鲍曼不动杆菌在ICU的耐药现状及药物选择

目的:了解鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况.方法:统计分析ICU中89株鲍曼不动杆菌的标本来源和耐药状况.结果:89株鲍曼不动杆菌主要来自痰及支气管吸出物(占70.79%),其耐药率多在50%以上,头孢哌酮-舒巴坦耐药率最低(为20.22%).结论:ICU鲍曼不动杆菌耐药率高且呈多重耐药,医院应重视该菌感染及耐药性监测,预防感染发生.     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况调查及耐药分析

目的调查多重耐药鲍曼不动杆菌的临床感染情况并分析其耐药性。方法对佳木斯市某三甲医院2018年1—12月期间门诊与住院患者的鲍曼不动杆菌感染情况进行调查研究,分析其临床分布情况及其耐药性,以期为控制医院感染,合理应用抗菌药物提供依据。结果该院共检测出213株鲍曼不动杆菌,其中62株为多重耐药菌,占总数的29.11%。多重耐药鲍曼不动杆菌主要从痰液标本中检出,占总数的82.26%,患者主要分布于重症监护室(45.16%)、呼吸内科(17.74%)、神经外科(16.13%)。抗菌药物中头孢哌酮、米诺环素的耐药率较低,分别为61.29%、30.65%,其他抗菌药物均具有较高耐药率。结论多重耐药鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物具有耐药性,在医院中具有较高检出率,主要分布于重症监护室与呼吸内科,患者多为呼吸系统感染,治疗时应在药敏试验后选择合理的用药方案。     

鲍曼不动杆菌108株β-内酰胺酶检测及耐药分析

目的:分析鲍曼不动杆菌的医院感染分布特点、产β-内酰胺酶情况和耐药性。方法:对临床送检标本中分离出的108株引起医院感染的鲍曼不动杆菌分布及药敏结果进行回顾性分析,并分别采用硝基头孢噻吩纸片法、双纸片协同法、三维试验检测β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶。结果:鲍曼不动杆菌在重症监护治疗病房、神经外科的检出率分别为63.89%、11.11%;感染部位以呼吸道和手术切口为主,分别为77.78%和12.96%。该菌对临床常用抗生素有不同程度的耐药,发现多重耐药菌96株(88.89%)。108株鲍曼不动杆菌中共检出产ESBLs 11株,阳性率为10.19%;头孢菌素酶78株,阳性率为72.22%;产β-内酰胺酶阳性率为100.00%。结论:鲍曼不动杆菌是医院感染重要的条件致病菌,其对抗生素耐药率高,且多重耐药。产β-内酰胺酶为鲍曼不动杆菌耐药的主要原因之一。临床要重视合理使用抗生素,减少多重耐药菌株的产生。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及16S rRNA甲基化酶基因检测的意义

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及16SrRNA甲基化酶基因检测的临床意义,为临床合理使用抗生素和控制院内感染提供依据。方法收集2011年3月至2013年12月在南昌市第二人民医院住院的ICU患者各种临床标本分离的多重耐药鲍曼不动杆菌52株。采用纸片扩散(K-B)法对52株多重耐药鲍曼不动杆菌行抗生素药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)检测16SrRNA甲基化酶基因(armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD、rmtE和npmA基因)表达情况。结果 52株多重耐药鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南和亚胺培南耐药率分别为44.2%、53.8%、75.0%和78.8%,对其余14种抗生素耐药率均在90.0%以上。52株多重耐药鲍曼不动杆菌中有38株检出armA基因表达,表达率为73.1%(38/52);其余均未检出。结论多重耐药鲍曼不动杆菌主要携带armA型16SrRNA甲基化酶耐药基因。米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦对多重耐药鲍曼不动杆菌有较好的抗菌活性,而多重耐药鲍曼不动杆菌对其他多种抗生素呈多重耐药性。     

医院内感染多重耐药鲍曼不动菌耐药性研究

目的研究和分析医院内感染多重耐药鲍曼不动菌及其耐药性。方法收集136例住院患者痰液、尿液、创伤分泌物等临床标本,对多重耐药鲍曼氏不动杆菌进行分离和分析。结果多重耐药鲍曼不动菌分成耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(占大部分)和碳青霉烯类敏感的多重耐药鲍曼不动杆菌。鲍曼氏不动杆菌分布情况:从患者的临床标本中一共分离出136株多重耐药鲍曼不动菌,其中痰液49株(36.0%)、尿液26例(19.1%)、腹腔引流物29例(21.3%),创伤分泌物32例(23.5%)。结论抗生素滥用、对药敏试验的不重视是导致鲍曼不动菌出现多重耐药性的主要原因,因此必须控制抗菌药物的使用范围,并严格根据患者的感染部位、病原菌以及感染的严重程度来制定治疗方案,从而保证治疗的有效性。     

