早期复极综合征心前区胸痛28例报告

早期复极综合征(ERS)心前区胸痛少见。为了加深对本征的认识,减少误诊,进一步探讨其鉴别诊断方法,特对本院收治、资料完整、均有明显心前区胸痛的ERS28例进行总结。1　临床资料28例中,男25例,女3例。年龄21～45岁,平均(35±7)岁。心前区胸痛呈针刺痛17例,压迫痛5例,心闷痛3例,向左肩放射痛3例。胸痛前有情绪波动10例,疲劳5例。胸痛伴心悸、胸闷13例,出汗、面色苍白6例,紧张状态10例,恶心、呕吐5例。有类似胸痛史3例,曾分别误诊变异型心绞痛、冠心病达1～5年。初诊拟诊:变异型心绞痛9例,急性心肌梗死超急期5例,急性心包炎2例,右束支阻滞伴…     

早期复极综合征并心前区疼痛的鉴别诊断（附22例报告）

早期复极综合征 (ERS)是一种生理变异的心电图表现 ,心前区疼痛不适少见 ,一旦出现则使临床诊断产生困难 ,易误诊和漏治。为探讨其鉴别诊断 ,特对我科收治的有明显心前区疼痛症状的 2 2例 ERS进行总结分析。1　资料与方法1.1　一般资料我科近 5年来共诊断 ERS142例 ,其中 2 2例诊断单纯 ERS伴有胸痛。 2 2例中 ,男性 19例 ,女性 3例 ;年龄 2 1～ 50岁。心前区针刺样疼痛 12例 ,酸痛8例 ,闷痛 7例 ,无压榨样痛 ,其中向左肩放散痛 2例。胸痛前有情绪波动 10例 ,有劳累者 3例。伴有心悸、胸闷 11例 ,有出汗、面色苍白 2例 ,紧张状态 5例 ,…     

食管原性胸痛误诊为心绞痛12例分析

食管原性胸痛的临床表现可酷似心绞痛，若认识不足，极易误诊为心绞痛。现将我们误诊的12例报道如下。临床资料12例患者，男性8例，女性4例，年龄32～64岁，平均年龄54岁。病程1～66个月，平均24．5个月。发作性胸骨后痛10例，心前区痛2例，向后背部放射6例，向左肩或左上肢放射3例，向颈部及上腹部放射各1例。胸痛持续5分钟以内3例，5～15分钟6例，15分钟以上3例。诱因：大口进食4例，精神紧张3例，体位变化3例。12例患者均误诊为心绞痛并接受消心痛等治疗，其中2例合服硝酸甘油有效，治疗时间1～33个月，平均8个月。经详细询问病史发现伴…     

胸髓神经鞘瘤误诊为心绞痛1例

20 0 2年 3月 ,我院收治胸髓神经鞘瘤误诊为心胶痛 1例。现报告如下。患者男 ,6 6岁。因发作性心前区痛 8个月 ,以冠心病心绞痛收入院。胸痛发作多于晨起后 ,持续 0 .5～ 1小时 ,伴心前区压迫感、心悸 ,疼痛向左肩部放射 ,含服硝酸甘油或速效救心丸效果不显 ,应用止痛药效果好。伴双下肢无力 ,感觉障碍 ,活动尚不受影响。查体 :BP15 / 9k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 74次 / min,律齐 ,心音低钝。双下肢肌力 级 ,皮肤感觉迟钝 ,ECG示 ST于 、 、a VF、V5、V6 导联下降 0 .0 5 m V,T波于 、 、a VF、V1～ 4 倒…     

饮酒诱发急性心肌梗塞6例分析

饮酒可以诱发急性心肌梗塞。我们遇到6例,均为男性,年龄为46～56岁,无冠心病心绞痛史,一次饮酒量80～200ml(白酒45°～62°)。其中4例有少量饮酒史,2例无饮酒史。1.主要临床症状:饮酒至出现心绞痛时间为4小时者2例,2、3、5、8小时者各1例。突然发作心绞痛者5例。睡眠状态发作者1例,其中心前区压榨痛者4例,开始呈上腹痛后转为心前区闷     

颈椎病误诊为心绞痛10例

颈椎病可引起类似冠心病心绞痛的症状 ,在临床并不少见。由于颈椎病和冠心病均是中老年人的常见病 ,多被误诊为冠心病心绞痛 ,但两者的治疗及预后迥然不同。现将误诊的 1 0例分析如下。1　临床资料　　 1 0例患者中 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 42～ 65 (平均 5 6)岁。入院时临床表现为发作性心前区闷痛 5例 ,胸骨后压榨性疼痛 2例 ,阵发性左上肢麻木酸痛 2例 ,阵发心悸 1例 ,发作时间 1 5ｍｉｎ至数小时 ,与头颈位置改变有联系。部分患者颈部激发试验可使胸痛复现 ,含服硝酸甘油后症状缓解不明显。所有患者间歇期心电图正常 ,发作时ＳＴⅡ、Ⅲ、…     

