上消化道平滑肌类肿瘤的影像学特征与常规检查

目的探讨上消化道平滑肌类肿瘤的影像学特征与平滑肌类肿瘤良恶性及与癌的鉴别诊断问题。资料与方法搜集经手术病理证实的胃肠道平滑肌类肿瘤18例．包括平滑肌瘤14例，平滑肌肉瘤4例。18例行上消化道气钡双重造影检查，6例行螺旋CT平扫及双期增强扫描。结果4例食管平滑肌瘤包括腔内、腔外型各2例，X线钡餐造影表现为腔内充盈缺损和粘膜皱壁受压推移。12例胃部平滑肌类肿瘤包括腔内型7例，腔外型2例，腔内外型3例，X线钡餐造影表现为腔内充盈缺损，邻近粘膜皱襞撑平、消失；CT表现为腔内或腔内、外软组织肿块影，2例腔内、外型呈“哑铃”状，2例胃平滑肌瘤密度均匀，2例平滑肌瘤密度不均匀，有钙化。2例十二指肠平滑肌瘤均为腔内外型。结论X线钡餐造影是胃肠道平滑肌类肿瘤基本的首选检查方法，CT作为重要的补充弥补了单一方法的不足．提高了诊断价值．并对平滑肌瘤和平滑肌肉瘤鉴别诊断有较大帮助。     

胃平滑肌瘤的X线分析（附15例报告）

胃平滑肌瘤在临床上并不多见，这主要与较小的平滑肌瘤的检出率有关。X线钡透对此肿瘤的诊断有很大的帮助。复习有关胃平滑肌瘤的文献报告，并结合我院手术、病理证实资料完整的15例。分析报告如下：     

胃平滑肌瘤的X线分析

气钡双重对比比造影X线检查对胃平滑肌瘤的诊断有中药价值.X线所见胃平滑肌瘤的形态较为规则,呈类圆形,少有分叶状外观.肿块表面光滑、粘膜完整无中断、基底部胃壁较柔软.     

胃恶性淋巴瘤的X线诊断

胃恶性淋巴瘤的X线表现不易与胃癌鉴别。总结6例经手术病理证实为原发性胃恶性淋巴瘤的X线诊断过程，根据胃壁的韧性，胃粘膜改变，多发性广泛的充盈缺损以及伴单发或多发性溃疡等X线征象，结合临床资料，可提高对胃恶性淋巴瘤的诊断率。     

胃线形溃疡临床及X线诊断的探讨

目的探讨胃线形溃疡的X线诊断、临床意义、检查方法。方法采用低张双对比的造影方法，对20例线形溃疡患者隔期1个月复查随访，内镜病理对照分析。结果线形溃疡X线表现为线形龛影或一端与线形龛影相连的圆形龛影的复合体，边缘可模糊。周围粘膜皱壁向龛影集中纠集于一线，胃小区，胃小沟紊乱消失，胃变形。胃角区胃体后壁是好发部位。结论双对比造影方法是诊断胃线形溃疡主要首选的检查方法；线形溃疡是圆形溃疡愈合过程中的一种表现形式并阐述了其临床意义；通过双对比造影与胃镜病理对照是发现和诊断该病的主要方法。     

胃平滑肌瘤的X线诊断与鉴别诊断

胃良性肿瘤比较少见,但来源于肌层的平滑肌瘤是胃内良性肿瘤中最常见的一种。现将我们收集经手术病理证实的21例经作X线诊断和鉴别诊断,分析如下。 1 临床资料 21例均为单发。男14例,女7例;年龄最小30岁,最大68岁,平均45岁。31～40岁5例,41～50岁8例,51～60岁6例,61～70岁2例。病程一般较长,多数患者自症状出现到就诊时间约1年以上,最长达14年之久。症状多较轻微,主要为上腹部不适,类似胃窦炎;其次,消化道出血十分常见,本组有7例;再次,腹部可扪及肿块6例。本组病人都有轻重不一的腹痛。 肿瘤大小不一,最大者15cm×14cm,最小者直径3cm,肿瘤直径大多在4cm～6cm。肿瘤内有溃疡7例,合并食道癌1例,胃套叠1例,十二指肠球部溃疡3例。本组肿瘤位于窦部10例,胃体部6例,胃底部5例,符合文献报道。 2 X线征像 2.1 腔内充盈缺损 此为胃平滑肌瘤常见的X线征像。典型者在粘膜像或双重对比像上,肿瘤的轮廓可由造影剂勾划出来,即“环形征”,可显示出圆形、椭圆形软组织块影,轮廓清楚,边缘光滑,有的可呈浅分叶状。充盈钡剂后,适当加压,则充盈     

