急诊腹腔镜手术患者切口感染的手术室相关危险因素及病原菌特点

摘要 目的 探索急诊腹腔镜手术患者切口感染的手术室相关危险因素及病原菌分布特点。方法 选取急诊腹腔镜手术患者为研究对象,对可能导致切口感染的手术室相关因素分别进行χ2检验与Logistic多因素分析。结果548例急诊腹腔镜手术患者有31例发生了切口感染,感染发生率为5.66%。感染患者切口分泌物中共检出41株病原菌,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别有11株(26.83%)、27株(65.85%)、3株(7.32%)。Logistic回归分析结果显示,非层流手术室、参观人数≥3人、Ⅲ类切口、术中没有保温、术中手术室温度不适宜、手术室空气菌落数≥200 cfu/m3是急诊腹腔镜手术患者发生切口感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 急诊腹腔镜手术患者切口感染的主要致病菌为革兰阴性菌,与手术室类型、术中参观人数、切口类别、手术室的温度和湿度以及手术室的空气消毒情况等有一定关系,应引起我们的重视。     

腹腔镜下异位妊娠急诊手术患者术后切口感染的病原菌特点及影响因素研究

摘要 目的 旨在探讨如何降低腹腔镜下异位妊娠急诊手术患者术后切口感染的发生率。方法 选取在医院妇产科住院行腹腔镜下异位妊娠急诊手术的患者368例为研究对象,对其术后切口感染的发生情况、病原菌特点及影响因素进行回顾性分析。结果 368例腹腔镜下异位妊娠急诊手术患者共有29例发生了术后切口感染,术后切口感染的发生率为7.88%。29例发生术后切口感染的患者共检出了34株病原菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌分别有22株(占64.71%),11株(32.35%)及1株(占2.94%)。Logistic回归分析结果提示：体质指数≥25 kg/m2、血红蛋白数值<90 g/L、合并糖尿病、夏季手术以及合并盆腔炎等是腹腔镜下异位妊娠急诊手术后切口感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 腹腔镜下异位妊娠急诊手术患者切口感染的发生率较高,其与患者的肥胖程度、失血程度、血糖情况、手术季节及是否合并盆腔炎等关系密切,主要的致病菌为革兰阴性菌。     

腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的病原菌分布及危险因素分析

摘要 目的 研究急诊腹腔镜下阑尾切除患者术后切口感染及病原菌分布状况,分析危险因素。方法 通过回顾性调查方式,对某医院急诊行腹腔镜下阑尾切除术的患者术后切口感染及感染病原菌分布情况进行调查,并分析危险因素。结果 调查医院急诊行腹腔镜下阑尾切除术的673例患者中,发生切口感染48例,切口感染发生率为7.13%。从48例患者术后切口感染标本中,共培养出病原菌67株,其中革兰阴性菌占分离菌株总数的71.64%。多因素分析提示,年龄≥50岁、合并糖尿病、手术时间≥60 min、阑尾坏疽化脓或穿孔和中转开腹等因素是急诊行腹腔镜下阑尾切除患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 急诊腹腔镜下阑尾切除患者术后切口感染的发生和多种因素有关,革兰阴性菌是主要感染病原菌。     

妊娠期糖尿病初产妇会阴侧切后切口感染的危险因素与病原菌特点

摘要 目的 明确妊娠期糖尿病初产妇会阴侧切后切口感染的危险因素与病原菌特点。方法 采用回顾性调查方法,对2018年1月—2020年12月于某医院产房分娩且合并妊娠期糖尿病的312例会阴侧切初产妇的切口感染发生情况、致病菌特点及相关危险因素进行分析。结果 312例中有37例发生了切口感染,占11.86%。共分离培养出53株病原菌,革兰阳性菌占37.74%,革兰阴性菌占54.72%,真菌占7.55%。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄≥35岁、血糖控制不达标、急诊切开、阴道检查次数≥4次、第二产程时间≥8 h以及合并生殖道感染是造成切口感染的危险因素(OR>1,P＜0.05),而助产士工作年限≥5年、消毒前肥皂水清洗会阴以及侧切前消毒≥3次则是避免切口感染的保护性因素(OR＜1,P＜0.05)。结论 妊娠期糖尿病初产妇会阴侧切后切口感染与产妇的年龄、血糖控制情况、是否急诊侧切、阴道检查次数、第二产程时间、是否罹患生殖道感染及助产士工作年限等关系密切,革兰阴性菌为其主要致病菌,应引起关注。     

