血液透析治疗肾功能不全并脑出血10例

临床上各种原因所致脑出血病人合并有。肾功能不全者，常因肾功能进行性恶化、意识障碍、少尿、无尿、水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱，给治疗带来风险因素，同时降颅压药物如甘露醇、甘油果糖等的应用有可能加重。肾功能的恶化，危及患者生命，如配合以血液透析治疗，则给治疗用药创造了更多的机会。我院应用血液透析技术治疗10例肾功能不全并脑出血患者疗效满意，现报告如下：     

低分子肝素在高危出血患者血液透析中的应用

我院近期对 6例临床高危出血的血液透析患者 ,应用低分子肝素抗凝进行 1 0例次血液透析 ,并进行临床观察 ,现报告如下 :1　临床资料　　治疗组年龄 2 8～ 76岁 ,急性肾能功能衰竭6例次 ,慢性肾功能不全 4例次 ,其中肾综合征出血热 2例次 ,上消化道出血 5例次 ,手术后 2日内血液透析 2例次 ,慢性透析患者严重血尿1例次。　　对照组年龄 1 9～ 73岁 ,急性肾功衰竭 5例次 ,慢性肾功能不全 5例次 ,其中上消化道出血3例次 ,脑出血 2例次 ,腹部手术 2日内透析 3例次 ,大面积挤压伤术后 2例次。2　材料及方法　　治疗组用法国产低分子肝素钙 (速避…     

应用颅内血肿微创清除技术治疗重型高血压脑出血30例临床分析

我院自1999年12月～2002年4月,应用颅内血肿微创清除技术(微创术)治疗重型高血压脑出血30例,取得较好疗效,现报告如下。1.资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料 所有患者均为我院急诊科、脑外科住院患者,经头颅CT确诊为脑出血。治疗组30例中,男16例,女14例,年龄25～81岁,平均年龄53.6岁,其中,有高血压病史29例,有糖尿病肾病,慢性肾功能不全1例。随机抽取我院1996年至2001年应用颅骨开窗血肿清除术治疗的脑出血病人30例作为对照组,男21例,女9例,年龄35～70岁,平均年龄50.2岁,其中,高血压病史27例,糖尿病病史2例,肾移植术后1例。     

无肝素血液透析的临床应用

随着无肝素血液透析技术的发明和开展,小剂量肝素透析和局部肝素化透析逐步淘汰不用,临床上对于急、慢性肾功能不全合并出血性疾病或有出血倾向的病例首选无肝素透析,我院自1997-2001共进行260次无肝素透析,未出现出血症状加重及新鲜出血,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 自1997-2001在我院肾内科确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)合并有出血症状并进行无肝素血液透析的患者共16例,其中男10例,女6例,年龄在25-68岁,临床上均表现少尿或无尿,其中合并消化道出血占8例,脑出血2例,鼻咽部出血4例,皮肤大面积瘀斑2例,该组患者血透前     

小儿慢性肾功能不全治疗进展

慢性肾功能不全（chronic renal insuficiency,CRI）是指由多种病因引起的慢性持久性肾功能减退,儿童发病率约为0．75／10万。回顾分析我院2000年10月～2009年10月临床上诊断为小儿慢性肾功能不全并排除急性肾功能衰竭的24例患者的临床资料,结合近几年在治疗小儿慢性肾功能不全方面取得的新进展简要综述如下。     

血液透析患者并发脑出血的外科治疗探讨

自2000年～2011年我院共治800例血液透析的患者,其中有21例并发了脑出血,现将该组21例患者的治疗及预后情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2000年～2011年收治血液透析患者800例,其中肾功能不全的76l例,药物中毒的31例,毒虫伤7例,食物中毒1例:伴有高血压者650例;在维持透析治疗期间共计有21名患者并     

