前列腺偶发癌的治疗进展

<正>前列腺偶发癌(incidental prostate cancer,IPC)是指以非恶性疾病为诊断(良性前列腺增生为主),总前列腺特异性抗原(tPSA)<4 ng/mL,经直肠指检或经直肠前列腺彩超等影像学检查,未发现提示前列腺癌的证据,结合其他常规检查也未发现转移病灶,在非前列腺癌手术如治疗前列腺良性增生的术后送检标本中经组织学检查偶然发现的前列腺癌。前列腺偶发癌患者的PSA均在正常范围,一般Gleason评分较低,多为高分化或中分化癌,常规影像学上表现为良性前列腺增生。由于前列腺偶发癌缺乏特异的临床表现,难以实现术前诊断,临床上较少引起重视^[1]。目前对前列腺偶发癌的最佳治疗方法仍有争议,为探讨前列腺偶发癌的治疗方法,本文就前列腺偶发癌的治疗进展进行综述。     

恶性孤立性肺结节诊断与治疗

肺部结节发病总体呈增长趋势。肺结节按密度分为纯毛玻璃样结节、部分实性结节和实性结节,按良恶性分为良性肺结节和恶性肺结节。恶性孤立性肺结节以早期肺腺癌为主。对于部分液体活检及肺活检诊断为早期肺癌的患者以手术治疗为主;不能手术的早期肺癌患者可考虑体部立体定向放疗;对于诊断不清的患者,应根据生长的速度、影像学资料、高危险因素给予定期随访。随访过程中如发现肺结节体积增大、密度增强应给予手术治疗。     

超声局部弹性比率值法在鉴别乳腺实性病灶良恶性上的应用

目的探讨局部弹性比率值(LSR)在乳腺实性病灶定性诊断中的应用价值。方法对行乳腺超声检查并经手术病理确诊的57例乳腺实性占位性病变患者共65个乳腺实性病灶(良性病灶48个,恶性病灶17个)行组织多普勒应变显像技术检查(TDSI)。在乳腺正常脂肪组织内及乳腺良、恶性病灶内分别建立面积1 cm2的圆形感兴趣区(ROI),仪器自动生成LSR。结果乳腺良性病灶LSR为(2.30±1.99)%,恶性病灶LSR为(13.66±2.40)%,恶性病灶的LSR大于良性病灶(t=2.95,P<0.05)。结论超声可作为诊断乳腺实性病灶的一种简单快速的影像学检查方法,LSR通过评估乳腺病灶硬度为乳腺良恶性病灶的鉴别诊断增加了新信息。     

3.0T磁共振成像对四肢肿瘤的诊断价值

目的:评价3.0T磁共振成像对四肢肿瘤各征象的显示特征及诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的34例四肢肿瘤患者3.0T MRI影像学资料,分析肿瘤生长部位、体积大小与良、恶性的关系.结果:上肢肿瘤4例,良性2例、恶性2例;下肢肿瘤30例,其中大腿肿瘤19例,恶性13例、良性6例,小腿肿瘤11例,恶性4例、良性7例.良性肿瘤体积小于恶性肿瘤体积(P＜0.05).根据MRI特征,术前诊断四肢肿瘤良、恶性准确率为91.2%.结论:3.0T磁共振成像可作为四肢肿瘤临床诊断及手术治疗的影像学方法.     

螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值分析

目的：评估肺磨玻璃结节诊断中螺旋CT定性诊断的临床价值。方法：选取2023年1月—11月烟台市蓬莱中医医院收治的150例肺磨玻璃结节患者,所有患者均进行螺旋CT定性诊断,以手术病理学诊断结果为金标准,分析肺磨玻璃结节良恶性,并评估其影像学特征,观察实性成分直径、病灶直径差异。结果：150例肺磨玻璃结节患者经病理诊断良性68例,恶性82例;螺旋CT定性诊断良性66例,恶性84例,诊断灵敏度98.78%(81/82)、特异度95.59%(65/68)、准确率97.33%(146/150)、阳性预测值96.43%(81/84)、阴性预测值98.48%(65/66),Kappa值=0.946,与病理诊断一致性极好。良恶性结节病灶形态、分叶征、毛刺征、边界、胸膜凹陷征、空泡征、囊状透亮影影像学特征均差异显著（P <0.05）。恶性结节病灶直径、实性成分直径均大于良性结节,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：螺旋CT定性诊断的实施对肺磨玻璃结节良恶性诊断具有积极意义,可以根据其病灶直径、影像学特征、实性成分直径等状况对其进行分析,进而指导后续针对性治疗的实施。     

