抗心磷脂抗体与脑血管病关系的研究

目的探讨抗心磷脂抗体与脑血管病的关系．方法采用酶联免疫吸附试验对105例脑梗塞及48例脑出血患者的血清ACLA进行了检测，并与对照组50例结果进行比较。结果脑出血及脑梗塞组的ACLA阳性率明显高于对照组（P＜0．01），ACLA分型中，脑出血及脑梗塞组中的IgG型ACLA阳性率也明显高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）．结论ACLA是脑出血及脑梗塞的危险因素，其中IgG型ACLA为主要致病性抗体。     

血管性帕金森综合征患者血浆β-内啡肽的变化及其临床意义

目的　探讨血管性帕金森综合征 (VP)患者血浆β-内啡肽 (β- EP)的变化及其临床意义。方法　采用放射免疫法 (RIA)检测 42例 VP、35例帕金森病 (PD)、30例多发性脑梗死 (MCI)患者及 30名正常对照者血浆β- EP含量并对照分析。结果　 1VP与 PD组血浆β- EP含量较 MCI及正常对照组明显降低 (P<0 .0 5 )。 2 VP组血浆β- EP含量降低不如 PD组明显 ,但差别不明显 (P>0 .0 5 )。 3高龄、病情重、伴痴呆和抑郁的 VP患者 ,血浆β- EP含量降得更明显 (P<0 .0 5 )。 4MCI组血浆β- EP含量较正常对照组低 ,差别亦不明显 (P>0 .0 5 )。结论　 VP患者血浆β- EP含量明显降低 ,其机理可能与基底节区 MCI导致多巴胺系统功能降低、慢性脑血管病脂质过氧化和自由基损伤、免疫功能异常、应激能力减弱和炎症反应有关。其意义在于判断病情程度、监测疾病进展、估计预后及指导治疗。     

血管性帕金森综合征和帕金森病患者血中微量元素的变化

目的研究血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)和帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者血中微量元素铜(Cu)、硒(Se)、锌(Zn)和铅(Pb)水平的变化。方法选择20例VP、17例PD患者和10例对照者,采用石墨炉原子吸收分光光度法检测血清Zn、Cu和全血Pb水平,采用荧光分光光度法检测血清Se水平,并进行分析。结果 (1)VP和PD组血清总体Cu和Se水平均明显高于对照组(P0.05),VP和PD组间无统计学差别(P0.05)。(2)VP、PD组总体血清zn和全血Pb水平较对照组无统计学差别(P0.05)。(3)VP组病程5年的患者血清Cu、Se和Zn水平明显高于对照组(P0.05),全血Pb水平与对照组无统计学差别(P0.05);病程5年的患者血清cu和zn水平明显低于对照组(P0.05),血清Se和全血Pb水平与对照组无统计学差别(P0.05)。(4)PD组Ⅰ—Ⅱ期患者血清Cu、Se和Zn水平明显高于对照组(P0.05),全血Pb水平与对照组无统计学差别(P0.05);Ⅲ—Ⅴ期患者血清Cu和全血Pb水平均明显高于对照组(P0.05),血清Se和Zn水平明显低于对照组(P0.05)。结论 VP和PD组血清总体Cu和Se水平明显升高;VP组病程5年的患者血清Cu、Se和Zn水平明显升高,病程5年的患者血清Cu和Zn水平明显降低;PD组Ⅰ—Ⅱ期患者血清Cu、Se和zn水平明显升高,Ⅲ—Ⅴ期患者血清Cu和全血Pb水平明显升高,血清Se和Zn水平明显降低。微量元素可能在VP和PD的发生、发展和转归中起重要作用。     

