膝关节软骨病变磁共振成像序列的研究

目的通过比较四种磁共振（MR／）成像序列诊断膝关节软骨病变的准确性,探讨各序列的优缺点,评价诊断软骨病变的最佳序列。方法31例36侧膝关节镜检查患者,将每侧膝关节软骨面分为5个区域。MR／成像采用快速自旋回波T1加权序列（TIWI-TSE）、脂肪抑制T2加权快速回波序列（T2WI-TSE—SPIR）、脂肪抑制质子密度快速自旋回波序列（PDW—TSE—SPIR）、扰相三维脂肪抑制梯度回波系列（3D-WATSC）四个序列。按Recht标准分级诊断180个关节软骨面,分别与膝关节镜分级诊断结果对照。MRI各序列诊断价值的真实性指标为敏感度、特异度、准确度,一致性指标用Kappa值。结果以关节镜诊断为标准,各序列诊断软骨病变的敏感度、特异度、准确度、Kappa值分别为：T1WI-TSE序列诊63．8％、95．3％、78．8％、0．403;RWI-TSE—SPIR序列56．3％、97．6％、76．1％、0．353;PDW-TSE．SPIR序列79．8％、93．0％、86．1％、0．642;3D—WATSC序列96．8％、88．3％、92．8％、0．812。结论3D．WATSC序列诊断膝关节软骨病变的准确度及Kappa值均优于其它序列,与关节镜诊断结果具有一致性,是诊断膝关节软骨病变的最佳扫描序列。     

病损关节软骨的磁共振成像与软骨内蛋白多糖和Ⅱ型胶原纤维变化的关系研究

目的探讨MR对关节软骨各期病变的敏感成像序列以及软骨蛋白多糖（proteoglycan,PG）和Ⅱ型胶原纤维（collagen fibers,CF）改变与MR信号变化的关系。方法通过1例新鲜截肢患者和4例正常猪膝关节的T2WI、PDWI、GE、STIR、3D FS-FSPGR等序列的成像研究,选定最佳的序列用于6例猪骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）模型膝关节扫描,以MR图像为标准切取标本染色,图像与染色图片对照以判断PG和CF改变与MR信号变化的关系。结果5种序列的组织分辨力、病变检出率以3DFS-FSPGR序列最高分别达67．9％和93．7％;PG和CF主要分布在关节软骨的深层组织。以MR图像为标准切取的各级软骨标本之间染色浓度,PG逐渐减少,CF早中期增加,晚期又出现下降。结论在5种序列中,3DFS-FSPGR是理想的关节软骨成像序列;由于软骨内的PG含量下降和CF的先升后降共同导致了MR信号在不同病变期的改变。     

MRI水激励序列显示膝关节软骨的临床应用

目的 探讨MRI水激励(WE)技术在显示膝关节软骨的价值.方法 应用WE序列(T1-FLASH-WE)及脂肪抑制序列(T1-FLASH-FS)对25例志愿者及32例疑诊关节软骨损伤患者的单膝关节进行检查,获得膝关节各软骨的3D图像,并利用3D最大密度投影法(MIP)进行横断面和冠状面3D重建.分析T1-FLASH-WE及T1-FLASH-FS序列对软骨病变的显示及检出能力,计算其对关节软骨的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).结果 两种序列在显示膝关节软骨SNR方面差异无统计学意义(P>0.05);T1-FLASH-WE和T1-FLASH-FS显示软骨与关节液的CNR为(82.7±1.3)vs.(142.5±2.1),软骨与骨皮质的CNR为(143.6±2.8)vs.(161.8±3.6),软骨与骨髓的CNR为(145.9±2.6)vs.(168.7±3.7),软骨与肌肉的CNR为(54.3±3.4)vs.(48.6±3.5),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 T1-FLASH-WE序列可以清晰显示关节软骨的结构,可作为膝关节软骨成像的首选序列.     

