脑泡状棘球蚴病误诊一例分析

患者女,２６岁,汉族教师。１９９７年３月始右半身麻木、右侧肢体无力,５月作头颅ＣＴ示左颞顶区占位。同年９月因症状进行性加重入院。体检：心肺正常。右侧躯体感觉减退,右侧肌力４级,肌张力正常,无病理征。实验室检查：常规检查结果均在正常范围。血嗜酸粒细胞为０－０８。包虫试验强阳性,即往有与狗接触史１０年。Ｂ超发现肝囊性占位病变,即行手术摘除。术后５个月因右侧肢体轻偏瘫而复查头颅ＣＴ,１个月后再行手术摘除颅内占位病变。１－影像学检查：肝脏Ｂ超：左肝内见一约１６－６ｃｍ×８－７ｃｍ无回声区,向上膨出,边缘…     

多器官棘球蚴病1例

患者 ,男性 ,4 6岁 ,因腰骰部包块反复破溃 4个月于2 0 0 2 - 0 5 - 11入院。患者曾于 1990年、1997年分别行肝棘球蚴摘除术、右侧阴囊棘球蚴摘除术。查 :右上腹见一长约 12cm手术疤痕。右腹股沟及阴囊见一约 8cm手术疤痕。右侧腰大肌旁可触及约 8cm× 7cm大小包块 ,质中等 ,界     

肝棘球蚴病致梗阻性黄疸2例

例 1,男性 ,2 6岁。因间断性右上腹钝痛半年 ,加重伴皮肤粘膜黄染 2ｄ入院。患者于入院前半年无明显诱因时感右上腹钝痛 ,未行任何治疗。入院前 3ｄ饮酒后上述症状再次出现 ,经抗炎对症治疗 3ｄ症状无改善 ,且于入院前 2ｄ渐出现皮肤粘膜黄染及浓茶色尿 ,入我院。查体 :一般情况可。皮肤粘膜中度黄染 ,右上腹压痛 ( ) ,肝大肋缘下 4ｃｍ ,剑突下 5ｃｍ ,肝区叩击痛 (± )。辅助检查 :ＴＢＩＬ 8.5 μｍｏｌ·Ｌ-1,ＤＢＩＬ 42 μｍｏｌ·Ｌ-1,尿ＵＢＧ ,ＢＩＬ 。血常规 :ＷＢＣ 9.0×10 9·Ｌ-1,ＧＲＡ 85 % ,Ｃａｓｏｎｉ试验 ( ) ,Ｉ…     

罕见骶骨包虫CT误诊结核1例

包虫病为畜牧区的一种高发地方性寄生虫病 ,以肝肺部位多见 ,侵犯骨骼的甚为罕见。文献报道仅占 0 .5 %～ 1%。现报道 1例 ,并经手术与病理证实。1　病历简介 :患者 ,男 ,5 6岁。间歇性左髋左下肢疼痛 4年余 ,发现左臀部软组织肿块 1个月。体检 :发育良好 ,营养中等 ,全身皮肤及巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心率正常。腹平软 ,肝脾肋下未触及。痰检抗酸杆菌阴性。ｃａｓｏｎｉ皮试未做。左髋后外侧可扪及 4ｃｍ× 4ｃｍ大小软组织块压痛明显 ,质软 ,无液波感。边界不清 ,该区肤色及皮温如常 ,胸片示两上肺斑点状或斑片状影 ,密度高低…     

肝棘球蚴并发支气管包囊瘘、胆总管棘球蚴及胆囊畸形一例

患者,女,25岁.因上腹绞痛、寒热、黄疽伴恶心、呕吐8月,咳中量胆汁样浓痰4月并胸闷、气短4月,外院治疗无效,于1995年3月27日转入我院.患者系牧民,有肝棘球蚴病手术史.查体:T38.8℃,P108/min,R 32/min,BP12/8kPa,营养差,神志清,强迫坐位.全身皮肤及巩膜中度黄染.颈静脉怒张.左肺呼吸音粗糙且弱,未闻及罗音,心律齐无杂音.腹隆起,腹壁静脉中度曲张,腹肌紧,左上腹有深压痛及反跳痛,肝大,肋下3cm,剑突下7cm,脾大平脐,肝区叩击痛和移动性浊音,肠鸣音正     

