药物流产加丙酸睾丸酮和生化汤促进蜕膜排出和缩短阴道出血时间的临床观察

目的:探讨药物流产加丙酸睾丸酮和生化汤在促进蜕膜排出和缩短阴道出血时间的效果.方法:将研究对象分为两组,对照组空腹口服米非司酮25 mg.每天2次(首量加倍),连用3 d,第4天空腹口服米索前列醇0.6 mg.实验组在口服米非司酮前1 d肌注丙酸睾丸酮25 mg,胎囊排出后服用生化汤.结果:实验组完全流产率98.1%,对照组完全流产率90.3%,经X2检验差异有显著性(P＜0.01).平均阴道出血时间,实验组为(12.87±5.23)d,对照组为(20135±12.27)d,经t检验差异有显著性(P＜0.01).结论:药物流产加丙酸睾丸酮和生化汤可以提高完全流产率和缩短阴道流血时间.     

米索前列醇舌下含服加阴道置药提高完全流产率的临床观察

目的:探讨能提高药物流产中完全流产率的有效方法。方法:将150例符合药物流产标准的患者随机分为治疗组、对照组A、对照组B,每组50例,服用米非司酮后第三天,治疗组采用米索前列醇400μg舌下含服加200μg阴道后穹隆置药,对照组A采用米索前列醇600μg顿服,对照组B采用米索前列醇600μg阴道后穹隆置药。观察用药6h内流产的效果。结果:治疗组完全流产率为98%,对照组A完全流产率为78%,对照组B为86%。结论:采用米索前列醇舌下含服加阴道置药终止妊娠可显著提完全流产率,值得临床推广。     

药物流产加丙酸睾丸酮和生化汤促进蜕膜排出和缩短阴道出血时间的临床观察

目的：探讨药物流产加丙酸睾丸酮和生化汤在促进蜕膜排出和缩短阴道出血时间的效果。方法：将研究对象分为两组，对照组空腹1：7服米非司酮25mg，每天2次（首量加倍），连用3d，第4天空腹口服米索前列醇0．6mg。实验组在口服米非司酮前1d肌注丙酸睾丸酮25mg，胎囊排出后服用生化汤。结果：实验组完全流产率98．1％，对照组完全流产率90．3％，经x^2检验差异有显著性（P〈0．01）。平均阴道出血时间，实验组为（12．87±5．23）d，对照组为（20．35±12．27）d，经t检验差异有显著性（P〈0．01）。结论：药物流产加丙酸睾丸酮和生化汤可以提高完全流产率和缩短阴道流血时间     

米非司酮配伍米索前列醇含服加阴道给药治疗过期流产58例

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇含服联合阴道给药对过期流产的疗效.方法:Ⅰ组第1天18:00口服米非司酮75 mg.第2天早上6:00口服米非司酮75 mg,同时舌下含服米索前列醇400μg,及阴道后穹窿置入米索前列醇200μg.3 h后合服米索前列醇600μg.Ⅱ组口服米非司酮25 mg,1日2次连服3 d.第4天早上6时口服米索前列醇600μg,6 h后再次口服米索前列醇600μg,比较其效果.结果:Ⅰ组完全流产率达77.59%,Ⅱ组完全流产率38.3%,两者比较差异有显著性(P<0.05).结论:Ⅰ组疗效高,住院时间短,方法简便、安全.     

减量米非司酮配伍前列腺素终止早孕的临床观察

为探讨米非司酮配伍前列腺素终止早孕的最小有效剂量及服用方法,我院对180例妊娠35～49天的健康妇女,按服药天数的不同分为两组:对照组服用米非司酮25mg一日二次,连服三天,第四天上午顿服米索前列醇600μg。实验组服用米非司酮25mg一日二次,连服二天,第三天上午顿服米索前列醇600μg。两组完全流产有效率分别为96.6％和95.6％,无明显差异。而胃肠道反应,实验组由于服药天数少,药物总剂量小,反应较对照组轻。提示:米非司酮配伍前列腺素抗早孕的有效量可进一步减少。     

