碱性成纤维细胞生长因子研究进展

<正>碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)是成纤维生长因子家族中的一员,它广泛存在于来源于中胚层及神经外胚层的细胞及多种肿瘤细胞中,对这些细胞有促增殖分化功能,并参与了胚胎发育、血管生成、损伤修复、神经再生、肿瘤生长等多项生理及病理过程。80年代初期发现bFGF与肝素有特异性亲和力,据此特性引入     

同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损的手术疗效.方法 2006年10月至2007年9月对12例16指指腹缺损患者行同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复.皮瓣切取面积为2.0 cm×1.5 cm～3.0 cm×2.5 cm.供区创面全厚皮片植皮.结果 术后12例16个皮瓣全部成活.随访2～6个月,皮瓣质地、血运良好,外形满意,两点辨别觉7～10 mm.手指功能按TAM法评定:优12指,良3指,可1指,优良率为93.8%.结论 同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位,手术操作简单易行、疗效满意,是修复指腹缺损的一种较好方法.     

趾骨皮瓣游离移植治疗手指骨缺损

目的探讨带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损（或部分缺损）的方法并评价其疗效。方法治疗6例外伤和骨髓炎引发的手指骨缺损，取同侧中趾中节趾骨带腓（胫）侧跖背动脉、静脉及神经皮瓣，面积1．5cm×2．0cm-4．0cm×5．0cm，移植到缺损的指骨部位，远近端动脉、静脉及神经吻合。结果6例患者指骨缺损全部修复，3例伴有关节损伤的患者残留部分关节功能障碍。结论带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损，可以免除患者截指的痛苦，手术效果良好、手术切取方便，且对供区无功能影响。     

游离神经移植修复上肢神经缺损疗效观察

作者采用游离神经移植法修复上肢神经缺损4例,现总结如下。1 临床资料本组4例均为男性,年龄20岁～37岁。右尺神经损伤2例,右正中神经和左桡神经深支损伤各1例。神经缺损分别为5.5、8、5、3cm;手术时间分别为伤后13、8、3、1月。神经修复方法:取腓肠神经4cm～18cm,分单或双段移植修复神经缺损。结果:随访13月～18月,3例神经功能完全恢复,1例仍有小指皮肤感觉过敏。     

应用小间隙套接法加神经生长因子技术治疗上肢周围神经损伤

目的观察小间隙套接法加神经生长因子促进神经再生的临床应用效果。方法1994～2005年对56例上臂、前臂及腕部神经离断伤采用了为神经再生营造的微环境—小间隙静脉套接法，微环境内注入神经生长因子，外源性提高再生微环境内的神经生长因子浓度。结果经过术后6个月～1年的随访，按照低位神经损伤恢复的评定标准，全部病例均取得了满意的疗效。结论小间隙套接法加局部应用神经生长因子对治疗周围神经损伤是一种简便易行、行之有效的方法。     

跟腱及皮肤同时缺损的一期重建(附7例报告)

目的介绍一种修复跟腱及皮肤同时缺损的方法。方法用腓骨长肌腱皮瓣修复跟腱及皮肤同时缺损7例,跟腱缺损长度为4.0~11.0 cm,皮肤缺损面积为4.0 cm×3.0 cm~12 cm×8.0 cm。结果随访8个月至3年,按Arner-L indholm疗效评定标准,术后疗效优5例,良2例,优良率100%。结论对跟腱及皮肤同时缺损病例,推荐使用腓骨长肌腱皮瓣修复。     

小间隙静脉桥接修复神经缺损的疗效观察

目的 评价应用小间隙静脉桥接修复神经缺损的疗效.方法 选择85例周围神经缺损的病例,共90条神经,神经缺损长度1.0～3.0 cm.采用静脉桥接断端留有小间隙吻合法.结果 85例患者中有65例70条神经获得随访,随访时间2～12个月.各部分神经均有明显功能恢复.结论 小间隙静脉桥接法可最大限度地修复断裂的神经,最佳适应证为缺损在3 cm左右的感觉神经,并可避免供区取神经后所致继发性功能障碍.     

