维思通致心电图右束支传导阻滞1例

患者，男54岁，工人，精神异常史23年。主要表现为自语，自笑，认为有人迫害他，生活懒散，于1978年3月一直在我院住院，诊断为偏执型精神分裂症，一直服用氯氮平300mg／d，舒必利0.6 g／d。因患结核性胸膜炎服用异烟肼治疗。实验室检查：ECG正常。为改善阴性症状，于2002年3月15日逐渐停用舒必利，加用维思通1 mg／d治疗。3月19日维思通加致2 mg／d，氯氮平200 mg／d，3月20日ECG常规检查发现：完全性右束支传导阻滞，心率84次／分，V1导联……     

妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血39例的疗效观察

目的探讨妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的治疗效果。方法观察组39例口服妈富隆,出血多者初始剂量为每次3片,1次／8h;出血量少者2片／d,单次口服。均于出血停止后减量,每3d减1／3剂量,减至维持量1片／d,血止后22d停药。对照组31例服用己烯雌酚,开始每次2mg,1次／6h,血止3d后减1／3剂量,维持量每日1mg,持续用到血止22d。两组均后续连续3个周期。观察两组患者的临床疗效并进行对比。结果观察组全部止血成功,对照组有4例失败;观察组控制出血时间及完全止血时间明显短于对照组（P〈0．01）。结论妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血疗效明显优于传统的雌激素治疗方案,值得临床推广应用。     

诺氟沙星与华法林联用引起血尿1例

1病例介绍 患，男，58岁，高血压病史18年，今年3月突发左下肢深静脉栓塞，给予尿激酶溶栓治疗7天后，改用华法林（芬兰）3mg口服1次／d，连续1周，期间经过3次检测国际标准化比值依次为：1．4：1．6：1．85，正常值为（2．0～3．0），华法林剂量调整为3．75mg／d，在第2周检测国际标准化比值2次分别为2．45和2．55。经治医生嘱患必须2周监测一次INR或凝血酶原时间（PT），出院后曾监测3次INR均在2．5左右。至5月11日患因腹泻自服诺氟沙星（0．3g，bid）3天，14日出现肉眼血尿，呈鲜红色，尿常规检查红细胞满视野，其它部位未发现出血，急查INR为6．9，停用华法林，给予5mg维生素K1加5％的葡萄糖250毫升稀释缓慢静注，复查INR为3．8，再予5mg维生素K1静注，查INR降为1．7。随后重新口服华法林由2mg／d开始，在INR值指导下调整为稳定维持量3．5mg／d，经半月观察患病情平稳，INR在2．31～2．5范围，后出院按医嘱服药和复查。     

VALUE研究简介

2004年6月13日在第14届欧洲高血压学会年会上公布了缬沙坦抗高血压长期应用评价(VALUE)研究的结果。VALUE研究是迄今为止最大规模的抗高血压治疗临床试验之一，它开始于1997年，是一个随机、双盲、前瞻性、活性药物对照的平行研究，共入选了15313例高危的高血压患(年龄≥50岁)，其中包括333名中国患。入选后不经过洗脱期，患直接开始使用试验药物。患首先服用5mg／d氨氯地平或80mg／d缬沙坦，如血压仍≥140／90mmHg，则依次：①剂量加倍；②在①的基础上加用双氢克尿塞12．mg/d；     

吗丁啉致泌乳2例

患，女，24岁，未婚，因上腹饱胀，纳差，嗳气3月来院。查体：青年女性，上腹部压痛，胃镜检查提示，慢性表浅性胃炎，给予吗丁啉10mg，3次／d，庆大霉素8万单位，口服，3次／d，胃铋治2片，3次／d，疗效明显。3d后出现乳房胀痛，泌乳，再诊来院，查体，双乳饱胀，未及包块，挤压乳腺处，有乳白色液体溢出。停用吗丁啉，2d后泌乳停止。     

突然停用倍他乐克诱发心绞痛一例

患者，男，76岁，主因“间断心前区疼痛1d”而收入院。患者入院前3d体检时发现心动过缓而自行服用倍他乐克片，25mg，2次／d口服。停药3d后出现心前区疼痛，呈酸胀痛，伴有胸闷感，自服速效救心丸5粒后约0．5h缓解，第2次发作心前区疼痛时自服“硝酸甘油”片1片后约3～5min缓解。1d发作3次。故以“心绞痛”收入院。患者既往有高血压史20年，服倍他乐克片25mg，2次／d口服降血压1年余，血压控制尚可。2型糖尿病史3年，服二甲双胍缓释片0．5，1次／d口服，诺和龙片1mg每日3次口服控制血糖，余无病史。     

地巴唑平喘有效

例1,赵××,女,69岁,患慢性喘息性支气管炎10余年,同时伴有高血压。平素日服复方茶碱片,每次1片,每日2～3次方能止喘。今年5月因血压升高给予降压和扩血管常规治疗,同时加服地巴唑每次10mg,3次/日。治疗1个月后血压稳定,喘息减轻,复方茶碱片由每日2～3片减至半片。经几个月的观察,疗效稳定。     

