宫腹腔镜联合导丝治疗双侧输卵管近端梗阻临床体会

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法：首先对碘油造影诊断为输卵管近端梗阻的患者,进行必要的腹腔镜手术治疗,然后行美蓝通液,进一步了解输卵管梗阻情况,再在腹腔镜监视下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝治疗。结果：150例双侧近端输卵管梗阻患者中,136例双侧输卵管通畅,术后再通率90.67%。95例坚持治疗,3月后85例输卵管通畅,再通率89.47%。妊娠66例,妊娠率44%。结论：宫腔镜、腹腔镜联合导丝治疗输卵管近端梗阻具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优点。     

宫腹腔镜下输卵管插管通液联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床研究

目的:探讨宫腹腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗输卵管近端梗阻的疗效。方法:选择23例经子宫输卵管碘油造影诊断为双侧输卵管近端梗阻的患者行宫腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗。结果:23例不孕症患者45条输卵管近端梗阻输卵管插管通液成功27条,经Cook导丝介入治疗后通液成功15条,手术再通率93.33%。术后随访21例妊娠9例,妊娠率39.13%。结论:宫腹腔镜下双侧输卵管插管通液联合Cook导丝介入治疗输卵管近端梗阻具有微创、输卵管再通率高、妊娠率高的特点。     

子宫输卵管碘油造影诊断及宫腹腔镜联合下特殊导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效

目的比较子宫输卵管碘油造影与宫腹腔镜联合下特殊导丝治疗输卵管近端梗阻性不孕的疗效。方法通过前期子宫碘油造影结果筛选为输卵管近端梗阻性不孕患者30例作为研究对象,在腹腔镜辅助下、宫腔镜下行特殊导丝治疗近端梗阻的输卵管。观察特殊导丝的疗效。结果前期经子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管一侧或双侧共60条输卵管有不同程度的宫角、间质部或峡部梗阻,经特殊导丝治疗后,近端已梗阻输卵管通畅54条,疏通率90%(54/60),不通畅6条,不通率10%(6/60)。术后连续观察1年,共计妊娠16例,妊娠率53%。继发不孕20例,妊娠14例,妊娠率为70%(14/20);原发不孕10例,妊娠2例,妊娠率为20%(2/10)。结论宫腹腔镜下联合特殊导丝治疗输卵管近端梗阻具有定位准确、损伤小、风险低、并发症少、输卵管复通率高的特点,是有效治疗输卵管近端梗阻的便捷方法。     

宫腹腔镜联合导丝介入在输卵管近端梗阻中的应用

目的:探讨宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床效果。方法:回顾性分析83例输卵管近端梗阻患者(按单侧输卵管计129条)运用宫腹腔镜联合导丝介入治疗的临床效果。结果:129条输卵管近端梗阻患者中,经宫腹腔镜联合导丝介入治疗,显效率46.51%,有效率13.95%,总有效率60.47%,失败率39.53%。术后随访到63例,宫内妊娠45例,妊娠率54.22%(45/83)。结论:运用宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻,是一种临床上实用、有效的治疗方法,值得在临床推广应用。     

宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术效果分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术治疗输卵管近中段阻塞的效果。方法2000年1月至2004年6月在佛山市第一人民医院选择经腹腔镜下输卵管通液后证实为输卵管近中段阻塞的患者136例,应用宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术。结果136例患者224条输卵管近中段阻塞。输卵管外周有粘连者186条,输卵管外观正常仅管腔阻塞38条。术后输卵管通畅154条,疏通率68.75%。64条宫角粘连的输卵管插管失败52条（52/64,81.25%）,插管疏通失败率较无宫角粘连者明显增高（P〈0.01）。随访经双侧插管疏通成功者76例,宫内妊娠28例,宫内妊娠率36.84%;插管侧输卵管妊娠7例,输卵管妊娠率9.21%（7/76）,宫内妊娠率明显高于输卵管妊娠率（P〈0.05）。导管组宫内妊娠率明显高于导丝组（P〈0.01）,两者输卵管妊娠率差异无显著性意义（P〉0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术对输卵管近中段阻塞有较好的治疗效果,影响输卵管疏通和术后妊娠率的因素主要是输卵管阻塞程度及是否有宫角粘连。     

COOK导丝治疗输卵管近端梗阻的疗效观察

我所将COOK导丝用于电视宫腔镜输卵管近端梗阻的治疗 ,取得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　对象　选择 2 0 0 1年 3～ 12月来我所就诊的不孕妇女 ,经输卵管通液或子宫输卵管造影 (HSG) ,确诊为输卵管单侧或双侧近端梗阻 ,并经宫腔镜下输卵管插管加压通液未能疏通的患者作为治疗对象 ,共 2 5 8例 ,有 5 11条输卵管 (2例单角子宫 ,3例输卵管妊娠术后 ) ,其中输卵管梗阻 383条 (74 95 %) ,通而不畅 30条 (5 87%) ,通畅 98条 (19 18%)。原发不孕 140例 ,占 5 4 2 6 %,继发不孕 118例 ,占 45 74%。年龄 2 4～ 42岁 ,平均 31 19岁 ,…     

