^99Tc^m-TP5-3 microSPECT/CT探测乳腺癌化疗后细胞凋亡的实验研究

目的 合成新型凋亡显像剂^99Tc^m-半胱氨酸-膜联蛋白V（TP5-3）,研究其在小鼠体内生物分布和药代动力学特点,探讨^99Tc^m-TP5-3 microSPECT/CT检测乳腺癌单次化疗后肿瘤早期细胞凋亡的可行性.方法 以直接还原法对TP5-3进行^99Tc^m标记,HPLC检测产物的标记率;进行正常小鼠体内^99Tc^m-TP5-3的生物分布及药代动力学研究.建立荷MDA-MB-231人乳腺癌裸鼠模型,取10只分为2组,化疗组单次腹腔内注射紫杉醇（每只40 mg/kg）,对照组注射等体积生理盐水,48 h后由尾静脉注射37 MBq ^99Tc^m-TP5-3,进行microSPECT/CT图像采集,显像后立即处死、取材,比较2组肿瘤的放射性摄取（％ID/g）、T/NT（NT取肌肉）;采用流式细胞术和病理学检测肿瘤凋亡细胞.采用单因素方差分析、两样本t检验和直线相关分析数据.结果^99Tc^m-TP5-3标记率＞95％,室温放置4h放化纯仍保持在（96.0±1.5）％,稳定性好.正常小鼠注射显像剂后30 min肾脏放射性摄取最高[（8.48±1.07） ％ID/g],其他脏器分布较少;血液清除快,注射后4h血液放射性摄取[（2.07±0.35） ％ID/g]较注射后5 min[（13.74±4.21） ％ID/g]减少了85％（F=11.310,P＜0.05）;显像剂主要浓聚于肾、肝和胃,经肾脏排泄.化疗后99^Tc^m-TP5-3 microSPECT/CT显像示化疗组T/NT为4.21±0.06,对照组T/NT仅1.57±0.67（f=12.820,P＜0.05）;化疗后生物分布实验示,化疗组肿瘤放射性摄取明显高于对照组,分别为（4.82±0.54） ％ID/g和（1.44±0.38） ％ID/g（t=0.679,P＜0.05）.肿瘤放射性摄取与流式细胞仪测定的凋亡细胞百分比呈正相关（r=0.985,P＜0.05）.HE染色示化疗后肿瘤组织有大量凋亡细胞,而对照组仅有少量.结论 ^99Tc^m-TP5-3标记方法简单,生物分布理想,具备优良的药代动力学特性;^99Tc^m-TP5-3 microSPECT/CT可用于早期检测荷乳腺癌裸鼠模型化疗后的肿瘤细胞凋亡水平.     

99Tcm-MIBI断层双时相显像诊断乳腺癌的临床价值

目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)乳腺断层双时相显像诊断乳腺癌的临床价值.方法 采用自制乳腺断层显像装置对26名健康对照者和93例乳腺肿块患者行99Tcm-MIBI乳腺断层双时相显像,分别计算健康对照者两侧对应部位及乳腺肿块患者早期相和延迟相肿瘤与健侧对应部位的放射性(T/NT)比值,并与术后或活组织病理检查结果对照.结果 (1)99Tcm-MIBI乳腺断层双时相显像示,健康对照组乳腺早期和延迟相T/NT比值为1.09±0.18和1.08±0.19,差异无统计学意义(t=1.443,P＞0.05);乳腺肿块良性病变组早期和延迟相T/NT比值为2.08±2.85和1.69±3.05,差异有统计学意义(t=2.814,P＜0.05);乳腺癌组早期和延迟相T/NT比值为5.00±4.34和6.79±11.94,差异无统计学意义(t=-0.884,P＞0.05);健康对照组、良性病变组和乳腺癌组间早期相T/NT比值差异有统计学意义(t值分别为2.912,2.412和3.940;P均＜0.05).(2)99Tcm-MIBI乳腺肿块断层双时相显像诊断乳腺病变的灵敏度为97.1%,特异性为79.3%,准确性为86.0%,阳性预测值为73.9%,阴性预测值为97.9%,总的诊断符合率为86.0%.在乳腺癌组中诊断准确性为97.1%,在乳腺良性病变组中诊断准确性为79.3%.(3)乳腺癌肿块直径＜2 cm、2～5 cm及＞5 cm组99Tcm-MIBI乳腺断层双时相显像的灵敏度分别为5/6,100%(21/21)和8/8.结论 99Tcm-MIBI乳腺断层双时相显像是一种高灵敏度和特异性的乳腺癌检测方法,对鉴别乳腺良恶性病变有较高的临床价值.     