法莫替丁注射液治疗溃疡病并出血疗效观察

目的：比较法莫替丁与西咪替丁治疗消化性溃疡并出血的疗效。方法：160例经胃镜检查证实为溃疡病并出血患，随机分为两组。法莫替丁组100例，给予法莫替丁20mg稀释至0.9%生理盐水200ml静滴，2次／d；西咪替丁组60例，用西咪替丁400mg稀释至0.9%生理盐水200ml中静滴，2次／d，连续应用3－5d。结果：法莫替丁组止血率83％，西咪替丁组为64．9％。两组间差异显，P＜0．01。法莫替丁组未见任何副作用。结论：法莫替丁治疗溃疡病并出血的疗效可靠、安全。     

氨氯地平联合厄贝沙坦治疗单纯收缩期高血压67例临床分析

目的观察苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗单纯收缩期高血压的疗效及不良反应。方法 67例单纯收缩期高血压患者,随机分为联合用药组、氨氯地平组和厄贝沙坦组。联合用药组采用氨氯地平,每次5mg,1次/d,口服,厄贝沙坦片,每次75mg,1次/d,口服;氨氯地平组：单纯用氨氯地平（5mg/片）每次5mg,1次/d,口服;厄贝沙坦组：单纯用厄贝沙坦片（75mg/粒）每次75mg,1次/d,口服,比较两组治疗前后的降压疗效及不良反应。结果联合用药组血压控制理想,总有效率为82.6%,氨氯地平组总有效率为63.6%,厄贝沙坦组总有效率达77.3%,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合用药组降压效果比单用氨氯地平、厄贝沙坦效果均明显,且不良反应发生较少。     

心痛定联合卡托普利治疗肾性高血压40例临床分析

目的观察心痛定、卡托普利治疗肾性高血压的疗效。方法40例肾性高血压患者，全部停用一切可能对血压有影响的药物，先用心痛定，10mg／次，3次／d；5d后对舒张压≥14．67Kpa（110mmHg）者改为20mg／次，3次／d，最大剂量控制在60mg／d；10d后对舒张压≥13．33Kpa（100mmHg）者，在维持心痛定原剂量的基础上，联用卡托普利12．5mg，1次／d，然后根据血压每3d递增至25mg，使血压尽量稳定在≤18．67Kpa（140／90mmHg）；最大剂量控制在100mg／d，4周为1疗程。结果经4周治疗，显效26例，占65．0％；有效9例，占22．5％；无效5例，占12．5％，总有效率为87．5％。结论心痛定、卡托普利治疗肾性高血压，能迅速降压，对肾脏有保护作用，可以取长补短。为理想选择。     

非洛地平与倍他乐克联合用药治疗老龄高血压65例的疗效观察

目的 探讨非洛地平片与倍他乐克联用治疗老人高血压的疗效。方法选取社区中心门诊老龄高血压患者119例随机分为观察组65例和对照组54例。观察组给予121服非洛地平片5mg／d,1次／d;倍他乐克片25mg／d。对照组单纯给予非洛地平片5mg／d。两组疗程均为4周,然后评定临床疗效。结果观察组总有效率为96．92％,与对照组总有效率88．89％比较,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用非洛地平联合倍他乐克治疗老年原发性高血压比单纯使用非洛地平片的疗效好且副作用少。     

谷维素导致胃肠反应及失眠1例

患者，男，23岁。自觉晚上有失眠现象。得知谷维素有镇静助眠作用，于是患者初以每次1片（100mg／片），3次／d，餐后服用。但觉效果并不明显，于是1周后增加剂量至每次2片。但没有预期效果，自述反而觉得失眠现象加重，服用后胃部有灼热感、烧心感，并伴有便秘现象，同时感到烦躁，来院时患者用药时间已近3周。经检查并无任何躯体疾病，也无胃肠病史，     

米非司酮紧急避孕致输卵管妊娠破裂1例

患者，女，35岁，主因停经22d，下腹部疼痛2d，加重1h，于2004年5月14日急诊入院。平素月经规律，周期为3d～5d／24d～26d，末次月经2004年4月22日，于月经第9d性生活时避孕失败（避孕套破裂），性生活后48h顿服米非司酮50mg紧急避孕，（米非司酮由上海华联制药厂生产，剂量为25mg／片），服药前后2h均未进食，少量凉开水服药，服药后第7d出现阴道少量暗红色出血，持续1d余自止。     

富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压疗效观察

目的 评价富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压临床疗效.方法 70例患者,随机分为两组,观察组给予用富马酸比索洛尔片每次5mg,口服每曰一次;硝苯地平控释片每次30mg,口服每日一次.对照组为单一用药,硝苯地平控释片每次30mg,口服每日一次,两组用药均为20d为一疗程.结果 观察组富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压疗效比单一应用硝苯地平控释片降压(收缩压为主)效果明显.结论 富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压临床疗效好,不良反应少.是一组安全合理的降压药物.     