低场强磁共振梯度回波和脂肪抑制成像在膝关节损伤中的临床应用——附120例分析

目的 探讨低场强磁共振梯度回波和脂肪抑制成像在膝关节损伤中的临床应用.方法 120例患者经低场强MR不同序列检查,显示半月板、韧带、关节囊、关节软骨及关节面骨质等受损情况.结果 低场强MRI常规序列加脂肪抑制和梯度回波序列对内外侧半月板损伤,前、后交叉韧带,侧副韧带撕裂及关节软骨和骨质损伤的显示率高,诊断准确可靠,是膝关节损伤最佳的检查手段.     

FS-3D-FISP序列在膝关节软骨损伤诊继中的应用

目的 分析FS-3D-FISP扫描序列对关节软骨损伤的诊断能力,为关节软骨损伤的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据.方法 对临床拟行膝关节镜检查的膝关节疼痛患者进行术前MR成像,对MR图像进行二维和三维重建处理.结果 与关节镜对照,34例膝关节软骨损伤患者MR检查结果：FS-3D-FISP序列敏感性为91.4%、特异性为97%、Kappa值为0.818.结论 FS-3D-FISP序列与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性.关节软骨损伤的三维成像有利于临床术前对重度膝关节软骨损伤进行立体定位诊断.     

磁共振成像在踝关节软骨损伤成像中的应用价值

目的探讨磁共振成像在踝关节软骨损伤成像中的应用价值。方法收集2009年10月到2012年2月我院收治的急慢性踝关节扭伤与骨折患者40例作为观察组,同期选择健康志愿者40例作为对照组,两组都行常规磁共振成像（MRI）检查后,加扫三维脂肪抑制扰相梯度回波序列（3D-FS-SPCR）和质子密度加权像（PDWI）序列。结果观察组患者损伤的软骨不同程度地表现为边缘毛糙、内部信号不均匀、软骨厚度改变、软骨下骨质信号异常及关节腔积液。观察组与对照组的软骨厚度均值对比也有明显差异。MRI诊断的检出率为95．0％,特异性为100．0％。结论MRI成像对软组织的高分辨能力在踝关节软骨损伤成像的诊断中具有重要价值,从而对判断损伤的严重程度提供较为客观的诊断依据。     

常规低场强磁共振成像序列对隐性骨折的诊断效果对比

目的：探讨低场磁共振成像中常规序列SE序列T1WI、FSE序列T2WI及脂肪抑制序列STIR对骨挫伤、隐性骨折线、关节软骨损伤的诊断价值对比。方法回顾性分析隐性骨折患者120例,分别观察各扫描序列SE T1WI、FSE T2WI及STIR中骨挫伤、隐性骨折线、关节软骨损伤MRI信号表现,并将信号强度分级。结果骨挫伤信号改变以STIR序列显示最佳, STIR序列与T1WI序列、T2WI序列比较差异有统计学意义（ P ＜0〉．01）。骨折线的显示以T1WI序列最佳,STIR序列次之,T1WI、STIR两序列比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,STIR、T1WI与T2WI序列比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。关节软骨损伤以T2WI序列显示最佳,STIR序列次之,T2WI、STIR两序列比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）,T2WI、STIR与T1WI序列比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论隐性骨折患者MRI检查各序列应合理选择,重点观察,避免漏诊。     

关节软骨和纤维软骨的MR扫描序列技术分析

目的探讨显示关节软骨和纤维软骨的最佳MR扫描序列。方法选择不同的自旋回波序列及梯度回波序列对受检者分别进行关节软骨和纤维软骨成像,并通过对软骨的形态、轮廓、损伤程度的显示观察,对不同的扫描序列进行综合分析及全面评价。结果FS-2D-FLASH序列对显示半月板病变最佳,并可清晰显示较大的关节软骨的损伤;FS-3D-FISP序列对显示较小的关节软骨的损伤优势明显,但图像信噪比较低;T1-FLASH-2D序列对髋臼唇的显示影像质量较好。结论梯度回波序列是显示关节软骨和纤维软骨的最佳序列。     

