小儿腭裂整复术后并发症观察与护理

为提高对腭裂整复术后患儿的护理水平,本文回顾分析了腭裂整复术后常见并发症的发生情况及护理方法。现报告如下。1临床资料本组846例,男318例,女528例,2·5~12岁,平均5岁。其中唇腭裂740例,单纯性腭裂106例,Ⅰ度腭裂26例,Ⅱ度腭裂316例,Ⅲ度腭裂504例。本组腭裂宽窄不等,最宽达3·5cm。麻醉方式为气管插管全身麻醉,手术方法据患儿情况而异,术毕常规给予碘仿纱条填塞。术后并发窒息4例,出血11例,发热15例,伤口裂开穿孔9例,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症1例。2并发症观察及护理2·1窒息窒息是该手术最常见的并发症,如果处理不及时就会危及生命,多…     

先天性上腭裂修复的语音训练

先天性上腭裂早期修复及早期介入语音训练有利于患儿腭咽闭合和发音功能的恢复。我院从 1992～ 1998年共收治 48例先天性上腭裂的患儿，行腭裂修复术和语音训练，取效良好。 1 对象与方法 48例先天性上腭裂患儿，男 24例，女 24例。年龄 5个月～ 5岁。Ⅰ°裂开 20例，Ⅱ°裂开 15例，Ⅲ°裂开 13例，其中双侧裂开 5例。手术采用双蒂粘骨瓣法， 2例术后于中央裂开Ⅱ期手术。 方法：术后 1～ 2个月既开始进行专门语音训练 [2]。 (1)指导患儿利用声控的玩具训练，此种玩具有声控音量的开关，可将音量敏感度由弱至强的进行调节，以改善患儿的…     

小儿腭裂整复术后早期并发症的护理

为了提高对腭裂整复术后患儿的护理水平 ,本文回顾性分析术后 5天内常见并发症如缺氧、出血、发热、呕吐、感染、伤口裂开等的发生情况及护理方法。现报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料 :本组 1997～ 2 0 0 0年 ,共收治 184例患儿 ,男 10 9例 ,女 75例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均 5岁。其中唇腭裂 135例 ,单纯性腭裂 4 9例。Ⅰ°腭裂 31例 ,Ⅱ°腭裂 95例 ,Ⅲ°腭裂 5 8例。麻醉方式为气管插管全身麻醉 ,手术方法据病儿情况而异 ,术毕常规予碘纺纱条填塞。术后常规静脉用抗炎、止血及激素类药物 ,局部行高频雾化吸入、口腔冲洗、口腔护理、滴…     

腭裂术后穿孔38例分析

我科1972年5月至1987年3月收治的280例腭裂病人中,术后发生穿孔38例,现对其发生原因及预防措施等进行分析。1 临床资料1.1 穿孔率.280例中,穿孔38例,占13.6％。1.2 腭裂类型与穿孔例数.软腭裂8例,占21.5％;不完全腭裂6例,占15.7％;单侧完全腭裂18例,占47.3％;双侧完全腭裂6例,占15.7％。1.3 手术方法与穿孔例数.二瓣整复术24例,占63％;二瓣整复术加颊粘膜瓣术2例,占5％;二瓣整复术加咽后壁瓣术6例,占16％;单瓣整复术6例,占16％。1.4 穿孔部位.硬腭前部5例,占13.2％;软硬腭交界处19例,占50％;软腭4例,占10.5％;悬雍垂10例,占26.3％。     

婴幼儿腭裂围手术期护理体会

目的：总结婴幼儿腭裂围手术期护理要点。方法回顾分析2008年4月至2014年12月腭裂手术,手术方法采用两瓣后推法整复,总结其围手术期护理要点。结果共收集156例患儿,术后所有患儿恢复良好,随访1~5年,效果满意。结论婴幼儿腭裂围手术期良好的护理,有助于婴幼儿术后外观及功能的恢复。     

系统性出院指导对腭裂整复术患儿语音治疗依从性的影响

目的:探讨系统性出院指导对腭裂整复术患儿语音治疗依从性的影响.方法:将110例腭裂整复术患儿按手术时间分为对照组50例和实验组60例,对照组给予常规出院指导,实验组患儿及家属给予系统性出院指导,语音治疗6个月后,比较两组语音治疗依从性和效果.结果:实验组语音治疗依从性高于对照组(P<0.01),实验组语音治疗效果优于对照组(P<0.01).结论:系统性出院指导可增强腭裂整复术患儿及家属对疾病知识的理解,提高语音治疗依从性,明显改善腭裂患儿的语音功能.     