HER2放射性配体99Tcm-ABH2的制备及荷乳腺癌裸鼠显像

目的 制备99 Tcm-人表皮生长因子受体2(HER2)亲和体(ABH2),探讨其作为HER2阳性乳腺癌分子显像剂的可行性.方法 以葡庚糖酸钠和SnC12·2H2O为标记体系在ABH2上标记99Tcm,测定标记产物的标记率和放化纯,再用PBS和血清测定标记后6.0h内的稳定性.用表达HER2的MBA-MD-361乳腺癌细胞测定99Tcm-ABH2的平衡解离常数(Kd).于4只荷MBA-MD-361乳腺癌小鼠尾静脉注射37 MBq 99Tcm-ABH2,注射后1.0、4.5 h进行SPECT/CT显像,计算肿瘤对肝脏、大脑、肺、心脏、骨骼、肌肉的T/NT,2d后预先注射200 μg未标记的ABH2,再注射37 MBq 99Tcm-ABH2,以相同方法显像,应用单因素方差分析对比不同显像的T/NT.结果 99 Tcm-ABN2标记率在99％以上,其在PBS和血清中都稳定,在血清中37 ℃保温6.0 h放化纯达(95.0±1.0)％.99Tcm-ABH2的Kd为1.7 nmol/L.荷瘤鼠注射99Tcm-ABH2后1.0和4.5h显像见乳腺癌的放射性摄取,99 Tcm-ABH2主要从泌尿系统清除;4.5 h肿瘤对肝脏、肺、大脑、心脏、肌肉、骨骼的T/NT分别为1.81±0.60、8.95±1.13、20.08±6.12、7.61±0.56、10.62± 1.78、11.422.07;阻断后注射99Tcm-ABH2,4.5 h相应T/NT分别为0.60±0.23、3.05± 1.38、5.24±2.17、2.42± 1.02、8.16±2.66、2.76±0.48(F=29.38,P＜0.05).结论 成功制备了高纯度的99Tcm-ABH2,荷瘤鼠实验表明99Tcm-ABH2能够特异地对HER2阳性乳腺癌进行显像.     

467例乳腺癌患者^99Tc^m-利妥昔单抗前哨淋巴结显像结果分析

目的探讨应用前哨淋巴结（SLN）显像剂^99Tc^m-利妥昔单克隆抗体（简称利妥昔单抗,美罗华）进行乳腺癌SLN活组织检查（SLNB）的可行性与可靠性,以及不同因素对SLN显像及SLNB的影响。方法467例乳腺癌患者在超声引导下于乳腺肿块周围及肿块表面皮下注射^99Tc^m-利妥昔单抗后行SLN显像。术中凭显像结果行腋窝区SLNB,将切取的SLN行常规HE染色及免疫组织化学检查。结果SLN显像成功率99．14％（463／467）,共显示SLN837枚,人均1．79枚（837／467）,分布于腋窝区、内乳区、乳腺组织内及锁骨下区。腋窝区SLNB成功率99．57％（465／467）,手术共探测到SLN1182枚,人均2．53枚。病理检查发现腋窝SLN有转移者131例,转移SLN194枚。其中1例单纯由免疫组织化学法发现微小转移灶。患者年龄、显像时间、病理类型、临床分期、显像前是否行乳腺肿块手术切取活组织检查对SLN显影率、SLNB成功率及SLN转移率均无影响。不同病理类型及临床分期的患者其SLN转移率的差异有统计学意义（χ^2=14．134,29．184,P均〈0．05）。结论应用^99Tc^m-利妥昔单抗行乳腺癌SLN显像及SLNB成功率较高,具有较好的临床应用前景。     

2017-01目录

目的 研究99Tcm-联肼尼克酰胺-3聚乙二醇-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸环肽二聚体（99Tcm-3PRGD2）整合素受体显像在乳腺癌定性诊断中的价值及与钼靶检查的对比。方法 选取初诊乳腺占位患者84例,均为女性。所有患者行2 h、4 h 99Tcm-3PRGD2 整合素受体显像及钼靶检查,以术后病理结果作为“金标准”,比较不同显像方法（全身显像及胸部SPECT/CT显像）对乳腺癌定性诊断的价值,并与钼靶结果进行对比分析。采用SPSS22.0软件,对数据进行t检验和χ2检验。结果 SPECT/CT显像的诊断效能高于全身显像;乳腺癌99Tcm-3PRGD2摄取率[病灶容积最大计数（T_max）、病灶容积平均计数（T_mean）、T_max/本底平均计数（B）值及T_mean/B值]均明显高于良性占位（t=2.09~3.19,均P＜0.05）,且T_max/B值差异更为明显（t=3.19,P＜0.01）;2 h、4 h显像对乳腺癌诊断效能差异无统计学意义（t=0.63~1.25,均P>0.05）。SPECT/CT显像诊断乳腺癌的灵敏度大于95.0%,联用钼靶后灵敏度可以提高到98.4%;对致密型乳腺患者,SPECT/CT显像与钼靶诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为95.2%、83.3%、91.7%和78.6%、76.2%、77.8%,前者的准确率高于后者,且差异有统计学意义（χ2=4.341,P＜0.05）。结论 99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT显像定性诊断乳腺癌具有高灵敏度,是对钼靶的有益补充,尤其对致密型乳腺占位患者具有独特优势。     