神经衰弱患者EB病毒的免疫检查所见

目的　了解神经衰弱与EB病毒 (EBV)的关系。方法　对 34例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 2版修订本中神经衰弱诊断标准的患者 (病例组 )和 33名年龄、性别及文化程度与病例组基本匹配的健康者 (对照组 ) ,用酶联免疫吸附方法检测血清EB病毒抗体IgG和IgM ,并用聚合酶链反应技术检测外周血EB病毒基因 (EBVDNA)表达。病例组经 4个月的常规药物治疗和心理治疗后重测上述指标。结果　病例组的EBVIgG(76 %)、IgM(2 4%)阳性率均高于正常对照组 (分别为5 2 %和 0 ) ,差异有显著性 (P =0 0 33,0 0 0 3) ;EBVIgG效价 (1 15± 0 2 6 )及外周血EBV基因表达阳性率(6 %)也高于对照组 (分别为 1 0 9± 0 2 8和 0 ) ,但差异无显著性 (P =0 5 6 3,0 15 7)。治疗后病例组的症状明显改善 ,其EBVIgG、IgM及EBVDNA阳性率亦有不同程度的下降 (EBVIgG由 78%降至 71%,EBVIgM由 14%降至 11%,EBVDNA由 4%降至 0 ) ,但差异无显著性。结论　神经衰弱患者EBVIgG、IgM阳性率均高于正常对照组 ,且与其临床症状呈同步同向变化。     

免疫机制与帕金森病关系的研究

目的　探讨免疫机制与帕金森病 (PD)发病的相关性。方法　采用PD患者的血清IgG建立PD的细胞模型 ,将纯化的PD患者、疾病对照组患者及正常人的血清IgG或 /及补体加入大鼠胚胎中脑神经元 胶质细胞混合培养体系中 ,通过MTT法检测细胞活力 ,免疫细胞化学法评价多巴胺 (DA)能细胞的数目、形态。结果　单独PDIgG(6 0 μg/ml)或补体对原代中脑神经元 胶质细胞混合培养体系中的DA能神经元的数目、形态无明显影响 (P >0 0 5 ) ;当培养体系同时接受二者处理时 ,抗酪氨酸羟化酶 (TH)阳性细胞数明显减少 (P <0 0 1) ,突起明显减少和缩短 ,β tubulin阳性细胞数和形态无明显变化 (P >0 0 5 ) ,总的细胞活力无明显下降(P >0 0 5 ) ,PDIgG(0、2 0、6 0、10 0 μg/ml)依赖补体对DA能神经元的毒性作用呈剂量依赖性。疾病对照组和正常对照组的血清IgG即使在补体存在时对TH阳性细胞数、形态也无明显影响 (P >0 0 5 )。结论　在补体存在时 ,用PDIgG可建立PD的细胞模型 ,提示PD的发病可能涉及免疫机制     

抗心磷脂抗体与脑梗塞

目的：探讨抗心磷脂抗体与脑梗塞的关系。方法：采用酶联免疫吸附法，检测46例脑梗塞患者（脑梗塞组）和20例非心脑血管病患者（对照组）血清中抗心磷脂抗体（ACLA）。结果：在脑梗塞组中．阳性率41％，对照组阳性率15％，两组间有显著性差异（P＜0．05）。脑梗塞ACLA阳性组和阴性组对比分析．ACLA阳性组复发性、多灶性与ACLA阴性组有显著性差异（P值分别＜0．05和＜0．01）。同时ACLA阳性组血小板聚集率、血粘度也明显高于ACLA阴性组（P值均＜0．05）。糖尿病、高血脂、吸烟者ACLA阳性组与ACLA阴性组无明显差异。结论：抗心磷脂抗体是脑梗塞的危险因素。     

血管性帕金森综合征和帕金森病患者智能与事件相关电位的对比研究

目的:对血管性帕金森综合征(VP)患者和帕金森病(PD)患者的智能和事件相关电位(ERP)进行对比研究,以期探讨两者智能障碍及其电生理变化的特点。方法:用简易智能状态量表对51例VP及50例PD进行评分,并检测其ERP各波的潜伏期及波幅,并与32例正常者作对照。结果:1.VP组痴呆的发生串明显高于PD组;重症痴呆发生率高,提示症状重。2.VP组的N_2、P 300潜伏期较PD组、正常对照组均明显延长,P_(300)波幅较两者均明显降低。3.VP组痴呆者较非痴呆者N_2、P_(300)潜伏期明显延长,P_(300)波幅明显降低,4.VP组痴呆者较PD组痴呆者N_2、P_(300)潜伏期明显延长,P_(300)波幅明显降低。结论:VP与PD比较,智能障碍发生率高,程度重,电生理改变更明显。     