米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠临床分析

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠的临床效果。方法:将月经规律(月经周期28~60d)的早孕(孕周≤7周)者71例,根据停经史、血β-hCG、腹部B超结果分组,其中生化妊娠24例为观察组,临床妊娠47例作为对照组,均给予米非司酮150mg晨顿服,48h后顿服米索前列醇0.6mg,留站观察6~8h,嘱注意观察记录不适反应、阴道排出物及阴道出血情况。结果:生化妊娠组与临床妊娠组完全流产率分别为95.83%和68.08%,两组差异显著;完全流产阴道出血时间,生化妊娠组中86.96%的出血时间小于10d,而临床妊娠组中81.25%的出血时间为10~21d,两组存在极显著差异;完全流产阴道出血量小于或相当于月经量的生化妊娠组占95.65%,而临床妊娠组占62.50%,两组存在显著差异。结论:米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠是安全、效果较为理想、可接受性强的一种方法。     

加味脱花煎对药物流产疗效的临床观察

目的:观察加味脱花煎对药物流产后的完全流产率、阴道流血量与阴道流血时间的影响。方法:将本院近1年来自愿终止妊娠的妇女50例,年龄为25~35岁,停经天数均在49 d以内,随机分为对照组和治疗组,每组25例。对照组单用米非司酮片+米索前列醇片口服治疗,治疗组在对照组基础上加服加味脱花煎治疗。比较两组患者的完全流产率、阴道流血量与阴道流血时间。结果:治疗组的完全流产率96.0%、阴道流血量(43.7+10.15)ml、阴道流血时间(6.2+1.16)d,均优于对照组的84.0%、(75.2+14.89)ml、(8.8+1.60)d,P0.05。结论:加味脱花煎合用米非司酮+米索前列醇片行药物流产效果优于单用米非司酮+米索前列醇片,有利于增加完全流产率、减少阴道流血量及缩短阴道流血时间,值得临床推广。     

不同给药途径在药物流产患者中的应用效果观察及护理

目的 观察不同给药途径在药物流产术中的临床效果及安全性,探讨药物流产的护理方法.方法 将98例药物流产患者随机分为实验组和对照组各49例,2组均服用150mg米非司酮,实验组口服米非司酮1 h后给予米索前列醇 600μg舌下含服;对照组口服米非司酮1 h后给予米索前列醇600 μg口服,根据给药途径不同给予相应的护理,观察2组患者药物流产术后不同时间阴道流血情况及药物流产术后1,4 h孕囊排出情况.结果 实验组1 h后孕囊排出率为87.8%,对照组为71.4%;4 h内孕囊排出率实验组为95.9%,显著高于对照组的85.7%.2组患者药流术后不同时间阴道流血量比较无显著差异.结论 舌下给予米索前列醇用于药物流产临床效果显著,操作方法简便,安全可行,值得推广使用.     

药物终止早期妊娠失败的相关因素分析

目的:通过B超观察米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的效果,分析药流不全的相关因素.方法:对拟诊早孕要求药物流产的妇女400例进行回顾性分析,药流方案采用米非司酮配伍米索前列醇,分析比较患者孕产次及超声显示的子宫位置、孕囊平均径线等情况,观察孕囊排出时间,孕囊是否完整,阴道出血情况及不良反应.结果:85.0%的患者于6 h内排出胎囊,65.8%的患者流血量少于或接近月经量.总完全流产率为90.0%,子宫位置为前位的患者完全流产率高于后位者,(93.9%vs 85.5%,P<0.01).孕囊最大径线≤20mm的患者完全流产率高于孕囊最大径线>20 mm(92.2%vs 80.8%,P<0.01).孕产次≤3次的患者完全流产率高于孕产次>3次(94.1%vs 77.1%,P<0.01).部分患者出现轻微不良反应,主要是胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻,无一例因反应严重而要求终止用药.结论:使用米非司酮配伍米索前列醇终止早孕前应作相关因素评估,孕产次>3次及B超检查发现子宫后屈和孕囊最大径线>20 mm以上时,应充分考虑药物流产失败或残留的可能,并严格掌握药物终止早期妊娠的适应证.     