显像剂注射渗漏对心肌灌注断层显像图像质量的影响

目的探讨显像剂注射渗漏对心肌灌注断层显像图像质量的影响。方法对2106例（4212人次）^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）一日法负荷-静息心肌灌注断层显像的患者进行回顾性计算机重建处理;以2次显像中1次发生注射侧腋下淋巴结显影者25例（25人次）为渗漏组,其中20例心肌灌注显像阴性者（含冠状动脉造影阴性者5例）作为研究对象;另选择心肌灌注显像及冠状动脉造影均为阴性者32例（64人次）为对照组。统计学处理采用SPSS12．0软件,所有计量数据比较行t检验,计数数据行,检验。结果（1）渗漏组25人次,占总检查人次的0．59％。（2）渗漏组腋下显影淋巴结和对照组腋下对称软组织的放射性计数分别为144．41±45．45和78．36±34．42（t=5．983,P〈0．001）。（3）渗漏组与对照组左心室侧壁心肌放射性计数分别为765．21±275．83和1483．02±1180．21（t=-4489,P〈0．001）。左心室间隔放射性计数分别为702．05±297．76和1220．30±624．55（t=-5．051,P〈0．001）。左心室放射性计数分别为139．38±55．74和225．54±77．02（t=-5．471,P〈0．001）。左心室侧壁外正常肺组织放射性计数分别为106．10±61．14和162．95±106．05（t=-2．276,P=0．025）。（4）图像质量好、中、差定性评片,2组比较差异有统计学意义（χ^2=12．517,P〈0．001）。结论显像剂注射渗漏可致心肌摄取放射性减少,心肌放射性计数降低,放射性统计涨落增大,从而致图像质量下降,影响结果判断。     

99Tc m-利妥昔单抗SPECT/CT乳腺癌前哨淋巴结显像的临床评价

目的 探讨99Tcm-利妥昔单抗（99Tcm- Rituximab）SPECT/CT对乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的诊断效能。 方法 回顾性分析2019年7月至2020年7月于海南省肿瘤医院经组织病理学检查证实的22例女性乳腺癌患者的临床资料,患者年龄37~73岁（中位年龄50.5岁）。所有患者术前均行99Tcm-利妥昔单抗SPECT/CT显像,分析图像并统计SLN的数量。显像后1~2 h进行手术,术中采用便携式γ探测器探测SLN,以术中检出的SLN数量为“金标准”,评估99Tcm-利妥昔单抗SPECT/CT的诊断效能。 结果 99Tcm-利妥昔单抗SPECT/CT显像共检出SLN 67枚,以1~3 枚者居多（68%,15/22）,术中γ探测器共检出SLN 81枚,以2~4 枚者居多（73%,16/22）。以患者为单位,99Tcm-利妥昔单抗显像的灵敏度为100%（22/22）、总符合率为100%（22/22）;以淋巴结为单位,灵敏度为83%（67/81）、阳性预测值为100%（67/67）、总符合率为83%（67/81）。 结论 99Tcm-利妥昔单抗 SPECT/CT对乳腺癌SLN的诊断灵敏度及符合率高,具有较好的临床应用性。      

分化型甲状腺癌患者^131I治疗后体内残留放射性活度的评估

目的 评估分化型甲状腺癌（DTC）患者^131I治疗后体内残留放射性活度.方法 本研究共纳入了35例DTC患者,分为“清甲”（20例）与“清灶”（15例）组,分别于服^13I后2、6、24、48、72 h进行^131I全身显像及1m处当量剂量率的测定,以2h时显像计数和活度作为总计数和总活度.根据各时间点显像计数与2h的显像计数比值间接估算体内残留放射性活度,并估算患者体内残留放射性活度达到400 MBq时的1m处当量剂量率.统计学分析采用直线相关与回归分析.结果 “清甲”组服^131I后2、6、24、48、72 h体内残留^131I活度占服^131I总活度的百分比分别为99％±4％、86％±6％、35％±10％、12％±8％、7％±8％, “清灶”组分别为99％±1％、91％±7％、47％±17％、11％±9％、4％±6％. “清甲”组服^131I后2、6、24、48、72 h的1m处当量剂量率分别为（157±37）、（120±36）、（35±13）、（11±9）、（9±11）μSv/h,“清灶”组分别为（234±43）、（186±51）、（49±20）、（12±11）、（4±6）μSv/h.体内残留的放射性活度与1m处当量剂量率呈正相关（r=0.87,P＜0.001）.“清甲”与“清灶”组服^131I后48、72 h体内残留放射性活度分别为（432±292）、（265±281） MBq及（731±701）、（277±470） MBq,对应的1m处当量剂量率为8～ 11 μSv/h.结论 DTC患者服^131I后48～72 h体内残留放射性活度达到国家标准规定的400 MBq时,即DTC患者1m处当量剂量率达到8～11 μSv/h时方可出院.     