动态血压监测在难治性高血压患者联用三种降压药中的疗效观察

目的：动态血压监测观察60例难治性高血压患者噻联用三种降压药治疗达标情况。方法：选择60例难治性高血压患者给予非洛地平片10mg，1次／d，依那普利片10mg，2次，d，双氢克尿噻片10mg，1次／d，口服，分别在治疗前、治疗后4周比较动态血压各项指标结果。结果：治疗达标率在88．4％。24h平均脉压下降大于10mmHg（1mm Hg=0．133 kPa），收缩压与舒张压谷峰比值分别为92％与87％，且能逆转异常的血压昼夜节律，逆转率达81．9％（17／21）。结论：三种降压药联用能24h平稳降压，可使难治性高血压患者治疗达标，是患者的最佳选择，而且动态血压监测可准确地判断患者治疗是否真正达标，而不被单次血压增高或正常的假象所掩盖。     

美托洛尔与左旋氨氯地平联合在轻中度高血压治疗中的应用研究

目的：探讨美托洛尔（倍他乐克）与左旋氨氯地平（施慧达）联合用药治疗轻中度高血压的降压疗效和不良反应。方法：将本院收治的60例轻中度高血压患者随机分为三组：治疗组、倍他乐克组和左旋氨氯地平组，每组20例。治疗组给予左旋氨氯地平和倍他乐克联合用药，左旋氨氯地平每次1片（2.5 mg），1次/d，倍他乐克每次1/2片（25 mg），2次/d；倍他乐克组给予倍他乐克每次1/2片（25 mg），2次/d；左旋氨氯地平组给予左旋氨氯地平每次1片（2.5 mg），1次/d。结果：治疗组的总有效率为95%，高于倍他乐克组（80%）和左旋氨氯地平组（85%），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者治疗前后的心率比较，相对于治疗组，倍他乐克组引起心率减慢，左旋氨氯地平组引起心率加快，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者在用药治疗期间出现不同程度的心悸、心动过缓、脸红、下肢水肿等不良反应，其中倍他乐克组和左旋氨氯地平组的不良反应发生率均明显高于治疗组，比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：左旋氨氯地平和美托洛尔合用治疗原发性轻、中度高血压，在降低血压、提高临床疗效等方面均优于单独应用，具有明显的协同降压作用，且不引起心率波动，不良反应少，值得临床推广应用。     

白血病误诊为肺结核1例

患,男,67岁。因乏力,食欲减退1个月,发热2d,于2000年8月1日入院。既往25年前曾患“肺结核”,经正规抗痨治疗1年已治愈,多次复查x线胸片均示结核病灶稳定。入院时查体：体温40．0℃,脉搏100次／rain,呼吸30次／min,血压110／70mmHg(14．67／9．3kPa)。精神萎靡、意识清楚,贫血貌,皮肤无瘀斑和水肿等,浅表淋巴结未触及,眼结膜苍白,     

卡马西平致重型药疹合并中毒性肝炎1例

患男，21岁。因头部外伤后癫痫发作3月，伴皮疹、腹胀1月，之主诉于1997年10月20日入院，一直口服“卡马西平200mg，1日3次”抗癫痫治疗3月。既往体健，无肝炎等病史。入院查体：T37．5℃，Pgo次／mg，R24次／mg，BP19／12kPa。精神差，半卧位，颜面、四肢浮肿。左头顶部有一     

依那普利联合吲哒帕胺治疗老年高血压疗效观察

目的观察依那普利并吲哒帕胺联合治疗老年高血压的疗效与不良反应。方法入选老年原发性高血压病患者98例，随机分成治疗组49例和对照组49例。治疗组：依那普利10mg／次，1次／d，吲哒帕胺2．5mg／次，1次／d，口服。对照组：单用依那普利10mg／次，1次／d，口服。比较依那普利和吲哒帕胺联合治疗后与单用依那普利治疗老年高血压的疗效及不良反应。结果依那普利和吲哒帕胺联合治疗高血压有效率达94．5％。明显高于单用依那普利组的73％。结论依那普利与吲哒帕胺联合治疗高血压有良好疗效，优于单用依那普利，且能减少不良反应。     

泮托拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血疗效观察

目的探讨泮托拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的临床疗效以及安全性。方法①治疗消化道溃疡出血：首剂泮托拉唑注射液40mg,快速静脉推注,继续以40mg／次,每12h1次静脉滴注,持续72h。②防止非甾体类消炎药（NSAIDs）及阿司匹林引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下大出血的发生：每次40nag静脉滴注,1次／d。结果经治疗1d-3d,出血停止32例（占88．9％）,继续出血4例（占11．1％）,继续治疗7d后未再出血;再次出血者1例（占2．8％）。结论泮托拉唑治疗非静脉曲张上消化道溃疡出血可显著降低各种出血相关事件发生率;预防并发应急性溃疡出血有效率明显高于H：受体拮抗剂（H2R．A）并且疗效确切。