老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布和耐药性及危险因素研究

摘要 目的 了解老年患者骨关节术后肺部感染病原菌分布、耐药性及其危险因素。方法 通过Whonet数据处理软件回顾性分析老年患者骨关节术后肺部感染患者痰标本中的病原菌分布特征及耐药性,以单因素和多因素Logistic回归分析筛选出肺部感染的危险因素。结果 共监测2016年1月-2018年1月某院骨关节术老年患者638例,肺部感染发生率为5.02%;共分离出病原体63株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占34.9%、61.9%和3.2%。革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素高度敏感,对青霉素G和红霉素的耐药率较高;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感率较高,对氨苄西林、头孢唑啉和头孢曲松的耐药率较高。患者长期吸烟、住院时间≥15 d、并发糖尿病、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉、手术时间≥3 h、使用糖皮质激素、留置导尿管和机械通气均为肺部感染的危险因素(P<0.05);长期吸烟、住院时间≥15 d、慢性呼吸系统疾病、全身麻醉和使用糖皮质激素为肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 临床医师应加强老年骨关节手术患者病原菌及肺部感染监测,合理使用抗菌药物,有效预防与控制老年患者术后肺部感染。     

老年骨科植入术后切口感染的病原菌分布及危险因素分析

摘要 目的 了解老年患者骨科植入术后切口感染的病原菌分布及危险因素。方法 通过病原菌分离鉴定技术和回顾性分析,对某医院行骨科植入术的老年患者术后切口感染的病原菌分布及感染发生的危险因素进行分析。结果 在1 498名老年骨科手术患者中,发生手术切口感染67例,切口感染的发生率为4.47%。从67例手术患者切口感染标本中,共分离培养出病原菌81株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌构成比分别为61.73%、35.80%和2.47%。Logistic回归分析结果发现,年龄超过70岁、急诊手术、合并糖尿病、气压止血时间>90 min、合并低蛋白血症、无指征使用抗菌药物和术中使用大功率电刀等是导致老年骨科手术患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年骨科植入术患者术后切口感染的病原菌以革兰阴性菌为主,影响老年骨科植入术患者术后切口感染发生的危险因素较多,需要针对性采取干预措施。     

急诊手术深静脉置管患者导管相关性感染的危险因素及致病菌特点

摘要 目的 分析急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的病原菌及危险因素,为实施针对性干预措施提供依据。方法 选取在该院行急诊手术且深静脉置管的患者为研究对象,对可能导致急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 249例急诊手术深静脉置管患者中,共有54例患者发生了导管相关性感染,感染率为21.69%。感染患者送检标本培养出致病菌62株,其中革兰阳性菌占46.77%、革兰阴性菌占35.48%、真菌占17.74%。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、置管位置在股静脉、穿刺针数≥3针、深静脉导管留置时间≥14 d及双腔导管等是急诊手术深静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而穿刺前外科洗手及超声引导下穿刺则是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 急诊手术深静脉置管患者导管相关性感染发生率较高,革兰阳性菌为主要致病菌,其与患者年龄、置管位置、导管留置时间、穿刺熟练程度及导管类型等有关。     

气管插管患者术后下呼吸道感染的危险因素及病原菌分析

摘要 目的 了解气管插管急诊手术患者术后下呼吸道感染的危险因素及病原菌特点。方法 通过病原菌分离鉴定技术和统计分析方法，对某医院住院行气管插管患者急诊手术后下呼吸道感染及病原菌特点进行分析。结果 共调查698例气管插管急诊手术患者，术后发生下呼吸道感染患者48例，感染率为6.88%。从48例感染患者送检标本中共培养出病原菌59株，含40株革兰阴性菌、17株革兰阳性菌和2株真菌。多因素分析提示，高龄、吸烟史、误吸、留置胃管以及气管插管≥2次是术后下呼吸道感染的危险因素。结论 气管插管急诊手术患者术后下呼吸道感染率较高，致病菌以革兰阴性菌为主，影响因素明确，应有针对性地制订有效防控措施。     