11C-胆碱对18F-FDG PET/CT显像诊断鼻咽癌和肝细胞肝癌的补充价值

目的 探讨11C-胆碱(CHO) PET/CT对18F-FDG PET/CT显像诊断鼻咽癌(NPC)和HCC的补充价值.方法 将明确诊断的NPC和HCC患者纳入该研究.该研究经医院伦理委员会通过,患者均签署知情同意书.2007年12月至2010年1月,15例局部进展型NPC和76例HCC患者均行18 F-FDG PET/CT显像,其中43例(15例NPC和28例HCC)同时行局部11C-CHO PET/CT显像.病灶处出现18 F-FDG或11C-CHO高摄取者为阳性.半定量分析采用SUVmax、肿瘤/脑(T/B)比值和肿瘤/肝(T/L)比值等指标.统计学分析采用两样本t检验、x2检验、Fisher确切概率法和直线相关分析.结果 (1)在15例局部进展型NPC患者中,病灶处18F-FDG SUVmax明显高于11 C-CHO SUVmax (12.81 ±5.00与6.84±2.76;t =6.416,P＜0.01),但11C-CHO PET/CT显像T/B比值明显高于18F-FDG PET/CT显像(18.62±7.95与1.38±0.59;t=8.801,P＜0.01).2种显像剂在病灶处的摄取结果明显相关(r =0.712,P＜0.01).与18F-FDG PET/CT显像比较,11C-CHO显像改进了50.0％(12/12与6/12;x2=8.000,P＜0.05)患者颅内侵犯病灶、4/14患者颅底侵犯病灶和3/3患者眼眶侵犯病灶的显示.(2)在76例HCC患者中,63.1％ (48/76)的患者18F-FDG PET/CT显像阳性.在28例18 F-FDG PET/CT显像阴性者中,71.4％ (20/28)的患者11C-CHO PET/CT显像阳性.18F-FDG联合11C-CHO使PET/CT诊断HCC的灵敏度从63.1％(48/76)提高到89.5％ (68/76;x2=14.559,P＜0.01).与18F-FDG PET/CT显像比较,11C-CHO PET/CT显像倾向易于检出高分化HCC[6/9与35.7％(5/14);P =0.214];在检测中分化HCC方面,两者差异无统计学意义[6/7与72.0％(18/25),P=0.648].11C-CHO PET/CT显像在检测直径＜5.0 cm的HCC方面较18 F-FDG PET/CT显像灵敏[72.7％ (16/22)与42.1％ (16/38);x2=5.249,P＜0.05],特别是＜2.0 cm病灶[5/7与0/7;P=0.021].结论 11C-CHO与18F-FDG相结合可提高PET/CT对局部进展型NPC T分期诊断的准确性.11C-CHO可弥补18F-FDG显像在高中分化HCC诊断中的不足,从而提高PET/CT的诊断灵敏度.     

内乳前哨淋巴结^99Tc^m-硫胶体显像影响因素分析

目的探讨内乳前哨淋巴结^99Tc^m-硫胶体（SC）显像的影响因素,为提高显像效果提供依据。方法分析263例T1或T2期乳腺癌患者的内乳前哨淋巴结”^99Tc^m-显像资料,选取患者年龄、肿块所在乳腺（左或右）、肿块所在象限、病灶性质、瘤周注射钟点位置、注射显像剂体积、显像剂放射性活度及显像延时时限共8个影响因素,用SPSS 11.5软件进行单因素和多因素分析,P〈0．05为差异有统计学意义。结果左乳较右乳（Wald值为27．71,P〈0．05）、内半乳腺较外半乳腺（Wald值为6．46,P=0．011）易出现内乳淋巴引流;瘤周3点注射法优于4点注射法（Wald值为11．57,P=0．001）;每点0．5×10^-3L^99Tc^m-SC注射能取得较好的显像效果;在活度一体积组合中,活度不是关键性因素。年龄（Wald值为3．20,P=0．074）、病灶性质（Wald值为0．05,P=0．82）及显像延时时限（Wald值为0．69,P=0．41）对内乳前哨淋巴结显像无明显影响。结论在选取的8个因素中,肿块所在乳腺（左或右）、肿块所在象限、瘤周注射钟点位置、注射显像剂体积为影响内乳淋巴结显影的独立因素,年龄、病灶性质及延时时限与内乳前哨淋巴结显像无关。     

