冠心宁片联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛临床研究

目的:观察冠心宁片联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛的效果及对血脂水平和炎症反应的影响。方法:选取冠心病稳定型心绞痛患者150例,采用随机数表法分为观察组和对照组各75例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合冠心宁片治疗,2组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、心绞痛症状评分、中医证候评分及临床疗效。结果:经过治疗,观察组血清TG、TC、LDL-C、hs-CRP、TNF-α、MCP-1水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心绞痛评分及中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为88.00%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用冠心宁片联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛患者,能够显著调节患者血脂水平,抑制炎症反应,改善临床症状,值得推广。     

冠状动脉支架植入术前后左室心肌纵向运动速度和位移的研究

本研究应用定量组织速度成像和组织追踪技术检测冠状动脉狭窄患者冠状动脉支架植入术前后病变心肌组织运动速度和位移的变化,报告如下.     

2型糖尿病血脂成份与动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)血脂成份与并发动脉粥样硬化之间的相关性。方法收集91例DM患者临床资料,采用Logistic回归及ROC曲线进行回顾性分析。结果 56例2型DM患者并发动脉粥样硬化,其中动脉超声检查异常56例,冠状动脉造影异常29例。单因素Logistic回归分析显示TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoA1、ApoA1/ApoB比值与2型DM并发动脉粥样硬化显著相关(OR=0.99～4.55,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示冠状动脉狭窄、外周动脉管壁增厚、ApoA1/ApoB比值与2型DM并发动脉粥样硬化显著相关(OR=3.42～4.32,均P<0.05)。ROC曲线分析显示以ApoA1/ApoB比值0.86作为判断2型DM并发动脉粥样硬化的临界值时,判断灵敏度71.40%、特异度60.00%。结论 2型糖尿病动脉粥样硬化与血脂各成份异常密切相关,ApoA1/ApoB比值是预测和判定动脉粥样硬化的另一个可靠指标。     

冠心病左室心肌纵向收缩和舒张功能的定量研究

左室心肌中纵行肌纤维占70％，它在长轴方向上的舒缩运动对维持心脏的正常功能有重要作用。定量组织速度成像（OTVI）能定量获得心肌各节段收缩和舒张时多普勒轴向运动的速度。本研究应用QTVI技术评价冠心病左室心肌纵向收缩和舒张时运动速度的变化，为无创性诊断冠心病和评判疗效提供部分参考依据。     

100例非梗塞性心脏病右胸导联心电图探讨

近年来右室梗塞的诊断有较多的研究,为探讨右胸导联对右室梗塞的特异性,本文对100例非梗塞性心脏病患者V_(4R)—V_(6R)导联的ST及QRS 波改变进行了研究。材料和方法1.冠心病ST 段下降组共60例,男性35例,女性25例,平均年龄55.5±7.8岁。参照1980年第一届内科学术会议心血管专业组建议的诊断标准:无心肌梗塞病史,常规心电图无异常Q 波发现,但V_4—V_6 ST 段水平下降≥0.05mV。     

B型预激综合征掩盖急性下壁非Q波型心肌梗死

患者男性,56岁,突发性心前区剧痛半小时,来院急诊。临床拟诊急性心肌梗死,心电图(图1)示 P-R 间期0.08s,有预激波,多数导联有继发性 ST-T 改变,V_1导联 QRS 主渡向下,为 B 型预激综合征(WPW)。经舌下含服硝酸异山梨酯,硝酸甘油及吸氧治疗无效。再作心电图检查.出现间歇性预激,且 P-P 相等,可排除频率依赖性。经正常房室径路下传之 P-R 间期0、18s、Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 T 波倒置,两肢对称(见图2)。心肌酶检查:AST 168u/L,CK 635 B/L.LDH 364 u/L。患者入院后按心肌梗死治疗后胸痛消失,二周后复查血清酶恢复正常.后曾多次复查心电图仍示 B 型 WPW。     

洋地黄揭示潜在性WPW酷似室速1例

患者男性,46岁,左肺癌切除术后1年,咳嗽、胸闷7d于1988年1月10日入院。2月7日10:00突发心悸,心电图示P-R0.10s、室率150次/min、疑为室上性心动过速(PSVT)、静注西地兰0.4mg未能终止。2月8日又静注0.4mg后P波消失、R-R明显不等(0.26—0.40s),室率平均达180次/min,QRS无明显变宽,也未见δ波,为快速室率型房颤(图1,见第101页),夜间先后静注西地兰0.4mg、维拉帕米10mg及ATP40mg无效。2月10日多次静注西地兰(当日总量1.0mg)无效。24h后     

利多卡因引发室性心动过速致死一例

1 病例介绍患者男性,67岁。因胸闷、心悸反复发作半年,加重8小时于1991年7月15日入院。入院时,BP:19/10 kPa;P:80次/分;R:20次/分,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心律不齐,可闻及早搏3～5次/分,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,局限而不传导,肝未触及,双下肢无水肿。肝功、     

第32例——Ⅱ°一型房室传导阻滞伴慢频率依赖性束支传导阻滞1例

在频率依赖性束支传导阻滞中,慢频率依赖性束支传导阻滞较为少见,当发生Ⅲ°一型房室传导阻滞时,须与室性逸搏和Ⅱ°二型阻滞鉴别,后两者更易产生宽QRS综合波,因Ⅱ°二型A-VB预后较差,多数人需安装起搏器治疗,故两者鉴别有着十分重要的意义。本例Ⅱ°A-VB初看认为是Ⅱ°二型伴左束支传导阻滞,但仔细观察,更符合Ⅱ°一型A-VB伴慢频率依赖性束支传导阻滞,后经电生理检查证实希氏束远端无传导异常。患者男性,45岁。既往有高血压病史伴严重胸痛住院,心电图曾示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高3mm,Ⅲ、aVF导联出     

无冠窦起源频发性室性期前收缩成功消融1例

于无冠窦内成功消融房性心动过速屡有报道,但无冠窦起源室性心律失常极其罕见,国外仅有个别报道。2012年我院成功消融无冠窦起源频发性室性期前收缩（PVCs）1例。