超声诊断复杂棘球蚴病1例

患者,男,49岁。无明显诱因持续性发作上腹部胀满不适4月,以餐后为著,近日加重入院。查体:T36.4°,腹膨隆,剑突下可触及以7.0 cm×5.0 cm的包块,边界清,无移动,无压痛。患者有牛、羊接触史。超声检查:肝明显增大,形态失常,内见多个弥漫分布大小不等的类圆形无回声区,有的相互融合,其中一个大小约10.4 cm×7.0 cm,边界清楚,囊壁不光滑,可见子囊、孙囊反射,囊腔内可见分隔呈“蜂窝样”及点状、簇状强回声沉积,有的呈“洋葱皮”样改变;腹腔内见巨大无回声区,其上界位于剑突下,下界达盆腔,其后壁紧贴髂内血管,无回声内可见多条光带分隔及强光点…     

肝棘球蚴术中过敏抢救体会

2010年我院收治2例肝棘球蚴患者,在手术中突发过敏反应,抢救成功,现报告如下。1病历资料例1,男,58岁,农民,66 kg,ASAⅠ级。因腹痛,食欲不佳入院。患者自述20年前在全麻下曾开腹行肝棘球蚴切除术(具体描述不清),术后恢复良好。入院后B超显示肝右后叶下段囊性占位,大小为7 cm×8 cm,心肺检查无异常,肝功能良好。诊     

肺棘球蚴病合并曲霉菌感染1例

患者,男性,44岁。因胸闷、咳嗽3个月于2009—02—02入院。患者入院3个月前无明显诱因出现胸闷、咳嗽,为刺激性干咳,晨起及夜间咳嗽较重,外院给予抗炎治疗效果不佳,胸闷逐渐加重,病程中无发热。来我院CT检查示：左肺叶间裂中段有一直径5cm圆形囊性占位性病变,边缘整齐,左上肺部分不张,并有中量液体。初步诊断：肺棘球蚴病。在双腔气囊插管下行肺棘球蚴摘除术。     

盆腔棘球蚴病误诊为卵巢囊肿术后复发一例

患者,女,甘肃会宁县人,身体素健,无任何传染史.1991年曾在该县医院行左侧卵巢囊肿切除术,术后恢复好,但时感右下腹间歇性疼痛,伴大便干燥,尿频、尿急.于1994年2月来我院门诊.妇查于子宫右后方可触及一半实质性包块,大小4cm×5cm×6cm,形态不规则,与子宫关系密切,活动性差,有轻压痛.B超检查于官右后方可见8.5cm×5.4cm的混合性包块,形态不规则,有完整包膜,其内有光点及光带分隔,并可见大小4.2cm×2.7cm的强光团及多个无回声区.结合病史,B超提示为卵     

肝棘球蚴病59例超声诊断分析

肝棘球蚴病是流行于畜牧区的一种常见寄生虫病，绝大多数是细粒棘球绦虫（犬绦虫）的蚴虫侵入人体肝脏所致。1999年以来，我们对可疑肝棘球蚴病59例进行了动态超声影像观察，均经术后病理证实为肝棘球蚴病。现分析报告如下。     

子宫合并中腹棘球蚴囊肿1例

患者,女,48岁.月经史：14Y（3-5D）/（28-30）,末次月经：2006-07.自述自2005年起月经开始不规律,2～3个月至半年来潮一次,无腹痛及其他不适.妊娠分娩史：妊2娩2流0.2006-08-12因进食油腻,食后突然出现右上腹胀痛不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不向他处放射,无腹泻等其他特殊不适,于2006-09-05来我院就诊.妇科情况：外阴发育正常,已婚已产式,阴道前后壁轻度彭出.于右侧附件区可触及一约12 cm×10 cm×7 cm大小包块,表面光滑、质中、活动差、压痛（＋）,无反跳痛.     

