阿尔茨海默病患者甲状腺激素变化与胆碱酯酶抑制剂的干预作用开放分组,半年随访,盲法评估

目的:观察阿尔茨海默病患者应用胆碱酯酶抑制剂治疗6个月后甲状腺激素水平的变化,探讨胆碱酯酶抑制剂治疗阿尔茨海默病的可能作用环节。方法:阿尔茨海默病组为上海华东医院2003-02/2004-06收治,共61例,采用开放式分组,分为治疗组(使用选择性胆碱酯酶抑制剂)27例和未治疗组34例,治疗组中16例选用多奈哌齐5～10mg/d,11例选用卡巴拉汀6～12mg/d,连续治疗6个月。对照组为同期健康体检者共58例。阿尔茨海默病组治疗前及治疗后第6个月检测两次血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸总量激素、甲状腺素总量、促甲状腺激素,治疗前与对照组比较,治疗后6个月治疗组和未治疗组间比较。结果:按意向处理分析,61例阿尔茨海默病患者和对照组58例均进入结果分析,27例接受治疗的阿尔茨海默病患者随访6个月。①阿尔茨海默病组治疗前与对照组比较:游离三碘甲状腺原氨酸浓度明显降低犤(4.44±1.01),(5.30±1.42)pmol/L,t=-3.814,P<0.01犦,三碘甲状腺原氨酸总量和促甲状腺激素水平均降低犤(1.48±0.28),(1.66±0.34)mmol/L,(1.63±0.95),(2.68±1.26)mU/L,t=-3.071,-5.136,P<0.01犦。②阿尔茨海默病患者中治疗组与未治疗组比较:治疗前两组各激素水平无差异(P>0.05)。6个月后和治疗前两次检测的差值比较,     

肌萎缩侧索硬化-帕金森痴呆叠加征（附1例报道）

肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是神经科的常见疾病,而同时伴有运动减少、肢体震颤、记忆力减退、认知功能障碍、性格改变的病例较少见,我院近日收治1例病例,现报告如下。病例资料一般情况:患者男性,74岁。因左上肢震颤5年,记忆力减退、双上肢无力1年,于2004年4月19日入院。患者5、6年前出现左上肢静止性震颤。逐渐出现表情淡漠,动作缓慢、行走前冲、步子变小、转身困难,书写困难。2002年12月出现发作性头晕,伴视物旋转、耳鸣、记忆力减退,不能独自外出买菜,且性格改变、抑郁,经常为小事与老伴争吵。自2003年2月以…     

司来吉兰合用苄丝肼左旋多巴治疗帕金森病的临床疗效

目的 :研究司来吉兰合用苄丝肼 左旋多巴治疗帕金森病的临床疗效和安全性。方法 :采用开放性自身治疗前后对照。 2 5例帕金森病病人经苄丝肼 左旋多巴治疗后出现疗效减退、症状波动者 ,加用司来吉兰 5～ 7.5mg·d- 1,早晨、中午各服 1次。临床疗效采用帕金森运动功能量表 (MDR SPD)评分标准 ,同时检测血、尿常规 ,肝、肾功能及心电图。结果 :MDRSPD量表的临床总有效率84 % ,“开”期潜伏期缩短 (13±s 10 )min ,“开”期持续时间延长 (0 .7± 0 .5 )h ,不良反应轻微。结论 :司来吉兰合用苄丝肼 左旋多巴治疗中晚期帕金森病疗效确切 ,安全性高。     

血清睾酮对老年男性轻度认知功能损害患者认知功能的影响

目的探讨老年男性轻度认知功能损害(MCI)患者血清睾酮水平与认知功能的关系。方法35例轻度认知功能损害男性患者,年龄:78．7±6．1岁。用韦氏成人记忆量表(WMS)和简易智力状态检查量表(MMSE)进行认知功能检查;用化学发光法测定血清睾酮浓度;应用多元线性回归分析各项认知功能与血清睾酮浓度的关系。结果轻度认知功能损害患者血清睾酮浓度与MQ、MMSE评分呈正相关(P＜0．01),主要与视觉再生能力、触摸能力、理解记忆能力和延迟回忆力、语言能力有关(P＜0．01,P＜0．05)。结论血清睾酮水平可选择性影响MCI患者的认知功能,主要影响视空间和言语等能力。     

α-环糊精包裹的前列地尔治疗椎基动脉供血不足的临床观察

目的 观察α-环糊精包裹的前列地尔注射液治疗椎基动脉供血不足(VBI)的疗效.方法 62例椎基动脉供血不足的患者分为前列地尔治疗组(30例)和丹参对照组(32例).治疗组予α-环糊精包裹的前列地尔40 μg加入生理盐水100 ml静脉点滴,对照组予丹参20 ml加入生理盐水250 ml静脉点滴,均每天1次,连续14天.另外二组病人均给于肠溶阿司匹林、抗眩定、尼莫地平治疗.结果 治疗组总有效率90%明显高于对照组71.9%(P＜0.05).结论 α-环糊精包裹的前列地尔治疗椎基动脉供血不足效果明显.     