一日法99Tcm-替曲膦运动-静息门控心肌灌注显像的临床研究

目的 探讨使用亚锡替曲膦药盒能否得到满足临床需要的99Tcm-替曲膦(TF)以及1d内完成99Tcm-TF运动-静息G-MPI的可行性.方法 回顾性分析52例行99Tcm-TF运动-静息G-MPI且均有CAG结果的受试者资料.标记亚锡替曲膦并进行放化纯检测.1d内对受试者分别在运动负荷及静息状态下静脉注射99Tcm-TF 370和740 MBq,30 min时行G-MPI.2次注射显像剂间隔时间为(129±4)min.运动负荷状态下注射99Tcm-TF后加行1～ 30 min前位胸腹部平面动态显像和2h前位平面显像.用ROI技术分析胸腹部平面动态像,得到左室心肌、肝及胸部放射性变化情况;用Cedars心肌定量分析软件分析左室心肌各节段灌注情况及左室功能参数(LVEF、EDV、ESV等).1周内行超声心动图检查,获取LVEF、EDV和ESV.对运动-静息G-MPI(取2次显像平均值)心功能参数与超声心动图结果采用SPSS 17.0进行配对t检验.结果 99Tcm-TF放化纯为(97.5±0.4)％.G-MPI左室心肌显影清晰;动态显像示左室心肌与肝放射性比值12 min后逐渐增大,30 min时达0.710,2h延迟显像左室心肌内放射性基本清除.以CAG为“金标准”,G-MPI诊断心肌缺血的灵敏度为84.6％ (22/26),特异性为92.3％(24/26);G-MPI与超声心动图测定的LVEF、EDV和ESV分别为(60.27±7.49)％和(60.84±5.98)％,(97.82±18.98)ml与(98.70-±17.89) ml,(47.67 ±10.32) ml与(45.49 ±10.15) ml,差异均无统计学意义(t=1.254、0.835和0.981,P均＞0.05).结论 采用亚锡替曲膦药盒标记得到的99Tcm-TF能够满足临床需要;99Tcm-TF能够在1d内完成运动负荷及静息G-MPI,可作为常规评价心肌灌注及左室功能的显像剂.     

新型斑块显像剂18F-W372在阿尔茨海默病中的应用

目的 通过比较18F-7-甲氧基-2(6-氟-18吡啶-3-yl)咪唑[2,1-β]-8-吡啶噻唑(18F-W372)和11C-匹兹堡化合物B(11C-PIB)在AD患者和健康老年志愿者(HC)的动态影像,评价新型斑块显像剂18F-W372的临床应用价值.方法 8例AD患者,年龄(64.00±8.81)岁,男∶女=1∶7;9名HC,年龄(64.78±4.02)岁,男∶女=4∶5;2名青年志愿者,男29岁,女25岁.静脉注射18F-W372和11C-PIB后,进行40 min连续动态PET数据采集.计算每个受试者SUV以及皮质/小脑SUV比率(SUVR),获得2种示踪剂TAC.应用秩和检验及两样本t检验进行统计学处理.结果 AD患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分低于HC,为19.13±4.05与28.89±0.78(T=36.00,P＜0.01).AD与HC受试者年龄(H=28.50,P＞0.05)及受教育程度(H=35.50,P＞0.05)差异无统计学意义.18F-W372能够快速通过血脑屏障并迅速廓清.AD患者在皮质区域出现18F-W372摄取,而青年志愿者仅有少量摄取.给药40 min内,18F-W372和11C-PIB在AD患者皮质/小脑SUVR进行性增加,但后者更加明显.两者均出现白质区放射性浓聚,但18F-W372在白质的摄取明显高于皮质.35～40 min时,AD患者和HC11C-PIB和18F-W372皮质/小脑SUVR分别为1.48±0.22与1.06±0.04(t=5.58,P＜0.001)和1.31±0.08与1.17±0.06(t=3.78,P＜0.01).结论 18F-W372与11C-PIB具有相似分布模式,在注射18F-W372 40 min内SUVR在AD患者与HC间有差异,但视觉上病灶欠清晰.18F-W372作为斑块显像剂临床应用有待进一步深入研究.     