不同给药途径在药物流产患者中的应用效果观察及护理

目的 观察不同给药途径在药物流产术中的临床效果及安全性,探讨药物流产的护理方法.方法 将98例药物流产患者随机分为实验组和对照组各49例,2组均服用150mg米非司酮,实验组口服米非司酮1 h后给予米索前列醇 600μg舌下含服;对照组口服米非司酮1 h后给予米索前列醇600 μg口服,根据给药途径不同给予相应的护理,观察2组患者药物流产术后不同时间阴道流血情况及药物流产术后1,4 h孕囊排出情况.结果 实验组1 h后孕囊排出率为87.8%,对照组为71.4%;4 h内孕囊排出率实验组为95.9%,显著高于对照组的85.7%.2组患者药流术后不同时间阴道流血量比较无显著差异.结论 舌下给予米索前列醇用于药物流产临床效果显著,操作方法简便,安全可行,值得推广使用.     

三种中期引产方法临床效果比较

目的 比较米非司酮配伍米索前列醇、利凡诺配伍米非司酮及单纯使用利凡诺在中期引产中的效果.方法 235例12～28周要求终止妊娠孕妇,随机分成3组:观察1组、观察2组和观察3组.观察1组80例,米非司酮50 mg空腹或饭后2 h口服,12 h 1次,连用3 d,第4天米索前列醇阴道上药,剂量200～1000 μg;观察2组78例,利凡诺羊膜腔注射,剂量70～100 mg,同时米非司酮75 mg空腹或饭后2 h口服,12 h 1次,共1 d;观察3组77例,仅用利凡诺羊膜腔注射,剂量70～100 mg.结果 观察1组、观察2组和观察3组完全流产率分别为88.75%(71/80)、65.38%(51/78)、38.96%(30/77),成功率分别为98.75%(79/80)、71.79%(56/78)、76.62%(59/77).开始宫缩至胎儿胎盘娩出时间分别为(6.85±3.68)、(8.87±3.58)、(14.67±3.50)h,产时至产后2 h阴道出血量分别为(80.86±40.28)、(94.70±42.35)、(120.68±43.30)ml.观察1组完全流产率、成功率高于观察2组和观察3组,而且产程短、出血少,差异有统计学意义(P均<0.01).观察2组完全流产率高于观察3组,且产程缩短,差异有统计学意义(P<0.01).结论 米非司酮配伍米索前列醇引产具有完全流产率高、成功率高、产程短、出血少等优点,特别适用于孕20周以下中期引产;利凡诺配伍米非司酮引产能够提高完全流产率,缩短产程,减少出血,适合于孕周16周以上引产;单纯利凡诺引产产程长,疼痛较重,不全流产率较高.     

复方米非司酮和米非司酮用于终止早期妊娠的临床观察

目的 比较新型抗早孕药物复方米非司酮（紫韵）和米非司酮对终止早期妊娠的疗效与副作用。方法回顾性分析2008年3月～2008年9月接受药物流产3,600例,随机分为两组：（1）观察组1,900例,口服复方米非司酮1片／d^＊2d,第3d服米索前列醇0．6mg;（2）对照组1,700例,口服米非司酮75mg／d^＊2d,第3d服米索前列醇0．6mg。结果完全流产率,观察组和对照组分别为95．8％和89．6％;不全流产率,观察组和对照组分别为2．5％和6．2％;失败率,观察组和对照组分别为1．7％和4．2％;出血时间观察组明显少于对照组,两组副反应无明显区别。结论复方米非司酮配伍米索前列醇终止早孕具有疗效好,服用方便,出血时间短等优点：其副作用与米非司酮无明显差异。     

