卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的治疗策略

正卵巢恶性生殖细胞肿瘤(malignant ovarian germ cell tumors,MOGCTs)来源于胚胎性腺的原始生殖细胞,在亚洲及我国约占卵巢恶性肿瘤的12%~25%,多发于青少年女性和儿童。MOGCTs包括无性细胞瘤、未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤(又称内胚窦瘤)、胚胎癌、原发性绒癌以及混合性生殖细胞肿瘤等多种组织病理     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

卵巢恶性生殖细胞肿瘤在全部卵巢恶性肿瘤中不足5%，主要包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌、原发性绒癌以及混合性生殖细胞肿瘤，其中前3者最常见。它们好发于年轻妇女甚至幼女，恶性程度高，生长迅速，预后差。传统的治疗方法为全子宫加双附件切除，术后即使获得痊愈，却因此丧失生育能力。自20世纪70年代以来，开始应用有效的联合化疗方法，可保留年轻患者的生育及卵巢功能。目前对此类肿瘤均采用手术联合化疗(放疗)的综合治疗。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的化疗及进展

卵巢恶性生殖细胞肿瘤是来源于卵巢生殖细胞的恶性肿瘤，约占所有卵巢恶性肿瘤的5％～20％，主要包括卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、原发绒癌及混合性生殖细胞肿瘤。其多数对化疗极其敏感，化疗已经成为其非常重要的治疗手段。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移15例临床分析

目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)合并肺转移的临床特点、诊断、出现肺转移时间、治疗及预后.方法 对北京协和医院1982年1月至2010年12月收治的15例MOGCT合并有肺转移患者的临床资料进行回顾性分析.结果(1)临床特点:患者平均发病年龄为(23±11)岁(6 ～48岁).首发临床表现以腹部疼痛和不规则阴道流血为主,分别为8、4例.原发灶位于卵巢左、右侧者分别为8、6例,双侧者1例.转移灶仅为肺者12例,其他3例为多部位转移.(2)诊断:15例患者中,单纯性卵巢非妊娠性绒毛膜癌(绒癌;NGOC)9例,含有绒癌成分的卵巢混合性生殖细胞肿瘤3例(包括卵巢成熟性畸胎瘤合并绒癌1例、卵黄瘤为主伴绒癌及胚胎癌成分1例、绒癌伴无性细胞瘤1例),不含绒癌成分的卵巢恶性生殖细胞肿瘤3例(包括内胚窦瘤2例、未成熟性畸胎瘤1例).其中,仅1例于术前明确诊断.(3)出现肺转移时间:12例NGOC或含绒癌成分的混合性生殖细胞肿瘤患者中,11例在初始治疗的过程中即出现肺转移,1例为肿瘤复发后出现肺转移;3例不含绒癌成分的卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,均为肿瘤复发后在疾病晚期出现肺转移.(4)治疗:15例MOGCT合并有肺转移患者均采用手术联合化疗的综合治疗,平均化疗疗程数为16个(5 ～ 43个).(5)预后:10例(10/15)完全缓解,其病理类型均为NGOC或含绒癌成分的混合性生殖细胞肿瘤;3例患者在治疗过程中病情进展死亡(1例NGOC,1例内胚窦瘤,1例未成熟性畸胎瘤),2例肿瘤进展(1例NGOC,1例内胚窦瘤)放弃治疗后失访.结论 MOGCT发生肺转移以含绒癌成分者多见.MOGCT合并肺转移患者给予手术联合化疗的结合治疗,多数可获完全缓解,病理类型为NGOC或是含绒癌成分的混合生殖细胞肿瘤肺转移患者的预后远较其他类型的恶性生殖细胞肿瘤合并肺转移者为好.     

复发性耐药性卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗

恶性生殖细胞肿瘤治疗关键是规范化,包括手术切除肿瘤、手术病理分期、术后规范化疗,强调及时、足量、正规,可争取90%以上甚至100%的持续缓解率。初次化疗不规范,病情可能持续不缓解或复发。对于复发性恶性生殖细胞肿瘤,再次肿瘤细胞减灭术有减轻瘤负荷的作用,为术后的化疗奠定基础。复发性卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后的二线化疗也至关重要。化疗药物应个体化,化疗的疗程数也强调个体化,有阳性肿瘤标志物的患者治疗应持续至肿瘤标志物降至正常后2个疗程。无阳性的肿瘤标志物的患者治疗应持续4~6个疗程。无性生殖细胞瘤和未成熟畸胎瘤对再次化疗或手术仍有效,预后好。卵黄囊瘤则效果很差。卵巢胚胎癌及原发绒癌很少见,治疗经验少。     

巢恶性生殖细胞肿瘤的手术治疗与保守性手术的选择

巢恶性生殖细胞肿瘤的手术治疗与保守性手术的选择１００７３０北京协和医院黄惠芳卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发生于年轻的妇女及幼女，其恶性程度大，死亡率高。近些年来由于找到了有效的化疗方案，使预后大为改观。通过ＰＶＢ或ＢＥＰ联合化疗，可使卵巢内胚窦瘤及未成熟畸...     