良恶性甲状腺结节生化指标比较及其应用价值

目的 探讨甲状腺良性结节与恶性结节患者生化指标差异,为临床是否进行甲状腺手术切除治疗提供诊疗依据。方法 回顾性分析南通大学附属医院2021年1-3月进行甲状腺手术切除术患者380例的临床资料,其中良性甲状腺结节患者170例纳入良性组,恶性甲状腺结节患者210例纳入恶性组。检测并比较两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺激素(TSH)、癌胚抗原(CEA)、甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、降钙素原(PCT)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平。结果 两组FT3、FT4、TG、TSH、CEA、TPOAb、PCT和TRAb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),良性组TG水平明显高于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。TG诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.93,约登指数为0.83,灵敏度为84.85%,特异度为98.57%,最佳截断值为0.82 ng/mL。结论 TG可为临床判断良恶性甲状腺结节是否进行手术切除治疗提供辅助参考。     

肺内孤立性微小结节的影像与病理学对照分析

目的 探讨肺内孤立性微小结节的病理学诊断与手术前影像学特征性分析的对比以及对临床的指导意义.方法 37例经普通X射线平片、CT影像检查发现的肺内孤立性微小结节病变,通过手术获得病理学诊断,对照手术前肺内孤立性微小结节影像诊断、鉴别诊断结果,进行回顾性分析,以提高影像诊断与病理学诊断的符合率.结果 18例患者术前诊断为肺癌,其中11例CT影像具有恶性征象;19例术前诊断为肺部良性病变.经电视胸腔镜手术肺部微小结节的诊断和治疗,均获得明确的病理学诊断.其中恶性病变9例(24.3%),良性病变28例(75.7%);仅6例(54.5%)术前具有"恶性"影像学特征的患者最终确诊为恶性病变.结论 医学影像学特征性分析有局限性;对于临床发现的肺部孤立性微小结节,电视胸腔镜手术具有明显的微创优势,可作为及时准确获取病理学诊断的首选方法.     

前列腺穿刺诊断恶性叶状肿瘤1例报道

正前列腺叶状肿瘤(phyllodes tumor,PT)是一种非常罕见的类似于乳腺叶状肿瘤的上皮—间叶性肿瘤,包括良性、交界性和恶性,其中恶性更为罕见。前列腺恶性PT极易被误诊,很少能在手术前得到正确诊断。回顾性分析我们收治的1例恶性PT,术前粗针穿刺诊断为前列腺叶状肿瘤。外院根治标本明确其恶性特征。现结合文献就其临床表现、影像学特征、病理学特征、免疫组化及治疗预后进行分     

甲状腺包膜内乳头状癌的超声表现

目的:探讨甲状腺包膜内乳头状癌的超声表现。方法:回顾分析经手术病理证实的95例甲状腺包膜内乳头状癌患者共计97个病灶(经典型68个,滤泡型29个)的彩色超声声像图资料,根据甲状腺超声影像学报告及数据系统(thyroidimaging reporting and data system,TI-RADS)将甲状腺病灶分为良性、良性可能、不确定性、恶性可能及恶性5级。结果:经典型甲状腺包膜内乳头状癌提示恶性的超声表现有微小钙化(41%)及边缘针刺状(15%);滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌提示恶性的超声表现有微小钙化(14%)。经典型与滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌超声分级为良性、良性可能、不确定性、恶性可能及恶性的比例依次为10%、16%、31%、28%、15%及48%、21%、17%、14%、0。结论:甲状腺包膜内乳头状癌尤其是滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌的超声分级多为良性、良性可能或不确定性,少数为恶性及恶性可能。     

彩超在甲状腺结节中的诊断价值

目的:分析彩色多普勒在甲状腺结节中的诊断价值。方法:本研究主体为2016年12月—2019年12月间来院诊治的38例甲状腺结节患者。对其进行彩超检查,对比良恶性结节的影像学特征。结果:对比良恶性结节的形态、回声、边缘和边界等影像学特征有差异(P<0.05)。良性结节的纵横径比小于恶性结节,血流指标小于恶性结节(P<0.05)。结论:彩超能够有效鉴别甲状腺结节的良恶性,具有典型的影像学特征。