识。美国《安德鲁斯临床皮肤病学(10版)》[1]将痤疮(Acne)分为寻常性痤疮、聚合性痤疮、暴发性痤疮、SAPHD综合征、热带痤疮、夏季痤疮、表皮剥脱性痤疮、革兰阴性菌毛囊炎、痤疮样皮疹、疤痕疙瘩性痤疮、反向性痤疮、头部脓肿穿掘性毛囊周围炎、坏死性粟粒性痤疮、玫瑰痤疮(酒渣鼻)。国内赵辨主编的《中国临床皮肤病学》[2]在皮肤     

激光治疗痤疮瘢痕的研究进展

痤疮是常见病之一,多数人曾患有不同程度的痤疮,少数患者可遗留痤疮瘢痕,目前尽管有很多方法,包括手术、激光和化学剥脱等可治疗痤疮瘢痕,但其治疗仍是棘手难题.近年来点阵激光的开展给痤疮瘢痕治疗带来一定的突破.从痤疮瘢痕的流行病学、病因、临床特征和各种激光器(包括剥脱性激光、非剥脱性激光和点阵激光)在痤疮瘢痕的临床应用、优缺点和不良反应等方面进行阐述.     

皮脂腺及皮下脂肪疾病

痤疮炎症与天然免疫识别机制的研究进展；面部痤疮对部分化妆品成分反应与正常人比较分析；试述健康教育在痤疮治疗中的作用；1450nm半导体激光治疗痤疮临床疗效观察；自制复方氯硫咪乳膏治疗痤疮临床疗效观察；必麦森凝胶、复方硫磺洗剂治疗寻常性痤疮186例疗效比较；中西医结合治疗寻常痤疮38例；丹参酮配合中药面膜治疗痤疮80例。     

痤疮瘢痕治疗的研究进展

痤疮是慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,其发病主要与痤疮丙酸杆菌大量繁殖、雄激素分泌异常、炎症损害及毛囊皮脂腺导管角化异常等有关,痤疮发病越严重,产生痤疮瘢痕的可能性就越大。痤疮瘢痕主要分为萎缩性痤疮瘢痕、增生性痤疮瘢痕和瘢痕疙瘩3种,最常见的是萎缩性痤疮瘢痕。治疗痤疮瘢痕可以采用手术、激光、射频、美塑疗法等众多方法,临床治疗中常常是多种方法联合来提高疗效。本文将对痤疮瘢痕常见治疗方法的应用及其研究进展作一综述,为临床治疗提供参考依据。     

痤疮

痤疮是发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病,临床上主要表现在面部、胸部及背部出现粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和结节,有的可形成瘢痕,严重影响人们的容貌,对正常人的就业、社交和婚育等产生重要影响.目前认为痤疮的发病与雄激素水平、皮脂分泌增加、毛囊导管角化过度、痤疮丙酸杆菌感染有关.我们的研究发现重型痤疮与遗传密切相关,CYP17、CYP11基因与男性重型痤疮相关;环境因素:如日光、辐射、香甜辣食物可诱发或加重痤疮.临床上为便于治疗,将痤疮分为轻型痤疮和重型痤疮.     

【开放获取】氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常痤疮的临床应用专家共识（2022）

【摘要】 氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）是一种安全、有效的痤疮物理治疗方法,已广泛应用于临床。为进一步规范ALA-PDT在痤疮治疗中的临床应用,本共识在2011版《5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常痤疮的共识》基础上,围绕其作用机制、患者选择、治疗参数、操作流程以及治疗反应的处理等多方面进行规范,从临床角度提供ALA-PDT治疗痤疮的操作管理及参数建议。     

光疗法与痤疮治疗

光通过卟啉灭活痤疮棒状杆菌,成为痤疮治疗的常用疗法。随着光疗法的普及和应用,在作用机制、临床治疗及安全性上有了更进一步的认识和发展,文章综述可见光、激光、光动力等光疗法治疗痤疮的研究进展,为临床提供理论与实践依据。     