改良局部推进皮瓣在拇指指端缺损中的应用

目的 探讨应用改良局部推进皮瓣修复拇指指端缺损的临床疗效.方法 应用改良局部推进皮瓣修复拇指指端缺损15例15指,指端缺损面积为1.5 cm×0.8 cm～1.5 cm×1.4 cm,术中切取皮瓣面积为3.0 cm×2.0cm～3.5 cm×2.5 cm.结果 术后15例15指皮瓣全部成活,供受区创面均一期愈合.术后随访3～16个月,平均8个月.皮瓣质地柔软,外观满意,皮肤弹性好,伤指无疼痛,两点辨别觉5～8 mm,平均6 mm.按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优10指,良3指,中2指.结论 利用患指改良局部推进皮瓣修复拇指指端缺损,术后皮肤质量接近正常,有可靠的指脂垫、指端感觉接近正常,是修复拇指指端缺损的理想方法之一.     

通心络胶囊与舒血宁合用治疗脑梗死62例临床观察

目的观察通心络与舒血宁合用治疗脑梗死的临床疗效。方法62例脑梗死患者随机分组。单盲给药。治疗组口服通心络4粒、3次／日；舒血宁20ml加入生理盐水250ml静脉点滴，1次／日。对照组仅予舒血宁20ml加入生理盐水250ml静脉点滴，1次／日。两组以15日为1个疗程。连续2个疗程。2个疗程后观察血流变学指标、血酯及颈动脉斑块、神经功能缺损程度评分。结果治疗组、对照组总有效率90．7％、73．3％，2组总有效率比较差异有统计学意义，p〈0．05；治疗组的血流变学指标、血酯及颈动脉斑块、神经功能缺损程度评分较对照组改善情况优。结论通心络胶囊联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效佳，值得推广。     

游离的骨间背动脉穿支复合皮瓣修复手指背侧软组织缺损临床应用

目的探讨游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复指背软组织缺损的临床效果。方法对13例手指背侧皮肤软组织缺损患者,采用前臂背侧皮神经的游离骨间背动脉穿支复合皮瓣移植修复,观察其疗效。皮瓣穿支动脉与指固有动脉或其分支吻合,其伴行静脉与指背静脉吻合,皮神经与指背神经或固有神经外膜吻合。供区创面均直接缝合。结果 13例皮瓣均成活,随访7～18个月,平均14. 0个月。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优9例,良4例。结论采用游离骨间背动脉穿支复合皮瓣治疗手指背侧复合组织缺损,可以在一个术野完成复合组织修复,皮瓣皮肤颜色、质地与手部接近,切取皮瓣不会影响上肢主干血管,血管穿支解剖位置较恒定,手术操作简捷,对供区损伤较小,是修复手指背侧复合组织缺损有效的方法之一。     

肺结核患者外周血单个核细胞MCP-1表达上升

Objective To study the feature of MCP-1 in plasma of active pulmonary tuberculosis patients and the correlation of MCP-1 obtained from PBMCs stimulated with specific Mtb peptides with IFNγ.Methods 20 patients with active pulmonary tuberculosis and 16 healthy controls with positive PPD were enrolled.The concentration of MCP-1 and IFN-γwas analyzed with Bender Flowcytomix on flow cytometry.Results No statistical difference of MCP-1 concentration in plasma was found between TB patients and controls [(263.8 ± 25.31)pg/ml and(212.1 ± 18.04)pg/ml,P ＞ 0.05].But TB patients with continuous respiratory symptoms showed higher MCP-1 in plasma.The concentration of MCP-1 and IFN-γwas significantly elevated in PBMCs culture supernatants.It was significantly higher in TB patients than in controls [(21460 ±3376)pg/ml vs(10910 ±2141)pg/ml,P ＜0.01].There was no correlation between the concentration of MCP-1 and IFN-γ.Conclusions The concentration of MCP-1 in plasma may be related to the progress of the pulmonary tuberculosis.MCP-1 stimulated by Mtb-specific peptides may be one of the biomarkers for TB diagnosis.     