胃十二指肠疾病的X线诊断

一、慢性胃炎 [图像特征] 胃钡餐造影片(负像):显示成串珠状排列的"颗粒息肉样"病灶,粘膜皱襞增粗、扭曲. 胃钡餐造影片:充盈相示狭窄的胃窦部,粗锯齿状的轮廓. 胃钡餐造影片(同病例):双对比相示已舒张的狭窄段及增粗的环行皱襞. [影像诊断] 慢性胃炎;慢性胃窦炎. [临床提醒] 慢性胃炎临床表现多不典型,病变一般局限于粘膜表层而腺体结构无变化,钡餐造影无异常改变,须依靠胃镜及胃粘膜活组织病理检查诊断.但就此认为X线造影无甚价值,则有失偏颇.对于因炎症使胃粘膜水肿、冗长、活动性增加,随胃蠕动经幽门脱入十二指肠球部,这种动态的胃炎征象只能由X线检查观察到.此外,胃炎常与胃溃疡、十二指肠溃疡等并存,检查时应注意观察.     

胃底贲门部肿块37例X线诊断分析

分析了37例胃底贲门部肿块X线诊断,认为需掌握贲门胃底部解剖生理与X线影像形态认真识别钡剂充盈缺损及分流、绕流等X线征象,以作出肿瘤与高位溃疡、静脉曲张团块等病变鉴别。     

胃结核胃镜和X线诊断探讨

目的　探讨胃结核性溃疡的临床特点及胃镜和X线诊断价值。方法　对 15年间经手术和术后切片确诊的 12例胃结核性溃疡回顾性研究分析。结果　①以青壮年多见 ,<45岁占 75 % ;②胃结核性溃疡长径≥ 1 5cm 9例(75 % ) ,单发溃疡 10例 ,多发溃疡 2例 ;③溃疡分布 ,胃窦 9例 (占 75 % ) ,胃体 2例 (占 16 7% ) ,胃底 1例 (占 8 3 % ) ;④ 12例胃结核性溃疡X线诊断恶性溃疡 6例 ,胃溃疡 6例 ,报告误诊率 10 0 %。胃镜诊断胃结核 2例 (占 16 7% ) ,巨大溃疡及恶性溃疡 10例 (占 83 3 % )。结论　今后应结合临床资料分析 ,多种检查 ,内镜直视并应用染色胃镜和放大胃镜鉴别诊断 ,多方位加溃疡处多块、大块活检 ,避免误诊     

鉴别限局溃疡型与浸润溃疡型胃癌的X线征像

在胃癌的大体形态分型中,国内外病理学家均将“溃疡型”胃癌分为两型,即限局溃疡型和浸润溃疡型。但我国目前胃癌的 X 线诊断分型仍将两型胃癌归于一类,这显然不能确切反映两型胃癌的不同病理学特征。本文通过病理学与 X 线对照研究的方法,着重探讨两型胃癌的特征性 X 线表现,同时对两型胃癌的浸润范围的 X 线判断可能性进行评估。材料与方法本文共收集43例 X 线诊断为“溃疡型”胃癌患者,均经手术切除和病理证实。X 线检查以胃双重造影为主,联合应用粘膜、加压及充盈法。X 线机为岛津 Zs-20型,摄片条件由光电自控调节。造影剂为国产胃双重造影硫酸钡,浓度180%W/V,产     

贲门下区胃溃疡X线诊断（附11例分析）

长期以来,胃底贲门部的良性溃疡被认为极少见,并且难以与癌性溃疡作出鉴别。随着胃双重对比造影检查方法的开展,笔者发现胃贲门下区溃疡并不罕见。本文就我院近3年来经手术和／或胃镜活检病理证实,资料齐全的11例胃贲门下区良性溃疡的X线检查方法、表现及鉴别诊断进行分析。     

十二指肠各部位溃疡的钡餐造影X线表现分析

目的分析82例十二指肠各部位溃疡钡餐造影X线表现特点,进一步提高该病的诊断水平,减少漏诊.方法将82例经胃镜病理证实或手术病理证实的十二指肠溃疡钡餐造影X线片进行回顾性分析.结果82例中球部溃疡68例(82.92%)、主要表现为球部变形及龛影、以及激惹征等.球后部溃疡9例(10.97%),主要表现为管腔变窄及龛影、充盈不良像.降部溃疡3例(3.65%),主要表现为管腔变窄、粘膜紊乱及管腔痉挛收缩.水平部溃疡2例(2.43%),主要表现为粘膜紊乱及管腔变窄、以及淤滞征象.合并征象:82例中,68例合并胃体炎症改变.18例合并有胃溃疡,其中并发溃疡穿孔4例.其中共3例致造影剂进入胆道系统显影.合并幽门梗阻2例.     