同种异体肾移植后的护理体会

同种异体肾移植是目前治疗肾功能衰竭的有效办法 ,但肾移植后患者病程长 ,常累及其它器官。我院从 1999年开始成功施行了 12例肾移植 ,通过对 12例肾移植后护理 ,体会到做好病人的心理护理、密切观察病情变化及应用免疫抑制剂的反应、预防感染能有效提高肾移植的成功率。临床资料　　本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均年龄 32岁。术前有慢肾功能不全病史 2～ 10年 ,伴有头昏、乏力、下肢和眼睑水肿、尿少、尿素氮和肌酐升高 ,其中 2例伴有不同程度的高血压 ,术前给予保守治疗、血液透析。临床护理　　 1.心理护理　患者…     

血液透析治疗急性肾功能衰竭52例疗效分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床危重症。用血液透析治疗后 ,其病死率仍为 10 %～ 70 % [1] 　。本文报告我院 1996年～ 2 0 0 0年用血液透析治疗的 52例ＡＲＦ患者临床资料 ,并讨论影响其治疗ＡＲＦ疗效的因素。1　临床资料1 1　一般资料　本组ＡＲＦ52例 ,其中男 38例 ,女14例 ,年龄 18～ 68岁 ,患者既往均无肾病史。1 2　原发病因　流行性出血热 4 7例 ,急进性肾小球肾炎 1例 ,中毒 4例。1 3　临床表现　 52例均为少尿型ＡＲＦ。除原发病表现外 ,血压升高 11例 ,双肾区叩痛 4 5例。并发消化道活动出血 10例。其中上消化道大出血 2例 ;肺出…     

简易血液透析救治急慢性肾功能衰竭危重患者的护理

简易血液透析是一种不用人工肾主机而进行的透析 ,与常规人工肾主机血液透析相比 ,它具有设备简单 ,携带方便 ,对于危重不宜搬动患者 ,如多器官功能衰竭 (MOF)患者进行床边血液透析 ,可以不中断呼吸机、心电监护等抢救治疗[1] 。1993年 2月以来我院采用简易血液透析治疗 5 2例次 ,获得较好的治疗效果 ,提高了抢救成功率 ,其中护理工作起到了至关重要的作用。1　临床资料　　本组患者 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 5 3岁。其中多器官功能衰竭 4例 ,肺心病并发急性肾功能衰竭 1例 ,扩张性心肌病并发急性肾功能衰竭 1例 ,急性重症药物中…     

凯时加速尿治疗对血液透析患者残余尿量的保护作用

对于终末期肾病需要透析的患者 ,能否保存其残余肾功能 ,直接关系到患者的生存质量 ,为此我们用凯时加速尿治疗血液透析患者 ,观察其尿量及Ｃｃｒ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 39例患者均临床诊断为慢性肾功能不全 (尿毒症期 ) ,Ｃｃｒ在 5～ 10ｍｌ/ｍｉｎ之间 ,需行血液透析治疗 ,年龄 30～ 72岁。全为汉族人 ,残余尿量 6 0 0ｍｌ/ｄ以上 ,其中原发病为糖尿病肾病 12例 ,慢性肾小球肾炎 16例 ,动脉硬化性肾病 11例 ,全身浮肿明显。1 2　方法　 39例随机分为 3组 :对照组、凯时 +速尿治疗组及速尿治疗组。 3组均行维持性血液…     

连续性肾脏替代治疗在肾功能不全重度酸中毒时的应用

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)技术在临床常见危重病例的急救中体现出很大优势 ,我们采用CRRT技术治疗 9例肾功能不全并重度酸中毒的患者 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　病例选择　 9例均为 2 0 0 2年 5— 12月住院肾功能不全(急性或慢性 )患者 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均 6 7岁。1.2　临床表现　急性肾衰 (ARF) 3例 ,均为重度感染、感染性休克诱发 ,其中 2例为急性胰腺炎 ,1例为急性胆囊炎、感染性休克。慢性肾衰 (CRF) 6例 ,其中糖尿病肾病 4例 ,高血压肾病 2例。所有患者均有不同程度其他并发症 ,如肺部感染、消化…     