缺血性脑血管病与CAC、IL—12及iNOSmRNA表达和关系的研究

目的　从病因和病理生理两方面研究ACA、PBMCiNOSmRNA表达和IL 12在缺血性脑血管病中的意义及相关性。方法　ELISA法测定ACA和IL 12 ,RT PCR方法检测PBMCiNOSmRNA表达。结果　患者组IgG型ACA的阳性率显著高于对照组和IgM型ACA(P <0 .0 5 ) ;4 0岁以下患者组ACA阳性率明显较 4 0岁以上组高 (P <0 .0 5 )。部分患者检出PBMCiNOSmRNA表达。血清NOS活性增高同iNOSmRNA表达存在一致性 ,IL 12与其表达间无相关性 (P <0 .0 1)。结论　ACA主要为IgG型与缺血性脑血管病密切相关 ,4 0岁以下的患者与ACA关系更为密切。缺血性脑血管病急性期 ,PBMC可以表达iNOSmR NA并增加NOS活性 ,但IL 12不是其表达的必要因素。     

轻微认知功能障碍老年人血脂、载脂蛋白水平及临床意义

目的　探讨患有轻微认知功能障碍 (MCI)的老年人血脂及载脂蛋白 (Apo)水平及其临床意义。方法　对 35例轻微认知功能障碍的老年患者 (MCI组 )和 6 2名健康老人 (对照组 )进行血脂和Apo检测 ,并对Apo与其他各项指标进行相关分析。结果　MCI组高密度脂蛋白 (HDL)和ApoA含量明显低于对照组 (均P <0 0 5 ) ,而低密度脂蛋白 (LDL)、ApoE的含量明显高于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;MCI组ApoE含量与HDL、ApoA成明显负相关 (r=- 0 4 9,P <0 .0 1;r=- 0 39,P <0 .0 5 ) ,而与LDL成正相关 (r=0 77,P <0 0 1)。结论　MCI患者存在脂质代谢紊乱 ,提示其可能是MCI转变为Alzheimer病的危险因素之一     

阿尔茨海默病患者血清和脑脊液中白细胞介素-6及白细胞介素-6受体水平的研究

目的 :探讨阿尔茨海默病 (AD)病因及发病机制。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验分别对AD患者血清和脑脊液(CSF)中白细胞介素 6(IL 6)及白细胞介素 6受体 (sIL 6R)水平进行检测。结果 :①AD组和血管性痴呆 (VD)组CSF中IL 6含量和阳性率明显高于对照组 (P <0 0 5和P <0 0 1) ;血清和CSF中sIL 6R含量和阳性率明显高于对照组 (P <0 0 1和P <0 0 5 )。②AD患者CSF中IL 6和sIL 6R水平存在显著正相关 (r =0 75 ,P <0 0 5 ) ,与MMSE量表得分呈负相关 (r =-0 69,P <0 0 5 )。结论 :CSF中IL 6可能主要来源中枢神经系统的自身合成 ,并与痴呆的严重程度有关。检测CSF中IL 6与sIL 6R可为痴呆诊断提供依据。     