小剂量米非司酮在于足月高危妊娠引产中的应用

目的：探讨小剂量术非司团配伍米索前列醇用于足月高危妊娠引产的效果及安全性。方法：150例足月高危孕妇、单胎、头位、宜颈Bishop评分≤5分．随机分成A、B、C组3组,每组50例。A组米非司酮200mg、B组米非司酮100mg预治疗,C组无预治疗。48h后均放置米索前列醇50μg于阴道后穹窿,每3h1次,直至出现宫缩。结果：进入研究后48h,AB组宫颈Bishop评分增加≥3分者达44％,较C组的12％明显为高,P＜0．01。应用米索前列醇引产成功者A组26％、B组20％,较C组4％明显为高,P＜0．05。用1～2次米索前列醇引产成功者A组78．4％、B组77．5％,较C组56．25％明显为高．P＜0．05,A、B组羊水粪染率分别为10％、12％,明显低于C组的28％P尸＜0．05。产后胎盘、蜕膜组织学检查,未能发现口服米非司酮对纺毛、蜕膜的特异性损害。结论：①术非司酮100g于足月病危妊娠引产前48h口服有良好的促宫颈成熟作用,能减少它编剂需要量,对高危妊娠有益。②小剂量米非司酮对足月妊娠胎盘绒毛、蜕膜不产生明显病理损害,因而这种剂量用于足月妊娠引产是安全的。     

我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之二十:人工流产

目的基于疾病负担,循证评价与遴选我国乡镇卫生院人工流产基本药物。方法应用本系列研究之二制定的基本药物循证评价与遴选标准、方法、流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,结合国内相关临床研究证据,循证评价并推荐相关药物。主要采用RevMan 5.1、GRADEpro 3.6等软件处理数据、评价证据质量。结果①共纳入4个指南,含循证指南2个。②指南涉及人工流产基本药物8种及手术流产后所用抗生素4种。③药物流产基本药物遴选根据WHO EML(2011版)、NEML(2009版)、中国国家处方集(2010年版)、指南推荐及证据数量和质量,强推荐米非司酮、米索前列醇、缩宫素,不推荐前列腺素。④缩宫素、米非司酮、米索前列醇国内均有相关文献,并有相应剂型和规格上市。⑤国内研究表明:米非司酮配伍米索前列醇和缩宫素安全有效、简便易行、可接受性较好。结论人工流产推荐用药:①米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮片25～50 mg,每日2次,连服2～3日,总量150 mg。米索前列醇0.6 mg,在服用米非司酮36～48小时后,空腹口服。②缩宫素,药流胎盘娩出后肌肉注射5～10 U,用于减少药流阴道出血量及缩短出血时间。建议统一规范判效标准,提高临床研究设计和实施质量。     

戊酸雌二醇联合抗早孕药物治疗稽留流产的临床应用

目的探讨戊酸雌二醇（补佳乐）联合米非司酮加米索前列醇在稽留流产中的应用效果。方法选取稽留流产患者90例,按治疗方法将其分为3组,每组30例：补佳乐组（A组）,补佳乐5 mg,3次.d-1,米非司酮25 mg,2次.d-1,均共服3 d,第4天加米索前列醇0.6 mg置阴道后穹隆;米索前列醇组（B组）,早晨8时给予阴道后穹隆放置米索前列醇0.6 mg;米非司酮加米索前列醇组（C组）,米非司酮25 mg,2次.d-1,共服3 d,第3天加用米索前列醇0.6 mg阴道后穹隆放置,均于用药结束后行清宫术。对3组的胚胎排出情况、宫颈扩张程度、术中并发症、术中出血量、手术时间、是否有残留等情况进行观察。结果术前全部或部分妊娠组织排出率比较,A、C组均高于B组（P〈0.05）,A、C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组的急诊清宫率均高于A、B组（P〈0.05）;A、C组宫颈扩张满意率高于B组（P〈0.05）,而手术时间、宫内残留和人工流产综合征发生率少于B组（均P〈0.05）,A、C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组术中出血量及术后出血持续时间少于B、C组（P〈0.05）。结论补佳乐联合米非司酮加米索前列醇对稽留流产患者术前进行预处理效果满意。     