负荷双时相18F-FDGPET／CT心肌显像诊断心肌缺血的实验研究

目的探讨负荷双时相（早期相＋延迟相）18F—FDGPET／CT心肌显像诊断心肌缺血的价值。方法选取中华小型猪10头制作心肌缺血模型,分别进行如下3组显像：造模前负荷双时相显像（8头）、造模后静息双时相显像（8头）和造模后负荷双时相显像（10头）。（造模前、后）负荷双时相显像：实验猪显像前禁食12h以上,全程麻醉,按体质量静脉注射”F—FDG5MBq／kg,静息50win后连续采集PET图像10wi-（早期相）;后经静脉持续泵人多巴酚丁胺,50min后再次采集PET图像10win（延迟相）。造模后静息双时相显像：除未泵人多巴酚丁胺外,余步骤同负荷双时相显像。对显像结果进行分析：（1）定性分析。观察各显像组双时相显像左室心肌18F—FDG摄取情况,分为1～4级。1或2级均判定为无心肌缺血,3或4级中如果存在前壁或间壁局灶性摄取则判定为心肌缺血。利用配对疋。检验分别比较3组显像中早期相与延迟相发生缺血的心肌比例。（2）定量分析。测定左心室前壁和下壁SUVmean。并计算其比值K1利用Wilcoxon秩和检验分析K1（早期相）、K2（延迟相）间的差异。结果造模后CAG显示全部猪LAD冠脉狭窄程度均大于70％。造模前负荷双时相显像：早期相及延迟相中全部8头均为1或2级,判定为心肌缺血的比例均为0;K1、K2间差异无统计学意义（1．08±0．10和1．11±0．10;Z=-1．48,P〉0．05）。造模后静息双时相显像：早期相与延迟相中心肌缺血比例分别为1／8和3／8,差异无统计学意义（x2=0．50,P〉0．05）;K1、K2间差异也无统计学意义（1．47±0．28和1．28±0．40;Z=-2．02,P〉0．05）。造模后负荷双时相显像：早期相与延迟相的心肌缺血比例分别为4／10和10／10,差异有统计学意义（x2=4．17,P〈0．05）;K1、K2间差异也有统计学意义（1．55±0．32和1．86±0．39;Z=-2．49,P?     

SPECT门控心肌灌注显像相位图在冠状动脉慢性闭塞病变患者中的应用价值

目的分析冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）患者SPECTG—MPI相位图,探讨其在CTO患者中的应用价值。方法回顾性分析2012年中国CTO俱乐部的21例CTO患者[均为男性,年龄37～77（平均56．6）岁]。患者术前完成^99Tc^m-MIBIG—MPI和^18F—FDG心肌代谢显像。应用G—MPI所测LVEF评价左心室功能,并将患者分为2组：正常组（11例,LVEF〉60％）和非正常组（10例,LVEF≤60％）。采用两样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较2组患者的LVEF、灌注／代谢缺损、左心室收缩同步性参数,分析CTO患者中同步性参数[峰相位,相位标准差（SD）,相位图带宽、偏斜及陡度]与LVEF的线性相关性。结果21例CTO患者闭塞时间为3—60个月,相位SD和相位图带宽均高于健康参考值,分别为（30．8±28．3）°与（14．2±5．1）°,t=3．09;（58．1±39．4）°与（38．7±11．8）°,t=2．61,均P〈0．05。这2个参数与LVEF均呈负相关（r=-0．785、-0．883,均P〈0．01）,而相位图偏斜和陡度与LVEF均呈正相关（r=0．755、0.666,均P〈0．01）。正常组患者LVEF高于非正常组患者：（69．3±4．7）％与（44．7±13．0）％,t=-5．65,P〈0．01;灌注缺损比例低于非正常组：4．0％与16．0％;Z=-2．23,P〈0．05;代谢缺损比例差异无统计学意义（Z=-1．82,P〉0．05）。正常组相位SD及相位图带宽显著低于非正常组,分别为（18．7±19．0）°与（44．2±31．6）°,t=2．21;（36．4±12．7）°与（82．1±45．4）°,t=3．08,均P〈0．05。相位图偏斜、陡度正常组高于非正常组-5．11±0．75与3．55±1．05,t=-3．89;30．77±10．49与15．66±10．12．t=-3．35,均P〈0．01。结论CTO患者左心室收缩同步性较健康人差,核素显像相位图同步性参数可有效预测左心室泵功能。     

继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症^18F-FDG PET/CT显像特点

目的 探讨继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（sHLH）的^18 F-FDG PET/CT显像特点.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2008年1月至2012年6月初诊的31例（男18例,女13例,平均年龄42岁）sHLH患者临床资料及^18F-FDG PET/CT显像资料,根据病因将患者分为肿瘤相关HLH（MAHLH）组（13例）、感染相关HLH（IAHLH）组（13例）及风湿病相关HLH（RAHLH）组（5例）,分别统计各组病灶FDG摄取情况和SUVmax.采用单因素方差分析及两样本t检验对各组SUV max进行比较.结果 23例患者脾肿大合并^18F-FDG摄取增高,RAHLH组、IAHLH组及MAHLH组对应例数分别为4、9和10例,对应脾脏SUVmax分别为3.16±0.61、5.67±3.37和6.04±3.06,差异无统计学意义（F=1.051,P＞0.05）.15例淋巴结增大合并^18F-FDG摄取增高：其中IAHLH组（8例）与MAHLH组（7例）肿大淋巴结SUVmax分别为5.35±1.69和10.14±5.24,差异有统计学意义（t=-2.456,P＜0.05）.17例骨髓^18F-FDG摄取增高：其中RAHLH组1例,SUVmax为4.6;IAHLH组（7例）与MAHLH组（9例）骨髓SUVmax分别为5.31±2.05和6.36±3.71（t =-0.670,P＞0.05）.10例肝脏体积增大的患者中,4例合并^18F-FDG摄取增高,SUVmax为4.9～10.2.MAHLH组、IAHLH组及RAHLH组SUVmaw分别为8.15±4.38、5.62±2.45和3.02±1.31,MAHLH最高（F=9.123,t=2.562、5.236、3.030,均P＜0.05）.结论 RAHLH多表现为脾脏肿大伴^18F-FDG摄取轻度增高,IAHLH和MAHLH多表现为脾脏肿大,侵犯淋巴结及骨髓;且MAHLH FDG摄取最高.上述^18F-FDG PET/CT显像特点有助于对该病的准确诊断.     

