两种股静脉采血法在小儿先天性髋关节疾病中的应用体会

目的:比较股静脉垂直穿刺采血法与股静脉斜刺采血法在小儿先天性髋关节疾病中的应用效果.方法:选择小儿先天性髋关节疾病患儿226例,采用随机分类法分成两组(观察组和对照组),其中观察组患儿(113例)采用股静脉斜刺采血法,对照组(113例)患儿采用股静脉垂直穿刺采血法,比较并记录一次采血成功率、新手成功率、穿刺部位血肿发生率及肥胖儿一次成功率.结果:股静脉斜刺采血法成功率为90.3%,股静脉垂直穿刺采血法成功率为76.1%.结论:股静脉斜刺采血法更适合在小儿先天性髋关节疾病中应用.     

两种静脉采血法的比较

2005年8月~2005年12月,我院对100例患者应用不同方法行静脉采血,探讨提高穿刺成功率的方法。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男58例,女42例,21~60岁。随机分为实验组和对照组各50例,两组性别、年龄、病情等一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法实验组:采用BD针行静脉采血,在血管上方与皮肤成30°~40°快速刺入0.1~0.3cm,见回血后改为15°沿静脉走向刺入0.6~1.2cm,接采血管留取血标本。对照组:采用常规静脉采血法,穿刺时针头与皮肤成20°,由静脉侧方或上方刺入皮下,见回血后再顺静脉进针少许,接采血管留取血标本…     

婴幼儿股静脉穿刺方法的改进

目的 探讨两种采血手法的股静脉一次穿刺成功率.方法 将股静脉采血的94例患者随机分为观察组(41例)和对照组(53例),对照组采用常规手法即5 ml注射器,垂直进针法,观察组采用负压采血管,负压采血针头沿血管直行30°角进针,针头先进入皮下然后再45°角沿血管走行刺入.结果 股静脉采血一次穿刺成功率观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论 观察组沿血管走行方向45°角进针是点对线的接触,并且有负压形式从而提高了穿刺成功率.     

股静脉斜刺与直刺法在新生儿采血中的效果比较

目的:探讨股静脉斜刺与直穿刺法在新生儿采血中的效果比较.方法:将580例需采血化验的新生儿随机分为观察组312例和对照组268例,观察组应用股静脉斜刺术采血,对照组应用股静脉直刺术采血,比较两组采血效果.结果:股静脉斜刺采血患儿反应明显轻于直刺采血患儿,差异有统计学意义(P<0.05).观察组一次采血成功率为97%,穿刺操作时间为5 min,穿刺部位血肿发生率为8%,标本溶血率为4%;对照组一次采血成功率为77.7%,穿刺操作时间为10 min,穿刺部位血肿发生率为20%,标本溶血率为11%.两组比差异有统计学意叉(P<0.05).结论:新生儿股静脉斜刺采血比股静脉直穿刺采血对患儿机体影响小,操作时间短,穿刺成功率高.     

股静脉采血30°角斜刺在1～3个月婴儿静脉采血中的应用效果

目的探讨股静脉采血30°角斜刺在1~3个月婴儿静脉采血中的应用效果。方法将需要静脉采血的160例1~3个月婴儿随机分为观察组和对照组,对照组采用直刺股静脉采血,观察组采用30°斜刺股静脉采血,比较2组的采血情况以及家长的护理满意度。结果观察组的一次采血成功率高于对照组,疼痛程度轻于对照组,舒适度高于对照组,采血时间、压迫时间短于对照组,标本溶血率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组家长对采血的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论股静脉采血30°角斜刺的穿刺成功率高,操作时间短,有利于减轻1~3个月婴儿静脉采血时的疼痛,提高患儿的舒适度,减少皮下血肿。     

负压真空采血在传染病婴幼儿股静脉穿刺中的应用

目的：负压真空采血法对传染病婴幼儿进行股静脉穿刺,与传统注射器垂直穿刺法比较。方法：将不同年龄段的传染病婴幼儿随机分成试验组与对照组,试验组采用静脉采血针连接负压采血管斜刺穿刺法行股静脉穿刺取血,对照组采用传统注射器垂直穿刺法行股静脉穿刺取血,观察两组采血量合格率、一次穿刺成功率。结果：试验组的采血量合格率、穿刺成功率均优于对照组。结论：负压真空采血法的采用可提高穿刺成功率,降低患儿血液污染。     

