剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局分析

目的:探究剖宫产术后瘢痕子宫产妇的再次妊娠阴道试产结局。方法:选取2014年1月—2017年1月我院收治的100例剖宫产术后瘢痕子宫产妇,将符合阴道试产指征的50例产妇作为实验组,将符合剖宫产指征的50例产妇作为对照组,比较两组产妇的手术情况及妊娠结局。结果:两组产妇产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组产妇产后24h出血量、住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇输血率、子宫切除率、产褥感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阴道试产产妇相比于剖宫产产妇术后出血量更少、住院时间更短,故在严格掌握适应证和禁忌证的情况下,可对符合阴道试产指征的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠患者实施阴道试产。     

产科急症子宫切除20例临床分析

目的:探讨产科急症子宫切除的指征及手术时机,分析如何降低子宫切除率和母儿死亡率.方法:回顾性分析分娩产妇因产科急症行子宫切除术20例患者的临床资料.结果:10 177例产妇中因产科急症行子宫切除术20例,发生率为0.002％,其中胎盘因素9例,子宫收缩乏力8例,子宫破裂、羊水栓塞及子宫瘢痕部位妊娠各1例.结论:胎盘植入和子宫收缩乏力所导致的产后出血是产科急症子宫切除术的主要原因,适时子宫切除术是抢救产后大出血产妇生命的重要措施,严格掌握剖宫产指征及预防产后出血,可有效降低急症子宫切除发生率.     

产科急诊子宫切除21例临床分析

目的探讨产科急诊子宫切除术的临床发病率、手术指征及并发症发病率。方法对我院10年间所做的产科急诊子宫切除术作了回顾性分析。结果产科急诊子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时、产后并发症的处理水平密切相关，剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除，急诊子宫切除术主要指征为胎盘因素，子宫破裂和子宫收缩乏力。结论子宫切除是抢救产科大出血、挽救产妇生命的有效措施。但为了防止产科子宫切除的发生，应严格掌握剖宫产的适应症，降低剖宫产率。     

产妇急症子宫切除36例的原因分析和手术时机选择

目的分析产妇急症子宫切除的原因和手术时机以及降低产科子宫切除发生率的有效措施。方法对急症子宫切除36例的相关因素进行回顾性分析。结果急症子宫切除的原因主要为胎盘因素、肌瘤、产后感染等。结论急症子宫切除术对不能控制的子宫出血、挽救产妇的生命虽是行之有效的措施,但应严格掌握适应症。加强计划生育教育、严格剖宫产指征是减少产科急症子宫切除的措施。     

产科急症子宫切除28例临床分析

目的分析近10年来产科急症子宫切除的手术指征及术后并发症。方法对产科急症子宫切除28例进行回顾性分析。结果28例实施急症子宫切除术的手术指征依次为：胎盘因素（39．3％），宫缩乏力（25％），子宫破裂（21．4％），剖宫产术后晚期出血（14．3％），产科急症子宫切除围产儿病死率为22．6％。结论胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征。产科急症子宫切除术是抢救急症重出血孕产妇生命的重要措施。同时严格掌握剖宫产指征，加强手术基本操作，减少剖宫产子宫切口裂开以减少产科出血所致的子宫切除术。     

32例剖宫产产后出血原因探讨及护理体会

目的：探讨剖宫产产后出血原因及临床护理对策。方法：对32例剖宫产产后出血患者的临床资料进行回顾性统计分析。结果：子宫收缩乏力是引起剖宫产产后出血的首要因素，高危妊娠更易发生产后出血。结论：只有严格掌握剖宫产指征，重视高危产妇，加强护理观察与急救，才能有效降低剖宫产产后出血，挽救患者生命。     

2013年洛阳市涧西区剖宫产现状分析

目的对洛阳市涧西区助产机构剖宫产率、剖宫产指征进行分析，探讨降低剖宫产率的措施。方法对2013年洛阳市涧西区15家助产机构10142例产妇的剖宫产率、剖宫产指征进行回顾性分析。结果2013年涧西区分娩产妇10142例，其中剖宫产6203例，剖宫产率61．16％，剖宫产指征前3位分别为瘢痕子宫、头盆不称、社会因素。结论严格掌握剖宫产指征，提高产科医生技术水平，加大孕期宣教力度，有利于降低剖宫产率。     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠3例分析