18F-FDG联合11C-乙酸盐PET/CT对肝细胞癌及残留与复发灶检测的价值

目的 研究18F-FDG和11C-乙酸盐(AC)PET/CT单独和联合显像对HCC及复发与残留灶检测的价值.方法 对14例初诊和12例经治疗的HCC患者行PET/CT全身18F-FDG和上腹部11C-AC显像,分别计算二者肿瘤与周围正常肝组织的SUVmax比值(T/L),以病理学诊断或临床随访结果为标准,分析不同分化程度HCC对18F-FDG和11C-AC的摄取差异.采用SPSS 13.0统计软件对计量资料进行t检验或方差分析,对计数资料进行x2检验或Fisher确切概率法检验.结果 以患者为单位,18F-FDG PET/CT、11C-AC PET/CT和二者联合检查的灵敏度分别为57.7％(15/26)、61.5％(16/26)和92.3％(24/26),联合检查明显优于二者单独检查(x2=7.11和6.13,P均＜0.05).高(10例)、中(16例)、低(8例)分化的HCC病灶18F-FDG摄取指标T/L比值分别为0.98±0.08(0.8～1.1)、1.59±0.92 (0.8～3.7)和2.12±1.03 (0.7～3.7),F=4.52,P=0.02;11C-AC摄取指标T/L则依次降低,分别为1.69±0.85 (0.9～3.7)、1.58±0.47 (0.5～2.2)和0.94±0.42 (0.5～1.8),F=4.17,P =0.03.18F-FDG对高、中、低分化HCC的检出率依次增高,分别为0(0/10)、50.0％(8/16)和87.5％(7/8)(x2=14.23,P＜0.05),11C-AC对高、中分化HCC的检出率明显高于低分化HCC,分别为70.0％(7/10)、81.2％(13/16)和25.0％(2/8)(X2=7.56,P＜0.05).对高分化HCC的检测,11C-AC明显优于18F-FDG(P＜0.01),对中、低分化HCC的检测,二者差异无统计学意义(P=0.23和0.06).结论 18F-FDG和11C-AC PET/CT单独检查对初诊和经治疗HCC检测的灵敏度均不够高,但二者联合检查可提高对HCC原发灶、残留及复发病灶的检出率,并能预示HCC的分化程度.     

99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT评价非小细胞肺癌化疗疗效

目的探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈（99Tcm-MIBI）SPECT评估非小细胞肺癌（NSCLC）化疗疗效的价值。方法71例NSCLC患者根据胸部CT分为化疗有效组（完全缓解＋部分缓解）和无效组（病情稳定＋疾病进展）,于化疗前行99Tcm-MIBISPECT,静脉注射99Tcm-MIBI740MBq后10～30min及2—3h分别行早期及延迟显像,在99Tcm-MIBI显像图上用感兴趣区（ROI）的方法勾画出病灶,然后选取镜像ROI于健侧肺的相应部位,由此分别获得早期相肿瘤／正常肺组织摄取比值（ER）和延迟相肿瘤／正常肺摄取比值（DR）,并计算滞留指数（RI）。采用t检验及秩和检验分析化疗有效组与化疗无效组ER、DR和RI之间的差别。结果99Tcm-MIBI显像结果中,化疗有效组的ER、DR分别为2．39±0．21、2．50±0．19,均显著高于化疗无效组的1．89±0．19、2．05±0．21,统计学差异有意义（t=8．311、8．480,P〈0．05）。化疗有效组的RI中位值为6．63％,高于化疗无效组的5．13％,统计学差异有意义（Z=2．416,P〈0．05）。结论99Tcm-MIBI显像在评估NSCLC化疗疗效方面具有重要的临床价值。     