β-七叶皂甙钠对蛛网膜下腔出血头痛的疗效观察

蛛网膜下腔出血 (SAH)是神经内科常见病 ,约占卒中的 10～ 15 %。我国统计发病率为 4/10万[1] 。该病发病急骤 ,头痛、呕吐及脑膜刺激征为主要临床表现。以往临床上常用甘露醇降低颅内压以缓解头痛 ,但此药易引起肾功能不全并易于反跳。我院自 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 4月应用 β 七叶皂甙钠联合甘露醇治疗SAH ,缓解头痛作用明显。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :3 8例病人其中男性 18例 ,女性 2 0例 ,年龄在 3 5～ 75岁之间 ,平均 5 6岁。 3 8例病人均有明显的头痛、呕吐症状 ,均经CT证实为蛛网膜下腔出血。其中 1例有轻度…     

早期血液透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭

肾综合征出血热发生急性肾功能衰竭时 ,病情危重 ,治疗困难 ,是死亡的主要原因之一。血液透析是治疗肾综合征出血热所致急性肾功能衰竭的有效方法[1～ 3,6 ] 。我院应用血液透析治疗肾综合征出血热并发急性肾功能衰竭 36例 ,报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组病例均为我院 1999年 3月～2 0 0 0年 12月住院患者 ,男性 2 5例 ,女性 11例 ;农民 35例 ,工人 1例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 4 7.2岁 ;病程 3～ 4 9天 ,平均 2 2 .17天。伴有呼吸道症状 10例 (咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、胸痛、胸闷憋气 ,鼻衄 2例 ) ,咯血 2例 (其中 1例反…     

肾脏移植术后急性排斥反应行血液透析的护理体会

肾脏移植术后发生急性排斥反应 ,血液透析是治疗的重要环节。我院自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月对 16例术后发生急性排斥反应的患者行血液透析的护理体会总结如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料　我院血透室自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月间对肾脏移植术后出现急性排斥反应进行血液透析治疗共 16例 ,其中男 12例 ,女 4例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 2 3岁 ,平均 4 4岁。1 2　方法　透析次数 2～ 3次 /周 ,时间 4～ 5小时 /次 ,术后透析总次数短者为 3次 ,长者为 9次。2　结　　果　　经过透析治疗护理 ,1例肾功能未逆转 ,15例疗效满意 ,肾功…     

血液透析与血液灌流联合治疗药物中毒致急性肾功能衰竭的护理体会

药物中毒导致的急性肾功能不全越来越受到临床医护人员的重视。我科于 1999年 2月至 2 0 0 0年 2月共收治了 6例药物中毒致急性肾功能衰竭的患者 ,采用血液透析 (HD)与血液灌流 (HP)联合治疗 ,效果满意。现将护理体会介绍如下 :1　临床资料与结果1.1　一般资料 :6例患者 ,男性 2例 ,女性 4例 ,年龄12～ 36岁 ,平均 2 5± 4 .6岁。氟乙酰氨中毒 5例 ,长期应用海洛因后服大量甲基安定 1例。其中氟乙酰氨中毒患者无尿期为 2～ 10 d。海洛因中毒患者无尿 34d。所有患者血清肌酐均 >2 50 umol/ L,BUN>17mmol/ L。1.2　治疗效果 :痊愈 4人 ,死…     

血液透析治疗急性肾功能衰竭32例疗效分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床危重症 ,用血液透析治疗后 ,其病死率仍为 10 %～ 70 % [1] 。本文报道我院 1996年1月～ 2 0 0 1年 1月用血液透析治疗的 32例ＡＲＦ患者临床资料 ,并讨论影响其疗效的因素。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组ＡＲＦ患者 32例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 10～ 70岁 ,患者既往无肾脏病史。1 2　原发病因 :中毒 15例 ,流行性出血热 10例。败血症 2例。颅脑外伤 2例。急性肾小球肾炎 1例 ,中暑 1例 ,胃大部切除术后 1例。1 3　临床表现 :32例均为少尿型ＡＲＦ ,除原发病表现外 ,血压升高 8例 ,低血压倾向 2例 ,双…     

