老年慢性阻塞性肺疾病患者常见病原菌分布及耐药性分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者临床病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法:对602份COPD患者痰标本进行细菌培养鉴定及药物敏感实验.结果:检出的403株细菌中,革兰阳性球菌占13.4%,革兰阴性杆菌占60.3%,铜绿假单胞菌占首位.药物敏感性实验显示,病原菌对抗菌药物存在不同程度的耐药性;对碳青霉烯类、糖甙类药物敏感性最高.结论:革兰阴性杆菌为老年COPD患者的主要致病菌,临床上应重视多重耐药问题,根据药敏结果合理选择抗生素.     

103例老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者痰液标本中主要致病菌对不同抗菌药物的耐药性分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有肺部感染患者痰液标本中主要致病菌的分布及其对不同抗菌药物的耐药情况.方法:选取医院2017年5月-2019年11月间收治的103例老年COPD伴有肺部感染患者临床资料作为研究对象,分析其痰液标本中主要致病菌的分布情况及其对不同抗菌药物的耐药率.结果:103例患者痰液标本中分离出86株致病菌,其中革兰阴性杆菌63株(占73.26％,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌)、革兰阳性球菌20株(占23.25％,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌)和真菌3株(占3.49％,主要为白假丝酵母、酵母样真菌);药敏结果显示,革兰阴性杆菌对阿莫西林、氨苄西林-舒巴坦钠的耐药率较高(均＞85％),而对美洛培南、亚胺培南、哌拉西林-克拉维酸钾均较为敏感;革兰阳性球菌对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、青霉素的耐药率较高(均＞80％),而对强力霉素、万古霉素均较为敏感.结论:老年COPD伴有肺部感染患者痰液中主要致病菌为革兰阴性菌,且其存在对药物具有耐药现象,临床治疗时应根据药敏试验结果合理选择敏感率较高的药物治疗,以确保其疗效.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原学特点和耐药情况,为临床治疗提供依据。方法将我院2009年1月至2012年10月间收治的COPD急性加重期患者146例进行痰细菌培养,应用ATB法测定病原体对主要抗菌药物的敏感性。结果 146例COPD急性加重期患者中痰菌定量培养阳性患者87例,阳性率为59.59%。共培养阳性菌94株,其中革兰阴性细菌71株:铜绿假单胞菌27株(28.72%)、肺炎克雷伯杆菌14株(14.89%)、大肠埃希菌11株(11.70%)、流感嗜血杆菌6株(6.38%)、鲍氏不动杆菌10株(10.64%),阴沟肠杆菌3株(3.19%);革兰阳性细菌16株:金黄色葡萄球菌9株(9.57%),肺炎链球菌7株(7.45%)。真菌7株:克柔假丝酵母菌3株(3.19%)、白色念珠菌4株(4.26%)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原体以革兰阴性菌占优势,且存在较为严重的耐药现象,应加强对病原学和药敏学监测,合理应用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期283例病原菌分析

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者痰菌情况及耐药状态.方法 收集我院283例COPD患者的阳性痰培养结果及药敏情况.结果 革兰阴性杆菌182例(64.3％),其中肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主要菌种;念珠菌66例(23.3％);革兰阳性球菌35例(12.4％).其中阳性菌中的凝固酶阴性葡萄球菌(溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌)多数对苯唑西林耐药,阴性菌对常见的头孢菌素多数耐药,多数真菌对常用的氟康唑还是敏感的.结论 COPD患者的致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药菌逐渐增多;念珠菌感染逐渐增多,已经超过革兰阳性球菌感染病例.     

合并慢性阻塞性肺疾病的社区获得性肺炎患者常见细菌及耐药性分析

目的：了解合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的社区获得性肺炎患者常见病原菌及耐药性情况,为临床治疗提供参考。方法：对我院108例合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的社区获得性肺炎患者的合格痰标本进行痰培养及药敏试验,对结果进行统计。结果：108例患者痰培养阳性者共有50例,共获得致病菌株53株,革兰阴性杆菌占56．6％,其中肺炎克雷伯菌最多（18．9％）,其次为铜绿假单胞菌（15．1％）、大肠埃希菌（9．4％）。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌最多（17．0％）,其次为肺炎链球菌（11．3％）,溶血性链球菌（7．5％）。大多数病原菌存在多重耐药。结论：合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的社区获得性肺炎患者常见致病菌以革兰阴性杆菌多见,且耐药严重,应引起临床足够重视。     