目的观察剖宫产后子宫瘢痕处妊娠情况。方法对3例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行分析。结果子宫瘢痕妊娠是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠，其发生率为0．045％，在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％。CSP随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，导致子宫切除；如果误诊为早孕而行人工流产时，则易发生术中大出血。结论认真选择和严格掌握剖宫产指征，重视产后避孕指导是本病主要的预防方法。     

产科急症子宫切除28例临床分析

目的 分析近10年来产科急症子宫切除的手术指征及术后并发症.方法 对产科急症子宫切除28例进行回顾性分析.结果 28例实施急症子宫切除术的手术指征依次为胎盘因素(39.3%),宫缩乏力(25%),子宫破裂(21.4%),剖宫产术后晚期出血(14.3%),产科急症子宫切除围产儿病死率为22.6%.结论 胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征.产科急症子宫切除术是抢救急症重出血孕产妇生命的重要措施.同时严格掌握剖宫产指征,加强手术基本操作,减少剖宫产子宫切口裂开以减少产科出血所致的子宫切除术.     

产科子宫切除21例临床分析

目的:探讨产科子宫切除的发生率、指征、术式及分娩方式。方法:对21例子宫切除孕产妇进行回顾性分析。结果:产科子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时产后并发症的处理水平密切相关,必须严格掌握手术指征,适时实施手术。剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除。结论:防治产科严重并发症,降低剖宫产率可减少子宫切除的发生。     

子宫切除治疗产科出血31例临床分析

目的:探讨产科子宫切除的发生率、手术指征、手术方式。方法:对31例产妇作子宫切除资料进行回顾性分析。结果:产科子宫切除的发生率为0.21%,手术指征主要是胎盘因素,其次是子宫破裂、DIC、子宫收缩乏力等。结论:子宫切除是抢救产科严重出血的一项重要措施。但要降低子宫切除率,必须抓好孕、产妇监测和计划生育,正确掌握剖宫产术的指征,减少产科并发症的发生。     

疤痕子宫足月妊娠孕妇阴道分娩的产程管理及护理的研究进展

随着国家二胎生育政策的放开疤痕子宫再次妊娠的孕妇越来越多。目前剖宫产孕妇中因疤痕子宫指征而选择剖宫产手术的孕妇占所有剖宫产指征的比例约50％,再次剖宫产是导致产后出血更重要的因素［1］,疤痕子宫再次分娩导致患者的住院时间延长、手术难度增加,手术过程中出血量增加,住院费用增加及死亡率增加。子宫下段疤痕子宫的剖宫产指征并非绝对剖宫产指征,首次剖宫产并不需要永久剖宫产［2］。国内外已有诸多对疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩成功的报道及研究,国外 Darid 报道对7322例疤痕子宫足月妊娠产妇进行阴道试产,其成功率为87％［3］。有研究表明,剖宫产后再次妊娠经阴道分娩尽管存在一定风险,但是经过认真评估试产条件,慎重选择分娩方式,严格掌握适应症,严密观察产程,做好产时监护,以及必要的心理护理及镇痛处理,行阴道分娩仍是可行的。本文对这些研究进行综述,以期为临床护理工作提供依据。     

产科的子宫切除术应用及评价

目的 探讨产科子宫切除在抢救产科出血中的应用价值、发生率、指征、术式及分娩方式。方法 采用回顾分析方法,对23例作了子宫切除的孕产妇的资料进行分析。结果 产科子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时产后的处理、治疗密切相关;必须严格掌握手术指征,适时实施手术;剖宫产子宫切除发生率明显高于阴道分娩子宫切除。结论 产科子宫切除产科大出血的有效措施之一。     

瘢痕子宫69例分娩方式分析

目的 探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中出血的发生率及相关因素。方法 回顾性分析我院2002—2003年69例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式、手术指征、再次剖宫产术中出血发生率及相关因素。结果 我院再次妊娠阴道试产成功10例(16．9％)，因瘢痕子宫为手术指征的占58．1％。再次剖宫产的平均出血量及术中出血发生率明显高于首次剖宫产组，59例中有32％发生腹腔粘连，而腹腔粘连者术中出血的发生率显著高于无粘连者。结论 瘢痕子宫再次分娩应严格掌握剖宫产指征，减少手术并发症，增加瘢痕子宫阴道试产机会。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠27例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床特点和诊治方法,提高对该病的认识和治疗水平。方法对我院近年来收治27例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床诊疗过程进行回顾性分析。结果子宫瘢痕处妊娠发病率低,但出血等并发症危重,我科27例患者中,大部分采用1-2种或以上的综合治疗,其中24例成功保留子宫,3例经切除子宫后痊愈。结论对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠应做到早期诊断,实施个体化治疗,减少子宫破裂、大出血等危及患者生命的并发症,保留患者的生育能力。预防的关键是严格掌握剖宫产指征,提高剖宫产手术质量,术后加强预防感染治疗。     