全身麻醉气管插管患儿术后下呼吸道感染的发生情况及病原菌特点

摘要 目的 对小儿全身麻醉气管内插管手术后下呼吸道感染的危险因素及病原菌分布状况进行分析,旨在为临床提供一定的参考意见。方法 选取2016年3月-2019年3月全身麻醉气管内插管下手术的患儿988例,对患儿下呼吸道感染的发生情况、病原菌分布及影响因素进行统计分析。结果 988例气管内插管全身麻醉的患儿中有42例术后发生下呼吸道感染,下呼吸道感染的发生率为4.25%,42例发生下呼吸道感染患儿分离培养出62株病原菌,革兰阴性菌有42株,占总菌株数的67.74%；Logistic回归分析结果表明,年龄＜6岁、合并上呼吸道感染、手术时间≥4 h、插管不熟练和插管≥2次才成功是导致全身麻醉下气管插管患儿术后下呼吸道感染发生的危险因素(OR＞1,P＜0.05),而插管前口腔准备则是避免全身麻醉下气管插管患儿术后下呼吸道感染发生的保护性因素(OR＜1,P＜0.05)。结论 下呼吸道感染中最主要的病原菌为革兰阴性菌,其与患儿的年龄、手术时间、医师插管熟练程度、是否合并上呼道感染以及是否在插管前清洁口腔关系密切。     

胃肠道手术患者术后切口感染病原菌分布及危险因素分析

摘要 目的 研究胃肠道手术患者术后切口感染的病原菌及危险因素。方法 通过回顾性调查和病原菌分离鉴定方法,对某医院急诊行胃肠道手术患者术后切口感染病原菌和危险因素进行调查与分析。结果 共调查胃肠道手术患者698例,发生术后切口感染46例,感染率为6.59%。从患者送检的病原学标本中共检出病原菌51株,主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌,构成比分别为72.55%和25.49%。多因素分析提示,年龄≥65岁、手术切口长度≥10 cm、体质指数≥25 kg/m2、罹患糖尿病、开腹手术、合并腹腔感染、Ⅲ类手术切口等因素构成胃肠道手术后切口感染独立危险因素。结论 急诊胃肠道手术后切口感染的发生率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,危险因素明确。     

卒中神经源性膀胱导尿老年患者尿路感染的病原学特点及危险因素研究

摘要 目的 探讨卒中神经源性膀胱导尿的老年患者尿路感染的病原学特点及危险因素。方法 选取218例神经内科住院的卒中神经源性膀胱导尿老年患者为研究对象,对导致患者尿路感染发生的相关因素进行统计学分析。结果 218例卒中神经源性膀胱导尿的老年患者中,发生尿路感染的共有67例,发生率为30.73%。感染患者的尿液分离出致病菌89株,其中革兰阳性菌有17株,占19.10%|革兰阴性菌有51株,占57.30%|真菌有21株,占23.60%。多因素Logistic回归分析表明,女性、年龄≥75岁、合并糖尿病、康复介入时间≥7 d、留置尿管时间≥7 d及卒中次数≥2次是导致卒中神经源性膀胱导尿的老年患者尿路感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 卒中神经源性膀胱导尿老年患者尿路感染的主要致病菌为革兰阴性菌及真菌,其与患者的性别、年龄、并发症、康复介入时间、留置尿管时间及卒中的病情等多种因素有关,应引起我们的重视。     

骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染病原菌分布及危险因素分析

摘要 目的 探究骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及危险因素。方法 选取在医院骨科住院手术治疗的老年全麻患者898例作为研究对象,对患者的下呼吸道感染情况、病原菌分布特点及导致下呼吸道感染发生的相关危险因素进行统计分析。结果 898例骨科老年气管插管全麻患者在术后共有71例发生下呼吸道感染(7.91%),其中共检出92株病原菌,其中革兰阴性菌70株,占76.09%|革兰阳性菌18株,占19.57%|真菌4株,占4.35%|多因素Logistic分析结果提示,年龄≥70岁、合并COPD史、合并吸烟史以及机械通气时间≥180 min等是导致老年骨科气管插管全麻患者下呼吸道感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而插管前口腔清洁、使用一次性喉镜和使用人工鼻则是避免全麻患者下呼吸道感染发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 骨科老年气管插管住院患者下呼吸道感染的发生率较高,与多种因素关系密切,导致其下呼吸道感染的病原菌中革兰阴性菌所占比例最高。     

