肾性血尿的中医辨证论治

血尿为泌尿系疾病常见的临床表现,根据其来源可分为肾性血尿和非肾性血尿。肾性血尿（即肾小球源性血尿）是指排除尿路感染、结石、结核、肿瘤等肾外出血因素,由原发或继发性肾小球疾病所引起的肉眼或镜下血尿。临床以肾性血尿为主要表现者常见于IgA肾病、急慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。由于肾性血尿的病因较多,     

“血尿”“三问十二字”临床教学思路探讨

血尿是肾病科常见的临床表现,对于血尿的病因诊断分析在临床中不容易掌握,有漏诊的风险,因此需要系统而全面的诊断思路。我科在临床教学中总结了"三问十二字"的教学思路,收到较好的效果。三问包括第一问尿液呈现红色是否为血尿?第二问为符合血尿是否为病理状态?第三问为血尿一定是否只有肾脏疾病?通过三问来明确血尿的定义,并逐渐剖析临床非血尿、真性血尿、假性血尿、内科性血尿以及外科性血尿的意义。再通过内科性血尿的特点高度概括出"十二个字",以帮助学生区分内科性血尿及外科性血尿。通过"三问十二字"的深入浅出学习,可以将血尿复杂的诊断思路由繁入简掌握,并实践于临床。     

血尿症状的临床护理分析

血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,血尿根据血液含量分为肉眼血尿和镜下血尿.肉眼能看到血色者为肉眼血尿,通常为洗肉水色,可含有血凝块,在尿酸性时,可呈咖啡色、红棕色、茶色,在尿碱性时,则呈鲜红色.镜下血尿者外观正常,但显微镜 检查达血尿标准,离心尿每高倍镜见≥3个红细胞,或12h尿沉渣红细胞计数>50万均可诊为血尿.根据血尿发作时间可分为持续性血尿和间歇性血尿.血尿均应引起足够的重视,详细进行病因检查,以便及时诊断和治疗.     

泌尿外科常见疾病血尿的特点与观察

血尿是泌尿外科疾病最常见的症状之一,而不同的疾病引起血尿各有其特点,下面就其泌尿外科常见疾病如肿瘤、结石、损伤、结核等引起血尿的特点及观察情况谈谈体会。 1.泌尿系统肿瘤:泌尿系肿瘤血尿多为无痛性,出血量大,可有凝血块。疾病初期血尿为间歇性发作,血尿持续和间歇期长短不定,随病情发展间歇逐渐缩短致血尿呈持续性。肾肿瘤时80%有血     

应用普通光学显微镜鉴别血尿来源探析

目的探讨应用普通光学显微镜观察尿红细胞形态以判断血尿来源的诊断效能。方法通过普通光学显微镜观察尿红细胞形态对185例血尿患者的血尿进行分型,然后评价其诊断符合率。结果55例肾性血尿的诊断符合率为89．1%,130例非肾性血尿诊断符合率为72．3%,185例血尿患者诊断总符率为77．3%。结论应用普通光学显微镜鉴别血尿来源是一操作简便、经济、且便于在基层推广的检验方法。     

我国部分高等医学院校医学专业1982年应届毕业生试行业务统考试题答案与题解(131～163)

试题131答案:E【题解】血尿是肾癌的主要症状之一,当病变发展到较晚期,癌肿侵犯肾盏、肾盂,溃破时即可出现大量血尿。由于癌肿浸润是渐进性的,破坏血管壁则是直接的,又是一时性的;血液在肾盏、肾盂处起即和尿液相混,整个泌尿道又无梗阻和狭窄区,所以肾癌所致血尿的特点是突然出现的无痛性大量肉眼全程血尿,不经治疗可自行消失,间歇一段时间后又重复出现,故选 E。综上看来,肾癌表现为大量肉眼血尿而不是以镜下血尿为其特点。终末血尿多为结核病变,且多位于后尿道、膀胱颈部和三角区。全程血尿伴有血块多见于膀胱病变。肾癌血尿一般没有血块或仅有     

应用普通光镜观察尿沉渣红细胞形态鉴别血尿的来源

用普通光学显微镜对112例血尿病人进行了尿沉渣红细胞形态观察。其中肾小球源性血尿74例,经肾穿刺病理检查确诊,57例表现为变形红细胞血尿,14例表现为以变形红细胞为主的血尿,诊断符合率95.9％。非肾小球源性血尿37例,34例表现为均一红细胞血尿,1例表现为均一红细胞为主的血尿,诊断符合率94.6％。经四格表卡方检验两组差异具有高度显著性(P<0.001)。我们的观察表明这一方法简便、可靠:对于区分血尿来源有一定实用价值。     

