分段痔上黏膜切除术治疗环状混合痔疗效观察

目的比较分段痔上黏膜切除术与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的手术效果。方法将120例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者随机分成2组:治疗组60例行分段痔上黏膜切除术治疗,对照组60例行PPH。术后观察7 d,并随访6个月。比较2组平均手术时间、手术完成后痔核脱垂情况、创口愈合时间、术中术后出血量、住院时间等。结果 2组平均手术时间、手术完成后痔核脱垂情况、创口愈合时间、术中术后出血量、住院时间比较均无显著性差异。结论分段痔上黏膜切除术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔具有与PPH同样的效果,是一种治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的理想方法。     

多普勒引导痔动脉结扎联合外切内扎术治疗混合痔疗效观察

目的观察多普勒引导痔动脉结扎（DG-HAL）与传统的Milligan—Morgan手术治疗混合痔的疗效。方法将90例同病种的混合痔患者随机分成2组：A组45例进行标准的Milligan—Morgan治疗，B组45例使用DG—HAL联合外切内扎术进行治疗。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、恢复工作时间、术后并发症、一临床疗效等。结果手术时间、住院时间、恢复工作时间、术后疼痛及术后并发症情况B组优于A组，2组临床疗效、术中出血均无显著性差异。结论DG—HAL联合外切内扎术治疗混合痔具有安全有效、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点，它满足了微创外科手术的要求。因而更加理想。     

吻合器痔上黏膜环切吻合术加皮瓣切除术治疗重度混合痔临床观察

痔是肛肠科常见疾病.吻合器痔上黏膜环切吻合术( procedure for prolaps and hemorrhoids,PPH)主要适用于环形脱垂内痔或以内痔为主的混合痔.2009- 12-2011 -12,我们采用PPH加皮瓣切除术治疗重度混合痔46例,并与Milligan术治疗46例对照观察,结果如下.     

PPH术加LigaSureTM痔切除术治疗环状混合痔临床观察

目的：对照观察PPH加LigaSureTM痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将62例环状混合痔PPH环切后痔回缩不全患者随机分为对照组和治疗组各31例,治疗组加用LigaSureTM痔切除术,对照组加用传统外剥内扎术,观察疗效情况、术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等临床情况。结果：治疗组与对照组相比,其术中出血量、手术时间、术后疼痛评分有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组;但两组在疗效、术后肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄等方面无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于环状混合痔PPH环切后痔回缩不全患者加LigaSureTM痔切除术疗效可靠,并具有术中出血量少、手术时间短、术后疼痛轻的优点,是一种安全有效、操作方便、术后痛苦小的手术方法,值得临床推广应用。     

3种不同手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的疗效比较

目的评价改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)在治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔的临床效果。方法将90例Ⅲ、Ⅳ期内痔患者随机分为痔环形切除术组、常规PPH组和改良PPH手术组,每组各30例,比较观察3组的手术时间、术后疼痛、术后并发症及术后复发情况。结果改良PPH组与常规PPH组比较,手术时间、术后疼痛均无显著性差异(P均0.05),改良PPH组术后并发症发生率、复发率均低(P均0.05)。痔环形切除术组与其他2组比较手术时间、术后疼痛、术后并发症发生率、复发率均有显著性差异(P均0.05)。结论改良PPH在Ⅲ、Ⅳ期内痔治疗中能明显减少手术时间、术后疼痛,降低术后并发症发生率及复发率,改良PPH是治疗重度脱垂性内痔的理想方法。     

重度内痔脱垂患者行PPH术的护理

吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度痔是近年来应用于临床的一种安全、有效的新技术,尤其在重度内痔脱垂治疗中效果显著,具有术后疼痛轻、手术时间短、住院时间短、术后并发症少等特点,是治疗脱垂性内痔的创新性手术方式。     

痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔的效果与并发症比较

目的 比较痔上黏膜环形切除术(PPH)与传统外剥内扎术治疗混合痔方面的疗效及并发症发生率.方法 选取134例混合痔患者,将其随机分为研究组(67例)和对照组(67例).研究组患者采取PPH治疗,对照组给予传统外剥内扎术治疗.观察2组患者手术时间、住院时间、术后出血量、疼痛程度、复发率以及各种并发症发生率方面的差异.结果 研究组患者手术时间、住院时间较对照组显著缩短,疼痛程度明显减轻,术后出血量及水肿程度显著降低,有显著性差异(P均＜0.05).2组患者在术后尿潴留、大便困难的发生率方面无显著性差异(P均＞0.05).结论 PPH用于混合痔的治疗较传统疗法手术及住院时间短,出血量少、患者痛苦小,因此较传统疗法具有明显优势,值得在各级医院推广.     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度环状脱垂痔150例