低场强MRI诊断膝关节外伤性骨髓水肿的临床观察

目的　探讨脂肪抑制成像对膝关节外伤性骨髓水肿的诊断价值。方法　分析 15 6例外伤性膝关节MRI检查的表现　结论　脂肪抑制成像较常规T1 WI、T2 WI显示病灶灵敏度高 ,病变范围明确 ,周围正常组织对比度高。结论　脂肪抑制成像应为检测外伤性骨髓水肿常规序列     

脂肪压缩序列在脊柱病变诊断中的应用（附20例分析）

脂肪压缩序列在脊柱病变诊断中的应用（附２０例分析）福建省立医院磁共振室林梅，王尔祯，包强脊柱磁共振成像中，正常含脂肪的组织较多，易掩盖微小病变。采用脂肪压缩序列行ＩＲＭ可有效抑制脂肪组织信号，提高含水率高的组织的信号，对判断病变组织成份有特异性作用。...     

猪关节软骨损伤MR成像实验研究

目的 观察MR三维重建图像显示关节软骨损伤病变的能力及测量病变大小的准确性. 方法 采用新鲜猪膝关节,以外科方法制作2～4级的关节软骨损伤标本并进行MR扫描,最后在工作站对图像进行二维和三维重建并测量,与标本的实际测量结果相对照. 结果 按照1、1.5、3 mm扫描层厚分组,3、4级损伤的SSD三维重建图像测量值的平均百分误差比较,P＜0.01.SSD和MIP 2种三维重建方式测量误差的差异具有统计学意义(P＜0.05).3组测量值比较差异具有显著的统计意义(P＜0.01).SSD三维重建图像对4级损伤测量的百分误差最小.3、4级损伤测量值差异具有统计意义(P＜0.05).测量关节软骨病变大小在1 mm扫描层厚的SSD三维重建图像上较二维磁共振图像更为准确(P＜0.05). 结论 三维重建测量误差的大小与MR扫描层厚、三维重建方式、损伤区的大小和关节软骨损伤的程度等有关.关节软骨的三维重建图像能够较真实的反映关节软骨表面的不规则形态.     

MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值

目的分析磁共振成像(MRI)诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值。方法150例膝半月板损伤和关节软骨损伤患者,均使用CT技术以及MRI技术进行诊断。比较两种诊断技术对膝半月板损伤和关节软骨损伤患者的诊断准确率以及疾病分型准确率。结果MRI技术对膝半月板损伤的诊断准确率97.33%高CT技术的74.67%,差异有统计学意义(χ²=16.002,P=0.000<0.05)。MRI技术对关节软骨损伤的诊断准确率94.67%高于CT技术的72.00%,差异有统计学意义(χ²=13.872,P=0.000<0.05)。MRI技术对膝半月板损伤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的诊断准确率分别为95.65%、97.06%、100.00%,高于CT技术的73.91%、79.41%、66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI技术对关节软骨损伤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的诊断准确率分别为94.44%、94.44%、95.24%,高于CT技术的61.11%、77.78%、71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用MRI技术来为膝半月板和关节软骨损伤患者进行诊断时,疾病的诊断准确率比较高,同时疾病的分型诊断准确率也比较高,因此这种诊断方式精确性比较高,具有较高的临床应用价值,可以在临床中大力推广。     

