人迎穴贴敷联合针刺治疗颈动脉斑块的临床观察

[目的]观察通脉消斑膏贴敷人迎穴联合针刺治疗痰瘀互结型颈动脉斑块的临床疗效.[方法]将66例痰瘀互结型颈动脉斑块患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例.治疗组给予通脉消斑膏贴敷人迎穴联合针刺风池、人迎、血海、丰隆、足三里、太冲穴治疗,对照组给予口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片治疗,疗程为12周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、血脂水平及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的改善情况,评价2组患者的中医证候疗效、颈动脉IMT改善疗效和安全性.[结果](1)研究过程中,2组各脱落3例,最终各有30例患者完成试验.(2)中医证候疗效:治疗12周后,治疗组的总有效率为86.67％(26/30),对照组为60.00％(18/30),组间比较,治疗组的总体疗效和总有效率均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).(3)颈动脉IMT改善疗效:治疗12周后,治疗组的总有效率为56.67％(17/30),对照组为26.67％(8/30),组间比较,治疗组颈动脉IMT改善疗效的总有效率明显优于对照组(P<0.05).(4)治疗后,2组患者的中医证候积分和颈动脉IMT值均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.05),但2组颈动脉IMT值比较,差异无统计学意义(P>0.05).(5)治疗后,2组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(6)治疗过程中,2组患者的血常规、肝功能、肾功能等安全性指标均无明显异常.[结论]通脉消斑膏贴敷人迎穴联合针刺治疗对痰瘀互结型颈动脉斑块患者具有良好的临床疗效,能减少颈动脉IMT,改善血脂水平,降低中医证候积分.     

超声测定颈动脉内斑块性质、IMT及颈动脉Crouse积分与AIS病情严重程度的相关性研究

目的 探讨超声测定颈动脉内斑块性质、颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）及颈动脉Crouse积分与急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）病情严重程度的相关性。方法 选取2015年8月至2021年2月于金华市第二医院治疗的120例AIS患者为研究对象,根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）评分将患者分为轻度组（n=59）、中度组（n=34）和重度组（n=27）。所有患者均接受颈动脉超声检查,比较三组患者的斑块形成、性质、IMT、颈动脉Crouse积分,分析颈动脉Crouse积分和IMT与AIS患者疾病严重程度的关系。结果 中度组和重度组患者的斑块形成率高于轻度组,但比较差异无统计学意义（P>0.05）。随着病情加重,AIS患者的斑块不稳定率显著增加（P<0.05）;AIS患者的IMT和颈动脉Crouse积分均显著增加,均为重度组>中度组>轻度组（P<0.05）。AIS患者的颈动脉Crouse积分、IMT与NIHSS评分均呈正相关（r=0.569,0.749,P<0.05）。结论 超声测定颈动脉内斑块性质、IMT及颈动脉Crouse积分可作为评估AIS患者病情严重程度的辅助手段,为治疗决策提供有用信息。     

伏邪理论指导的痰瘀同治法干预动脉粥样斑块的临床研究

目的探讨伏邪理论指导的痰瘀同治法对颈动脉粥样斑块的临床疗效及安全性。方法将72例符合条件的颈动脉粥样斑块患者随机分为每组有36例患者的治疗组和对照组。对照组采用的是常规的西药治疗,而治疗组则是在此基础上加服具有痰瘀同治功用的散结通脉方,治疗8周,观察治疗前后IMT、颈动脉斑块Crouse积分、MMP-9、sCD40L等指标,并进行统计分析。结果在IMT、颈动脉斑块Crouse积分、MMP-9、s CD40L等方面,治疗组呈现出了优越性,与对照组间形成的差异具有统计学意义(P0.05)。结论痰瘀同治法治疗颈动脉粥样斑块疗效显著,且在应用的过程中也具有很高的安全性。     

解毒活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块临床观察

目的:观察解毒活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法:将60例颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组30例给予解毒活血方药,对照组30例给予辛伐他汀片,连续用药12周。利用高分辨力超声血管成像技术,观察两组患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块总积分(Crouse积分)、斑块面积及血流参数的变化。结果:两组治疗后颈动脉IMT、Crouse积分、斑块面积、血流参数比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:解毒活血法具有一定程度地消减及稳定动脉粥样硬化斑块的作用。     