男性痴呆患者血清性激素的变化

目的:观察阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)男性患者血清性激素及促性腺激素的变化。方法:老年男性共114人,其中AD 3 2例;VD 3 0例;无痴呆正常老年人5 2名。采用化学发光法测定血中黄体生成素(LH )、促卵泡成熟素(FSH)、雌二醇(E2 )、催乳素(PRL)、睾酮(T)的含量,并计算E2 /T的比值。结果:AD组及VD组患者血清T水平较正常对照组低,差别有显著意义(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。VD组患者血清E2 /T较正常对照组显著升高;也较AD组明显升高(P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。AD、VD组患者血清E2 、LH、FSH、PRL与正常对照组比较,差别均无显著意义(P >0 .0 5 )。结论:老年男性AD及VD患者血清T水平降低。     

格林-巴利综合征患者幽门螺杆菌抗体测定

目的　探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染与格林 巴利综合征 (GBS)发病的相关性。方法　用免疫法对GBS及对照组血清、CSF进行Hp特异性IgA、IgG、IgM测定。结果　 4 9例GBS血清IgG含量为 (4 8.6 2± 57.30 )U/L ,阳性率 6 7.3% ,对照组为 (12 .4 5± 15.0 7)U/L ,阳性率 35.9% ,经统计学检验 ,t=4 .87,x2 =8.55,P均 <0 .0 1;IgA分别为 (8.6 2± 9.19)U/L、(5.4 8± 4 .12 )U/L(t=3.6 4 ,P <0 .0 1) ;IgM分别为 (2 0 .58± 2 6 .4 3)U/L、(13.0 6± 17.52 )U/L(t=1.83,P >0 .0 5)。 2 1例GBSCSFHp特异性IgG为 (4 .19± 4 .2 1)U/L ,2 0例对照组为 (2 .2 1±0 .34)U/L(t=5.37,P <0 .0 1) ;IgA分别为 (2 .89± 1.2 1)U/L、(2 .54± 0 .6 7)U/L(t =1.84 ,P >0 .0 5) ;IgM分别为 (4 .4 1± 1.83)U/L、(3.98± 1.0 2 )U/L(t=1.2 6 ,P >0 .0 5)。结论　Hp抗体水平与GBS发病呈正相关 ,提示Hp感染可能是GBS发病诱因之一。     

老年急性脑卒中时血清天门冬酸氨基转移酶的变化

目的 :观察老年急性脑卒中时血清天门冬酸氨基转移酶 (AST)的变化。方法 :对 115例老年急性脑卒中患者和 62例老年健康体检者于发病后 2 4～ 72h检测静脉血清AST。结果 :血清AST水平在急性脑卒中组明显高于对照组 (P <0 0 1) ,而脑出血组与脑梗死组血清AST水平无差异性 (P >0 0 5 ) ,有意识障碍与无意识障碍患者血清AST水平有显著性差异 (P <0 0 1) ,急性脑干卒中组与急性非脑干卒中组血清AST水平无差异性 (P >0 0 5 )。结论 :老年急性脑卒中时血清AST的变化 ,其程度与病变的严重程度相一致 ,与病变性质、部位无关。     

磁共振测量黑质致密带宽度在帕金森病和血管性帕金森综合征鉴别诊断上的应用

目的　探讨在常规磁共振 (MRI)上测量黑质致密带 (SNc)宽度及其与中脑直径的比值对帕金森病 (PD)和血管性帕金森综合征 (VP)的诊断和鉴别诊断价值。方法　对 6 0例PD患者 (Hoehn Yahr分级为Ⅰ～Ⅱ级 38例、Ⅲ级 14例、Ⅳ级 8例 )、6 0例VP患者 (Hoehn Yahr分级为Ⅰ～Ⅱ级 2 6例、Ⅲ级 2 0例、Ⅳ级 14例 )和6 0名正常老年人对照组进行MRI常规轴位T2 WI上测量SNc宽度和中脑直径以及计算两者的比值 ,并对结果进行比较分析。结果　PD患者比VP患者和正常对照组SNc宽度明显变窄 ,SNc宽度和中脑直径的比值明显降低 (P <0 0 5 ) ,而VP患者与正常对照组相比差异无显著性。并且PD患者在早期 (Ⅰ～Ⅱ级 )其SNc宽度已经变窄 ,SNc宽度与中脑直径的比值已经降低 ,随病情加重其SNc宽度更加变窄 (P <0 0 5 )、SNc宽度与中脑直径的比值更加降低 ;而VP患者在早中期 (Ⅰ～Ⅲ级 )其SNc宽度以及SNc宽度和中脑直径的比值无明显改变 ,仅在后期 (Ⅳ级 )其SNc宽度有轻度变窄、SNc宽度与中脑直径的比值有轻度降低 (P <0 0 5 )。结论　在常规MRI上测量SNc宽度以及SNc宽度与中脑直径的比值对PD和VP的诊断和鉴别诊断具有临床应用价值。     