两种穿刺法在肥胖型婴幼儿股静脉穿刺采血中的对比研究

目的比较45°斜角穿刺法和垂直穿刺法在肥胖型婴幼儿股静脉穿刺采血中的临床效果。方法将87例肥胖型婴幼儿(1个月至3岁)分成两组,试验组采用45°斜角穿刺法进行股静脉穿刺采血,对照组采用垂直穿刺法进行股静脉穿刺采血,观察两组的一次性穿刺成功率、局部淤青及皮下血肿发生率、标本凝血和溶血情况。结果试验组一次性穿刺成功率为73.33%,高于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P0.05)。试验组局部淤青、皮下血肿发生率为0,对照组为35.71%,差异有统计学意义(P0.05)。试验组标本凝血、溶血发生率为0,对照组为19.05%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用45°斜角穿刺法进行肥胖型婴幼儿股静脉穿刺采血能提高一次性穿刺成功率,降低局部淤青、皮下血肿发生率,以及标本凝血及溶血发生率,值得推广应用。     

应用浅静脉小角度直刺法对门诊患儿穿刺的效果观察

目的 探讨浅静脉穿刺时提高一次穿刺成功率的有效方法.方法 将门诊输液患儿300例随机分成实验组和对照组,实验组是操作者右手持头皮针在血管上方的皮肤呈70°角快速进针穿过皮肤后,改变角度为10～15°角沿血管方向行针,见回血后将针头平行送入少许即可;对照组是操作者左手绷紧皮肤,右手持头皮针,呈30°角左右刺入皮肤,见回血后将针头平行送入少许即可.观察两组一次穿刺成功率及穿刺成功率的情况.结果 两种穿刺法成功率比较差别无统计学意义(P>0.05);两组一次穿刺成功率的比较差别有统计学意义(P<0.05).结论 小角度直刺法在浅静脉穿刺时能提高一次穿刺成功率.     

静脉穿刺术直刺法探讨

静脉穿刺术是临床护理工作中最常用的护理技术操作之一。护士必须熟练掌握此项操作,才能迅速准确地完成静脉穿刺术。由于穿刺时采用的角度和手法不同,可分为直刺法和斜刺法。直刺法是指在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤成10～45度角,针尖斜面向上,通过皮肤将针尖直接刺入静脉。斜刺法是在欲穿刺静脉的旁侧,距静脉约1～1.5厘米处,针头与皮肤成20～30度角,将针尖刺入皮下,然后在皮下潜行一段距离后再刺入静脉。笔者在多年临床实践中,认为静脉穿刺术以直刺法为好,现将其优点介绍如下。     

连线定位法在婴儿股静脉穿刺采血中的应用效果观察

[目的]观察连线定位法在婴儿股静脉穿刺采血中的应用效果。[方法]将180例行股静脉穿刺采血的婴儿随机分为观察组90例和对照组90例,观察组采用连线定位股静脉穿刺采血,对照组采用触摸法股静脉穿刺采血。观察及比较两种方法股静脉穿刺采血一次穿刺成功率、采血时间、穿刺点血肿及家属满意度。[结果]对照组采血时间为9.6min±1.03min,一次穿刺成功率为88.89%,穿刺点血肿发生率8.89%,家属满意度85.56%,观察组采血时间为7.8min±0.8min,一次穿刺成功率为97.78%,穿刺点血肿发生率1.11%,家属满意度96.67%,两组比较差异有统计学意义。[结论]连线定位法行婴儿股静脉穿刺采血优于触摸法,操作方法简单,安全性高,且并发症少。     