某院近三年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的:了解近3年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁,指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析2012~2014年该院住院患者鲍曼不动杆菌感染的相关数据,用Kirby-Bauer法进行药敏试验,采用WHONET 5.4软件对药敏试验结果进行统计分析。结果:3年共分离鲍曼不动杆菌182株,主要分离自痰液(50株)、血液(45株)、尿液(42株)、伤口分泌物(31株)及其他标本(14株);主要分布于重症监护室(ICU)53株(29.1%),呼吸内科47株(25.8%),外科36株(19.8%)及骨伤科30株(16.5%)等。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率均>70%,且均出现多重耐药;对亚胺培南的耐药率高达60.5%;耐药率相对较低的有美罗培南、粘菌素和米诺环素(均≤50%)。结论:3年间鲍曼不动杆菌检出率逐年增多且总体耐药性呈上升趋势,对多种药物耐药率高,多重耐药情况严重。连续监测鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性变迁有助于指导临床合理使用抗菌药物。     

儿童鲍曼不动杆菌感染情况及其耐药率分析

目的了解儿童鲍曼不动杆菌感染的情况及其对15种抗菌药物的耐药情况。方法对20株鲍曼不动杆菌的临床分布、药敏检测结果进行分析。结果源自气管分泌物、痰、咽拭子标本的鲍曼不动杆菌共16株,占80%;耐药率≥40%的抗菌药物有头孢唑林、氨苄西林、呋喃妥因、氨曲南、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟,耐药率≤30%的抗菌药物有庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲口恶唑、妥布霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南;20株鲍曼不动杆菌中多重耐药株共16株,占80%。结论呼吸道是鲍曼不动杆菌的主要来源;鲍曼不动杆菌对抗菌药物已产生多重耐药,应重视该菌感染及耐药性检测情况,预防院内感染发生。     

鲍曼不动杆菌468株的临床分布及耐药性研究

目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供实验室依据.方法 回顾性分析山西省太原市某医院2009年1月至12月临床分离的非重复鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性.结果 2009年共分离鲍曼不动杆菌468株,主要分布在呼吸科及重症监护病房(ICU),来自痰标本76.3%,其他标本23.7%.米诺环素的耐药率最低(13.4%),其次是头孢哌酮/舒巴坦29.0%、亚胺培南31.2%、美罗培南31.8%、左氧氟沙星46.6%、阿米卡星49.0%,对其他的10种抗生素耐药率达50%以上.结论 鲍曼不动杆菌多重耐药及泛耐药现象严重.通过对鲍曼不动杆菌的耐药率监测有助于临床合理选择抗菌药物,降低多重耐药株及泛耐药株的产生,并有效控制院内感染.     

多重耐药鲍曼不动杆菌抗感染治疗的耐药性分析

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及临床治疗特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法分析2007年1月-2008年12月分离自住院患者标本的多重鲍曼不动杆菌耐药性资料及其治疗情况。结果在13类临床标本中共分离出96株多重耐药鲍曼不动杆菌,主要来源于痰64.6%（62/96）;科室分布主要来自重症监护病房72.9%（70/96）,其次为呼吸内科和神经外科病区各占8.3%（8/96）和5.2%（5/96）;在对23种常用抗菌药物的耐药率中,头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低为0,但是敏感率为69.2%,阿米卡星为47.8%。结论鲍曼不动杆菌已成为引起医院感染的最常见细菌之一,耐药情况严重。     

我院患者感染性样本中鲍曼不动杆菌分布情况及其耐药情况分析

目的:探讨我院患者感染性样本中鲍曼不动杆菌分布情况及其耐药情况。方法:对2012年1月~2014年10月期间我院临床分离出的197株鲍曼不动杆菌进行回顾性研究。我们对患者的痰液、分泌物及脓汁、血液、胸腹水、尿液等感染性标本进行鲍曼不动杆菌检测,然后分析鲍曼不动杆菌的临床分布情况及耐药情况。结果:我院共分离出197株鲍曼不动杆菌,其中,在痰液样本中发现此菌155株,在分泌物及脓汁样本中发现此菌20株。鲍曼不动杆菌的科室分布情况为:ICU发现97株,内科发现51株,外科发现44株。鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物的耐药性均呈上升趋势,且具有多重耐药性。结论:鲍曼不动杆菌是引发医院感染的重要致病菌,其耐药率较高。医务人员应在为患者用药时根据其鲍曼不动杆菌的药敏试验结果进行合理用药,并且在医院中加强消毒措施,降低鲍曼不动杆菌的感染几率。     