老年呼吸病房AECOPD病原菌分布和药物敏感性分析

目的 了解老年呼吸病房慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌的分布特点和对常用抗菌药物的敏感性、耐药性情况,为临床合理选择杭菌药物提供参考.方法 回顾性分析老年呼吸病房2008年1月至2009年12月218例AECOPD患者病原菌的分布和药物敏感性试验结果.结果 218例AECOPD患者共培养出致病菌171株.革兰阴性菌144株,占84.21%,其中肠杆菌最多(56株),其次为假单胞菌(41株)和不动杆菌(26株);革兰阴性菌对亚胺培南和阿米卡星敏感率较高,对多种常用抗菌药物敏感率均较低.革兰阳性菌24株,占14.04%,其中葡萄球菌最多.真菌3株,占1.75%.结论 革兰阴性杆菌是老年呼吸病房AECOPD患者的主要致病菌,对亚胺培南的敏感率较高,对多种常用抗菌药物的敏感率低,耐药率高.应加强细菌耐药性监测,合理选用抗菌药物,提高临床疗效,减少耐药菌的产生.     

慢性阻塞性肺病急性加重期病原菌分析

目的探讨研究慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期病原菌并进行分析。方法289例病例来自本院2005年3月至2008年3月住院COPD急性加重期患者行痰细菌培养及药敏试验。结果以革兰阴性杆菌占首位81例,占（64．8％）,革兰阳性球菌第2位31例,占（24．8％）,真菌第13例,占（10．4％）。结论COPD患者急性发作期革兰阴性杆菌为主要致病菌,多种细菌混合感染常见,条件致病菌增为,且耐药严重。     

2015-2016年襄阳市中医医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的 分析襄阳市中医医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对2015—2016年襄阳市中医医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析.结果 共分离出病原菌376株,其中革兰阳性菌146株,占38.83%;革兰阴性菌209株,占55.59%;真菌21株,占5.58%.革兰阳性菌耐药率位于首位的为金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,对这3种细菌耐药率较低的有万古霉素、替考拉宁.革兰阴性菌中耐药率位于首位的是铜绿假单胞菌,其次为大肠埃希菌,对细菌耐药率较低的抗生素为亚胺培南、美罗培南.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的主要致病菌为革兰阴性菌,且耐药率较高,临床上应结合地区常见致病菌分布及耐药流行趋势,正确选择敏感抗菌药物.     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者伴呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者伴呼吸道感染病原菌的分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:选取2014年2月—2018年3月间住院治疗的COPD呼吸衰竭伴呼吸道感染患者75例资料,分析资料中送检的患者痰标本病原菌分离及培养鉴定和药敏试验结果,以及导致COPD呼吸衰竭患者呼吸道感染的高危因素。结果:75例COPD呼吸衰竭并发生呼吸道感染患者痰标本93份中,分离检出146株病原菌,其中以革兰阴性菌98株占67.12%,革兰阳性菌37株占25.34%,另有真菌11株占7.53%;痰标本中共分离多药耐药菌43株,其中鲍曼不动杆菌9株占20.93%,铜绿假单胞菌18株占41.86%,金黄色葡萄球菌13株占30.23%,肺炎克雷伯菌2株占4.65%,大肠埃细菌1株占2.33%;多药耐药菌对一般常用抗菌药物均产生较为严重的耐药性,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢哌酮、环丙沙星的耐药率按照高低排序依次为100.00%、61.11%与61.11%;鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢哌酮、环丙沙星、庆大霉素的耐药率依次为100.00%、66.67%、55.56%、55.56%;金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0。结论:COPD呼吸衰竭患者呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,另有少数真菌,病原菌已出现多药耐药性,临床医师应高度重视致病菌的多药耐药性,应按药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的研究解放军某中心医院2013年—2015年慢性阻塞性肺疾病急性期患者痰培养革兰阴性杆菌分布及其耐药情况的演变,为基层医院合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2013年1月1日—2015年12月31日解放军某中心医院呼吸内科收治的767例慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者痰培养检出的217株革兰阴性杆菌,比较3年度菌种分布及耐药情况的演变。结果革兰阴性菌共217株,近3年分别为67、67、83株,主要为大肠埃希菌,共86株,分别为31、32、23株;铜绿假单胞菌,共65株,分别为16、21、28株;肺炎克雷伯菌,共22株,分别为8、6、8株、不动杆菌,共21株,分别为5、6、10株。铜绿假单胞菌感染有逐年上升趋势,而大肠埃希菌感染呈逐年下降趋势。近3年革兰阴性杆菌对哌拉西林、替卡西林、替卡西林/棒酸耐药较严重,但从耐药趋势看有下降趋势,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低却有上升趋势,对复方新诺明、妥布霉素、庆大霉素、环丙沙星等药物均耐药严重,对头孢他啶、头孢吡肟耐药明显增加,对碳青霉烯类抗生素耐药率略有升高。结论医院近3年度AECOPD患者痰培养中革兰阴性菌分离率逐年升高,且耐药严重。这一发现对该医院AECOPD革兰阴性杆菌感染患者的抗生素应用具有一定指导意义。     