强直性脊柱炎合并骨质疏松的临床研究

Objective To investigate the incidence of osteoporosis (OP) in patients with ankylosing spondylitis and the relationship between OP and the clinical data. Methods Serum levels of bone alkaline phosphatase (BALP) and tartrate resistant acid phosphatase 5b (TRACP5b) were detected by enzyme linked immunosorbent assay ( ELISA ) in 60 cases with ankylosing spondylitis, and it was compared with normal controls. Bone mineral density (BMD) was measured through dual-energy X-ray absorptiometry ( DXA), including lumbar ( L2 - L4), bilateral femoral neck and greater trochanter. Some clinical data was collected and analyzed at the same time. Results The incidence of OP in AS patients was 35%, and the incidence of OP in the femoral proximal end was higher than that in lumbar. Compared with normal controls[ ( 1.06 ±0. 18 )U/L ], the levels of serum TRACP5b in AS[ (1.31 ± 0. 82 )U/L] patients was significantly higher ( P <0. 05 ). The levels of serum BLAP in OP combined AS group[ ( 21.65 ± 5.41 ) U/L]were significantly lower than non-OP group[ (32. 37 ± 16. 5 ) U/L] ( P <0. 05 ). The disease duration was negatively correlated with the BMD of femoral neck ( P < 0. 01 ). Conclusions There was higher incidence of OP in AS patients, which were related with the abnormality of bone metabolism and the disease duration.Multiple factors participated in the regulation of bone metabolism of AS.     

难治性肾病肾小管功能损害及缬沙坦干预研究

目的探讨肾小管功能损害在难治性肾病（RNS）中的意义及缬沙坦干预治疗对其影响。方法RNS患者阳例及正常对照68例，79例RNS患者随机分为缬沙坦组和潘生丁组，在常规治疗的基础上，缬沙坦组加缬沙坦（80mg／d），潘生丁组加潘生丁（150mg／d）治疗12周。治疗前后采用ELISA法、生化方法及肾间质病理计量分析法分别检测全部患者肾小管功能（尿RBP、α1-MG、β2-MG、mAlb、NAG）和肾间质病理改变。结果所有RNS患者尿RBP、α1-MG、β2-MG、mAlb、NAG明显高于正常对照组（P〈0．01）。且与肾小管间质损害均呈正相关（r=0．436、0．626、0．499、0．668、0．657，P〈0．01）。干预结果显示缬沙坦组口服缬沙坦后尿系列蛋白均明显降低，而潘生丁组则无明显变化。结论RNS患者均有不同程度的肾间质损害及肾小管功能的损害，而肾小管功能损害与肾间质损害及肾小球损害程度呈正相关。及早对RNS进行ARB干预治疗可改善肾小管功能及延缓RNS的发展。     

肺结核患者外周血单个核细胞MCP-1表达上升

目的 研究肺结核患者血浆单核细胞趋化蛋白（MCP-1）的浓度特点及外周血单核细胞（PBMCs）经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后MCP-1和IFN-γ的表达及相关性.方法 20例活动期肺结核患者和16位PPD阳性健康对照,采集EDTA抗凝血,用结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激PBMCs,采用FlowCytomix流式技术检测血浆和细胞培养液上清上中MCP-1和IFN-γ的表达.结果 肺结核患者血浆MCP-1浓度与对照组比较差异无统计学意义[肺结核组（263.8±25.31）pg/ml,对照组（212.1±18.04）pg/ml,P＞0.05],但肺结核患者的血浆MCP-1水平偏高,尤其是呼吸道症状明显的患者.肺结核患者的PBMCs经结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激后,培养液上清中MCP-1的水平比血浆显著升高,肺结核患者与对照组比较差异有统计学意义[（21460±3376）pg/ml vs 10910±2141）pg/ml,P＜0.01],与IFN-γ的分泌无关（spearman r=0.1835,P＞0.05）.结论 肺结核患者血浆MCP-1浓度可能与病情发展相关;结核分枝杆菌特异性抗原肽刺激外周血单个核细胞产生的MCP-1可能成为新的诊断指标之一.     