胆心综合征误诊为急性冠状动脉综合征13例临床分析

本文将通辽市科尔沁区第一人民医院2001—2005年收治的胆心综合征误诊为急性冠状动脉综合征13例患者介绍如下，并分析其误诊原因。 1临床资料 1．1一般资料 13例患者中，男9例，女4例，年龄37～72岁，平均年龄58岁。13例患者均有不同程度胸闷、心悸、心前区不适，表现为心前区疼痛5例，伴上腹部痛2例，阵发性心悸、气短5例，发作性胸骨后压榨样疼痛3例，4例胸痛时伴有低热、恶心、呕吐。     

误诊为不稳定型心绞痛的带状疱疹2例

带状疱疹是水痘、带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病 ,以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征。本病常侵犯肋间神经 ,早期易误诊为不稳定型心绞痛 (UAP)。我院自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 7月曾收治 2例此类患者 ,现报道如下。1　临床资料患者 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 41岁和 5 2岁 ,1例有高血压史。入院之前病程 1～ 3d ,1例表现为左前胸痛 ,1例表现为左后背痛。疼痛呈发作性或持续性 ,剧烈时为针刺样、烧灼样或刀割样痛 ,每次持续数分钟至 1 0余分钟 ,与劳力、情绪无明显关系。入院前 1例心电图正常。有高血压者表现为Ⅱ、Ⅲ…     

心电图在早期复极综合征与冠心病鉴别中的意义

早期复极综合征(ERS)是一种生理性变异,部分病例可突发胸痛、憋闷,与冠心病心绞痛、急性心肌梗死(AMI)极易混淆,使诊断发生困难,心电图可为其鉴别提供重要依据。 近4年追踪观察ERS 15例,男11例、女4例,32～38岁8例、45～58岁7     

左冠脉前降支间隔支——肺动脉干动脉瘘致心绞痛1例

胸痛是急诊常见症状,故对于胸痛病因的鉴别十分重要.大多数胸痛是心绞痛所致,而冠状动脉粥样硬化是引起心绞痛的第一位原因,至于冠脉分流致心肌供血不足引起心绞痛临床较为少见,现报道1例。 女,51岁,退休职工,病历号1104563,因“阵发心悸、胸闷2年,加重4天”入院。患者入院前2年开始出现劳累时心悸、胸闷,偶尔心前区及胸骨后压榨性     

食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛7例分析

消化道疾病引起的胸痛临床并非少见。食管裂孔疝(HH)所致的胸痛与冠心病心绞痛相似,故极易误诊。现将误诊的7例报告如下。临床资料男4例,女3例,年龄44～67岁,平均54.6岁。发病时间1个月至14年。均表现胸闷、心悸及心前区疼痛,2例疼痛向肩背部放射,伴恶心、呕吐及返酸4例,胸骨后梗阻感1例。心律失常3例,其中房性早搏、室性早搏及窦性心动过缓各1例。化验和胸部摄片检查均正常。全部经X线钡餐造影证实为滑动型HH,5例同时进行胃镜检查,均见食管下段粘膜充血、糜烂,2例有典型HH表现。曾按“冠心病、心绞痛”治疗效果不佳,修正诊断后1例手术治愈,6例给予盖胃平、胃复安或雷尼替丁等药症状皆获缓解。     

老年阵发性房颤伴不典型胸痛病人冠脉造影结果分析

1　临床资料收集 1994年 6月至 1999年 6月本院及南京军区总医院心内科住院病人 5 2 0 0例中 ,阵发性房颤 86例 ,除外风湿性心脏病、高血压、心肌病、房缺、甲亢、心肌炎、病窦综合征等基础心脏病后 ,尚有 2 2例房颤临床表现为不典型胸痛或胸闷 ,初诊为冠心病 ,其中男 14例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均 (6 8.1± 4.2 )岁。伴有高脂血症 3例 ,糖尿病 2例。临床表现为不典型胸痛、胸闷 ,病程最短 6个月 ,最长 2 8年。胸片及超声心动图无异常。胸痛性质 :闷胀痛 10例 ,刺痛 7例及烧灼痛 5例。疼痛部位 :左侧广泛胸痛 8例 ,心前区痛 7例 ,双…     

60例早期复极综合征的特点及误诊分析

目的探讨早期复极综合征（ERS）的特点并进行误诊分析和鉴别诊断。方法对60例ERS者的临床资料进行回顾分析。结果60例中男性54例、女性6例，年龄平均45．47±10．13岁。45岁以下36例占60％。32例（53．3％）以心脏急症收住入院，其中14例（23．3％）误诊为急性心肌梗死（AMI），1例（1．7％）误诊为急性心包炎。30例行冠状动脉造影（CAG），4例单支血管狭窄〉70％。结论ERS者主要易误诊为冠心病及AMI。     