冠心病患者颈动脉IMT及斑块总积分与冠脉Gensini积分的关系

目的探讨冠心病患者颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块总积分（Crouse积分）及斑块检出率和冠脉狭窄程度积分（Gensini积分）的关系,及其在冠心病诊断中的价值与意义。方法选取2011年6月至2012年9月在心内科行冠脉造影的住院病人208例,152例诊断为冠心病（冠心病组）,56例冠脉造影正常（对照组）;应用高频超声测定颈动脉IMT,计算斑块Crouse积分及斑块检出率。根据冠状动脉严重程度分为单支血管病变、双支血管病变和多支血管病变组,比较各组间冠脉Gensini积分、颈动脉IMT、斑块Crouse积分及斑块检出率。结果冠心病组的冠脉Gensini积分、颈动脉IMT、斑块Crouse积分及斑块检出率均明显高于对照组（P均〈0．05）;冠脉病变组之间,随着冠脉病变支数的增加,冠脉Gensini积分、颈动脉IMT、斑块Grouse积分及斑块检出率均升高（P均〈0．05）;冠心病组的冠脉Gensini积分与颈动脉IMT、斑块Crouse积分明显正相关（P〈0．05）。结论颈动脉粥样硬化严重程度与冠状动脉病变程度成正比,颈动脉IMT、斑块Crouse积分对冠心病进行早期预测具有重要价值。     

消斑通脉汤治疗糖尿病颈动脉粥样硬化斑块40例临床观察

目的中药消斑通脉汤治疗糖尿病颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法入选78例糖尿病颈动脉粥样硬化斑块形成患者，实验组40例用消斑通脉汤，与对照组38例用肠溶阿斯匹林75mg早一次，阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司生产）20mg晚～次。两组均服药2个月（60天）为一个疗程，进行综合分析。结果：治疗组总有效率95％，对照组总有效率60．5％，两组对比有显著差异。结论：中药消斑通脉汤治疗颈动脉斑块疗效显著，使用安全，值得临床推广。     

康欣胶囊对颈动脉粥样硬化斑块的干预作用

为探讨康欣胶囊对颈动脉粥样硬化的治疗作用,将60例颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组30例给予康欣胶囊治疗;对照组30例给予阿托伐他汀钙治疗,2组患者均连续用药12周,利用高分辨力超声血管成像技术.观察颈动脉内一中膜厚度(IMT)、斑块总积分(Crouse)、斑块面积(Area)及血流参数;血液检查C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、血脂等变化.结果显示康欣胶囊治疗后颈动脉IMT、Crouse积分、Area、血脂、hs-CRP及Fib等均较治疗前降低,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),说明康欣胶囊具有一定程度的消减及稳定动脉粥样硬化斑块的作用.     

联合检测颈动脉粥样斑块和hs-CRP对冠心病患者冠脉狭窄程度的评估价值

目的: 探讨颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、颈动脉粥样斑块Crouse积分联合超敏C-反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP) 血清浓度对冠心病患者冠脉狭窄程度的预测价值.方法: 110例因胸闷、痛而疑是冠心病的入院患者1周内行冠状动脉造影、颈动脉超声检查,入院第2日进行hs-CRP血清浓度检测,依据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果分为冠心病组和正常对照组.评估三者联合检测的预测价值.结果: 冠心病组血清hs-CRP浓度、颈动脉斑块IMT,Crouse积分均明显高于正常对照组(P<0.01),且各指标检测值的大小与冠脉狭窄程度均成正相关(r均>0.6,P<0.05).如将Crouse积分≥10.7作为标准,则其灵敏度为78.5%,阳性预测值89.9%,Crouse积分<10.7的特异度79.0%,阴性预测值58.0%.结论: 冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的IMT,Crouse积分联合血清hs-CRP浓度与冠状动脉造影所示冠脉狭窄程度具有较高的一致性,其可作为对冠心病患者血管狭窄程度的一项预测方法.     