腹腔镜监测下宫腔镜输卵管插管术治疗输卵管近端梗阻的疗效分析

目的：分析腹腔镜监测下宫腔镜输卵管插管术（laparoscopy-guided hysteroscopic tubal catheterization,LHTC）治疗输卵管近端梗阻的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月—2012年12月因单纯输卵管近端梗阻在中国人民武装警察部队后勤学院附属医院住院行LHTC的336例患者临床资料。术后随访2年,观察其术后妊娠率及妊娠结局。结果：LHTC术中总的输卵管复通率为54.70%,总的患者复通率为63.10%。术后至少一侧输卵管通畅组和未能复通组的术后2年自然妊娠率分别为43.40%和8.06%,活产率分别为33.96%和7.26%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：行LHTC治疗输卵管近端梗阻的疗效确切,该术式可以作为治疗输卵管近端梗阻的首选方法。     

宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症111例分析

目的:探讨宫、腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症诊治中的临床价值。方法:应用宫、腹腔镜联合手术诊治111例输卵管性不孕患者,分析输卵管性不孕的主要原因和治疗效果。结果:111例中双侧输卵管阻塞35例(31.5%),单侧输卵管阻塞合并盆腔粘连18例(16.2%),双侧输卵管积水合并伞端闭锁58例(52.3%)。经治疗后50例双侧输卵管通畅(45.1%);39例一侧通畅(35.1%)。至今,共妊娠50例(45.1%)。结论:宫、腹腔镜联合手术是女性不孕症诊治的重要手段,治疗输卵管性不孕,特别是近端阻塞者再通率高、创伤小、疗效肯定,值得推广应用。     

输卵管镜:一种经阴道显微内窥镜技术,从子宫输卵管开口向伞端观察人类输卵管

作者对44例29～41岁妇女(卵泡期36例、围排卵期5例、黄体期3例)行宫腔镜-输卵管镜联合检查。38例同时行腹腔镜检查。既往造影或腹腔镜检查显示双侧输卵管正常者10例(对照),肯定或怀疑输卵管疾病者34例。将曾行输卵管切除术13例及输卵管开口处梗阻4例除外,总计有71条输卵管备查。具体方法为:在电视监视下,将宫腔镜远端插入一侧输卵管开口内3mm处,经此插入外经0.3～0.8mm导丝,深约15cm,然后沿导丝插入外经1.2～1.3mm的特氟隆管,再抑出导丝,将输卵管镜插入特氟隆管,一边以乳酸林格氏液灌洗,一边在双重电视监测下进行观察,术后给预防性抗生素5天。     

腹腔镜联合宫腔镜诊治输卵管性不孕52例分析

目的探讨应用宫、腹腔镜对输卵管性不孕的诊断价值及治疗效果.方法对52例经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断为输卵管性不孕的患者,单用腹腔镜下子宫导管内加压注入美蓝液检查证实双侧输卵管通畅者8例,一侧通畅者4例,双侧因各不同部位梗阻而不通者40例.对双侧及一侧不通的44例患者,根据不同部位病变进行治疗,如盆腔粘连松解,伞端扩张、造口及宫腔镜下输卵管间质部插管加压通液,开腹显微外科输卵管吻合、宫角植入等.结果52例输卵管性不孕患者中,双侧榆卵管通畅40例(77%),单侧通畅10例(19%),完全不通2例(3.9%).结论应用宫、腹腔镜联合检查、治疗输卵管性不孕,可避免单独使用宫腔镜、腹腔镜或开腹整形的局限性,提高诊断的准确性及治疗效果.     

宫腹腔镜联合治疗输卵管型不孕的疗效观察

目的观察宫腹腔镜联合治疗输卵管型不孕的疗效。方法回顾性分析2014年7月~2015年7月本院收治的不孕症患者148例的临床资料,按照治疗时所用方法分为对照组70例和研究组78例。对照组患者采用宫腔镜下输卵管疏通术治疗,研究组患者采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗,比较两组患者的疗效。结果研究组有38例患者是原发性不孕,经治疗后输卵管通畅36例(94.74%),阻塞2例(5.26%);对照组患者有34例患者是原发性不孕,经治疗后输卵管通畅30例(88.24%),阻塞4例(11.76%),两组原发性患者输卵管再通率比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组有40例患者是继发性不孕,经治疗后输卵管通畅37例(92.50%),阻塞3例(6.50%);对照组患者36例患者是继发性不孕,经治疗后输卵管通畅19例(52.78%),阻塞17例(47.12%),研究组继发性不孕患者经治疗后输卵管再通率大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜联合治疗输卵管型不孕较宫腔镜下输卵管疏通术的疗效更为显著,患者输卵管再通率更高,具有临床推广价值。     