自发性气胸误诊原因分析

我院于1987～1993年收治自发性气胸病人122例,误诊20例,其中误诊为上呼吸道感染8例,冠心病心绞痛4例,慢支并感染4例,心动过速、肌肉拉伤、煤气中毒及带状疱疹各1例。初发症状为胸痛15例,胸闷、呼吸困难4例,心慌、胸闷1例。误诊时间2～15天。     

胆心综合征误诊5例原因分析

胆心综合征是指因患胆管、胆囊疾病而引起心肌供血不足、心律失常、心脏活动失调和心电图异常的现象。由于胆管、胆囊疾病很常见 ,所以胆心综合征并不少见 ,但临床上确诊率并不高。近年来 ,我院收治了 1 2例胆心综合征患者 ,其中 5例入院后分别误诊为劳累型心绞痛、卧位型心绞痛、变异性心绞痛、冠心病心律失常。现报告如下。1　临床资料1 .1 　 一般资料5例患者中 ,男 2例 ,女 3例 ;年龄 45～ 6 8(平均 5 6 )岁。入院时临床表现为发作性胸骨后压榨样疼痛 1例 ,发作性心前区闷痛 2例 ,阵发性左上臂内侧酸痛 1例 ,阵发性心悸、气短 1例。诱因…     

青年人食管贲门癌19例误诊分析

1990～ 1999年 ,我院共收治误诊的青年人食管贲门癌患者 19例 ,现将其误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 14例 ,女 5例 ;年龄 2 2～ 39岁 ,平均33.4岁。误诊为返流性食管炎 10例 ,咽炎 2例 ,食管功能紊乱 2例 ,胃炎 3例 ,神经官能症 1例 ,肋间神经痛 1例。误诊时间 <3个月 5例 ,3～ 6个月 12例 ,6个月以上 2例。早期临床表现为进食性胸骨后隐痛不适、异物感 12例 ,上腹部不适、嗳气 3例 ,吞咽不畅 6例 ,咽部干燥及紧缩感 2例 ,胸闷及心前区不适 1例 ,胸痛 1例 ,症状间歇性出现者 17例 ;后期均有不同程度的吞咽困难、胸骨后阻挡感、胸痛、…     

肺心病伴发急性心肌梗死误诊漏诊13例分析

肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)临床上比较少见 ,我院1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治的肺心病伴发 AMI 19例 ,误诊漏诊13例 ,误诊漏率率高达 6 8%。现对误诊漏诊原因作一分析。1　临床资料　本组 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 5 3～ 90 (6 9± 9)岁。肺心病病程 3～ 2 1年。基础疾患为慢性支气管炎 12例 ,支气管扩张 1例 ,同时并发高血压病史 2例 ,冠心病心绞痛病史 1例。肺心病按 1980年全国第 3次肺心病会议修订标准。 AMI按 WHO AMI诊断标准。临床表现 :全部病例均有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难。同时有心前区压榨样疼痛 1例 ,恶心…     

急性心肌梗死伴心源性休克患者急诊介入治疗成功一例

患者男性 ,88岁。因反复胸闷、胸痛 30年 ,加重 3ｈ于2 0 0 1年 12月 12日 1∶0 0入院。患者 30年前查体诊为冠心病 ,之后偶有心绞痛发作 ,休息或服用硝酸异山梨酯后可好转 ,未规律服药治疗。入院前 3ｈ情绪激动后出现心前区持续性胸闷、胸痛、剧烈压榨感 ,伴大汗 ,自服硝酸异山梨酯 10ｍｇ后未缓解。心电图Ｖ1～ 3ＳＴ段弓背上抬 0 1～ 0 3ｍＶ ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＬ、ＡＶＦ、Ｖ4～ 6 压低 0 1～ 0 2 5ｍＶ ,以急性前间壁心肌梗死收入院。入院查体 :急性病容 ,血压 12 0 6 0ｍｍＨｇ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,心率 76次 ｍｉｎ ,双肺呼吸…     

早期复极综合征心前区疼痛8例报告

早期复极综合征(ERS)心前区疼痛随着心电图诊断标准不断完善检出率不断提高。由于对本症的认识逐渐加深，临床误诊亦随之减少。为总结经验，现将笔者近3年来收治资料完整，均有明显心前区疼痛的ERS8例报告如下：     

老年人肥厚型心肌病11例误诊分析

我院 1992 - 0 8～ 2 0 0 4 - 0 4共收治 11例老年人肥厚型心肌病误诊病例 ,现分析如下。1　临床资料11例肥厚型心肌病误诊中 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄 6 0～80 (平均 6 8岁 )。所有病例均为住院患者 ,首次就诊至确诊时间为 2～ 36个月。 11例中误诊为冠心病 5例 (心绞痛 1例、陈