吉兰-巴雷综合征患者血清和脑脊液中P2蛋白抗体检测及其临床意义

目的评价P2蛋白抗体在辅助吉兰-巴雷综合征(GBS)临床诊断中的价值.方法用ABC-ELISA方法检测64例血清和CSF配对的GBS病人样品中IgG和IgM型P2抗体水平.结果 GBS患者CSF中IgM型P2抗体阳性率明显高于其它神经系统疾病组和正常对照组(P＜0.01),且重症型GBS病人高于轻症型病人(P=0.0019),血清与CSF间P2抗体水平无相关性.结论 GBS病人CSF中存在P2特异性免疫球蛋白,CSF中IgM型P2抗体检测有助于辅助GBS的临床诊断和病情评价.     

帕金森病患者体液免疫功能的变化

目的探讨帕金森病(PD)患者体液免疫功能的变化。方法采用终点散射比浊法测定20例PD患者和20名正常对照者的血液IgA、IgG、IgM、IgE、C3、C4、C反应蛋白(CRP)、循环免疫复合物(CIC)和CSF IgG、CRP、白蛋白的含量。结果与正常对照组比较,PD组血IgM、IgE、CRP水平显著升高(均P<0.05),而IgA、IgG、C3、C4、CIC水平差异无统计学意义;CSF IgG、CRP水平显著升高(均P<0.05),白蛋白水平差异无统计学意义。结论 PD患者可能存在体液免疫功能失调。     

脑出血与幽门螺旋杆菌感染关系的探讨

目的 探讨脑出血与幽门螺旋杆菌(HP)感染的发病关系及其作用机制。方法 用HP特异抗体试剂盒测定脑出血患者60例及健康查体正常对照组30例,HP特异抗体(IgG、IgA、IgM)阳性率。结果 脑出血组血清HP抗体IgG阳性率52％(31例),IgA28％(17例),IgM15％(9例)。对照组HPIgG阳性率27％(8例),IgA13％(4例),IgM6％(2例)。两组比较P<0.01,有统计意义。同组比较HP IgG发生率最高,HP IgA次之,HP IgM最低。急性期组与恢复期组之间HPIgG、lgA、IgM无统计意义(P>0.05)。HP IgG、IgA、IgM对脑出血的贡献率分别为52％、28％、15％。与氧化修饰低密度脂蛋白(oxlol)呈正相关,(r=0.23,P<0.05),与高密度脂蛋白(HDL)呈负相关(r=-0.32,P<0.01)。结论 HP特异抗体IgG、IgA、IgM阳性是脑出血发生的危险因素,其中HPIgG阳性与脑出血的关系更为密切。HP特异抗体的致病作用部分通过对血脂的不利因素实现。     