重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌检出情况及耐药性分析

目的探讨重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌检出情况及耐药性分析。方法选择2015年1月至2015年12月本院重症监护病房的病人进行多重耐药鲍曼不动杆菌流行病学监测:从病人进入重症监护病房开始直至离开,同时采集监测病人临床标本、病人体表定植菌、重症监护病房空气和物体表面、医务人员手等方面入手,连续采集标本,培养存在的鲍曼不动杆菌。得出本院ICU病房鲍曼不动杆菌的定植率和耐药性分析。结果 2015年1-12月共检出159株多重耐药鲍曼不动杆菌,其中1月-3月检出39株,4-6月检出42株,7-9月检出37株,10-12月检出41株,病人临床标本定值率均在90%以上;多重耐药鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率均达到99%以上,对米诺环素的耐药率为25.32%。结论多重耐药不动杆菌的基础率较高,且耐药性严重,应当在临床治疗中严格控制抗生素的使用范围及使用量。     

衡阳地区鲍曼不动杆菌基因分型及医院感染分布情况

目的研究鲍曼不动杆菌医院感染分子流行病学的情况,为控制医院感染提供直接、可靠的参考依据。方法对衡阳地区2011年1月～12月临床送检18 000份标本中分离出的480例鲍曼不动杆菌的药敏试验结果等进行回顾性分析,了解鲍曼不动杆菌医院感染现状;建立随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型方法对其中140株多重耐药鲍曼不动杆菌进行基因分型。结果 480例鲍曼不动杆菌标本主要来自ICU、呼吸内科、烧伤科等;标本分布以痰标本最高占65.0%,其次为伤口分泌物标本占20.0%,中段尿10.0%,其它类型标本占5.0%;480株鲍曼不动杆菌的多重耐药情况非常严重,对亚胺培南/美罗培南耐药率分别为36.0%和38.0%,对其它大多数抗菌药物的耐药率为80%以上;140株多重耐药鲍曼不动杆菌用RAPD分型方法分为8种类型:A～H,其中A、B、C 3型共占70.0%。结论鲍曼不动杆菌耐药性呈上升趋势,且具有多重耐药性;衡阳地区医院感染多重耐药鲍曼不动杆菌可能存在院内的克隆传播。     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁

目的了解鲍曼不动杆菌在临床标本的分离率和病区分布及耐药性变化趋势。方法菌株鉴定采用法国梅里埃VITEK32细菌鉴定系统进行鉴定,药敏试验采用K-B法,药敏试验结果判定以CLSI/NCCLS标准进行。结果 2004-2010年共收到26670份标本,分离出阳性细菌7065株,其中鲍曼不动杆菌471株(6.67%),分离率为1.77%(471/7065)。在471株鲍曼不动杆菌中,从痰液标本分离出最多有409株(86.83%),分离率最高的是ICU,占49.3%。鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性普遍较高,且呈逐年升高趋势,部分表现出多重耐药特征。结论鲍曼不动杆菌的耐药状况日益严重,应重视临床鲍曼不动杆菌的感染与分离,谨防多重耐药鲍曼不动杆菌的院内感染及暴发流行。     

重症医学科鲍曼不动杆菌分布及耐药性研究

目的研究重症医学病房鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析,为临床鲍曼不动杆菌感染治疗提供适当参考。方法对2014年1月～2016年11月重症医学科分离的224株鲍曼不动杆菌的标本进行统计分析,对鲍曼不动杆菌的分布情况进行研究,并根据分布情况分别对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。结果分离的鲍曼不动杆菌分布主要为痰液、引流液、血液。痰液中的鲍曼不动杆菌耐药率最高,多重耐药菌株占比56.3%,对头孢哌酮舒巴坦及亚胺培南耐药率较高,分别为54.7%和51%,对丁胺卡那、替加环素耐药率分别为6.3%和2.6%。而其他部位的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦及亚胺培南的耐药率较低,对丁胺卡那、替加环素无耐药。结论重症医学科鲍曼不动杆菌主要是由痰液标本中分离得到,耐药性较高,临床需高度重视,而引流液、血液中分离的鲍曼不动杆菌耐药率较低。严格做好院感防控,才能有效地控制鲍曼不动杆菌的感染和传播。     

临床分离的129株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:了解鲍曼不动杆菌的耐药和临床分布情况,为防控医院感染提供依据。方法:对129株鲍曼不动杆菌的临床分布和常用抗菌药物的耐药情况进行分析。结果:痰标本检出率最高,为72.09%;患者主要分布在内科和重症监护治疗病房;分离出的129株鲍曼不动杆菌仅有3种药物耐药率30%,分别是亚胺培南(24.80%)、哌拉西林/他唑巴坦(26.35%)、氨苄西林/舒巴坦(27.9%),其余药物耐药率均50%。结论:鲍曼不动杆菌多重耐药严重,应加强耐药性监测,了解耐药变迁,为临床用药提供依据。     