基层医院神经内科老年患者医院感染的影响因素及病原学特点

摘要 目的 探讨基层医院神经内科老年患者医院感染的发生情况、病原学特点及危险因素,为实施针对性干预提供依据。方法 采用回顾性分析方法,对某基层医院神经内科住院老年患者的医院感染发生情况、病原学特点及医院感染的影响因素进行分析。结果 1 298名神经内科老年患者中共有82名患者发生医院感染,医院感染发生率是6.32%;分离培养出102株病原菌,革兰阴性菌的检出比例最高,共检出64株,占总菌株数的62.75%;多因素Logistic回归分析的结果表明,年龄≥70岁、糖尿病史、低蛋白血症、意识昏迷、侵入性操作以及抗菌药物使用不规范等是导致神经内科老年患者医院感染发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 基层医院神经内科老年患者的医院感染发生率较高,革兰阴性菌是引起其医院感染的主要病原菌,院内感染发生的危险因素较多,应采取针对性的干预措施。     

普通外科患者术后院内感染的危险因素分析

〖HT5”H〗摘要 目的 探讨某院普通外科患者发生术后感染的危险因素,以期进行总结。方法 选取2016年3月-2018年3月该院普通外科行手术治疗的609例患者做回顾性分析,并对术后感染部位、病原菌分布和患者的感染因素等资料进行统计学分析。结果 在609例患者中,共出现感染41例,感染率为6.73％|感染部位排列的顺序依次为呼吸道、泌尿系统、切口、腹腔|共检出病原体45株,其中革兰阳性菌29株,占64.44％|革兰阴性菌14株,占31.11％|真菌2株,占4.44％。单因素分析结果显示,BMI指数≥24 kg/m2、合并糖尿病、急诊手术、Ⅱ类切口、切口长度≥10 cm、手术时间≥3 h、未使用抗菌药物、引流管留置时间≥3 d、住院时间≥10 d能显著影响患者术后感染率(P＜0.05)|Logistic回归分析结果显示,急诊手术、Ⅱ类切口、手术时间≥3 h是普通外科术后感染的独立危险因素,使用抗菌药物是普通外科术后感染的独立保护因素。结论 普通外科术后感染是由多种因素导致,应从术前、术中、术后多方面个体化综合考虑,加强对手术患者的管理,降低感染率。     

围绝经期女性宫腔镜手术后盆腔感染的危险因素及致病菌分布

摘要 目的 了解围绝经期女性宫腔镜手术后盆腔感染的危险因素及致病菌的分布情况。方法 选取2017年5月—2020年5月在某院行宫腔镜手术的498例围绝经期女性为研究对象,对患者术后盆腔感染的发生情况及致病菌特点进行分析,分别采用χ2检验和Logistic多因素回归分析来筛查患者术后发生盆腔感染的危险因素。结果 498例行宫腔镜手术的围绝经期女性患者在手术后共有41例发生盆腔感染(占8.23%),从中检出69株致病菌,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占57.97%、34.78%和7.25%。多因素Logistic回归分析提示,年龄≥50岁、阴道pH值≥5.0、合并糖尿病、术前贫血、宫腔镜手术史以及既往生殖道感染等是导致围绝经期女性宫腔镜手术后发生盆腔感染的危险因素(OR＞1,P<0.05),而术前预防性使用抗菌药物则是避免围绝经期女性宫腔镜手术后发生盆腔感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论 围绝经期女性宫腔镜手术后盆腔感染的发生率较高,其主要致病菌为革兰阴性菌,真菌也占有一定比例,与女性的年龄、阴道pH值、血糖、营养情况、宫腔镜手术史、盆腔感染史及预防性用药情况等关系密切,值得关注。     

新冠肺炎疫情前后泌尿外科老年患者医院感染发生情况及致病菌比较

研究新冠肺炎前后泌尿外科老年患者医院的发生情况及病原菌特点。方法 分别选取2019年2—9月和2020年2—9月在医院泌尿外科住院的693例和675例老年患者为研究对象,对新冠肺炎前后医院感染的发生情况及病原菌特点进行比较。结果 新冠肺炎前后两组患者的呼吸系统的医院感染发生率及医院感染总发生率的差异均存在统计学意义(P<0.05),而泌尿系统、手术切口、消化系统及其他部位的医院感染发生率差异均不存在统计学意义(P＞0.05)|医院感染的致病菌均以革兰阴性菌为主,分布差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 新冠肺炎防控期间,泌尿外科老年患者呼吸系统医院感染的发生率显著下降,新冠肺炎发生前后泌尿外科老年患者医院感染的致病菌均以革兰阴性菌为主,病原菌种类未发生明显变化。〖JP〗     