莫达非尼的促觉醒作用和药动学

莫达非尼(modafinil)是一种强效促觉醒药。它的促觉醒作用依赖于多巴胺(DA)能神经的激活,也与抑制γ-氨基丁酸(GABA)的释放和促进谷氨酸释放有关,完整的儿茶酚胺(包括DA)系统和5-羟色胺(5-HT)系统对莫达非尼抑制GABA的释放是必须的。莫达非尼还可能通过激活orexin(食欲素)神经元促进组胺释放而增加自发活动,部分与它的促觉醒作用有关。莫达非尼口服迅速吸收,在肝脏代谢,失活代谢产物和少于10%的原型药物从尿排泄。     

片段睡眠及其莫达非尼干预对小鼠不同脑区胰高血糖素含量的影响

目的研究片段睡眠(SF)对小鼠下丘脑、垂体和枕叶皮质胰高血糖素(Glu)含量的影响及其莫达非尼干预对片段睡眠小鼠上述指标的影响。方法 80只雄性昆明种小鼠随机分为正常对照(C)组,SF模型组,莫达非尼(M)组和SF+莫达非尼(S+M)组。应用自行研制的片段睡眠剥夺平台(专利编号:201807057U),制作SF小鼠模型,SF模型组小鼠和(S+M)组小鼠进行72 h的SF。M组小鼠和(S+M)组小鼠灌胃给予莫达非尼420 mg·kg~(-1)·d~(-1)×3 d。应用放射免疫分析法测定小鼠下丘脑、垂体和枕叶皮质的Glu含量。结果 SF模型小鼠和经过莫达非尼干预的SF小鼠下丘脑、垂体和枕叶皮质Glu的含量显著比C组小鼠增加(P<0.01)。与SF模型小鼠比较,经过莫达非尼干预的SF小鼠下丘脑Glu的含量显著增加(P<0.01),而枕叶皮质Glu的含量显著减少(P<0.01)。结论 SF模型小鼠脑内Glu含量改变,提示中枢Glu可能参与了SF的病理生理过程;经过莫达非尼干预的SF小鼠下丘脑中Glu含量比SF模型小鼠增加,而枕叶皮质中Glu含量比SF模型小鼠减少,提示脑内Glu可能参与了莫达非尼的药理作用。     

慢性血液透析病人认知功能的相关性研究

目的研究慢性血液透析病人的认知功能及其相关因素.方法用简易智能量表(MMSE)对60例血液透析病人的认知功能进行评定,根据MMSE分数分成正常组、轻度痴呆组、中-重度痴呆组.用方差分析和多元逐步回归分析的方法分析与慢性血液透析病人认知功能有关的因素.比较不同智能状态下MMSE五个因子(定向力、即刻记忆力、注意力和计算力、延迟记忆力、语言能力)之间的差异.结果血液透析病人MMSE分数与年龄、合并症、尿素清除指数、高脂血症、铁蛋白呈负相关(P＜0.05).与文化程度、红细胞生成素呈正相关(P＜0.05).MMSE五个因子中正常组与轻度痴呆组、正常组与中-重度痴呆组分数的差异具有显著性(P＜0.05),除定向力外,其他四个因子中轻度痴呆组与中-重度痴呆组的分数差异亦具有显著性(P＜0.05).结论某些慢性血液透析病人存在认知功能障碍,而文化程度、年龄、合并症、尿素清除指数、高脂血症、铁蛋白、红细胞生成素是其认知功能的相关因素.用MMSE评估慢性血液透析病人的认知功能可以发现首先影响语言能力,其次影响注意力和计算力,再者出现即刻记忆力减退、延迟记忆力减退,最后出现定向力障碍.     

男性痴呆患者血清性激素的变化

目的:观察阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)男性患者血清性激素及促性腺激素的变化。方法:老年男性共114人,其中AD 3 2例;VD 3 0例;无痴呆正常老年人5 2名。采用化学发光法测定血中黄体生成素(LH )、促卵泡成熟素(FSH)、雌二醇(E2 )、催乳素(PRL)、睾酮(T)的含量,并计算E2 /T的比值。结果:AD组及VD组患者血清T水平较正常对照组低,差别有显著意义(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。VD组患者血清E2 /T较正常对照组显著升高;也较AD组明显升高(P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。AD、VD组患者血清E2 、LH、FSH、PRL与正常对照组比较,差别均无显著意义(P >0 .0 5 )。结论:老年男性AD及VD患者血清T水平降低。     

脑卒中康复训练程序化的研究

目的：观察脑卒中偏瘫患者进行康复训练的疗效。方法：２２例脑卒中患者分２组：康复组１２例，对照组１０例，两组均接受神经科常规药物治疗，康复组按“中风后程序化康复训练表”（见表２）进行康复训练，分别于康复前、康复后１个月和３个月进行疗效评定。结果：ＡＤＬ日常生活活动能力量表（采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分）结果示：康复组有效率８３．３％（１０／１２），对照组３０％（３／１０），两组差别有显著意义（Ｐ＜０．０５）。神经功能缺损评分结果示：康复组有效率９１．７％（１１／１２），对照组４０％（４／１０），两组差别有显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论：康复训练能降低脑卒中偏瘫患者的致残率，提高生活质量