强直性脊柱炎合并骨质疏松的临床研究

目的 探讨强直性脊柱炎（AS）患者合并骨质疏松症（OP）情况及其与骨代谢、疾病活动性等的关系.方法 ELISA法检测60例AS患者血清骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b（TRACP5b）水平,并与正常对照比较;采用双能X线吸收法（DXA）测定腰椎前后位（L2-L4）、双侧股骨颈、大转子的骨密度（BMD）,并与临床指标进行相关分析.结果 60例AS患者OP发生率为35.0%;股骨近端OP发生率明显高于腰椎;AS组[（1.31±O.82）U/L]较正常对照组[（1.06±0.18）U/L]血清TRACP5b水平显著升高（P〈0.05）;AS合并OP者血清BALP水平[（21.65±5.41）U/L]低于非OP者[（32.37±16.5）U/L]（P〈0.05）;股骨近端BMD与病程呈负相关（P〈0.01）.结论 AS患者存在较高的OP发生率,继发OP与骨代谢异常及病程相关,是多因素共同影响的结果.     

氯沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的 探讨氯沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果.方法 将122例DN患者随机分为两组,对照组61例给予常规治疗加氯沙坦,观察组61例在对照组的基础上加用阿托伐他汀治疗,两组疗程均为12周,治疗12周后检测两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HbAIc).结果 观察组总有效率为93.44％,对照组为75.41％,两组相比较差异有统计学意义(x2=7.54,P＜0.01);两组患者治疗12周后的SBP、DBP与治疗前比较均有所下降,差异有统计学意义(SBP:t=16.25,17.34,P＜0.01;DBP:t=18.10,17.04,P＜0.01);对照组FBG、UAER、HbAlc均较治疗前明显降低(P＜0.05),观察组的TG、TC、LDL-C、HDL-C、FBG、UAER、Scr、HbAlc均较治疗前显著降低(P＜0.05),观察组的TG、TC、UAER、Scr明显低于对照组(P＜0.05).结论 氯沙坦联合阿托伐他汀治疗DN较常规治疗加氯沙坦在减少尿微量白蛋白作用方面更具优势,且能加强保护肾功能的作用.     

普伐他汀对糖耐量受损合并代谢综合征患者脂肪细胞因子的影响

目的 观察普伐他汀对糖耐量受损（IGT）合并代谢综合征（MS）患者临床血生化指标及抵抗素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的影响.方法 将60例新诊断IGT合并MS患者分为普伐他汀组（30例）和生活干预组（30例）,比较两组治疗前和治疗16周后血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、抵抗素、TNF-α及IL-6的变化.结果 普伐他汀组较生活干预组胆固醇[（4.45±0.60）mmol/L vs（5.58±0.96）mmol/L,t=-5.42,P＜0.01]及HOMA-IR[3.22±0.64 vs3.58±0.71,t=-2.05,P＜0.05）]明显下降,抵抗素[（1.97±0.72）μg/L vs（2.76 ±0.73）μg/L,t=-4.26,P＜0.01]、TNF-α[（9.36±2.03）μg/L vs（13.87±2.30）μg/L,t=-8.06,P＜0.01]、IL-6[（3.50±0.99）μg/L vs（6.32±1.17）μg/L,t=-10.06,P＜0.01]水平明显降低.结论 普伐他汀可明显改善IGT合并MS患者的胰岛素抵抗,显著降低抵抗素、TNF-α、IL-6的浓度,改善血管炎症反应.     