BMSCs和软骨细胞共培养并与纤维蛋白黏胶复合后移植修复关节软骨缺损

目的 探讨BMSCs和软骨细胞共培养并与纤维蛋白黏胶复合后移植修复关节软骨缺损的效果.方法 关节软骨损伤动物模型分A、B、C、D四组,A组：骨髓基质干细胞、软骨细胞、纤维蛋白胶复合体移植;B组：骨髓基质干细胞、软骨细胞移植;C组：单纯凝胶复合体移植;D组：空白对照,软骨缺损不作处理.分别于4、12周处死取材.进行修复软骨的大体观察、用透射电镜检查观察软骨细胞内结构和O＇Driscoll软骨组织形态学评分.结果 大体观察和电镜检查：软骨的修复A组优于B、C组,D组修复不良.各组的O＇Driscoll软骨组织形态学评分分别为：A组：（20.43±1.81）分;B组：（16.29±2.63）分;C组：（10.57±3.60）分;D组：（5.77±3.30）分,各组之间差异均有极显著性（P＜0.01）.结论 BMSCs和软骨细胞共培养并与纤维蛋白黏胶复合后移植能更好的修复关节软骨缺损.     

MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的价值

目的研究磁共振成像(MRI)与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的价值。方法80例老年多发性脑梗死患者作为研究对象,对所有患者进行MRI和CT检查并对其进行回顾性研究。对比两种检查方法的检出率、病灶检出情况和诊断医师的满意度。结果MRI检查的检出率为97.50%,高于CT检查的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。进行MRI检查的医师满意度为98.75%,高于进行CT检查的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。MRI检查检出病灶个数(3.62±0.61)个多于CT检查的(2.11±0.37)个,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经过MRI诊断的多发性脑梗死患者检出率更高,MRI诊断能有效的为临床诊断提供依据,并且医师对诊断的满意度更高,应在临床中得到推广并应用。     

军事训练致隐匿性膝关节损伤的低场MRI诊断

目的探讨低场MRI对军事训练所致隐匿性膝关节损伤的诊断价值。方法 52例经临床或手术证实、X线和CT检查均为阴性的军事训练膝关节损伤患者,采用0.35T永磁开放式MRI检查。结果发现骨挫伤28例,半月板损伤46例,交叉韧带损伤13例,副韧带损伤15例,关节软骨骨折6例,关节积液51例。结论低场MRI能较好地显示膝关节的半月板损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、骨挫伤及关节腔积液等改变,对发现隐匿性的损伤及增加检出率很有帮助。     

探讨多层螺旋CT及MRI在HCC诊断中的临床价值

目的 观察原发性肝细胞癌(HCC)患者应用多层螺旋CT及磁共振成像(MRI)诊断的价值.方法 102例HCC患者,均行多层螺旋CT和MRI检查.将手术病理结果作为金标准,对比多层螺旋CT和MRI对不同病灶直径的检出情况,多层螺旋CT和MRI的阳性检出率.结果 102例患者手术病理检出病灶110个,其中病灶直径≥3 cm...     

β-蜕皮甾酮介导β链蛋白信号转导通路对膝骨关节炎小鼠关节软骨损伤的影响

目的研究β-蜕皮甾酮(β-Ecd)介导β-catenin信号转导通路对膝骨关节炎小鼠的作用及其机制。方法按体重将3月龄雄性C57小鼠随机分为3组:假手术组、模型组和实验组,每组10只。用手术方法制备骨关节炎小鼠模型。于造模2个月后,实验组皮下注射β-Ecd 5 mg·kg^-1,假手术组和模型组给予0.9%NaCl,每天2次,连续2个月。以实时定量-聚合酶链反应检测关节软骨组织基质金属蛋白酶13(MMP13)、X形胶原(Col X)和骨钙素(OC)基因表达水平。结果假手术组、模型组和实验组的MMP13基因相对表达量分别为1.00±0.02,1.87±0.03和1.22±0.04;这3组的Col X相对表达量分别为1.01±0.04,2.92±0.21和1.61±0.10;这3组的OC相对表达量分别为1.00±0.05,1.72±0.03和1.19±0.02;模型组与假手术组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组与模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论β-Ecd介导β-catenin信号转导通路可延缓关节软骨退变,其作用机制可能是通过调控关节软骨组织的相关基因表达而实现的。