尿沉渣工作站对血尿的定位诊断价值

目的探讨尿沉渣工作站对血尿定位的诊断价值。方法采用标准化方法处理尿标本,用Diasys R/S2003尿沉渣工作站检测120例血尿标本中红细胞(RBC)形态和畸形率,并进行RBC分型。结果尿沉渣工作站下血尿畸形RBC计数对诊断肾性血尿的敏感性和特异性分别为82.86%、92.00%,诊断符合率为87.5%。肾性血尿中,畸形RBC多于2种以上,RBC畸形率为82.86%。非肾性血尿主要为正形RBC,无多形状畸形RBC。结论尿沉渣工作站分析对血尿的定位诊断有指导意义,可客观、准确地鉴别血尿来源。     

儿童特发性高钙尿症的诊断和治疗

临床表现 高钙尿症（IH）主要表现为血尿、尿路结石、尿频、尿急、尿痛甚或排尿困难,继发尿路感染亦可为起病表现。血尿多呈发作性无症状性肉眼血尿,发作间期内可呈镜下血尿,红细胞无畸形（正形红细胞）。肉眼血尿可仅出现1次,亦可持续多日或反复发作多年。随病程增加（年龄增大）尿路结石的发生率增加。     

尿微量蛋白测定法在肾小球性血尿鉴别中的应用

[目的]寻找一种新的、简便易行的、非侵入性及无创伤的鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿的方法．[方法]对已知不同原因的镜下血尿及肉眼血尿标本予离心处理，以排除血红蛋白对尿蛋白测定的影响后，分别以尿微量蛋白测定法测定肾小球性镜下血尿及肉眼血尿的蛋白量下限值。并以此值对巳知原因的血尿标本做敏感性、特异性检验．[结果]肾小球性镜下血尿蛋白量的下限值为200mg／L，其对诊断肾小球性镜下血尿的敏感性为96％，特异性为9l％；肾小球性肉眼血尿蛋白量的下限值为360mg／L，其对诊断肾小球性肉眼血尿的敏感性为93％，特异性为90％．[结论]尿微量蛋白测定法可作为鉴别肾小球性性血尿及非肾小球性血尿的检查手段。     

对可疑肾或输尿管结石的患者,在问病史和体检时,要注意什么?

肾、输尿管有结石时,常见主要症状为疼痛、血尿,均与活动有关;可能为活动后突然出现绞痛伴血尿(肉眼血尿或镜下血尿),也可能为钝痛血尿后,随着活动而症状加重。绞痛时痛苦万分,一旦绞痛缓解或消除,又恢复如常人。部分病人在绞痛时伴有膀胱、直肠刺激,总想解大小便,一旦疼痛减轻或消失,膀胱、直肠刺激也随之减轻消     

血尿来源的鉴别

<正> 血尿是常见的临床症状,当镜检尿红细胞与蛋白、管型同时存在时,不难诊断为肾小球性血尿。但有关报道指出,在健康人群的调查中,呈现蛋白尿和镜下血尿者约为2%,肾小球肾炎患者呈现血尿而不伴管型或蛋白尿者可占21%,下尿路疾病也可以单独出现血尿。所以鉴别血尿来源(肾小球性     

无症状血尿

无症状血尿和(或)蛋白尿在临床上称为隐匿性肾小球肾炎,指在体检或偶然情况下尿常规检查发现异常,有血尿和(或)蛋白尿,而无水肿、高血压等临床表现,且肾功能检查正常。无症状血尿是一组以血尿(持续性镜下血尿和(或)反复发作性肉眼血尿)为共同临床表现的原发性肾小球疾病,也叫隐匿性肾炎血尿型或单纯性血尿、孤立性血尿。1临床表现本病患者同原发性肾小球疾病一样多发生于儿童和青年人,如发生于中老年人,应同时考虑泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病等情况。患者无临床症状体征,只是偶然发现肉眼血尿或于体检时发现有镜下血尿,持续或反复发作,并…     

小儿血尿75例临床分析

[背景]分析小儿血尿的临床特点.[病例报告]回顾性分析小儿肉眼及镜下血尿75例临床资料,观察显微镜尿涂片染色红细胞形态学变化,鉴别肾性及非肾性血尿.75例小儿血尿中肾性血尿为46例(61.3%),其中急性肾小球肾炎为10例,肾炎型肾病为1例,单纯性血尿为20例,IgA肾病为2例,过敏性紫癜性肾炎为12例,急性肾盂肾炎为1例;非肾性血尿为29例(38.7%),其中尿路感染为6例,特发性高钙尿症为3例,左肾静脉受压综合征为2例,药物性血尿为18例.[讨论]小儿血尿病因复杂,大致分为肾性血尿和非肾性血尿,需早期诊断并治疗.     