淮海地区慢性阻塞性肺病急性加重期合并下呼吸道感染患者的病原菌特点及药敏分析

目的了解淮海地区慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）急性加重期合并下呼吸道感染患者的病原菌特点及药敏分析,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月住院的560例COPD急性加重（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并下呼吸道感染的痰液细菌培养结果及药敏分析。结果 560例中分离到病原菌480株,G^-杆菌296株,占61.67%,依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、洋葱假单胞菌、鲍曼不动杆菌。G^＋球菌106株,占22.08%,主要是金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、化脓性链球菌。真菌78株,占16.25%,主要是白色念珠菌。药敏结果显示G^-杆菌对碳青霉烯类、氨基糖甙类、头孢哌酮舒巴坦钠较敏感;G^＋球菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢哌酮舒巴坦钠敏感;真菌主要对氟康唑敏感。结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以G-杆菌为主,易合并真菌感染,根据药敏结果合理应用抗生素是治疗的关键。     

慢性阻塞性肺病痰培养及药敏试验检测结果分析

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)痰液培养及细菌药敏检测结果。方法采用临床资料回顾性分析方法,选取2007年12月—2011年12月入住我院的COPD患者120例,培养痰细菌并进行分离,然后对分离出来的细菌进行药敏试验。结果 120患者中83例痰细菌培养呈阳性,阳性率为69.2%;一共检出细菌136株,革兰氏阴性杆菌为96株(占70.6%);≥2种细菌混合感染为31例(占22.8%)。药敏试验检测发现妥布霉素、头孢曲松、万古霉素以及头孢他啶等为主要药敏抗生素。结论 COPD下呼吸道多种细菌混合感染为多见,而且其耐药性非常严重。在临床治疗过程中,应该首先对其进行药敏性检查,合理地使用抗生素,以减少细菌耐药性的产生。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染革兰阴性杆菌的常见细菌分布及耐药性情况。以协助临床合理应用抗菌药物。方法对2009年1月至2010年5月住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药性回顾性统计分析。结果共收集1354株细菌,其中革兰阴性杆菌1095株,占80.87%。革兰阴性杆菌中分离率占前五位的分别是：铜绿假单胞菌250株（占18.46%）,鲍曼不动杆菌182株（占13.44%）,肺炎克雷伯菌株158株（占11.67%）,大肠埃希菌143株（占10.56%）,嗜麦芽黄单孢菌86株（占6.35%）。主要革兰阴性杆菌均耐药,对抗菌药物耐药率普遍较高的细菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌。结论呼吸道分离的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

2010～2013年我院呼吸科慢性阻塞性肺疾病急性加重病人痰培养细菌耐药性变迁分析

目的了解我院2010年～2013年呼吸科AECOPD住院病人痰标本分离病原菌的变迁及耐药趋势变化,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2010年～2013年临床分离的756株病原菌进行细菌鉴定和药敏试验,并将结果进行回顾性研究比较、分析。结果2010年～2012年,革兰氏阴性菌分离率逐年增高,排名前4位的致病菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。4种细菌对常用的抗菌药物均有不同程度耐药,并对多数抗菌药物的耐药率呈升高趋势;而2013年,4种致病菌对常用抗菌药物耐药性有下降趋势。结论通过掌握病原菌的变迁及耐药性的变化趋势,指导临床合理用药,延缓细菌耐药。     

儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性变迁分析

目的 了解儿童社区获得性肺炎病原菌分布并分析其耐药变迁情况,以指导儿科临床更合理地使用抗菌药物.方法 将7所医院儿科4806例社区获得性肺炎患儿痰标本进行培养,采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株,根据美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)制定的标准进行药敏试验,并检测超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶及耐甲氧西林的葡萄球菌,将试验阳性资料进行统计分析.结果 共分离1127株病原菌,革兰阴性(G-)菌628株(55.7％),其中肺炎克雷伯氏菌多见,大肠埃希氏菌次之;革兰阳性(G+)菌466株(41.4％),以肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌次之;念珠菌33株(2.9％).G-菌对氨苄西林、第]代头孢类药物耐药率最高(91.4％～94.3％),对亚胺培南敏感.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)与头孢菌素酶(AmpC酶)分别为58.8％、55.0％与19.8％、12.3％;G+菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率最高(93.3％～100.0％),对万古霉素敏感.结论 儿童社区获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主.因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗生素,致使病原菌产生ESBLs较高,产AmpC酶菌也占一定比例.细菌耐药情况严重,重视痰培养及药敏检测意义重大.     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期细菌学分析与病情评估

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）细菌的检出情况与患者病情严重程度之间关系。方法对104例AECOPD患者的痰培养及药敏结果进行统计分析。所有患者均进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评价。结果痰标本中共分离出84株致病菌,其中主要为革兰阴性杆菌（61．90％）,其中铜绿假单胞菌占21．43％,大肠埃希菌占8．33％,克雷伯杆菌占7．14％;革兰阳性菌（21．43％）中金黄色葡萄球菌占7．14％,肺炎链球菌占2．38％,表皮葡萄球菌占2．38％;真菌占16．67％。真菌组的患者APACHEⅡ积分均显著高于革兰阳性菌组和革兰阴性杆菌组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论AECOPD呼吸道感染仍以细菌为主,但真菌感染有所增多。真菌感染的患者病情严重性明显增加。     

189例老年慢性阻塞性肺病发作期痰菌培养及药敏分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺病急性发作期(AECOPD)患者痰菌培养及耐药情况,为临床选择药物提供参考。方法:选取合格标本按《全国临床检验操作规程》第3版操作方法,常规分离培养。采用Vitek-32自动微生物鉴定仪鉴定。药敏试验采用MIC定量药敏检测。结果:189例老年AECOPD患者中,经痰菌培养阳性率为52.91%(100/189)。100例阳性患者中痰菌培养菌株102株,其中革兰阳性(G+)菌15.69%(16/102),革兰阴性(G-)菌62.75%(64/102),真菌22株21.56%(22/102)。G-菌中铜绿假单胞菌>肺炎克雷伯菌>大肠埃希菌,G+菌中以金黄色葡萄球菌、链球菌为主,真菌中主要为白色念珠菌。结论:G-菌对第3代头孢菌素、β内酰胺酶抑制剂及亚胺培南、美罗-培南等抗生素敏感,G+菌对青霉素耐药率高,未发现对万古霉素、替考拉宁耐药菌株。提示临床治疗中应联合应用抗感染药物,同时加强综合治疗。     

112株新生儿败血症致病菌的分布及耐药性分析

目的:分析新生儿败血症的病原学分布及其耐药变迁情况,为临床及时明确病原、正确选用抗菌药物提供参考。方法:对苏州市立医院2009年6月—2012年6月间确诊的111例新生儿败血症病例的资料、血培养结果和药敏试验情况进行回顾性分析。结果:111例患者中检出病原菌112株,其中革兰阳性菌为78株(69.64%),革兰阴性菌为34株(30.36%);革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为常见;革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林的耐药性较高,对万古霉素、利奈唑胺未发现产生耐药;革兰阴性杆菌对氨苄西林产生耐药,对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦具有较高的敏感性。结论:CNS是导致新生儿败血症的主要病原菌,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎的克雷伯菌、大肠埃希菌的比例呈上升趋势,临床应重视新生儿败血症的病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果合理选用抗菌药物。