剖宫产术时急症子宫切除20例分析

目的:探讨剖宫产术时急症子宫切除的原因、指征,寻找降低子宫切除率的办法。方法:回顾性分析20例剖宫产术时急症子宫切除病例。分析孕妇年龄、孕次,剖宫产术前病理情况。结果:①切除指征依次为胎盘因素占60.0%,子宫破裂占20.0%,宫缩乏力15.0%。②剖宫产术前病理情况是引起术中大出血,增加子宫切除率的重要原因。结论:①剖宫产时急症子宫切除是处理剖宫产术中特殊情况,抢救产妇生命的有效措施。②加强孕产期保健及计划生育,积极治疗妊娠并发症,是降低剖宫产时急症子宫切除的有效办法。     

剖宫产手术指征临床分析

目的探讨剖宫产手术的临床指征。方法对1452例剖宫产术产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 1452例剖宫产术指征中,头盆因素683例(47.04%),其中包括头盆不称、子宫瘢痕、骨盆狭窄等。胎儿因素478例(32.92%),其中包括胎儿窘迫、胎位异常、巨大胎、脐带因素等;妊娠并发症74例(5.10%),其中包括妊娠期高血压疾病、前置胎盘及胎盘早剥;妊娠合并症24例(1.65%),其中包括妊娠合并子宫肌瘤、妊娠合并卵巢肿瘤及妊娠合并甲状腺功能亢进等内科疾病;社会因素193例(13.29%)。结论应加强开展孕期教育,严格掌握剖宫产指征,排除社会因素的干扰,将剖宫产率控制在合理范围之内。     

产科子宫切除指征和时机及其救治孕产妇的临床意义

目的探讨产后子宫切除指征和时机及其救治孕产妇的临床意义。方法对我院于2016年3月12日至2017年7月12日收治的40例子宫切除产妇的临床资料进行回顾性分析,探讨子宫切除的指征、时机以及对救治产妇的重要意义。结果子宫切除的指征有:24例为胎盘因素,包括2例部分胎盘植入合并感染、8例前置胎盘合并宫缩乏力、6例中央性前置胎盘伴有胎盘置入、8例胎盘早剥伴有子宫弥散性血管内凝血(disseminated or diffuse intravascular coagulation,DIC);4例为子宫破裂因素;4例为宫缩乏力因素,包括疤痕子宫与子宫肌瘤各2例;4例为子宫切口感染合并产后大出血;2例为产前子痫伴有DIC;2例为妊娠合并急性脂肪肝且伴有DIC。手术时机:24例患者在剖宫产手术中切除子宫;2例患者在产前子痫手术中切除子宫;4例患者于剖宫产术后因大出血切除子宫;2例妊娠期合并急性脂肪肝患者于产后切除子宫;4例为阴道分娩后3 d因宫腔感染切除子宫;4例患者因子宫破裂接受子宫切除。结论子宫切除是保证孕产妇生命安全的重要手段,明确子宫切除指征,在正确的时机内果断地实施子宫切除术,能够显著降低产妇的死亡率,挽救产妇生命。     

产科因素致子宫切除8例临床分析

因产科因素行子宫切除８例，其中宫缩乏力５例，胎盘植入２例，胎盘早剥１例，８例中１例为阴道分娩，７例为宫剖产，新生儿６例存活，２例为宫内死胎，无产妇死亡。作者认为，要降低产科子宫切除发生率，应严格掌握剖宫指征，提高剖宫产手术质量，做好计划生育工作。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及结局的临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式及疗效,寻求确保母婴安全的治疗方法。方法对我院2010年1月-2012年2月收治的101例瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式进行回顾性分析。结果其中87例选择再次剖宫产,其产后出血、盆腹腔粘连发生率与初次剖宫产组比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。14例瘢痕子宫再次妊娠拟选择经阴道试产者,最终7例成功经阴道分娩,成功率为50%。结论瘢痕子宫非决定剖宫产手术指征,再次剖宫产致产妇并发症增加,适合阴道试产者应提倡阴道试产。只要严格掌握阴道分娩适应证,阴道分娩优于再次剖宫产。