尿红细胞形态学检查鉴别血尿来源的探讨

目的探讨尿红细胞形态学检查作为诊断血尿来源的诊断效能。方法通过普通光学显微镜观察尿沉渣经涂片瑞氏染色后红细胞形态对352例血尿患者的血尿进行分型，当尿液中严重变形红细胞〉30％时为肾小球性血尿，若〈30％则为非肾小球性血尿，然后评价其诊断符合率。结果267例肾性血尿的诊断符合率为89．5％，85例非肾性血尿诊断符合率为74．1％，352例血尿患者诊断总符合率为85．8％。结论瑞氏染色后用普通光学显微镜鉴别血尿来源是一操作简便、经济、且便于在基层推广的检验方法。     

药物性血尿

1　药物性血尿的概念药物通过各种途径进入人体后 ,既能发挥治疗作用 ,也可影响机体的正常代谢。由于药物对泌尿系器官 (主要为肾脏和膀胱 )造成损害而出现的血尿称为药物性血尿。多为肉眼血尿 ,一般停药后血尿很快消失 ,临床上常易与其他疾病所引起的血尿混淆。近年来关于药物性血尿的报道日渐增多。2　常见的导致血尿的药物2 1　抗生素　常见于氨基糖甙类、苯唑西林、多粘菌素类 ,近年来关于头孢菌素类及喹诺酮类药物引起的血尿有增多的趋势。2 2　非甾体类抗炎镇痛药　作为抗风湿和止痛药物已被广泛应用于临床。分为以下四类 :①水杨酸…     

泌尿系统常见的症状和体格检查

一、症状 1.血尿尿液中含有红细胞就称为血尿。血尿分为两种,一种肉眼可见,称为肉眼血尿。另一种只在显微镜下见到红细胞增多,称为显微镜血尿。血尿的原因很多,鉴别有时很困难。所以在病史中应详细询问。主要注意的是:开始出现血尿的时间、持续天数和复发情况;发生血尿时的伴随症状和有无诱发因素。如无症状性肉眼血尿,应首先考虑泌尿系肿瘤;伴绞痛者,应考虑肾或输尿管结石;伴尿频,尿痛者,应考虑膀胱炎症或结核;伴浮肿,发热,高血压者,应考虑肾炎。外伤后出现血尿者,要考虑肾脏损伤。活动后发生血尿者,要考虑肾下垂或肾结石等。发生血尿时应注意血尿颜色,血块颜色和形态。鲜红血尿伴有大量血凝块来自膀胱的可能性大。暗红色或酱油色尿为陈旧血尿,可能     

小儿急性肾炎误诊教训

小儿急性肾炎误诊教训杨月如（附属弋矶山医院儿科）血尿是泌尿系统疾病常见症状之一，而引起血尿的泌尿系统疾病很多。如损伤、炎症、畸型、结石、肿瘤和结核等。其中以炎症为多见。例如急性肾炎起病时几乎都有血尿（肉眼血尿或镜下血尿），但引起血尿的小儿疾病，不一定...     

应用普通光学显微镜鉴别血尿来源探析

目的 探讨应用普通光学显微镜观察尿红细胞形态以判断血尿来源的诊断效能.方法 通过普通光学显微镜观察尿红细胞形态对185例血尿患者的血尿进行分型,然后评价其诊断符合率.结果 55例肾性血尿的诊断符合率为89.1%,130例非肾性血尿诊断符合率为72.3%,185例血尿患者诊断总符率为77.3%.结论 应用普通光学显微镜鉴别血尿来源是一操作简便、经济、且便于在基层推广的检验方法.     

Tamm-Horsfall免疫荧光染色与相差显微镜法检测尿红细胞方法的评估

目的：评价Tamm-Horsfall（THP）免疫荧光染色法和相差显微镜法在肾性血尿诊断中的意义。方法：对诊断明确的30例肾小球性血尿和25例非肾性血尿同时进行尿红细胞THP免疫荧光检测和相差显微镜形态检测，比较两种方法在确定血尿来源的差异，并对血尿严重程度与尿白蛋白排泄率（UAER）做相关分析。结果：在30例肾小球性血尿中，红细胞THP检测法确定肾小球性血尿28例，2例与诊断不符；在25例非肾小球性血尿中，红细胞THP检测法确定为非肾小球性血尿22例，3例与诊断不符。红细胞THP检测法灵敏度为93．3％、特异性为88．0％、准确性为90．9％、漏诊率为6．7％、误诊率为12.0％。尿红细胞的形态检测法敏感性为80．0％、特异性为72．0％、准确性为66．3％、漏诊率为20．0％、误诊率为28．0％.血尿严重程度与肾脏损害程度不相关。结论：尿红细胞THP免疫荧光法在检测血尿来源方面具有准确、客观的优点，可在临床推广使用。