痤疮科普100问（一）

该文内容涵盖痤疮临床发病机制到防治等6个部分共100个问题。第一部分主要包括了痤疮概述、痤疮病因及发生机制、痤疮临床表现与分级等共计35个问题，拟以通俗语言诠释痤疮临床诊治中的相关疑问，为广大基层皮肤科医师快速掌握痤疮诊治及规范化诊疗提供依据。     

痤疮的激素疗法

痤疮的治疗面临很多问题,如发病率上升,病程迁延,晚发或成人痤疮病例的比例增加,伴发皮脂溢出、雄激素脱发常见,缺乏有效预防复发的手段等,给临床带来较大的挑战,尤其是女性痤疮.作为始动因素,雄激素在痤疮的发病中起着不可替代的作用.因此,临床上必须重新思考痤疮治疗中的激素疗法.     

痤疮科普100问（三）

该文内容涵盖痤疮临床发病机制到防治等6个部分共100个问题。第一部分主要包括了痤疮概述、痤疮病因及发生机制、痤疮临床表现与分级等，共计35个问题；第二部分主要包括了痤疮临床的中西医治疗等相关内容，共计30个问题；第三部分主要包括了痤疮患者教育和科学护肤等内容，共计35个问题。拟以通俗语言诠释痤疮临床诊治中的相关疑问，为广大基层皮肤科医师快速掌握痤疮诊治及规范化诊疗提供依据。     

痤疮的激素疗法

痤疮的治疗面临很多问题,如发病率上升,病程迁延,晚发或成人痤疮病例的比例增加,伴发皮脂溢出、雄激素脱发常见,缺乏有效预防复发的手段等,给临床带来较大的挑战,尤其是女性痤疮.作为始动因素,雄激素在痤疮的发病中起着不可替代的作用.因此,临床上必须重新思考痤疮治疗中的激素疗法.     

痤疮的激素疗法

痤疮的治疗面临很多问题,如发病率上升,病程迁延,晚发或成人痤疮病例的比例增加,伴发皮脂溢出、雄激素脱发常见,缺乏有效预防复发的手段等,给临床带来较大的挑战,尤其是女性痤疮.作为始动因素,雄激素在痤疮的发病中起着不可替代的作用.因此,临床上必须重新思考痤疮治疗中的激素疗法.     

痤疮发病机制及治疗目标的新认识

痤疮丙酸杆菌是寄生在毛囊皮脂腺单位的正常菌群,在痤疮发病中通过天然免疫介导炎症反应,在痤疮亚临床皮损及炎性皮损中持续作用。痤疮不是一种单纯的感染性疾病,炎症反应贯穿痤疮发病过程的始终,甚至包括炎症后红斑、炎症后色素沉着以及瘢痕的形成。基于对痤疮发病机制的重新认识,对于痤疮的治疗也从传统的抗感染治疗向以抗炎治疗为主的转变,该文对其作一综述。     

中国痤疮瘢痕治疗专家共识（2021）

【摘要】 痤疮瘢痕是由于炎症反应、感染、处理不当等因素导致痤疮患者在痤疮皮损处遗留瘢痕，在临床上发病率高，治疗困难。目前治疗痤疮瘢痕的方法众多，包括药物、光电技术、外科、填充术、化学剥脱术、中医疗法、生物疗法、微针疗法等，且不断有新方法涌现，但仍然缺乏高质量的相关临床研究，存在治疗方法不统一、疗效不理想等问题。针对不同时期、不同类型的痤疮瘢痕，如何选择合适的方法进行综合治疗，是临床工作中关注的热点和难点。本共识从循证医学角度出发，旨在为临床治疗痤疮瘢痕提供参考。     

异维A酸凝胶在痤疮治疗中的应用

外用维A酸类药物治疗痤疮有效。该文阐述了新近上市治疗痤疮的新药安素丝(异维A酸)的作用机制、临床治疗效果以及安全性,并介绍了其在痤疮治疗中的应用,同时与同类治疗痤疮的药物进行了对比。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中、重度痤疮护理体会