帕金森病患者立体定向手术前后脑脊液单胺类递质含量的改变

目的　研究帕金森病 (PD)患者脑立体定向手术前后脑脊液 (CSF)中单胺类递质含量的变化。方法测定 2 6例原发性PD患者 (PD组 )脑立体定向术前、后CSF中多巴胺 (DA)、5 羟色胺 (5 HT)、去甲肾上腺素 (NE)及其代谢产物高香草酸 (HVA)、5 羟吲哚乙酸 (5 HIAA)、3 甲氧基 4羟基苯乙二醇 (MHPG)的含量 ,另外测定 2 5例外科疾病腰麻手术患者 (对照组 )CSF中HVA、5 HIAA、MHPG含量。结果　PD组CSF中HVA、5 HIAA、MHPG含量明显低于对照组 (P <0 0 0 1、P <0 0 5、P <0 0 0 1) ;手术后组的CSF中DA、HVA ,、5 HT、5 HIAA、NE、MHPG含量明显高于手术前组 (其中DA、HVA、5 HT、5 HIAA和NE均P <0 0 0 1;MHPGP <0 0 5 )。结论　PD患者CSF单胺类神经递质代谢产物含量明显降低 ,脑立体定向术可提高PD患者脑部单胺类神经递质及其代谢产物的含量 ,其发生机制可能与DA能神经元的保护作用有关     

精神分裂症首次发病患者弓形虫感染率及其对临床症状的影响

目的探讨弓形虫感染与精神分裂症发病的关系，调查精神分裂症首次发病（以下简称首发）患者及其母亲弓形虫抗体阳性率，了解弓形虫抗体阳性与阴性患者在临床症状上的异同。方法采用酶联免疫吸附法，检测600例首发精神分裂症患者（患者组）、252例患者的母亲（患者母亲组）、正常对照组（200名）和非精神疾病的疾病对照组（200例）血清弓形虫抗体水平，并对患者组进行阳性和阴性症状量表评定。结果（1）IgG和IgM抗体阳性率，患者组分别为13．7％和5．3％，高于合并对照组（即正常对照组合并疾病对照组；分别为3．8％和2．8％；P〈0．01和P〈0．05）；患者母亲组分别为19．4％和9．1％，高于患者组和合并对照组（P〈0．01和P〈0．05）。（2）弓形虫抗体阳性组患者的母亲IgG和IgM抗体阳性率分别为34．8％和17．4％，高于阴性组患者的母亲（分别为16．0％和7．3％；P〈0．01和P〈0．05）。（3）阳性组患者在兴奋、敌对、装相和作态、意志障碍、冲动控制障碍、愤怒、延迟满足困难等项目的得分均高于阴性组（P〈0．01），猜疑／被害得分低于阴性组（P〈0．01）。（4）阳性组患者病程的中位数和四分位数（P25，P75）分别为3（1，9）个月，短于阴性组患者4（2，10）个月（P〈0．05）。结论弓形虫感染在首发精神分裂症患者中占有一定的比例，且弓形虫感染阳性患者的临床表现不同于未感染者，弓形虫感染可能与精神分裂症的发病有关。     

血管性帕金森综合征的临床、影像学特征及嗅觉功能的研究

目的 研究血管性帕金森综合征(VP)患者的临床、影像学特征及嗅觉功能.方法 对37例VP患者的临床资料进行分析,进行统一帕金森病(PD)评分量表(UPDRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和头颅MRI检查;并与46例PD患者比较.采用康涅狄格州化学感觉临床研究中心(CCCRC)试验对31例VP患者、40例PD患者及40名正常对照者进行嗅觉功能检查.结果 与PD组比较,VP组发病年龄及脑卒中危险因素、脑卒中病史、铅管样肌张力增高、姿势性震颤、阔基步态和智能障碍的比率明显增高,静止性震颤、屈曲体姿和症状两侧不对称的比率显著降低(P＜0.05～0.001);NIHSS评分显著增高(P＜0.001).两组UPDRS评分的差异无统计学意义.VP组患者MRI示基底节区和脑室周围多发性脑梗死,伴脑叶萎缩及白质疏松.VP组CCCRC评分(56.97±12.86)与正常对照组的差异无统计学意义,而明显高于PD组(36.43±23.04)(P＜0.001).结论 VP患者的临床特点为有锥体外系和锥体束损害表现的非典型帕金森综合征,影像学特点为脑缺血改变,嗅觉功能无异常.嗅觉功能测试可作为鉴别VP与PD的方法.