复苏周期单囊胚移植的影响因素分析

目的研究玻璃化复苏囊胚移植后的妊娠结局与冷冻前囊胚质量、发育速度的相关性,探讨单囊胚移植的可能性。方法回顾分析105例复苏周期单囊胚移植患者的临床资料,观察发育速度、囊胚质量、内细胞团(ICM)/滋养外胚层(TE)评分对妊娠结局的影响。结果第5、6天囊胚间复苏后存活率、移植后妊娠率的差异均无统计学意义(98.0%,54.5%vs 97.0%,52.5%)。优质囊胚移植后妊娠率(44/70,62.9%)显著高于非优质囊胚(12/35,34.3%)。ICM评分为A、B级的囊胚移植后妊娠率差异无统计学意义(70.6%vs 58.0%),但均显著高于C级胚胎(21.1%)。TE评分越低,妊娠率有下降趋势但差异无统计学意义。结论复苏周期单囊胚移植妊娠率与囊胚质量有关,与囊胚发育速度无关。ICM评分而非TE评分与妊娠结果显著相关。复苏周期单个优质囊胚移植后妊娠率高,提示单囊胚移植可行。     

冻融胚胎移植周期子宫内膜形态及厚度变化与妊娠的关系

目的:探讨冻融胚胎移植周期决定移植日与移植当日,子宫内膜的厚度变化及形态转化与妊娠结局的关系,评价阴道超声下子宫内膜形态变化与否能否用于预测临床妊娠。方法:回顾性分析2009年10～12月生殖医学中心冻融胚胎移植共482周期,除常规分析外,记录并比较决定移植日及移植当日内膜厚度、形态。结果:482个周期中比较决定移植日及移植当日子宫内膜,人工周期组内膜转化率高于其他两组,形态转化充分组妊娠率较高(P<0.05);移植当日为C型内膜者妊娠率稍高,但差异无统计学意义。结论:内膜转化充分组临床妊娠率高于转化不明显组,提示充分转化内膜更有利于胚胎着床,移植日内膜情况更接近胚胎着床时状态,并认为增加移植日的超声监测有一定临床意义。     

超重/肥胖和多囊卵巢综合征对体外受精-胚胎移植的影响

目的:探讨IVF/ICSI过程中,超重/肥胖和PCOS对促排卵参数和妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2009年1月～2010年7月于同济医院生殖医学中心用标准长方案进行IVF/ICSI的152名PCOS和152名非PCOS患者的临床资料,用线性回归和Logistic回归的方法分析超重/肥胖和PCOS对IVF/ICSI结局的影响。结果:两组的平均年龄和基础FSH无统计学差异。多元线性回归分析发现,在控制了PCOS这一变量后,超重/肥胖对获卵数、MⅡ数和可利用胚胎数有明显负面影响。但是超重/肥胖和PCOS对妊娠、生化妊娠、流产无明显影响。结论:超重/肥胖对IVF/ICSI过程中某些参数具有影响,但是依赖于PCOS。超重/肥胖和PCOS对IVF/ICSI妊娠结局无明显影响。     

辅助生殖技术妊娠后异常时限分娩相关因素分析

目的:探讨辅助生殖技术(ART)助孕妊娠后发生异常时限分娩的相关因素。方法:回顾分析2000年1月～2009年3月我院ART术后妊娠并在产科分娩或者保胎失败晚期流产妇女659例的临床资料,根据分娩孕周分为晚期流产组、早产组和足月组,分析异常时限分娩的有关因素。结果:ART后晚期流产和早产的相关因素有宫颈操作次数、胎膜早破以及双胎妊娠,选择性减胎术亦可增加晚期流产的危险。结论:多胎妊娠和宫颈机能不全是导致ART后中晚期妊娠异常时限分娩的重要原因。在辅助生殖技术中要减少多胎妊娠的发生,诊治不孕过程中注意宫颈机能的保护,有多次宫颈操作史者,妊娠后应严密监测,必要时行宫颈环扎术。     

PCOS不孕患者长方案IVF中采用不同口服避孕药预处理的结果比较

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女不孕较常见的原因,随着促排卵方案的改进和辅助生殖技术的发展,近年其妊娠率有了很大提高.     