目的探讨临床护理在5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗中、重度痤疮患者中的作用。方法在入选的35例中、重度痤疮患者进行ALA-PDT治疗的过程中,对痤疮发病原因、光动力原理及疗中、疗后可能出现的情况施以充分的的宣教,并观察护理对临床疗效的影响。结果经过充分的临床护理,患者的依从性好,临床疗效随着治疗次数的增加逐渐提高,35例中、重度痤疮患者经ALA-PDT治疗1～3次后,痊愈28例、显效6例、进步1例,有效率为97.1%。结论通过对痤疮及光动力知识的宣教,使患者接受和配合治疗,有助于提高ALA-PDT的临床疗效。     

皮脂腺及皮下脂肪疾病

口服异维A酸治疗中重度痤疮临床观察；丹参酮胶囊联合三蕊胶囊治疗寻常痤疮临床疗效观察；异维A酸软膏治疗寻常痤疮的多中心随机对照研究；光子痤疮治疗仪治疗寻常痤疮临床疗效观察；光疗法治疗寻常痤疮新进展（综述）；     

中国玫瑰痤疮临床特征分析和诊断标准再探讨

【摘要】 目的 在分析玫瑰痤疮临床特征的基础上,提出中国玫瑰痤疮诊断标准并验证其敏感性和特异性。方法 纳入2017年12月至2018年7月于中南大学湘雅医院皮肤科门诊初诊的3 350例玫瑰痤疮患者,分析患者表型及临床特征,提出改良版中国玫瑰痤疮诊断标准。全国28个中心对该标准进行临床验证,纳入2 269例玫瑰痤疮和2 408例其他面部皮肤病患者,与2017版美国国家玫瑰痤疮专家委员会（NRSEC）制订的国际诊断标准比较,评估其敏感性和特异性。结果 3 350例玫瑰痤疮患者均存在面中部持续性红斑（100%）。在1 861例主要表现为面颊部红斑的患者中,1 850例（99.4%）在红斑之前或同时出现阵发性潮红;在1 489例主要表现为鼻或口周部红斑的患者中,仅52例（3.5%）发生阵发性潮红; 342例有肥大增生的患者均在肥大增生改变之前发生持续性红斑。基于以上临床特征提出,面颊部可周期性加重的伴有阵发性潮红的持续性红斑,可诊断为玫瑰痤疮;对于表现为鼻、口周部持续性红斑的患者,需合并至少1项选择性表型（阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肥大增生改变或眼部症状）才可诊断为玫瑰痤疮。全国多中心临床验证结果显示,改良版中国玫瑰痤疮诊断标准敏感性为99.6%,接近国际标准100%,特异性为91.9%,而国际标准为73.3%。结论 改良版中国玫瑰痤疮诊断标准具有良好的敏感性和特异性,也更有利于增生肥大型玫瑰痤疮的早期诊断。     

寻常型痤疮150例临床分析

目的探讨寻常型痤疮患者的临床及相关因素。方法对本院皮肤科门诊150例寻常型痤疮患者的临床资料进行回顾性分析。结果发现寻常型痤疮与内分泌、微生物、免疫、化学微生物、心理、遗传等因素相关。结论与以往痤疮相关因素调查的结论一致,但更突出心理因素。     

皮脂腺及皮下脂肪疾病

微晶磨削与胶原蛋白膜联合治疗痤疮后凹陷性瘢痕;达英-35联合阿奇霉素治疗女性迟发性痤疮;中西药结合治疗寻常痤疮临床疗效观察;冰黄肤乐软膏联合维A酸霜治疗寻常痤疮疗效观察;桑贝冲剂联合维胺酯胶囊治疗寻常痤疮临床观察;中药粉刺方内眼外用治疗寻常性痤疮的临床观察；