卵巢生殖细胞肿瘤的化疗

与卵巢上皮癌相比 ,卵巢恶性生殖细胞肿瘤较为少见 ,仅占卵巢恶性肿瘤的 5 %～ 15 %。但是 ,由于其多发于年轻女性 ,恶性程度大 ,病死率高 ,格外受到临床医生的重视。近 2 0年来 ,随着有效化疗方案的应用 ,卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗模式发生了根本的变化 ,主要表现为以下三个方面 :①卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感 ,化疗已成为非常重要的治疗手段。②化疗使卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后大为改观 ,存活率由过去的 10 %～ 2 0 %提高到目前的 80 %～ 90 %。③化疗为卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能提供了有效保证 ,无论任何期别 ,…     

卵巢恶性生值细胞肿瘤的化疗

卵巢恶性生值细胞肿瘤的化疗６１００４１华西医大附二院王世阆恶性生殖细胞肿瘤主要包括未成熟畸胎瘤、内胚窦庙、无性细胞瘤、胚胎场、原发性绒癌及混合性生殖细胞瘤等。这组来源于生殖细胞的恶性肿瘤，大多为高度恶性肿瘤，由于化疗的应用，预后得到明显改善。一、化疗...     

原发性卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌一例报告

卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌是一种罕见的卵巢恶性肿瘤,甲状腺肿类癌来源于生殖细胞肿瘤中的内胚窦瘤,发病率极低,仅占卵巢恶性肿瘤的0.1%。甲状腺肿类癌属于低级别神经内分泌肿瘤,恶性度低,预后良好。诊断中应先排除转移性癌,再与卵巢颗粒细胞瘤、支持细胞瘤、卵巢恶性甲状腺肿等相鉴别。治疗上主要以手术为主,但因该病罕见,尚未建立一套标准的治疗方案。近年来,对于原发性卵巢成熟性囊性畸胎瘤合并甲状腺肿类癌在临床特征、病理及免疫组织化学、治疗等方面均有新的进展,报道1例并就该病的研究进展进行探讨,为后续治疗提供参考。     

儿童及青少年卵巢恶性肿瘤

卵巢恶性肿瘤在19岁的青少年、儿童中非常罕见,不到儿童所有恶性肿瘤的1%,却是最常见的青少年妇科恶性肿瘤。与成人卵巢肿瘤主要来源于上皮组织不同,青少年儿童卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤为主,包括畸胎瘤、性腺母细胞瘤、内胚窦瘤(又称卵黄囊瘤)、胚胎癌、多胚癌及绒癌。非生殖细胞肿瘤包括性索-间质肿瘤和上皮性肿瘤,性索-间质肿瘤包括卵泡膜-纤维瘤、Sertoli-Leydig细胞肿瘤及幼年型颗粒细胞肿瘤。与成人卵巢癌就诊时大多为晚期不同,青少年、儿童卵巢肿瘤患者就诊时大多处于临床早期,可行保守性手术。有效地治疗肿瘤的同时保留卵巢及生育功能是青少年卵巢肿瘤治疗的目标。     

会阴正中切口左侧切口缝合术临床效果分析

探讨会阴正中切口缝合术与会阴左侧切口缝合术的临床应用效果,根据产妇会阴体的条件,有无产科合并症胎儿的大小等情况,选择最佳的会阴切口方式,以减轻产妇的疼痛,减少切口出血量,分析比较两种切口方式术后并发症和后遗症的发生率。     

Endometriosis and the role of the integrins in the pathogenesis of the endometriosis

The endometriosis is gynecological disease what is characterized with the presence of endometrial lesions are composed of endometrial epithelial and stromal cells outside of the uterus. There are many theories for the development of the disease endometriosis. The most widely accepted theory is the theory what is postulated the endometriosis is a result of retrograde menstruation. The essential stage in the process of development of endometrial lesions is the process of adhesion of endometrial cells on the peritoneal surface and on the organs, are situated in the peritoneal cavity. The adhesion molecules (integrins) have the most essential role in this first stage. The integrins are cell surface receptors with glycoprotein structure. They have part in process of adhesion of the endometrial cells to the proteins from EC matrix outside the uterus. The integrins have part like signal molecules in the processes of proliferation and invasion of endometrial implants. They are very essential molecules what influence the viability of endometrial implants as well as the angiogenesis in the new forming endometrial implants. Improvement of the studies, related to the roles of the integrins in the pathogenesis of endometriosis would be give new possibilities to search more effective methods for therapy of the endometriosis.