脂质体介导^99Tc^m-EGFR mRNA反义肽核酸在荷SKOV3卵巢癌裸鼠体内的分布及显像

目的 评价脂质体介导对^99Tc^m-表皮生长因子受体（EGFR） mRNA反义PNA体外靶细胞摄取、荷瘤裸鼠体内特异显像及生物学分布的影响.方法 利用碱基互补配对原则将带有短肽螯合功能的EGFRmRNA反义PNA与部分互补寡核苷酸杂交,再以配体交换法对反义探针进行^99Tc^m标记,然后以脂质体包裹反义探针,用HPLC法鉴定标记物的标记率.分析脂质体介导及非脂质体介导^99Tc^m-EGFR mRNA反义PNA在体外人卵巢癌SKOV3细胞中的摄取率及滞留率的差别,同时分析两者在荷SKOV3卵巢癌裸鼠模型体内生物学分布及显像情况的差异.数据分析采用两样本t检验（或t＇检验）及Wilcoxon秩和检验.结果 脂质体介导及非脂质体介导^99Tc^m-EGFR mRNA反义PNA6h内标记率均在95％以上.两者在注射后1、2、4、6、12及24 h后的细胞摄取率分别为（28.90±1.12）％、（32.76±1.20）％、（38.20±3.11）％、（41.23±1.60）％、（46.63±1.55）％和（46.78±2.14）％,（3.51±0.39）％、（3.90±0.40）％、（4.69±0.18）％、（5.91±0.26）％、（5.30±0.22）％和（5.39±0.17）％,差异有统计学意义（t＇=47.11～58.67,Z=2.80,均P＜0.05）,两者滞留率差异亦有统计学意义（t＇=7.25～11.55,Z=2.80,均P＜0.05）.注射两探针后1h荷瘤裸鼠肿瘤部位均可显像,但脂质体介导使肿瘤显像更为清楚,肿瘤摄取高峰T/NT由3.95上升至5.02,并明显增加注药后各时间点T/NT（t=3.96,t＇=12.65～ 14.69,Z=2.83～5.29,均P＜0.05）.分子探针主要分布在肿瘤、肾脏及肝脏组织中.肿瘤摄取量随时间逐渐增加,1h时非介导组为（1.49±0.09） ％ID/g,介导后为（2.15±0.21） ％ID/g;6 h时分别为（3.90±0.65） ％ID/g和（5.00±0.10） ％ID/g;脂质体介导后可增加注药后各个时间点的肿瘤/肌肉（t=11.24,t＇=3.96～ 11.94,均P＜0.05）.结论 脂质体介导可以明显促进^99Tc^m-EGFR mRNA反义PNA进入细胞,并提高对EGFR高表达肿瘤的显像效?     

18F-FDG PET/CT显像SUVmax与嗜铬细胞瘤恶性程度的相关性探讨

目的 分析嗜铬细胞瘤18 F-FDG PET/CT显像SUVmax与血浆游离甲氧基肾上腺素(MN)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)及131I-间位碘代苄胍(MIBG) SPECT显像间的关系,探讨18F-FDG PET/CT在诊断嗜铬细胞瘤和预测嗜铬细胞瘤恶性程度中的价值.方法 采用回顾性研究方法,收集经18F-FDG PET/CT检查且手术病理证实为嗜铬细胞瘤的患者19例,按其生物学行为分为良性组(n=11)与恶性组(n=8),查询PET/CT检查前后血MN、NMN及131 I-MIBG SPECT的检查结果,利用SPSS 17.0软件行两独立样本t检验,并绘制ROC曲线,探讨嗜铬细胞瘤SUVmax的特点,比较分析各检查之间的关系.结果 (1)11例良性嗜铬细胞瘤(BPCC)与8例恶性嗜铬细胞瘤(MPCC)PET/CT显像均为阳性;MPCC的SUVmax(19.40±7.39)明显大于BPCC的SUVmax (7.44±4.47),t=-4.40,P＜0.01;用约登指数法,确定SUVmax=8.85为判断嗜铬细胞瘤良恶性的分界值,其灵敏度、特异性和准确性分别为8/8、81.8％(9/11)、89.5％ (17/19);异位嗜铬细胞瘤SUVmax为19.75±8.64,明显高于肾上腺嗜铬细胞瘤SUVmax (9.12±5.83),t=-3.18,P＜0.05;初发与复发的嗜铬细胞瘤SUVmax间差异无统计学意义(t=-1.68,P＞0.05).(2)MN阴性病例SUVmax( 13.57±8.61)明显高于MN阳性病例SUVmax (6.63±2.42),t =2.70,P＜0.05;NMN阴性与阳性的病例SUVmax间差异无统计学意义(t=-0.93,P＞0.05).(3)7例同期行18F-FDG PET/CT与131I-MIBG SPECT患者中,3例BPCC,其中2例MIBG显像阳性,4例MPCC MIBG显像均为阴性;7例PET/CT显像均为阳性.结论 对于血MN与MIBG检查为阴性、但临床疑为嗜铬细胞瘤患者,FDG PET/CT可作为辅助诊断手段,减少漏诊率.