会阴侧切初产妇切口感染的病原菌分布和危险因素分析

摘要 目的 探讨会阴侧切初产妇切口感染的病原菌分布情况和危险因素。方法 以2015年6月至2018年6月入院行会阴侧切自然分娩的1 198名初产妇为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果 1 198名行会阴侧切的初产妇中,有92名产妇在会阴侧切术后发生切口感染,其切口感染的发生率为7.68%;92名发生切口感染的会阴侧切初产妇中,通过分离培养出165株病原菌,其中革兰阴性菌所占的比例最高,共有106株(占64.24%);多因素Logistic回归分析结果显示,体质指数≥28 kg/m2、年龄≥35岁、阴道或肛门检查次数≥4次、合并妊娠期糖尿病、胎膜早破和生殖道感染是导致会阴侧切初产妇切口感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 会阴侧切初产妇切口感染的发生率较高,革兰阴性菌为主要的病原菌,其相关危险因素较多,应引起我们的关注。     

某院胸外科患者术后感染流行特点及其危险因素研究

〖HT5”H〗摘要 目的 调查胸外科患者术后感染流行特点并分析其危险因素。方法 收集某部队医院胸外科2017年1月-2019年10月行手术治疗的患者临床基线资料,回顾性调查患者术后感染分布特点,并分析其危险因素。结果 共收集手术患者357例,发生术后感染43例,感染率为12.04%。感染部位培养病原菌52株,其中革兰阴性菌29株、革兰阳性菌19株、真菌4株|分离多重耐药菌9株,包括CRAB 4株、CRPA 2株、MRSA 2株及CRE 1株。感染部位统计前3位是下呼吸道、切口感染、泌尿道。多因素Logistic回归分析显示,吸烟、低蛋白血症、使用呼吸机、手术类型、转入ICU、术后住院天数≥10 d是患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 胸外科患者术后感染发生率较高,感染部位以下呼吸道、切口感染为主,早期干预感染高危因素有助于降低患者术后感染风险。     

结直肠癌根治术患者手术部位感染的影响因素及病原菌特点探讨

摘要 目的 探讨行腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后手术部位感染影响因素及病原菌特点。方法 通过临床感染监测和细菌分离鉴定技术,对某医院住院行结直肠癌根治术的患者术后手术部位感染的发生情况及病原菌分布特点进行调查与分析。结果 该医院356例腹腔镜下结直肠癌手术患者中,有49例发生手术部位感染,感染的发生率为13.76%。从49例患者手术部位感染分泌物中,共分离出病原菌112株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌的构成比依次为64.29%、26.79%和8.93%。年龄≥60岁、造口、合并肠梗阻、合并基础疾病、围术期合并其他部位感染以及长期应用抗菌药物构成结直肠癌手术患者手术部位感染的危险因素(P<0.05)。结论 该医院结直肠癌根治术患者在术后手术部位感染的发生率较高,革兰阴性菌为最主要致病菌,其与多种因素关系较为密切,应针对危险因素实施干预措施。     

基层医院老年糖尿病患者医院感染的病原学特点及危险因素分析

摘要 目的 了解基层医院老年糖尿病患者医院感染发生情况及危险因素,为针对性地进行预防和治疗提供依据。方法 对378名老年糖尿病患者医院感染的发生情况及病原菌特点进行描述性分析,对导致医院感染发生的相关危险因素进行统计学分析。结果 基层医院378例老年糖尿病患者中,共发生医院感染48例,医院感染的发生率为12.70%,48例感染患者相关分泌物标本共培养出62株病原菌,其中,革兰阴性菌占比最高,占总菌株数的58.06%；多因素Logistic回归分析筛选出感染危险因素有年龄≥70岁、进行侵入性操作、糖化血红蛋白≥9%、餐后2 h血糖≥16.9 mmol/L、空腹血糖≥10 mmol/L以及预防性使用抗菌药物(OR>1,P<0.05)。结论 革兰阴性菌是导致基层医院老年糖尿病患者发生医院感染的主要病原菌,基层医院老年糖尿病患者医院感染的发生与多种因素关系密切,应引起基层医院卫生工作者的重视。