晚期小稽留流产清宫术前用补佳乐及米非司酮预处理的临床价值

目的探讨晚期小稽留流产清宫术前应用补佳乐及米非司酮预处理的临床价值。方法将120例晚期小稽留流产患者随机分为预处理组和对照组各60例,预处理组口服5mg补佳乐3次／d及25mg米非司酮2次／d,共3d,第4天行清宫术,对照组直接行清宫术,比较两组手术情况和近、远期并发症。结果与对照组相比,预处理组手术时间短[（8．6±2．7）min与（10．5±3．4）min,t=3．390,P=0．001]、术中出血少[（47．5±18．3）ml与（61．8±20．5）ml,t=4．031,P=0．000],差异均有统计学意义。并发症上预处理组的清宫不全发生率（0与13．3％）、人流综合征发生率（3．3％与15．0％）,术后宫颈管／宫腔粘连发生率（0与11．7％）和阴道出血持续时间[（7．5±2．7）d与（8．7±3．4）d],均低于对照组差异均有统计学意义（0=6．563,P=0．010,0=4．904,P=0．027,χ^2=5．461,P=0．019,t=2．141,P=0．034）。预处理组患者术后平均月经恢复时间（30．5±9．3）d短于对照组（35．5±7．4）d,差异有统计学意义（t=3．259,P=0．002）。结论术前应用补佳乐及米非司酮预处理可减少晚期小稽留流产患者清宫术并发症,副作用少,有利于术后恢复,值得临床推广。     

新生化颗粒治疗药物流产后阴道出血80例分析

目的观察新生化颗粒缩短药物流产后阴道出血时间的作用。方法150例早孕妇女分为两组,治疗组80例于口服米非司酮第3天早开始服新生化颗粒12.0 mg,2次/d,共5 d;对照组70例于口服米非司酮第3天早开始服安络血,共5 d,术后均使用抗生素。结果两组流产效果和出血量比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组出血天数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论新生化颗粒可缩短药物流产后出血时间。     

米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的观察和护理

目的总结米非司酮配伍米索前列醇在终止12～16周妊娠孕产妇治疗中的观察和护理的重要性。方法选择67例妊娠12～16周要求终止妊娠的孕产妇,给予正确指导使用引产药,密切观察用药后的药物反应,严密观察产程进展,子宫收缩和阴道流血情况。结果 67例孕产妇,经使用米非司酮配伍米索前列醇引产治疗后,均能顺利引产。结论米非司酮配伍米索前列醇在终止12～16周妊娠孕产妇的使用中,一定要正确指导用药,严密观察产程,加强心理护理、基础护理和疗效观察、控制感染、认真做好出院指导,为患者提供周到的服务,是中孕引产得以成功的关键。     

心理疏导对药物流产不良反应的干预作用

目的 研究心理疏导对米非司酮配伍米索前列醇流产患者的焦虑情绪及药物不良反应的影响。方法 将676例患者分为心理疏导理组和对照组，观察两组患者服药前后焦虑情绪和服药后药物不良反应的发生情况。结果 心理疏导组药物流产后焦虑自评量表评分与对照组比较显著降低（P〈0．01）；心理护理组服药后腹泻、恶心呕吐发生率显著降低（P〈0．05），腹痛程度显著减轻（P〈0．01）。结论 心理疏导能有效缓解药物流产患者的焦虑情绪，减轻药物不良反应的发生。     

醒脑静治疗脑出血60例临床观察

目的:观察醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效。方法:120例脑出血患者随机分为两组,对照组根据出血量给予不同剂量的脱水药,控制血压及血糖,并给予脑细胞活化剂及对症治疗。治疗组在对照组基础上,给予醒脑静10ml加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注,1次/d,共14d。采用神经功能缺损评分中国卒中量表(CSS),于治疗前与治疗后14d、28d对两组患者进行神经功能缺损评分。结果:患者经上述治疗后,其治疗组CSS由治疗前的(18.9±6.10)分下降到治疗后14d的(15.1±4.16)分,治疗后28d的(10.9±3.72)分;而对照组CSS由治疗前的(19.2±8.51)分下降到治疗后14d的(17.3±6.80)分,治疗后28d的(15.7±5.87)分,两组组内比较差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论:醒脑静能改善急性脑出血患者的神经功能缺损症状。