改进颈静脉穿刺技术在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用

目的探讨改进的颈静脉穿刺技术在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用价值。方法2009年2月～2012年11月期间,在下肢深静脉血栓介入治疗中对56例需要经颈静脉入路者,对颈内静脉穿刺进行了导丝标记法和细针穿刺法两种技术改进,观察穿刺技术改进后颈内静脉穿刺的成功率及并发症发生情况。结果38例采用导丝标记法,均一次穿刺成功,其一次穿刺成功率为100％,无1例误穿动脉;18例采用细针穿刺法,其中12例一次穿刺成功,3例多次穿刺成功,3例反复穿刺失败,2例误穿颈动脉。两种穿刺技术均未发生颈部血肿、气胸、血胸等与颈静脉穿刺相关的并发症。结论上述两种改进颈静脉穿刺技术,操作简单,成功率和安全胜高,创伤小,在下肢深静脉血栓介入治疗中具有一定的应用价值。     

颈外静脉的解剖及临床应用研究

目的 为临床经颈外静脉穿刺、留置针及外周中心静脉置管提供解剖学基础,避免穿刺过深及导管重置。 方法 对30具尸体颈外静脉常规解剖观察。 结果 颈外静脉管径较粗(5.5±2.1)mm,颈外静脉长(95.8±11.3)mm,注入颈内静脉或锁骨下静脉或静脉角。 结论 留置针进针不宜过深,导管置入在送管过程中应充分了解通道走向,注意操作细节,预防导管漂移及静脉炎的发生。     

离心方向穿刺在颈外静脉留置针中的应用

[目的]探讨不同进针方向在颈外静脉留置针中的应用效果。[方法]将行颈外静脉留置针的80例住院病人随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用离心方向进针,对照组采用传统的向心方向进针,比较两组的操作时间、1次穿刺成功率、并发症发生率及静脉留置时间。[结果]与对照组相比,观察组操作时间短(t=-4.856,P0.01),1次穿刺成功率高(χ~2=3.794,P0.05),并发症发生率低(χ~2=4.242,P0.05);两组在静脉留置时间方面比较差异无统计学意义(t=-1.507,P0.05)。[结论]离心方向颈外静脉穿刺是可行的,可提高穿刺成功率,减少并发症,提高工作效率。     

床边手臂下垂法静脉穿刺的效果

目的 探讨床边手臂下垂法静脉穿刺的效果,以提高静脉穿刺成功率,减轻患者的痛苦.方法 将1000例静脉输液患者随机分为观察组和对照组各500例,观察组患者手前臂下垂放于床边下30 s,使静脉充盈显露,在穿刺点上方6～8 cm处扎止血带,前臂置于体侧不握拳,左手拇指绷紧固定被穿刺部位皮肤,右手持针,针尖与皮肤呈35～40°.在静脉正上方沿静脉走向快速进针进入血管,见回血后降低进针角度,再将针头推进0.2 cm,常规固定.对照组采用传统穿刺方法.比较两组静脉血管充盈度与穿刺成功率.结果 观察组静脉充盈饱满占81.6%,对照组占20.0%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组静脉穿刺一次成功率为98.4%,对照组为90.0%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 床边手臂下垂法静脉血管充盈显露,静脉穿刺一次成功率高,可减轻患者痛苦,使药物快、准、安全地达到治疗目的.     

经颈外静脉行中心静脉置管在危重患者中的应用

目的探讨经颈外静脉行中心静脉置管在危重患者中的应用效果。方法在78例危重患者急救及治疗中采用经颈外静脉行中心静脉置管。结果本组一次穿刺成功率为97.4%,无1例发生并发症。结论经颈外静脉行中心静脉置管,具有操作安全、并发症少、留置时间长等优点,值得临床推广应用。     

足背静脉、大隐静脉穿刺在深静脉血栓肢体溶栓中的效果比较

目的探讨足背静脉、大隐静脉穿刺在深静脉血栓肢体溶栓中的效果。方法选择我院收治的297例深静脉血栓患者,根据穿刺方法将其分为A组(163例,足背静脉穿刺)和B组(134例,大隐静脉穿刺)。比较两组的治疗效果。结果A组一次穿刺成功率、留置针留置时间、住院时间、住院费用均优于B组(P<0.05)。A组的抗凝溶栓治疗总有效率明显高于B组,并发症总发生率明显低于B组(P<0.05)。结论足背静脉穿刺在深静脉血栓肢体溶栓中的效果显著,一次性穿刺成功率高,并发症少。     