第3天移植的胚胎培养液sHLA-G表达与妊娠率和种植率的关系

目的:通过对第3天移植的胚胎培养液sHLA-G的定性分析,了解其与妊娠率和种植率的关系。方法:采用双抗体夹心ELISA,检测胚胎培养液sHLA-G的表达情况。结果:IVF组,98例,移植胚胎204个。A组(sHLA-G阳性):妊娠率67.3%(35/52),着床率38.9%(42/108);B组(sHLA-G阴性):妊娠率8.7%(4/46),着床率6.2%(6/96)。两者比较,有统计学差异(P<0.0001)。其中A组中又分3组,~30岁,妊娠率70.8%(17/24),着床率41.7%(20/48);30~35岁,妊娠率63.6%(14/22),着床率34%(16/47);35~38岁,妊娠率66.7%(4/6),着床率46.2%(6/13),3组比较,无统计学差异(P>0.05)。ICSI组:41例,移植胚胎85个。A组:妊娠率72.2%(13/18),着床率41.7%(15/36);B组:妊娠率13%(3/23),着床率6.1%(3/49),两者比较,有统计学差异(P<0.0001)。结论:第3天移植的胚胎培养液中sHLA-G的表达与妊娠率和着床率正相关。     

氨丁卡前列素对离体人子宫平滑肌功能的影响

目的:观察氨丁卡前列素对离体人子宫平滑肌收缩频率及幅度的影响,为临床合理使用提供参考。方法:制备离体人子宫平滑肌条蓄养于子宫肌蓄养液中,随机分为空白对照组和氨丁卡前列素用药组,使用张力换能器及BL-NewCentury系统分别测定两组子宫平滑肌条的收缩频率及幅度变化情况。结果:与空白对照组相比,氨丁卡前列素用药组子宫平滑肌条的收缩频率及幅度均有显著性增加(P<0.05)。结论:氨丁卡前列素可以增加离体人子宫平滑肌的收缩频率及幅度,临床合理使用可以促进子宫收缩,达到减少出血的目的。     

卵裂期胚胎中的凋亡征象及其与胚胎形态的关系

目的 评估体外授精的人卵裂期胚胎中是否存在凋亡,探讨卵裂期胚胎的凋亡征象与胚胎形态之间的关系.方法 结合末端脱氧核苷酸转移酶介导dUTP缺口末端标记法(TUNEL)原位检测DNA凋亡和测定Caspase 3的表达水平,检测人卵裂期胚胎中的凋亡.并分析卵裂期胚胎中胞质碎片占胚胎总体积的比例和发育速度与TUNEL阳性率和Caspase 3的表达强度之间的关系.结果 碎片比>20%组胚胎的凋亡率明显高于碎片比≤20%的胚胎(P<0.01),Caspase 3平均荧光强度在碎片比>50%组明显升高(P<0.05).发育正常、迟缓和停滞胚胎之间胚胎凋亡率差异无显著性意义.发育停滞组的Caspase 3平均荧光强度高于发育正常和迟缓组(P<0.05).结论 人体外授精的卵裂期胚胎中存在凋亡征象,凋亡主要与胞质碎片有关,胚胎发育停滞可能是胚胎凋亡的早期表现.     

案例中心教学法(CBL)结合客观结构化临床考试(OSCE)在八年制妇产科实习中的应用

为加强医学生临床实践能力的培养,在八年制学生妇产科实习过程中,实行案例中心教学法(CBL)结合客观结构化临床考试(OSCE)考核方法,并对其测试过程、结果分析、工作建议等作较为全面的阐述。     

两种黄体支持方法对IVF-ET术后妊娠结局的影响

目的:探讨两种黄体支持方法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠结局的影响。方法:将2006年3～10月本中心258例IVF-ET新鲜周期术后妊娠患者按不同黄体支持方法随机分为两组:A组(104例)采用地屈孕酮+黄体酮雌激素口服进行黄体支持,B组(154例)采用黄体酮+雌激素进行黄体支持。结果:A组的流产率、异位妊娠率分别为11.5%、3.84%,B组分别为13.9%、5.19%,A组流产率和异位妊娠率均略低于B组,但差异无统计学意义;A组黄体酮用量明显多于B组(P<0.01)。结论:地屈孕酮用于IVF后妊娠的黄体支持的效果与黄体酮相同,易被患者接受,但地屈孕酮能否完全取代黄体酮对采卵后患者进行黄体支持还需进一步研究。