腹腔镜下输卵管逆行插管联合宫腔镜治疗输卵管性不孕的疗效观察

目的探讨腹腔镜下输卵管逆行插管联合宫腔镜治疗输卵管性不孕的疗效。方法选取我院2013年1月~2014年1月收治的输卵管性不孕患者82例,随机分为对照组和观察组,各41例,对照组采用宫腔镜在输卵管口插管加压通液治疗,观察组选择腹腔镜与宫腔镜联合治疗,两组患者经过治疗后,对比输卵管通畅情况,并且随访1年,比较两组患者的受孕率。结果两组患者经过治疗,观察组输卵管通畅37例,通畅率为90.24%;对照组通畅31例,通畅率为78.05%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者经过1年随访,观察有宫内妊娠发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对输卵管不孕患者,选择腹腔镜与宫腔镜联合治疗,可明显提升疗效,增加通畅率,增加了宫内妊娠率,值得推广应用。     

选择性输卵管造影术和导管术

选择性经阴道子宫输卵管造影术和输卵管再通术的应用使不孕症的诊断和治疗取得了突破性的进展。选择性经阴道输卵管造影术是先通过子宫腔将导管置放于输卵管口 ,注入造影剂显影 ,用于诊断输卵管痉挛和梗阻及两者的鉴别。输卵管再通是运用导管和导丝将近端梗阻的输卵管通开。输卵管再通术的成功率为 71%～ 92 % ,术后受孕率平均为 30 %左右。选择性经阴道子宫输卵管造影术和再通术的联合应用 ,改善了因输卵管梗阻所致不孕症患者的治疗。目前 ,学者正在探索将此导管技术用于输卵管绝育。现将此技术发展作一综述。     

阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用探讨

目的:探讨阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕患者诊治中的作用及其临床意义.方法:对于208例经输卵管造影与通液提示通畅,术后助孕治疗1年仍不孕的患者作为观察对象.106例实施阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术,作为研究组,再次评价输卵管功能及相应治疗;102例直接采用助孕治疗,作为对照组.比较并分析两组患者妊娠成功率.结果:研究组106例联合手术证实34例输卵管解剖异常,占32.1％;72例输卵管通畅,占67.9％.34例输卵管解剖异常患者行经腹腹腔镜手术及助孕治疗后妊娠率23.5％,72例输卵管通畅患者经助孕治疗后妊娠率为44.4％ (P ＜0.05).研究组总妊娠率为37.7％,对照组经助孕治疗后妊娠率为24.5％ (P ＜0.05).结论:阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术不仅能准确诊断评价输卵管性不孕,指导治疗方案选择,而且能够改善盆腔与输卵管内腔的微环境,提高不孕患者的妊娠率.     

腹腔镜和宫腔镜在不孕症诊治中的应用

本文对320例不孕症患者行腹腔镜检查,其中47例同时行宫腔镜检查及治疗。腹腔镜检查结果表明,盆腔炎症和子宫内膜异位症是本组病例中最常见的病因,占77.5％,由此引起的盆腔粘连和输卵管阻塞占71.33％,而这些病例56.9％(110/255)没有临床表现,因此腹腔镜检查是诊断盆腔炎和子宫内膜异位症的可靠方法。47例宫腔镜检查发现异常占21.3％,其中27例49条阻塞输卵管在宫腔镜下加压通液及行插管术,其中8例11条输卵管通畅,占29.6％,4例妊娠。因此对HSG或腹腔镜检查发现的输卵管阻塞,特别是近端阻塞,可在腹腔镜监视下,行宫腔镜加压通液或输卵管插管再通术以减少误诊。     

宫、腹腔镜联合诊治术在输卵管性不孕中的应用

目的 :探讨宫、腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症诊治中的应用价值。方法 :1997年 8月至 2 0 0 0年 9月 ,输卵管性不孕症患者 114例 ,采用宫、腹腔镜联合手术 ,进行粘连分离、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、腹腔镜监视下宫腔镜插管通液。结果 :术后≥ 6个月的 67例随访者 ,有 2 8例受孕 ,妊娠率 41. 79% ( 2 8/67)。 2 6例为宫内妊娠 ,2例为宫外妊娠。结论 :宫、腹腔镜联合诊治术是输卵管性不孕的有效诊治方法     