多重耐药鲍曼不动杆菌主动外排系统adeA的分布

目的 探讨主动外排系统adeA与鲍曼不动杆菌多重耐药的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)筛选鲍曼不动杆菌的主动外排基因adeA,应用琼脂稀释法检测主动外排抑制剂碳酰氰间氯苯腙(CCCP)联合抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌生长的影响.结果 收集的60株鲍曼不动杆菌临床分离株对亚胺培南、美罗培南耐药率分别80.0%和81.7%,对其它大多数抗菌药物的耐药率为90%以上;60株临床分离株检测出adeA主动外排基因52株,检出率为86.7%;CCCP可减少多重耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药物的外排作用,增加抗生素对多重耐药鲍曼不动杆菌的抑制率.结论 鲍曼不动杆菌是医院感染重要的多重耐药病原菌,adeA主动外排作用可能在本地区鲍曼不动杆菌多重耐药中发挥非常重要的作用.     

118株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌临床分布特点及耐药性,为临床合理选用抗生素提供参考依据.方法 回顾性统计分析笔者医院2008年5月～2010年5月临床标本中分离的118株鲍曼不动杆菌的临床感染特点及耐药性,药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K-B).结果 鲍曼不动杆菌临床分布以烧伤科,占39.8%,其次是ICU和呼吸内科;临床标本中以呼吸道标本分离率最高,占67.5%,其次为分泌物,占23.3%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为3.2%,其次是亚胺培南、美罗培南和阿米卡星;对其他抗生素均有不同程度的高耐药性或多重耐药性.结论 我院鲍曼不动杆菌耐药情况相当严重,加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测,规范抗生素的临床应用,对降低鲍曼不动杆菌的耐药率,控制多重耐药菌株的院内感染具有重要意义.     

鲍曼不动杆菌耐消毒剂-磺胺类耐药表型及耐药基因的检测

目的:了解广东省中山地区鲍曼不动杆菌耐消毒剂-磺胺类的耐药表型和基因表型的分布及其关系。方法:用VITEK-2 Compact高级专家系统判定2010年1～9月405株鲍曼不动杆菌对消毒剂-磺胺类的耐药表型检测,并对其中30株多重耐药鲍曼不动杆菌采用PCR方法检测qacE△1-sul1基因。结果:405株鲍曼不动杆菌耐消毒剂-磺胺类的耐药表型模式RESISTANT为201株(49.6%),WILD为185株(45.7%),RESISTANT+WILD为19株(4.7%)。30株多重耐药菌株检出耐消毒剂-磺胺类的耐药表型模式为ESISTANT 12株,WILD 15株,RESISTANT+WILD 3株。结论:临床分离的鲍曼不动杆菌多重耐药严重,qacE△1-sul1基因携带率为100%。     

鲍曼不动杆菌的耐药表型及耐药基因的表达

目的分析临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药表型及耐药基因的表达状况. 方法用K-B琼脂扩散法检测鲍曼不动杆菌耐药率,以ESBLs确证实验和三维试验检测鲍曼不动杆菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、AmpC酶产酶情况与变化. 结果临床感染鲍曼不动杆菌的ESBLs与AmpC酶检出率分别为1.4%、71.0%,对常用抗生素的耐药率从23.3%～59.1%,对亚胺培南的耐药率最低,为12.8%. 结论临床院分离的鲍曼不动杆菌流行株主要是产AmpC酶株,且呈多重耐药.     

2006～2009年鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性变迁

目的:研究2006～2009年临床分离鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,A.b)的分布特征及对抗菌药物的耐药性变迁,比较多粘菌素B与亚胺培南对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性.方法:监测近4年来临床分离鲍曼不动杆菌感染分布特征.采用纸片琼脂扩散法药敏试验,分析鲍曼不动杆菌对抗菌药物敏感性,比较近4年来鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性变迁.采用常量肉汤稀释法测定多粘菌素B及亚胺培南对多重耐药鲍曼不动杆菌的最低抑菌浓度(Minimal inhibitory concentration,MIC)值,比较其体外抗菌活性.结果:近4年来,鲍曼不动杆菌感染占临床分离革兰阴性杆菌的构成比逐年增加,以ICU病房患者呼吸道标本检出率最高.临床分离鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率从2008年起明显上升,多重耐药鲍曼不动杆菌比例也逐渐增加.比较多粘菌素B及亚胺培南对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性显示,多粘菌素B对多重耐药鲍曼不动菌株的敏感率为93.8%,多粘菌素B对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性明显高于亚胺培南.结论:鲍曼不动杆菌在医院感染所占的比例明显上升.鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性也呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加.应加强鲍曼不动杆菌细菌耐药监测.多粘菌素B对多重耐药鲍曼不动杆菌仍呈现出较强的体外抗菌活性,对于多重耐药鲍曼不动杆菌引起的严重感染可以考虑使用多粘菌素B治疗.