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度环状脱垂痔的效果。方法对150例重度环状脱垂痔患者行PPH,观察疗效和并发症发生情况。结果 PPH手术时间15~40 min,术后住院3~5 d,术后并发症少。结论 PPH是治疗重度环状脱垂痔的有效方法,效果优于传统治疗方法。     

痔上黏膜环切术配合消痔灵注射治疗环状混合痔80例

目的：观察痔上黏膜环切（PPH）术配合消痔灵注射治疗环状混合痔的临床疗效。方法：将环状混合痔150例随机分为两组,治疗组80例,行PPH术加消痔灵注射治疗,对照组70例单纯行PPH术治疗。对两组术中、术后出血,术后疼痛、水肿、排尿困难、住院时间等方面作对比观察。结果：治疗组在减少术中、术后出血,术后疼痛、水肿及治愈率方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PPH术配合消痔灵注射是治疗混合痔较好的方法。     

痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔疗效对比

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将环状混合痔患者126例随机分成PPH组和外剥内扎术组,观察2组患者治疗效果,同时比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛程度(VAS评分)、住院时间、创面愈合时间、肛门功能及并发症发生情况。结果 PPH组总有效率明显高于外剥内扎术组;2组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、平均住院时间以及术后并发症发生率比较均有显著性差异;2组术后复发率比较无显著性差异。结论 PPH术具有操作简单方便、安全可靠、并发症少、恢复快等优点,疗效优于外剥内扎术。     

不同术式治疗环状混合痔的临床疗效观察及其成本效果分析

目的：对比研究不同术式吻合器痔上粘膜环切术（PPH）与外剥内扎术（M-M）治疗环状混合痔的的临床疗效及安全性,并评价其卫生经济学效果。方法：回顾性分析泸州医学院附属医院2008 年6月~2010 年6 月间行PPH 术（P 组48 例）与M-M 术（M 组52 例）符合纳入标准的100 例患者的临床资料。对两组的近、远期疗效,患者满意度,术中、术后并发症进行统计分析,并运用卫生经济学方法分析其成本效果。结果：两组近期疗效无明显差异,但P 组在手术时间、住院时间、恢复工作时间、疼痛持续时间、出血情况,术后疼痛、肛门水肿等方面明显优于M 组（P＜0.05）;M 组远期疗效及成本效果比明显优于P 组（P＜0.05）,两组不良反应发生率无明显差异。结论：传统外剥内扎术治疗环状混合痔有较好的近、远期临床疗效,成本效益好,仍是治疗环状混合痔的较佳术式。     

开环式痔微创吻合术治疗脱垂性痔病术后排便通畅程度的临床研究

目的：观察开环式痔微创吻合术（TST）与痔上黏膜环切术（PPH）及外切内扎术治疗痔病术后患者排便通畅程度的差异。方法：将45例Ⅲ、Ⅳ期脱垂性痔病患者,随机分组为实验组（TST组）和对照组A（PPH组）、对照组B（外切内扎组）,比较3组患者术后排便通畅程度的差异。结果：TST术对术后患者排便影响较小,对患者早期排便的可控性及后期排便的通畅性较PPH及外切内扎术有优势。结论：TST术对于以非环状脱垂为主要症状的痔病患者,特别是Ⅲ、Ⅳ度痔,是一种较为理想的手术治疗方法。     

改良Milligan-Morgan术与PPH术治疗环状混合痔的临床探讨

目的探讨改良Milligan-Morgan术和PPH术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将72例环状混合痔患者在知情同意后,随机分为2组,每组36例,分别采用改良Milli-gan-Morgan术(M-M组)和PPH术(PPH组)。比较2组治疗后症状(便血、脱出、疼痛)、术后并发症(出血、疼痛、水肿、尿潴留、下腹不适、肛门坠胀、复发)、住院时间、住院费用及术后0.5~1 a随访结果。结果①每组治疗前后症状比较有显著性差异(P0.05),2组间治疗前症状比较无显著性差异(P0.05),便血、脱出、总分比较无显著性差异。术后疼痛PPH组优于M-M组(P0.05),水肿、尿潴留、肛门坠胀、术后出血和复发2组比较无显著性差异,但下腹不适M-M组优于PPH组(P0.05)。②住院时间PPH组优于M-M组(P0.05),住院费用M-M组优于PPH组(P0.05)。③满意率调查M-M组94%,PPH组86%。结论M-M组和PPH组均能有效治疗环状混合痔。通过改进凭其确切疗效,少有并发症,低费用,Milligan-Morgan术式仍是环状混合痔手术治疗的首要选择。尽管PPH术是一项治疗痔的新技术,但PPH术有其严格的临床适应证并且存在严重并发症,要它代替目前可获较佳近期和远期疗效的Milligan-Morgan术还需要体现其优越性。     

PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床研究

目的：观察PPH结合外痔切除术治疗环环状混合痔的临床疗效.方法：将符合诊断的环状混合痔患者随机分为A、B、C组,每组30例,分别行PPH结合外痔切除术、PPH术、外剥内扎术.对比分析三组的临床疗效.结果：通过对患者术后疼痛、出血、水肿、排尿情况、住院天数等比较,PPH结合外痔切除术组较PPH术在术后并发症及住院时间上无明显差异,对比外剥内扎术则术后并发症明显减轻,住院时间明显缩短.结论：PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔不但发挥了PPH微创的优点,而且很好的解决了PPH术后皮赘的残留的问题,值得临床推广.     

坐浴散熏蒸坐浴治疗混合痔术后疼痛、水肿临床研究

目的:观察中药坐浴散熏蒸坐浴治疗混合痔术后疼痛、水肿的临床疗效。方法:选取165例混合痔术后患者,按随机数字表法分为治疗组83例和对照组82例。2组手术方式均为外剥内扎术或痔上黏膜环切术(PPH)加外剥内扎术。术后治疗组给予坐浴散熏蒸坐浴治疗,对照组给予1∶5000高锰酸钾溶液熏蒸坐浴治疗。比较2组术后不同时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、肛缘水肿评分,比较2组临床疗效及术后切口愈合时间。结果:2组术后第3天、第7天,治疗组VAS评分及肛缘水肿评分均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为96.38%,对照组总有效率为86.58%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后切口平均愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坐浴散熏蒸坐浴用于混合痔术后患者,可有效减轻其疼痛和肛缘水肿情况,促进手术切口愈合,疗效明显优于对照组。     

联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床观察

目的:观察联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂的临床疗效。方法:将80例环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者随机分为两组,治疗组(40例)采用联合术式即吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、小切口外剥内扎术、消痔灵注射术,对照组(40例)采用传统的外剥内扎术,观察两组患者的治愈率、创面愈合时间、术后并发症情况。结果:两组患者治愈率、创面愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症差别有统计学意义(P<0.05)。结论:联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂有疗效确切、疼痛轻、恢复快、术后并发症少、患者满意度高等优点,值得临床推广应用。     

改良痔上黏膜环切术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔临床研究

目的观察改良痔上黏膜环切（PPH）手术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔的临床疗效。方法将Ⅲ期、Ⅳ期内痔204例随机分为2组,均采用蛛网膜下腔阻滞鞍区麻醉,治疗组103例采用改良PPH手术方法,常规扩肛至4指,用4把组织钳分别于3、6、9、12点向外牵拉,直接插入缝扎器,在齿状线上3 cm进行第1圈直肠黏膜常规荷包缝合,在齿状线上2 cm处与齿状线平行进行第2圈黏膜荷包缝合,使用一次性肛肠吻合器完成切割、吻合。对照组101例采用常规PPH手术方法。观察并记录2组手术前后症状、体征,统计证候积分,12个月后随访。结果脱出症状疗效比较：治疗组总有效率93.20%,对照组总有效率83.17%;疾病疗效比较：治疗组总有效率87.38%,对照组总有效率74.26%。2组脱出症状疗效、疾病疗效总有效率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。术后12个月随访,治疗组未见复发,对照组复发率14.89%。结论改良PPH手术治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔疗效优于传统PPH手术。     

中药熏洗治疗环状脱垂性内痔44例

目的:观察中药熏洗对环状脱垂性内痔选择性痔上黏膜切除吻合术(tissue-selecting therapystaple,TST)术后疼痛、创面愈合的影响。方法:将88例环状脱垂性内痔患者随机分为研究组和对照组,每组各44例。对照组采取高锰酸钾坐浴治疗,研究组给予中药熏洗治疗。观察两组患者的临床疗效及并发症发生率,记录两组患者术后疼痛缓解时间、创面愈合时间以及住院时间。结果:研究组有效率为97.72%,对照组有效率为84.09%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(χ2=4.950 0,P=0.026 1)。研究组并发症发生率为2.27%,对照组并发症发生率为6.82%,两组患者并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组术后疼痛缓解时间、创面愈合时间及住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药熏洗疗法可缓解环状脱垂性内痔患者行TST手术的术后疼痛,缩短创面愈合时间,提高临床疗效。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的疗效。方法对23例直肠前突合并直肠黏膜内脱垂的患者行改良PPH手术,随访6~12个月。结果治愈19例,好转4例,总有效率100%。结论PPH治疗直肠前突合并直肠黏膜内脱垂效果满意,荷包缝合是手术成功的关键。