唇腭裂手术意外原因分析

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形 ,其治疗方法是手术整复 ,但此项手术的术中术后的意外时有发生 ,现总结 117例如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 117例 ,男 6 9例 ,女 4 8例 ,年龄 1～ 3岁者 10 1例 ,5～ 17岁者 16例 ,均为唇裂伴腭裂患者。1.2　方法　手术方法唇裂采用上三角瓣法或旋转三角瓣法 ,腭裂采用两瓣法。麻醉方法唇裂采用静脉复合麻醉 ,腭裂采用经鼻腔气管插管麻醉。2　结果术中意外 4 1例 ,术后意外 76例。见表 1、表 2。表 1　术中意外类别窒息鼻粘膜损伤下颌关节脱位前牙脱落合计唇裂 1 2 - - - 1 2腭裂 2 2 5 1 1 2 …     

改良Millard法同期鼻畸形整复矫治双侧唇裂46例

目的：探讨双侧唇裂和鼻畸形同期整复的手术要点。方法：随机选取46例双侧唇裂（伴／不伴腭裂）患者，应用改良Millard法进行唇裂整复，术中解剖复位口轮匝肌，重建口轮匝肌环；恢复干湿唇交界线的连续性，重建唇珠形态。同期初步矫正鼻畸形，延长鼻小柱。结果：患儿术后上唇瘢痕近似于人中嵴；唇红缘、干湿唇交界线连续、协调、对称，唇红丰满，上下唇、鼻底宽度协调，鼻小柱延长明显，鼻尖形态满意。结论：改良后Millard法可一期完成双侧唇裂和鼻畸形整复。术中便于同期行鼻畸形早期整复，能有效地初步纠正鼻畸形，手术效果理想     

同步翻瓣法腭裂整复术36例应用体会

目的：讨论同步翻瓣法腭裂整复术对于减少术中失血及缩短手术时间的意义。方法：36例腭裂患者术中失血量和手术时间的观测和分析。结果：36例患者手术时间明显缩短，失血量减少，均未输血。结论：同步翻瓣法腭裂整复术其实质是仅改变了手术步骤，但起到了明显的缩短手术时间积极和减少术中失血量的作用，是值得基层医院推广应用的方法之一。     

三角瓣完全换位与患侧鼻翼切口术修复三度唇裂26例护理体会

1998年1月~2005年12月,应用三角瓣换位与患侧鼻翼切口术修复三度唇26例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男11例,女15例,4个月~14岁,左侧12例,右侧14例。其中单纯唇裂18例,唇腭混合裂8例。1.2方法患儿术前术后均拍照片。手术通过患侧鼻翼孤形切口,“6-γ”切口 三角瓣完全换位的精密手术步骤完成手术过程。2结果26例患儿术后均无感染裂开,切口I期愈合,经过6个月~4年的随访观察,扁平鼻翼恢复,偏斜鼻小柱纠正,上唇上部组织丰满,鼻底封闭良好,生长发育正常。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理针对患儿年龄小,恐惧感…     

先天性腭裂术后并发急性喉头水肿1例的抢救护理

我院2007—03成功地抢救了1例先天性腭裂（Ⅲ°）术后并发急性喉头水肿的患儿，体会如下。 1 病历摘要 男，3岁。2007～03—07在氯胺酮静脉复合麻醉下行先天性腭裂修补术，术毕人复苏室，当时患儿神志未清醒，气管内置插管。遵医嘱给全麻术后护理常规及多功能监测。2h后患儿神志完全清醒，有吞咽动作，多功能监测显示：R13次／rain，血氧饱和度98％，HR88次／min。通知麻醉师拔气管插管，拔管后自两侧鼻孔突然流出血性分泌物40ml，护士即将患儿头偏向一侧，     

插管性喉罩在小儿腭裂整复术气道管理中的应用

目的:探讨插管性喉罩在小儿腭裂整复术气道管理中的应用.方法:将80例2岁以上腭裂患儿分为两组,A组,普通喉镜气管插管,术后常规拔管;B组,插管性喉罩辅助插管、拔管.对两组惠儿术毕拔管并发症发生率进行比较.结果:B组患儿一次性全麻气管插管成功率100%,明显高于A组(62.5%),由于一次性插管成功,避免了多次试插造成的口腔分泌物增多、喉痉挛、喉水肿等严重并发症;拔管后声嘶、躁动明显减少,无三凹征、呼吸再抑制等致命并发症出现.结论:用插管性喉罩做支撑,纤维支气管镜辅助插管,术毕以气管导管为导引置入喉罩后拔管,在清醒状态下拔出喉罩,比直接拔管并发症明显减少.     

C瓣置于鼻底健侧修复单侧完全性唇裂的临床疗效

[目的]探讨C瓣置于鼻底健侧依据个体化差异来修复单侧完全性唇裂的术式,以进一步改善单侧完全性唇裂修复术的术后效果.[方法]应用旋转推进原则,C瓣置于鼻底健侧,对52例单侧完全性唇裂患者施用该术式整复,评定手术效果.[结果]该组病例术后双侧唇高一致,唇弓饱满,红唇圆滑,人中嵴对称,手术效果满意.[结论]在Millard原则的基础上,C瓣置于患侧鼻底的健侧,根据单侧完全性唇裂健、患侧唇高差,灵活应用沟状线上微小三角瓣,能够较好地解决患侧人中嵴的再造、鼻堤的成形及患侧鼻小柱的延长、唇弓整复等,并避免了绕鼻翼脚的瘢痕,是一种较理想的唇裂修复方法.     