氨氯地平阿托伐他汀钙片联合血府逐瘀软胶囊治疗原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者的疗效观察

目的观察应用氨氯地平阿托伐他汀钙片联合血府逐瘀软胶囊治疗原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者的疗效。方法选取2018年8月—2020年2月期间于福建医科大学附属宁德市医院就诊的212例原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组106例。治疗组以氨氯地平阿托伐他汀钙片联合血府逐瘀软胶囊治疗,对照组以氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,两组均治疗6个月。统计分析治疗前后两组患者血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CPR)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、血管内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、颈动脉斑块变化情况,并观察两组患者治疗后的临床疗效、临床症状评分及不良反应。结果治疗6个月后,治疗组总有效率96.23%(102/106),对照组总有效率87.74%(93/106),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后两组患者临床症状评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组临床症状评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗6个月后hs-CRP、Cys-C及ET-1水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组hs-CRP、Cys-C及ET-1水平均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗6个月后颈动脉狭窄度、斑块厚度、斑块面积、IMT及Crouse斑块积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组颈动脉狭窄度、斑块厚度、斑块面积、IMT及Crouse斑块积分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,两组患者均无明显不良反应发生。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片联合血府逐瘀软胶囊治疗原发性高血压合并颈动脉粥样硬化患者疗效确切,可有效改善临床症状,明显降低炎症反应及IMT,安全性高,值得临床推广使用。     

补肾通脉汤治疗颈动脉粥样硬化临床观察

目的:观察补肾通脉汤治疗颈动脉粥样硬化(CAS)的临床疗效。方法:将96例CAS患者随机分为补肾通脉组、阿托伐他汀组各48例,分别用补肾通脉汤和阿托伐他汀干预6个月,多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉内斑块的类型、数量。结果:治疗后两组IMT厚度较治疗前明显变薄、斑块个数明显减少(P<0.01),两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:补肾通脉汤有阻碍或延缓CAS斑块进展的作用。     

中医三联外治法治疗寻常性痤疮的临床观察

[目的] 探讨中医三联外治法(火针疗法、粉刺祛除术、中药面膜法)治疗寻常性痤疮的临床疗效,为中医外治法进一步推广提供临床试施依据。[方法] 将1400例寻常性痤疮患者按随机数字表法随机分为两组,治疗组(采用中医三联外治法治疗)700例,对照组(给予克林霉素磷酸酯凝胶和他扎罗汀乳膏治疗)700例,治疗4周后观察皮肤损害的临床症状总积分和临床有效率。[结果] 两组患者治疗前后皮损积分差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后皮损积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论] 中医三联外治法能明显改善寻常性痤疮患者的皮损,效果显著,方法可行。     

中医辨体调质护理联合穴位按摩对高血压患者中医证候和负性情绪的影响

目的探究中医辨体调质护理联合穴位按摩对高血压患者中医证候和负性情绪的影响。方法将我院收治高血压患者86例随机分为2组,各43例,2组均给予常规治疗及护理,观察组在此基础上加用中医辨体调质护理联合穴位按摩进行干预。比较2组护理前后中医证候变化情况,并通过调查问卷的形式评估患者负性情绪。结果护理结束后,观察组中医证候积分下降较对照组更为明显(P0.05);对照组负性情绪更为明显,观察组多性情平和;观察组总有效率(90.70%)高于对照组(72.09%)(P0.05)。结论中医辨体调质护理联合穴位按摩可提高患者机体自身调节功能,减轻患者的负性情绪,对高血压患者有积极的护理意义。     

中药蜡疗护理对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者生活质量的影响

目的 探讨分析中药蜡疗护理对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者生活质量的影响及其临床价值。 方法 选取梧州市中医医院2014年3月-2016年3月气滞血瘀型腰椎间盘突出患者158例,分为对照组、试验组2组,每组患者79例,对照组采用常规的治疗护理方式,试验组在对照组的基础上给予中药蜡疗干预,对比分析2组患者经治疗护理干预后的生活质量和腰椎间盘功能以及治疗后皮肤温度和炎症状况。 结果 治疗护理前2组患者的生活质量健康调查评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗护理后2组患者的生活质量健康调查评分和腰椎间盘功能相对比,试验组显著升高,2组生活质量健康调查评分升高幅度和腰椎间盘改善幅度差异具有统计学意义(P<0.01);试验组患者接受治疗后皮肤温度显著降低、炎性反应显著减轻,差异具有统计学意义(P<0.01)。 结论 对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者在常规治疗护理的基础上给予中药蜡疗干预,能够有效提升患者的生活质量,改善患者的腰椎间盘功能,减轻炎性反应,值得在临床应用推广。      