γ-干扰素联合微卡对初治肺结核患者的早期疗效及免疫机制探讨

目的探讨γ-干扰素联合微卡辅助抗结核治疗的疗效及免疫机制。方法160例肺结核患者随机分为四组：基础用药组、γ-干扰素组、微卡组及联合组，每组40例。基础用药：所有病例均采用标准短程化疗（2HRETM4HR），各干预组均给予相应的药物，观察各组2个月末痰菌阴转和病灶吸收情况，治疗前和2个月末用APAAP法检测患者外周血T细胞亚群CD4＋、CD8＋比例，同时用ELISA法检测患者外周血IFN-1和IL-4含量。结果与基础用药组比较，γ-干扰素组、微卡组、联合组痰菌阴转率明显升高（P〈0．05）；与γ-干扰素组、微卡组比较，联合组痰菌阴转率差异无统计学意义（P〉0．05）；与基础用药组比较，γ-干扰素组、微卡组、联合组病灶吸收显效率增加（P〈0．05）；与γ-干扰素组、微卡组比较，联合组病灶吸收显效率更明显（P〈0．05）。γ-干扰素组、微卡组、联合组外周血T细胞亚群CD4＋比例和IFN-γ含量变化值均显著高于基础用药组（P〈0．05）；与γ-干扰素组、微卡组比较，联合组变化值增高更显著（P〈0．05）。γ-干扰素组、微卡组、联合组外周血T细胞亚群CD8＋比例和IL4含量变化值显著低于基础用药组（P〈0．05）；与γ-干扰素组、微卡组比较，联合组变化值降低更显著（P〈0．05）。结论γ-干扰素和微卡能改善肺结核患者的细胞免疫功能。有助于痰菌转阴。促进病灶吸收，增强化疗疗效，是较好的结核病免疫治疗制剂，且两者联用具有协同作用。     

Synthesis and anti-microbial activities of some pyridinium salts with alkoxymethyl hydrophobic group

A novel class of functionalized cationic surfactant has been obtained. The work-up procedure of synthesis is very simple, the yield is high and the pyridinium salts with alkoxymethyl hydrophobic group are easily purified. All the salts examined showed anti-microbial activities. Some of them exhibited strong activity and wide anti-bacterial spectra similar to the activity of benzalkonium chloride. The relationship between chemical structure and anti-microbial activity was analysed by the QSAR method.     

内脏脂肪素在冠心病患者中的发病学意义

目的探讨冠心病（CHD）患者血浆内脏脂肪素（visfatin）的变化及其临床意义。方法人选患者400例,冠心病组310例,其中ACS组217例,稳定型心绞痛（SAP）组93例,对照组90例。检测患者血浆内脏脂肪素浓度。并经选择性冠状动脉造影检查,明确冠状动脉病变情况。CHD组中85例患者接受64层螺旋CT冠状动脉成像检查,对冠状动脉内的主要斑块进行评价。结果冠心病组visfatin、LDL、BMI、血糖水平[（128．18-1-13．86）ng／ml,（3．63±1．48）mmol／L,（26．184-1．82）ks／ITI。,（7．25±2．03）mmol／L]明显高于对照组[（75．964-10．27）ng／ml,（2．64±0．53）mmol／L,（23．51±0．89）kg／m。,（5．11±1．53）mmol／L,P〈0．05],ACS组visfatin水平[（145．57±19．95）ng／m1]明显高于SAP组[（110．79±7．78）ns／ml,P〈0．05]。随冠状动脉病变类型复杂程度和冠状动脉病变程度的加重,visfatin浓度逐渐升高（P〈0．05）;CHD患者的软斑块组、纤维斑块组较钙化斑块组血浆内脏脂肪素浓度明显升高,其差异有统计学意义（P〈0．05）;HDL—C与冠脉病变Gensini评分呈负相关（r=-0．055,P〈0．05）,LDL—C、GLu、visfatin与冠脉病变Gensini评分呈正相关（r=0．464,0．279,0．531,P〈0．05）。结论冠心病患者血浆visfatin水平增高,其影响脂质代谢,可能是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要炎症因子,结合64层螺旋CT检查,对判断冠脉病变情况及斑块稳定性具有一定的价值。