超声诊断腰骶椎旁肌肉棘球蚴病合并感染1例

患者,女性,17岁,汉族。因“腰部疼痛5月,腰骶部发现包块,左下肢放射痛10余天”住院。患者有犬亲密接触史。入院查体:腰5骶1椎体棘突左侧可见一大小约7 cm×8 cm的包块隆起于皮肤,色泽、皮温正常,质软,界限不清,无蒂,推之不移动。左跟腱反射、翘拇肌力明显减弱,直腿抬高试验、加强试验阳性。腰椎X片:腰椎骨质未见异常。腰椎CT:腰5骶1椎旁脓肿可能性大。血沉:17 mm/h。血常规:WBC 5.6×109/L;N 0.728;L 0.197;M 0.075;Hb107 g/L;RBC 3.91×1012/L。穿刺液棕黄色黏稠状,红细胞;白细亍胞B超:于左侧腰背部隆起区探查见大小约7 c m×7.5cm…     

肝棘球蚴囊肿自发性破裂3例治疗体会

我科从１９９６年１月～１９９８年１１月共收治肝棘球蚴囊肿３１例,其中自发性破裂３例,现报告如下。例１,女性,２７岁,汉族。因进行性腹部隆起伴腹胀２月而收住。经Ｂ超检查提示肝巨大囊性包块,卡松尼试验强阳性。查体：腹部膨隆,右上腹部肋下可触及２５ｃｍ×２...     

超声诊断肝癌伴肝棘球蚴病1例

患者 ,女 ,67岁 ,以上腹部不适 ,恶心 ,食欲不振 ,乏力 2 0余天来院就诊。查体 :发育尚正常 ,营养差 ,消瘦 ,呈痛苦面容。全身皮肤粘膜黄染 ,各浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音增粗 ,心尖部搏动无扩大 ,心律齐无杂音。全腹胀满压痛 ,右上腹可扪及约直径 1 4.0ｃｍ的包块 ,张力高 ,压痛 ,肝下界移至平脐位 ,质中等。可叩出移动性浊音 ,肠鸣音基本正常。ＣＴ诊断 :肝脏多发性囊肿 ,卡索尼试验阳性。临床诊断 :肝棘球蚴病。超声检查 :肝脏形态失常 ,左肝前后径 8.6ｃｍ ,右肝斜径1 5.6ｃｍ ,肝被膜欠光滑 ,实质回声不均匀 ,可探及数个囊性回声 ,…     

罕见多脏器棘球蚴病2例

例 1,女 ,维吾尔族 ,32岁。头痛、头晕 1年 ,伴恶心呕吐 3个月。查体 :一般情况良好 ,意识清 ,头颅及胸部未见异常 ,剑突下可触及一质硬 ,光滑 ,触痛之包块 ,肝区轻度叩击痛。病理反射未引出。颅脑CT :右侧半卵圆中心近中线有一类圆形占位 ,边缘似有分叶结构不匀 ,CT值 5 5 32Hu ,胸片 :左上肺有一 3 2cm块影 ,边缘清 ,密度均匀。B超 :肝左外叶 ,左内叶各有一 9 0cm× 8 0cm实质性占位 ,中央可见 5 0cm× 4 3cm暗区。上腹CT :肝左叶大片不规则的低密度 ,边界清楚 ,病变中心CT值 2 9Hu ;外周CT值 5 6Hu ;胰头部靠近肝门区有一圆形高…     