股静脉穿刺留置在ICU微循环障碍患者抢救中的应用

目的探讨股静脉穿刺留置在ICU微循环障碍患者抢救过程中的作用。方法将92例微循环障碍患者按入院时间的先后分为研究组（股静脉穿刺留置）和对照组（颈内外静脉或周围静脉穿刺）各46例,观察两组患者生命体征变化、不良反应发生情况、一次穿刺成功率及人均穿刺所需时间。结果两组患者穿刺前后心率、血压等生命体征变化均无统计学意义（P〉0．05）;研究组发生针头脱落、皮下淤血、针头阻塞及深浅静脉炎的患者均少于对照组（P〈0．05或0．01）;股静脉穿刺组一次穿刺成功率（97．8％）高于对照组（80．4％）,两组人均穿刺所需时间无统计学意义（P〉0．05）。结论股静脉穿刺留置能达到及时抢救和迅速补液的效果,是微循环障碍患者抢救过程中建立静脉通道的一条安全、有效的途径。     

颈静脉与股静脉留置针在NICU静脉输液中应用的效果比较

目的 比较颈静脉和股静脉留置针在NICU患儿中的应用效果.方法 将160例患儿按随机数字表法分为颈静脉穿刺组和股静脉穿刺组各80例.观察两组患儿留置套管针的时间、首针穿刺成功率和各种并发症发生的情况.结果 颈静脉穿刺组患儿留置套管针的时间为(7.26±2.16)d,股静脉穿刺组为(9.87±2.93)d,两组比较差异有统计学意义(t=-6.25,P＜0.05);首针穿刺成功率差异无统计学意义(P＞0.05).静脉炎、堵管、脱管、外渗、渗血、局部感染发生例数股静脉穿刺组均少于颈静脉穿刺组,差异有统计学意义(x2值分别为8.41,7.83,4.10,4.78,5.77,5.77;P ＜0.05).结论 NICU患儿选择股静脉留置套管针可以延长留置时间,降低并发症发生,减轻了患儿的痛苦,也降低了医疗费用,值得临床推广.     

明视深静脉穿刺置管术犬实验研究

目的探讨自制可视深静脉穿刺针的穿刺效果及不良反应。方法将60只成年犬随机分为两组,各30只,颈内静脉组采用颈内静脉穿刺,股静脉组采用股静脉穿刺,分别观察能否清晰显示静脉、穿刺置管是否成功,对加压注入0.9%氯化钠溶液后水肿情况及恢复情况进行对比分析。结果两组不同路径穿刺均能较清晰显示静脉、穿刺置管是否成功,在清晰程度上股静脉组清晰度略高于颈内静脉组,加压注水后穿刺局部都有水肿,但颈内静脉组水肿程度轻,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用明视穿刺技术可有效提高穿刺精确度,解决困难穿刺的问题,并可减少穿刺并发症的发生,提高穿刺的安全性。     

Implantation of central venous ports with catheter insertion via the right internal jugular vein in oncology patients—single center experience

Aim of work Evaluation of suitability and safety of venous port implantation with catheter insertion via the right internal jugular vein in oncology patients.Patients and methods One hundred one totally implantable venous ports were placed in 100 patients with malignancies from January 1, 2003 until March 31, 2005. Catheter of venous port was preferably inserted via the right internal jugular vein. We recorded a number of successful implantations using this venous approach and the rate of complications during the procedure and follow-up.Main results Ninety-seven catheters (96%) of totally implantable venous ports were inserted via the right internal jugular vein in 96 patients, and only in four cases were we not able to access this vein. We had no complications related to catheter insertion via the right internal jugular vein. Follow-up was made in all 96 patients with a total access days of 41 in 151 days (mean: 407 days). Premature catheter removal was required in six (6.2%, 0.144 per 1,000 access days) due to complications: three catheter dislocations/malfunctions (3.1%, 0.072 per 1,000 access days), one port-related sepsis, one pocket port infection, and one decubitus over port (1%, 0.024 per 1,000 access days). Six venous ports were removed after completion of the treatment at the patient’s request.Conclusion The placement of totally implantable venous ports with catheter insertion via the right internal jugular vein has a high success rate without any early complications. Follow-up also demonstrates a low incidence of late complications requiring port removal.