口腔颌面部损伤引起窒息的急救体会

口腔颌面部外伤病人可因外伤、手术麻醉插管及手术等发生急性呼吸道阻塞而产生窒息 ,我科 1995年 1月以来的住院和门诊病人中共有 4例发生此病 ,其中 2例门诊急救后住院 ,2例为住院手术病人。现将救治结果报告如下。1　临床资料例 1,男 5岁 ,行唇腭裂Ⅰ期修补 ,麻醉及手术顺利 ,但在腭裂修补完毕进行唇裂修复时 ,由于麻醉过浅 ,致患儿始终保持躁动和吞咽状态 ,因气管导管反复磨擦喉部 ,导致喉水肿。患儿清醒后由麻醉师在手术室拔管 ,即出现严重紫绀 ,自主呼吸立即消失 ,麻醉师即行紧急插管 ,但因严重水肿插管失败 ,随即行紧急气管切开术 ,采…     

腭黏膜瓣整复软腭裂术的手术配合体会

目的探讨腭黏膜瓣整复软腭裂术的手术护理配合。方法对20例采用腭黏膜整复软腭裂术的患者进行术前精心的心理护理、口腔卫生准备及术中良好的配合。结果 20例患者手术均顺利完成,手术时间1~1.5 h,腭部创面均Ⅰ期愈合,无并发症发生。结论认真做好术前准备、正确安置手术体位、洗手护士熟悉手术步骤,及时准确地手术传递器械、全神贯注、默契配合是手术成功和避免并发症发生的重要环节。     

腭裂整复术后患儿语言训练指导

腭裂整复术为患儿正确发音准备了必要的解剖结构条件，术后患儿语言训练是一项艰苦而又细致的工作，为此我科开设了腭裂术后正常发音的康复指导，现介绍如下。１对象与方法自１９９５年３月～１９９９年３月共有１０例患者接受康复指导，年龄均在５～７岁之间；男４例，女６例；不全腭裂７例，完全腭裂３例。术后１个月即开始语言训练。方法：（１）为正确发音作准备。①指导患儿练习软腭及咽部的肌肉活动，有效的完成腭咽闭合作用，嘱患儿每日用拇指向悬雍垂方向轻轻按摩软腭，以软化瘢痕组织，增加软腭长度，促进软腭活动度，让患儿用鼻深…     

腭裂整复术围手术期的护理

腭裂是儿童颌面部最常见的先天性畸形之一 ,常与唇裂相伴发。因其造成鼻口相通 ,使吮吸、进食及发音均受到一定的影响。实施腭裂整复术的目的就是为了重建腭部的解剖形态 ,封闭裂隙 ,恢复腭部的生理功能 ,为正常的吞咽和发音创造条件。该手术患儿年龄多在 2～ 5岁 ,手术难度大     

浅谈唇腭裂的发生和防治

辱裂与腭裂就是俗话说的“兔唇”和“狼咽”,它是常见的一种先天性唇部及上腭的畸形。统计数字表明我国平均每1,000个新生儿中就有1例此类患儿,其中男性多于女性,比例约1.5:1。唇裂主要表现为婴儿出生后单侧或双侧上唇裂开:受累鼻孔塌陷、过大;患儿吸吮发生困难并严重影响美观。腭裂表现在口腔内上腭部裂开,可以是完全性的和不完全性的,单侧或双侧的。腭裂给患儿带     

两瓣法腭裂整复术-Bardach术式治疗腭裂125例体会

目的探讨应用两瓣法腭裂整复术-Bardach术式治疗单侧及双侧腭裂的治疗效果。方法本组腭裂患者共125例,单侧104例,双侧21例,均采用Bardach术式进行腭裂整复术。术后随访半个月至3年,观察伤口愈合,软腭动度及腭咽闭合情况。结果125倒患者手术顺利,除2例穿孔外,其余患者软腭动度良好,腭咽闭合较好。结论Bardach术式治疗先天性腭裂具有安全、出血少、微创、并发症少、近远期效果佳等优点,值得同仁借鉴和推广。     

幼儿腭裂手术松弛切口应用高频电刀的疗效观察

目的对电刀在幼儿腭裂整复术中松弛切口的应用效果进行总结。方法对70例幼儿单侧完全性腭裂患者随机分成ab两组进行整复手术，其中a组腭裂整复术中双侧松弛切口均采用普通手术刀切开，b组双侧松弛切口均采用高频电刀切开，观察各组手术操作时间、出血量，松弛切口愈合时间，粘骨膜瓣成活情况，并进行比较。结果b组手术时间较a组明显缩短（P〈0．01），出血量较a组明显减少（P〈0．01），两组松弛切口愈合时间无明显差异（P〉0．05），两组粘骨膜瓣成活情况良好，无坏死现象。结论高频电刀在幼儿腭裂整复术松弛切口的应用与普通手术刀切开相比较，松弛切口愈合时间，粘骨膜瓣成活情况无明显差异，但具有手术操作时间较短，出血量较少的优点，提高了手术安全性，值得推广应用。