肝、肺及肌肉多发感染棘球蚴囊肿1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,哈萨克族 ,牧民。因左股内侧肿块 6月、右胸部隐痛伴咳嗽 4月加重 3d入院。右胸部呈持续性隐痛 ,向右肩背放射 ,咳嗽呈间断性 ,活动及夜间加重。在当地诊所抗炎治疗症状可缓解 ,近日上述症状加重伴发热、咳脓痰。查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 1 2 0·min-1 。右肺呼吸动度弱 ,语颤增强 ,右中下肺呼吸音较弱 ,未闻及明显干湿性罗音 ,无胸膜摩擦音。肝上界位于右锁骨中线第 4肋间 ,肝区轻度叩痛。左股内侧可触及 1 0cm× 8cm包块 ,质中、边界清楚光滑、可活动、基底宽、轻压痛。胸片示右肺野有一约 1 3.0cm× 1 1 .5cm圆形阴影、…     

肝泡状棘球蚴病CT影像学分析

１　临床资料本组５例,男３例,女２例,年龄最小者２１岁,最大者５０岁,平均３１５岁。主要临床症状：间断性右上腹胀痛,食欲不振,消瘦,肝区不适有叩击痛,病史最短者３个月,最长者１６个月,ＣＴ表现为单发及多发,圆形、卵圆形低密度影,边界清楚。多发者病灶常大小不一,病变部位组织密度严重不均匀,内显示斑片状钙化灶。病变中心坏死液化呈水样密度改变,周边见“晕影征”（图１）。　　增强后扫描时病灶强化不明显,而正常肝组织显示增强与病灶境界明显（图２）。当病变侵犯肝内胆管或门静脉分支时,可引起胆道梗阻或静脉阻…     

卵巢棘球蚴病1例

患者 ,43岁 ,汉族 ,牧民。孕 3产 2 ,平素体健 ,月经规律 ,末次月经 2 0 0 0 - 0 2 - 18,盆腔包块渐进性增大 13年 ,于 3月10日以“盆腔包块”入院。患者曾于 1987- 0 3因人流术后 3ｄ腹痛、发热在当地医院行“剖腹探查术” ,诊断 :盆腔脓肿 (无病检 )。术后 1月自行触及下腹拳头大小包块 ,因无不适未在意 ,1999- 0 4Ｂ超提示 :卵巢囊肿 12ｃｍ× 10ｃｍ大小。同年 10月自感下腹隐痛不适。入院查体 :一般情况好 ,下腹正中可见 10ｃｍ手术瘢痕 ,脐耻之间可触及儿头大小的包块 ,质软 ,轻压痛。妇科检查 :外阴、阴道 (- ) ,宫颈光滑 ,宫体如孕4…     

肝棘球蚴病并肝胆管-支气管瘘1例

肝棘球蚴病并肝胆管－支气管瘘１例孟辉★高玲★王校智★关键词棘球蚴病胆囊膈肌胆总管中国图书资料分类法分类号Ｒ５３２．３２本文报告胆囊被腹膜、网膜、疏松结缔组织粘连于膈肌致膈肌胆囊并胆总管棘球蚴病的病例。患者，女，２６岁。上腹绞痛、寒热、黄疸８月，恶心、...     

肝棘球蚴病急腹症38例诊治体会

肝棘球蚴病 (ｅｃｈｉｎｏｃｏｃｃｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒ,ＥＬ)又称肝包虫病 ,是我国西北农牧区多发病。 1 982～ 2 0 0 0年 ,我院共手术治疗肝包虫病 2 3 70例 ,其中因急腹症急诊手术治疗 3 8例 ,约占同期ＥＬ的 1 6%。1　临床资料1 1　一般情况　3 8例中 ,男 2 5例 ,女 1 3例 ;年龄 5～49岁 ,平均 3 0 5岁。病程 2ｈ～42个月。有外伤史 7例 ,医疗史 1 3例 ,无明显诱因 1 8例。ＥＬ破裂分类 :按肝包虫囊肿内外囊壁是否完全破裂 ,分为完全性 3 3例 ,不完全性 5例 ;按对病原灶受伤的原因分为外伤性 7例 ,医源性 1 3例和自发性 1 8例 ;按…