胃线样溃疡的X线探讨

近几年我们对发生于胃及十二指肠球部呈线状溃疡的患者17例进行了X线随访、胃镜及手术病理对照观察，发现线样溃疡的形成、病理演变过程和临床意义尚有商榷之处，现报告如下。     

贲门癌气钡双对比造影X线表现与鉴别诊断

目的分析贲门癌气钡双对比造影X线表现。方法回顾性分析了60例经手术病理证实的贲门癌，并对其X线表现及鉴别诊断进行了分析。结果发现早期贲门癌12例(20％)，中晚期贲门癌48例(80％)。典型X线表现：①食管下段改变42例(占70％)。②贲门区溃疡24例(占40％)。③胃底贲门区块影32例(占53％)。④胃底变形胃体小弯受累10例(17％)。结论贲门癌的x线表现具有一定的特征性，结合临床资料运用气钡双对比造影不但能诊断出中晚期贲门癌也能发现和诊断早期贲门癌。     

小肠双重对比造影对小肠原发性肿瘤的诊断价值及其临床意义

目的 探讨并评价小肠双重对比造影对小肠原发性肿瘤的诊断价值及其临床意义。方法 回顾性分析了19例原发性小肠肿瘤的临床资料及造影表现。结果 小肠腺癌7例，平滑肌瘤及平滑肌肉瘤5例，淋巴瘤4例，腺瘤1例，Peutz-Jeghers综合征1例，血管瘤1例。主要X线表现为：充盈缺损；龛影；肠腔狭窄；肠壁僵硬、黏膜破坏；肠腔大小及蠕动的改变。结论 小肠双重对比造影对小肠原发性肿瘤的诊断具有重要价值，是目前检查小肠原发性肿瘤最常用的方法之一。     

食道入口处巨大平滑肌瘤误诊X线分析1例报告

食道良性肿瘤中．平滑肌瘤最为常见。多发生在食道的中下段，而发生在食道上端的平滑肌瘤很步见。作者遇到1例食道入口的巨太平滑肌瘤．临床多年认为甲状腺肿瘤．后经X线造影检查．手术及病理证实为平滑肌瘤。现报告如下：     

胃肠造影、CT及胃镜检查对腔外型胃平滑肌瘤诊断价值的比较

腔外型胃平滑肌瘤较易漏诊，因此选择正确的检查方法对提高该病正确诊断率甚为重要。本文对比分析了胃肠造影、CT、胃镜3种检查方法对本病的诊断价值，现报告如下。     

非好发部位消化道结核的X线诊断

回顾性分析49例经手术病理或抗痨治疗证实的非好发部位消化道结核，包括食道和胃各6例，十二指肠25例，结肠12例。主要X线征象为：管腔向心性狭窄：粘膜存在，粗乱；充盈缺损，溃疡，窄道及瘘管形成。多脏器受累，多节段发病及多种病变同时存在是其特点。结果提示非好发部位消化结核X线表现具有一定特征性，大部分（本组74．5％），可作出正确诊断。     

X线钡餐与电子胃镜检查对胃溃疡诊断的比较分析

目的 比较X线钡餐、电子胃镜对诊断胃溃疡的诊断价值.方法 参照病理检查结果,X线钡餐及电子胃镜对胃溃疡定性及定位进行比较.结果 188例患者胃镜共检出332个溃疡,X线钡餐检出196个,334个溃疡均经病理证实,胃镜符合率100%;X线钡餐符合率62.3%.结论 虽然胃镜是诊断上消化道溃疡的金标准,但X线钡餐对胃溃疡也有较大诊断价值,临床上不得忽视.     

胃平滑肌瘤诊治分析(附15例报告)

目的：加深对胃平滑肌瘤的认识，提高诊治水平。方法：对15例胃平滑肌瘤的临床资料进行回顾分析。结果：本病多见于男性，以腔内型生长为多见；主要临床表现为上腹胀痛、恶心、黑便等；X线钡餐检查和胃镜检查是主要辅助检查手段；B型超声及CT检查有助于诊断。局部肿瘤切除4例，胃大部切除3例，胃楔形切除，粘膜下肌瘤摘除术各1例，均获临床治疗。结论：本病一经临床诊断，均应积极手术治疗。