颈动脉粥样硬化合并斑块形成与前循环脑梗死相关性研究

目的 探讨双侧颈动脉粥样斑块的性质与前循环脑梗死之间的关系.方法 选取本院2010年12月至2013年12月收治的前循环脑梗死624例,应用颈动脉斑块的Crouse、斑块指数以及内-中膜（IMT）评价双侧颈动脉粥样硬化及斑块病变程度,同时应用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损评分.结果 和非责任病灶侧相比,责任病灶侧颈动脉斑块Crouse评分降低、IMT增高（P＜0.05）;责任病灶侧颈动脉斑块Crouse评分越低,NIHSS评分越高,两者呈负相关（r=-0.546,P=0.004）;IMT评分越高,NIHSS评分越高,两者呈正相关（r=0.672,P=0.003）.结论 前循环脑梗死与病灶侧颈动脉硬化合并斑块形成的程度,更与斑块性质有关,责任病灶侧颈动脉斑块的Crouse评分、IMT对于预测前循环脑梗死预后有一定意义.     

脑栓通胶囊对脑梗死患者基质金属蛋白酶9及颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨脑栓通胶囊对急性颈内动脉系统脑梗死患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将132例合并颈动脉易损斑块形成的急性脑梗死患者随机分成两组,常规组给予常规治疗(拜阿司匹林0.1 g,1次/d+立普妥20 mg,1次/d),脑栓通组在常规治疗基础上加用脑栓通口服,3粒/次,3次/d,连服6个月。治疗前后检测血清MMP-9含量,并行颈动脉彩超测定颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、动脉粥样硬化斑块积分(Crouse积分)及斑块总面积。结果治疗14 d后两组MMP-9与治疗前相比均有下降,脑栓通组下降更明显,与常规组相比差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组在治疗3个月后IMT、斑块积分及斑块总面积均有改善,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗6个月后脑栓通组疗效更显著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑栓通能降低急性期脑梗死患者血清炎症因子(MMP-9)的浓度,并随疗程的延长,能改善颈动脉粥样斑块性状,提高斑块稳定性,降低脑梗死再发风险。     

黄连膏联合山莨宕碱治疗糖尿病皮肤感染的临床护理研究

目的探讨黄连膏联合山莨宕碱治疗糖尿病皮肤感染的临床护理效果。方法将2007年1月～2010年6月在我科住院的糖尿病皮肤感染患者86例随机分为对照组(42例)及观察组(46例),观察组采用黄连膏、山莨宕碱外敷,对照组常规清创后以碘伏纱条外敷,2组均采取有针对性的护理措施,观察其护理效果。结果观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.491,P=0.019),且观察组长出肉芽组织时间、痊愈时间短于对照组,换药费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄连膏治疗糖尿病皮肤感染有显著疗效,良好的护理措施及有效地控制血糖治疗能缩短患者住院时间,使患者病情缓解,提高患者生活质量。     

热敏灸联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:探讨热敏灸联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选择KOA患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组患者给予热敏灸联合中药外敷治疗,对照组患者仅给予热敏灸治疗,两组均治疗3个月,比较并评价两组患者治疗前后膝关节Lysholm功能评分、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、炎症指标,并对比两组临床疗效。结果:治疗后两组患者膝关节Lysholm功能评分、VAS评分均显著改善(P0.05),且观察组患者膝关节Lysholm功能评分、VAS评分显著优于对照组(P0.05);治疗后两组患者白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及前列腺素-2(prostaglandin-2,PGE-2)水平均显著下降,且观察组IL-1、TNF-α及PGE-2水平显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组患者临床疗效显著优于对照组(χ~2=8.783;P=0.003)。结论:热敏灸联合中药外敷治疗KOA疗效显著,能够缓解患者疼痛、降低炎症,提高膝关节功能。