宫腔镜下输卵管通液结合中药通管汤治疗输卵管性不孕症临床疗效分析

目的:探讨宫腔镜下输卵管通液结合中药通管汤口服治疗输卵管性不孕症的临床疗效及机理。方法:采用病例对照研究,以中药组及单纯宫腔镜插管通液为对照组。将103例患者随机分为通液+中药组35例(A组),中药组36例(B组),通液组32例(C组)。观察各组治疗前后彩色多谱勒能量图黄体期子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的变化和治疗后妊娠率及输卵管通畅率。结果:治疗后A、B、C组输卵管通畅率分别为81.42%、60.29%和71.67%,三组比较无显著性差异;A、B、C组妊娠率分别为60%、38.39%和28.31%, A组优于B组和C组,P均<0.05。A组和B组治疗后PI,RI水平显著降低(P﹤0.05),C组的PI,RI无明显变化。结论:宫腔镜下输卵管通液联合中药通管汤口服能改善盆腔血循环, 可提高输卵管通畅率和妊娠率。     

输卵管积水及其积水处理对体外受精及胚胎移植的影响

目的探讨输卵管积水以及因输卵管积水不孕腹腔镜下处理输卵管对体外授精-胚胎移植(in votro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法 2006年3月至2009年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心,选择双侧输卵管切除或离断术后行IVF-ET77例为积水处理组,同期年龄匹配的双侧输卵管积水未处理直接行IVF-ET78例为积水组,双侧输卵管近端梗阻且无积水,直接行IVF-ET80例为近端梗阻组。结果 (1)三组患者的年龄、不孕年限等一般临床指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)积水组的新鲜妊娠率和活产分娩率明显比积水处理组以及近端梗阻组低(P<0.05),异位妊娠率却大大增高(P<0.05)。(3)积水处理组内处理输卵管前后行IVF-ET,各相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但积水处理后妊娠率明显提高。结论输卵管积水降低了IVF-ET的新鲜妊娠率和活产分娩率,并且增加了异位妊娠的发生,而IVF-ET前处理输卵管积水并未影响卵巢功能,同时可能提高妊娠率、减少不良妊娠结局。     

联合应用宫腔镜腹腔镜和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查诊断不孕症110例分析

目的　通过宫腔镜、腹腔镜检查和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查 ,了解输卵管通畅性 ,探讨引起不孕症的原因。方法　对 110例不孕妇女进行输卵管通液检查 ,子宫输卵管碘油造影 (HSG)、宫腔镜和腹腔镜及镜下通液检查。结果　以宫腔镜和腹腔镜镜下通液 33例双侧通畅为对照标准 ,110例患者中 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液准确率为 30 0 0 % ,输卵管通液检查准确率为 6 5 45 % ,两者间比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ;镜下通液与HSG准确率比较 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液 2 1 33 % (16 / 75 ) ,HSG33 33 % (2 5 / 75 ) ,两者间比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论　宫腔、腹腔炎症与不孕症有关 ,宫腔粘连、子宫内膜炎等仍为不孕症的主要原因 ,宫腔镜和腹腔镜通液检查在诊断治疗不孕症中有一定的价值。     

选择性输卵管造影和再通术1006例随访分析

目的 探讨选择性输卵管造影(SSG)和输卵管再通术(FTR)治疗不孕症的临床疗效和实用价值。方法 对1006例经子宫输卵管造影(HSG)检查诊断为输卵管不同部位、不同程度梗阻的不孕症患者,用自制同轴导管行SSG和FTR,统计1年内的妊娠率和输卵管通畅度治疗的有效率,并结合术前、术后HSG及术中输卵管动态观察结果进行综合分析。结果 输卵管腔完全梗阻315例,共601条输卵管(部分患者曾因各种原因行一侧输卵管切除,完全梗阻组),528条获管腔再通,再通率87．9%．其中35.4％(187条)仅行SSG即获再通,64．6％(341条)在SSG同时行FTR获再通。术后1年内妊娠率为39．9％,异位妊娠发生率2,7％,管腔再闭塞率1．8%;未获再通者中4例为结核性输卵管炎,3例结节性输卵管炎,9例阻塞于峡部,末端呈杵状改变,6例阻塞于壶腹部和伞部,10例输卵管纤维化。管腔不全梗阻691例(不全梗阻组),其中输卵管通而欠畅105例,通而不畅357例,通而极不畅229例,行SSG术后共发现65例术前HSG结果对伞部粘连的诊断有误。1年内妊娠率随访显示,输卵管通而欠畅者为53.6％,通而不畅者为45.7%,通而极不畅者为26,8％,异位妊娠发生率1．4％。术后1年行HSG复查,治疗有效率(管腔通畅度好转)86．9％。两组中经SSG诊断伞端粘连明显或周围包裹形成者共有16例,同时进行了腹腔镜治疗,其手术符合率97．1％。结论 SSG和FTR对输卵管性不孕具有诊断和治疗双重作用,且简便、安全,疗效可靠,值得临床推广。