血液透析治疗急性肾衰34例临床观察

我院自 1988年至 1998年应用血液透析治疗急性肾功能衰竭 (ARF) 34例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例中 ,男 2 4例 (占 70 .6 % ) ,女 10例(占 2 9.4% )。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 38岁。原发疾病 :鱼胆中毒 13例 ,药物中毒 6例 ,急性胃肠炎 ,急性肾炎、红斑狼疮、挤压综合征、双肾梗阻、产后大出血各 2例 ,溶血性尿毒症、过敏性紫癜肾炎、颅脑外伤各 1例。1.2　临床表现　 34例均为少尿或无尿型 ,少尿无尿期为 3～ 15天 ,平均 6 .8天 ,伴不同程度浮肿、纳呆、恶心呕吐及原发病表现。1.3　实验室检查　尿蛋白 ～ ,尿红血球 0…     

流行性出血热并急性肾功能衰竭血液透析体会

我院自 1 995年 8月至 2 0 0 0年 6月应用血液透析治疗流行性出血热 (EHF)并发急性肾功能衰竭 (ARF) 32例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料　　 32例患者中男性 2 1例、女性 1 1例 ,年龄43.78岁 ,平均 2 3～ 72岁 ,均达到需要血液透析的标准 ,其中重型 7例 ,极重型 4例 ,少尿 7例 ,无尿 1 0例 ,非少尿型 1 5例 ,透析前少尿期1～ 7天 ,无尿期 3～ 1 0天。　　并发症 :32例患者中高血容量综合征 6例 ,消化道出血 9例 ,肉眼血尿 2例 ,严重酸中毒 7例 ,高血钾症 2例 ,DIC1例 ,多脏器衰竭 2例 ,患者均有不同程度的血小板下降 ,肝酶损…     

血液透析治疗急性肾衰34例临床观察

为了解血液透析对急性肾衰 (ARF)及其存在并发症的疗效 ,我院自 1988～ 1998年应用血液透析治疗急性肾功能衰竭34例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　本组 34例中 ,男性 2 4例 (70 .6 % ) ,女性10例 (2 9.4% )。年龄 16～ 6 9岁 ,平均 38岁。1.2　原发疾病　鱼胆中毒 13例 ,药物中毒 6例 ,急性胃肠炎2例 ,急性肾炎 2例 ,红斑狼疮 2例 ,溶血性尿毒症综合征 1例 ,过敏性紫癜肾炎 1例 ,挤压综合征 2例 ,双肾梗阻 2例 ;颅脑外伤 1例 ,产后大出血 2例。1.3　临床表现　 34例均为少尿或无尿型 ,少尿无尿期为 3～15 d,平均 6 .8d…     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的重要手段之一,建立良好的血管通路是血液透析的基本要素。动静脉内瘘是目前国内外血液透析患者的最常用血管通路[1],具有出血少、易穿刺、血流量大、可长期利用等优点,是血液透析患者的生命线[1]。因此,维护动静脉内瘘的功能是血液透析室护士的一项重要工作。我院2007年1月至2013年1月共收治70例建立了动静脉内瘘的血液透析患者,通过对此类患者良好的护理,减少动静脉内瘘并发症的发生,提高血液透析患者的生存质量和生存率。现将护理体会总结如下：
　　1临床资料
　　70例患者中男46例,女24例;年龄24～81岁,平均46岁;慢性肾炎肾功能不全47例,糖尿病肾功能不全5例,高血压肾功能不全3例,肾结石引起的肾功能不全10例,多囊肾肾功能不全4例,痛风引起肾功能不全1例;透析时间为1～6年,每周进行血液透析1～3次,血流量200～230ml,每次透析时间为3～4小时;内瘘使用良好65例,血管堵塞5例,内瘘使用最长6年,最短使用2次后堵塞（2例）。